难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗
慢性鼻窦炎的病因和治疗方法
家属参与和支持
提供情感支持
家属的关心和支持是患者战胜疾病的重要力量，家属应积极参与 患者的治疗过程，给予患者情感上的支持。
协助日常护理
家属可以帮助患者做好日常护理工作，如保持室内空气清新、督促 患者按时用药等。
共同面对困难
在治疗过程中，家属应与患者共同面对困难，鼓励患者坚持治疗， 共同战胜疾病。
THANKS
对生活质量影响
睡眠质量下降
鼻塞、流涕等症状可影响患者 的睡眠质量，导致白天疲劳、
注意力不集中等。
工作效率降低
长期的鼻部不适和头痛等症状 可影响患者的工作效率和学习 成绩。
社交障碍
慢性鼻窦炎的症状如鼻塞、流 涕等可影响患者的社交活动， 造成一定的心理压力。
并发症风险增加
若不及时治疗，慢性鼻窦炎可 能引发中耳炎、咽喉炎等并发 症，进一步影响患者的生活质
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
慢性鼻窦炎病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，心 理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的生活质量。
增强治疗信心
心理支持可以帮助患者建立积极的治疗态度，增强对治疗的信心， 从而提高治疗效果。
促进康复进程
良好的心理状态有助于促进患者的康复进程，缩短病程，减少复发 风险。
其他治疗方法
鼻腔冲洗
01
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物和
细菌。
物理治疗
02
如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进炎症消退和症状缓
解。
中医治疗
03
采用中药、针灸等中医治疗方法，可调理身体机能，缓解症状
。
05
并发症与预防措施
可能出现的并发症
眼部并发症
三种不同方法综合治疗慢性鼻窦炎228例体会
１２ 综合治疗方法 ．
３ １微 波热凝 以保 留中鼻 甲黏膜为 主，术 中尽跫使探 头深 ．
１ ２ １微波热凝术 对 中鼻 甲肥大 、下鼻 甲肥大及 鼻甲息 肉 ．． 入组织 内，中鼻 甲有重要 的生理和解剖功 能，保 留中鼻 甲黏 样变者行微波热凝治疗 。患者取坐位 ， １ 用 ％丁卡因＋１ ％麻强 膜不受损是本手术重要 的内容 。中鼻 甲黏膜表 面覆盖纤毛上 滴鼻液喷鼻 １ 次， ～２ 再用 １ ％丁卡因＋数滴肾上腺素棉片放置 皮 ，其 中有大量的分泌细胞 ，黏膜 下层有丰富的腺体 ，对维 鼻腔手术区 ， ５ １ 分钟后取出 ， 再行麻醉 １ 次。麻醉成功后 ， 行 持 Ｏ ＭＣ引流和通气有重要意 义。 微波热凝治疗：预先设定脚踏开关控 制微波 （ 珠海Ｅ Ｈ— Ｖ） ３ ２ 负压 置换 对于鼻窦 内有脓液者 ，我们用鼻窦负压 置换 Ｂ Ｉ ． 输 出， 微波频率２ ５Ｈｚ 输出功率 ４ Ｗ ， ４０ ， ５ 波长 １ｃ 探针插 疗法治疗 ，此方法是将鼻窦 形成 负压 ， 一 ２ ｍ， 方面使鼻窦内脓液
摘 除 术 ，术 后 给 予庆 大 霉 素 滴 鼻 液 及 麻 强 滴 鼻 液 滴 鼻 。 胀 增 厚 ，使 窦 口变 窄 ，ｌ 果 再 有 鼻 甲肥 厚 或息 肉的 阻塞 ，窦 女 ｌ Ｊ
１２ ２负压 置换 对本组 ２ ８ ．． ２ 例患者 ， 均行负压置换。置换液 内的脓液就 更难排 出。当窦 内的脓液量 多时，脓液不容易排 为 共 出， 我们选择上颌窦穿刺 。穿刺后脓液经窦腔的 自然 口流出 ， ２ Ｎ 。行微波热凝者术 后７ 中鼻 甲明显减小 ， ～３ 天 鼻腔通 气好 冲洗干净后将抗 菌药物注入窦腔内 ，以达到治疗 目的 。 后再行负压 置换 治疗 。
慢性鼻炎的治疗措施慢性鼻炎最佳治疗方法
慢性鼻炎的治疗措施慢性鼻炎最佳治疗方法
慢性鼻炎是一种常见的炎症性疾病，治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 保持鼻腔清洁：定期用生理盐水清洗鼻腔，清除过多的黏液和病菌，可以采用洗鼻器、鼻喷剂等方法。
2. 控制过敏原：对于过敏性鼻炎患者，需要尽量避免接触过敏物质，如花粉、尘螨等。
同时，可采用过敏原脱敏疗法，如皮肤试验、免疫疗法等。
3. 使用抗过敏药物：可以使用抗组胺药、鼻用激素等药物来控制鼻炎的症状，减轻鼻
黏膜的充血与水肿。
4. 抗生素治疗：如果慢性鼻炎伴有细菌感染，可能需要长期或间歇性使用抗生素来控
制感染。
5. 免疫调节治疗：对于免疫功能异常引起的慢性鼻炎，可以采用免疫调节药物进行治疗。
6. 手术治疗：对于一些严重的慢性鼻炎病例，如鼻窦炎、鼻息肉等，可能需要进行手
术治疗，清除病变组织。
总之，慢性鼻炎的治疗需要根据病因和病情综合考虑，结合多种治疗方法进行综合治疗，以减轻症状、控制炎症，并预防复发。
建议在医生指导下进行治疗。
鼻窦炎最佳治疗方案
鼻窦炎最佳治疗方案鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要发生在上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，常由细菌或病毒感染引起。
他的症状包括鼻塞、鼻腔分泌物，头痛和面部疼痛等。
对于鼻窦炎的治疗，可以有多种方案可供选择。
本文将介绍几种最佳的鼻窦炎治疗方案。
1.药物治疗方案药物治疗是鼻窦炎最常用的治疗方法之一。
通过药物的使用，可以控制病情并缓解症状。
常见的药物包括抗生素、鼻腔喷雾剂和病毒抑制剂等。
以下是一些建议的药物治疗方案：- 使用抗生素：对于细菌感染引起的鼻窦炎，医生通常会开处方给患者使用抗生素。
这些药物可以杀死细菌，减轻炎症。
但是，抗生素只能治疗细菌感染，对于病毒感染无效。
因此，在使用抗生素之前，确保通过鼻窦分泌物的检测来确定感染类型。
- 使用鼻腔喷雾剂：鼻腔喷雾剂可以缓解鼻塞和减少鼻腔分泌物。
这些喷雾剂主要是通过缩小鼻腔黏膜血管来起作用，从而减轻炎症和充血。
- 使用病毒抑制剂：当鼻窦炎是由病毒引起时，病毒抑制剂可用于减轻症状。
这些药物通过抑制病毒的复制和传播来起作用