甲状腺功能亢进病人的护理
甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理
甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，病情严重者需要进行手术治疗。
甲状腺功能亢进患者术后护理是非常重要的，合理的护理可以减少并发症的发生，并促进患者的康复。
以下是甲状腺功能亢进患者术后常见并发症及其护理措施。
1.术后出血：术后出血是最常见的并发症。
护士应密切观察患者术后出血的指征，如颈部肿胀、突然增加的疼痛、呼吸困难等。
如患者出现出血，应及时通知医生。
术后患者多需要进行颈部包扎，护士应确保包扎牢固，并避免包扎过紧导致窒息。
2.声带损伤：术后患者由于手术过程中声带的受损，可能导致声音嘶哑或完全失声。
护士应尽早评估患者的语音情况，并提供相关宣教，指导患者正确使用声带，避免过度用力，减少声带的负担。
3.低血钙：手术过程中可能切除的甲状旁腺和术后甲状旁腺功能低下，导致血钙水平降低。
护士应定期监测患者的血钙水平，根据医嘱给予钙剂补充。
同时，护士还应指导患者要加强饮食调理，增加摄入含钙食物，如豆类、奶制品等。
4.甲状腺危象：术后患者在恢复期间，甲状腺功能可能会突然恢复，出现甲状腺危象症状。
护士应密切观察患者的体征和症状，如高热、心率增快、烦躁不安等，一旦发生甲状腺危象应立即通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气、抗甲状腺药物治疗等。
5.术后感染：术后患者可能发生手术切口感染。
护士应及时观察患者手术切口的情况，如红肿、渗液等。
做好切口的护理，包括定时更换敷料、保持切口的清洁干燥等，可以预防感染的发生。
此外，术后患者还需要进行相关的功能检查，如血常规、甲状腺激素水平、血钙水平等。
护士应协助患者完成相关检查，并及时上报检查结果给医生，以便调整治疗方案。
此外，还应加强宣教，指导患者做好术后康复护理工作，包括适当休息、饮食调理、避免剧烈运动等。
综上所述，甲状腺功能亢进患者术后的护理要点包括：密切观察术后可能出现的并发症，如出血、声带损伤等；定期监测患者的血钙水平，并给予钙剂补充；及时发现甲状腺危象的症状，并及时处理；做好手术切口的护理，预防感染的发生；协助患者完成相关的功能检查，并加强宣教，指导患者做好术后康复护理工作等。
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规【疾病概述】甲状腺功能亢进症简称甲亢，由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.应对无效；4.有组织完整性受损的危险；5.潜在并发症：甲状腺危象【护理措施】1.体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。
2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。
主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。
鼓励多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料,如:浓茶、咖啡等。
减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。
避免进食含碘丰富的食物。
3.药物护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。
抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，药疹等。
指导患者密切观察药物副作用，及时处理，定期复查血常规。
4.保持环境安静、避免嘈杂，限制探视时间。
保持室温恒定、凉爽，保持良好睡眠。
5.休息及运动：有计划地适量运动，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现头晕乏力，立即停止活动。
6.鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。
鼓励病人参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。
观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。
7.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。
眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。
睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿。
8.避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
9.观察生命体征和神志变化。
若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
【健康教育】1.向患者介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
(一)护理措施(1)参照按内分泌一般护理常规处理。
(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。
(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。
(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。
(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。
(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。
(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。
日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。
(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。
(二) 病情观察1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。
(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。
(三) 健康指导(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。
(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。
甲状腺功能亢进(甲亢)饮食、突眼、用药护理措施
甲状腺功能亢进（甲亢）饮食、突眼、用药护理措施
饮食护理
禁止饮用对中枢有兴奋作用的浓茶和饮料
突眼护理
护理时用眼药水、眼膏以防角膜干燥、感染
在外出时宜戴有色眼镜以防止风沙、强光等伤害
用药护理
（1）用药后甲亢症状控制标准：患者情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉搏稳定在90次/分以内、脉压正常、BMR在+20%以下
（2）服用碘剂：常用复方碘化钾溶液
碘剂的作用：抑制甲状腺素的释放、减少甲状腺血流
不准备手术者不能用碘、因为碘剂不能抑制甲状腺素的合成
患者重度甲亢者可先服用硫脲类药物治疗，待甲亢症状基本控制，基础代谢率正常后再停服硫脲类药物，继续单服碘剂1~2周后手术
普萘洛尔：该药的半衰期<8h术前1~2小时应再服用一次。
老年人甲状腺功能亢进危象病人的护理PPT课件
老年患者因生理机能下降，代谢率较高，易 出现甲状腺功能亢进危象。
年龄越大，发生危象的风险越高。
谁是高危患者？ 基础疾病
患者如有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾 病，风险更大。
这些疾病可能会加重甲状腺危象的症状。
谁是高危患者？ 药物因素
某些药物的使用，如激素类药物，可能诱发 或加重甲状腺功能亢进。
老年人甲状腺功能亢进危象病人 的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁是高危患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是老年人甲状腺功能亢进的 一种急性加重状态，通常表现为心率加快、高热 、意识障碍等。
需要对患者的用药历史进行详细评估。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状出现后
一旦识别出危象症状，应立即进行护理干预，防 止病情恶化。
及时监测生命体征是关键。
何时进行护理干预？ 住院期间
住院患者需持续监测其病情变化，及时调整护理 方案。
定期评估患者的心理状态也非常重要。
何时进行护理干预？ 出院后跟踪
出院后应继续进行随访，确保患者病情稳定。
提供健康教育，指导患者进行自我管理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，观察患者的生命体征，记录 异常变化。
保证良好的环境和合理的饮食。
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，减轻焦虑和恐惧感。
与患者及其家属沟通，增加对疾病的理解。
如何进行护理？ 病情监测
及时识别和处理危象对患者的预后至关重要。
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划甲状腺功能亢进症（简称甲亢）多见于妇女，分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
临床以原发性甲亢多见，表现为甲状腺弥漫性肿大的同时，出现功能亢进的症状，如性情急躁、容易激动、怕热、多汗、面色潮红、食欲亢进，但体重反而减轻，常伴有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。
甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的一种有效的方法。
术前着重做好心理护理和生理准备，其中服用硫氧嘧啶药物及碘剂，以对抗机体代谢的增高及交感神经的过度兴奋，降低基础代谢率，是术前准备的重要环节。
术后护理关键是保持呼吸道通畅，警惕并发症的发生，维持生命体征平稳。
常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）睡眠紊乱；（3）自我形象紊乱；（4）营养失调：低于机体需要量；（5）潜在并发症--窒息；（6）潜在并发症--甲状腺危象；（7）潜在并发症--低钙血症；（8）知识缺乏：术前用药知识。
一、焦虑相关因素环境改变。
自身疾病困扰。
对检查、治疗不了解。
对手术效果有顾虑。
主要表现主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。
难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。
健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。
不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。
护理目标术前病人能够讲述焦虑的临床表现。
病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。
病人主诉焦虑感减轻或消除。
护理措施提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。
同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。
向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前准备的相关检查和治疗的目的。
指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。
对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。
对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。
重点评价病人的焦虑感是否减轻。
病人对环境的适应程度。
病人能否正确对待疾病，主动配合检查和治疗。
病人能否掌握应对焦虑的方法。
二、睡眠紊乱相关因素焦虑。
老年人甲状腺功能亢进危象病人的护理
如何进行护理 药物管理
根据医生指示，合理使用抗甲状腺药物和支持性 治疗。
确保药物使用安全，避免与其他药物相互作用。
如何进行护理 心理支持
给予患者必要的心理支持，缓解焦虑情绪。
通过陪伴和沟通，帮助患者建立信任感。
护理注意事项
护理注意事项
营养管理
确保患者摄入足够的营养以维持体力。
可根据患者的情况调整饮食，避免刺激性食物。
护理注意事项
环境管理
为患者提供一个安全、安静的休息环境。
避免过度刺激，降低患者的紧张感。
护理注意事项
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，提供必要的健康教育 。
让家属了解患者病情，增强护理团队与家属的配 合。
谢谢观看
定期评估
护理人员应定期评估患者的生命体征和心理状态 。
随时调整护理计划以适应患者的变化。
何时进行护理
危机干预
在患者病情恶化时，需迅速采取紧急护理措施。
如需使用药物或氧气，务必遵循医嘱。
如何进行护理
如何进行护理 生命体征监测
要定期监测患者的心率、血压、体温等生命体征 。
异常情况要及时报告医生，并采取相应措施。
谁需要护理 急性患者
出现危象症状的患者需要立刻接受护理。
早期识别和干预可显著降低死亡风险。
谁需要护理 住院患者
需要在医院接受监护和治疗的患者。
专业护理团队可提供更全面的支持。
何时进行护理
何时进行护理
及时识别
一旦发现患者有危象症状，应立即进行护理干预 。
早期处理至关重要，可以防止病情恶化。
何时进行护理
什么是甲状腺功能亢进危象 症状
患者可能表现出焦虑、心悸、恶心、发热等症状 。
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精神、神经系统
神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦噪易怒、 失眠不安
思想不集中、记忆力减退 幻想、亚躁狂或精神分裂症 偶尔表现为淡漠 体征：震颤（手、眼睑、舌）
消化系统
食欲亢进，多食善饥 排便次数增多，无腹痛。（TH促肠蠕动） 肝脏损害：肝大、肝功异常、黄疸 厌食，甚至呈恶液质，老年多见
心血管系统
甲状腺摄碘率 正常值 3小时5%~25%，24小时20%~45%， 高峰在24小时 意义 甲亢： 3小时﹥25%，24小时﹥45%，高峰前移
缺点 标
不能反映病情严重程度 受多种食物及含碘药物影响，不能作为甲亢治疗随访指
孕妇、哺乳期禁用
实验室检查
血清甲状腺激素测定：
v 总甲状腺素TT4 ↑，为基本筛选指标；总三碘甲状腺原氨酸
甲状腺肿 眼征
甲状腺激素分泌过多症候群
高代谢症候群
产热大于散热→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热 消耗大于摄入→体重减轻、疲乏无力 分解大于合成→
v 促进脂肪分解、氧化 → 血胆固醇↓ v 促进蛋白质代谢→蛋白质分解↑负氮平衡，体重↓ v 促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化利用、肝糖原分解 →
糖耐量异常、尿肌酸排出↑
25~50%伴有眼征，突眼为重要而较特异的体征
分为单纯性和浸润性突眼两类
单纯性突眼
眼球向前突出＜18mm 瞬目减少和凝视 向下看时，上眼睑不能下落 向 上看时，前额皮肤不能皱起 两眼内聚减退或不能
常无自觉症状、主要与交感神经兴 奋致眼外肌和提上睑肌张力增高有 关，常可恢复，预后佳
眼征----浸润性突眼
分类：Graves病（GD）最常见
多结节性甲状腺肿 甲状腺自主性高功能腺瘤 碘致甲状腺功能亢进 滤泡状甲状腺癌
病因和临床表现
病因
是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自 身免疫病，在遗传基础上因精神刺激（应激因 素）而诱发
遗传因素 家族发病倾向 免疫因素 合成针对自身甲状腺抗原的抗体 应激因素 精神刺激、感染、创伤可诱发体内免疫功能紊乱
症状：心悸、胸闷、气短等 体征：心动过速：休息与睡眠时仍快，心率与
代谢率呈正相关 心音与杂音：心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ-
Ⅱ级收缩期杂音 心律失常：房性期前收缩、房颤、房扑 心脏增大：心力衰竭 血压改变：脉压差增大
肌肉骨骼系统
甲亢性肌病 周期性麻痹 伴重症肌无力 骨质疏松 Graves肢端病
杵状指趾
5、焦虑
营养失调-护理措施
1）饮食
v 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食
v 增加优质蛋白以纠正体内的负氮平衡 v 主食应足量 v 每日饮水2000～3000ml v 减少食物中粗纤维的摄入 v 慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物
2）药物护理 有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自 行减量或停服。注意药物副作用 3）心理护理
药物护理
观察副作用 粒细胞减少 最常见，严重时可致粒细胞缺乏症。常发生
于开始服药2~3个月内，也可见于任何时期。 药疹 较常见，多为轻型，及少出现严重的剥脱性皮炎。 肝脏损害 转氨酶↑、黄疸，严重者可发生中毒性肝病、胆
汁淤滞综合征
v甲亢危象-护理措施
1）病情监测 原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、 发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上， 伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。
护理评估
病史采集 身体评估 实验室检查
护理评估-病史采集
患患病病及及治治疗疗经经过过 l心理社会资料 l生活史
患病经过
疾病知识
出生地
检查及治疗经过 心理状态
生活环境
目前状况
社会支持系统 家族遗传性
护理诊断和措施
1、营养失调 低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋 白质分解加速有关。
2、潜在并发症 甲亢危象 3、个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高， 性格与情绪改变有关。 4、感知改变 有视觉丧失的危险，与甲亢所致浸润性突 眼有关。
位置： 甲状软骨下方 气管软骨前面
形态： 呈“H”状，似蝴蝶 左右侧叶 及中间的峡部组成
生理功能
合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢
甲状腺素主要作用
促进新陈代谢、增加组织耗氧量及产热
参与物质、能量代谢 促进生长发育和组织分化（长骨、 脑、生殖器官）
定义及分类
由多种原因导致血液循环中甲状 腺激素（TH）分泌过多引起的 临床综合征
较少见，约5%左右
症状明显：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复 视、视力下降等
眼球明显突出＞18mm，严重者眼球固定闭合不全、 角膜外露
结膜，角膜外露而引起充血水肿，角膜溃疡，重 者可出现全眼球炎，甚至失明
与自身免疫有关，眶内软组织肿胀、增生和眼肌 病变、肿胀，淋巴细胞浸润和水肿所致
胫前粘液性水肿
实验室检查
（TT3 ） ↑为诊断早期甲亢、观察复发的敏感指标， v 游离甲状腺素FT4 ↑与游离三碘甲状腺原氨 酸（FT3 ） ↑
反T3 ↑ （rT3）， rT3是 T4在外周组织的产物，仅在发病初 期或复发早期出现。 • 高敏促甲状腺激素（sTSH）测定↓
促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 甲状腺摄碘率131I 甲状腺自身抗体测定
2）甲亢危象紧急护理措施 v 保证病室环境安静； v 严格按规定的时间和剂量给予抢救药物； v 密切观察生命体征和意识状态并记录； v 昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎
其他系统
生殖系统 内分泌系统 早期血ACTH及皮质醇↑（应激），继而↓（受T3、 T4抑制 造血系统 白细胞总数偏低、周围血淋巴细胞↑、贫血、血小板寿命缩短，可出现紫 癜
甲状腺肿
弥漫性、对称性程度不等的肿大，随吞咽上下移动 质软、无压痛、久病者较韧 震颤伴血管杂音 肿大程度与甲亢轻重无明显关系 Nhomakorabea眼征
临床表现
v 女性多见，男女之比为1︰4~6，20~40岁为多 v 起病缓慢 v 临床表现不一 v 老年和小儿常不典型 v 青少年发病有增高趋
高代谢症候群 v 典型表现 甲状腺肿
眼征
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群 高代谢症候群 精神、神经系统 心血管系统 消化系统 肌肉骨骼系统 生殖系统 内分泌系统 造血系统
甲状腺疾病病人的护理
甲状腺疾病
u形态异常： 甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲 状腺癌
u功能异常： 甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症
目标
了解甲状腺功能亢进、减退症的概念、 分类、病因、发病机制
熟悉临床表现及辅助检查 掌握甲亢治疗原则、主要的护理诊断及
护理措施 掌握甲状腺癌的护理措施
概述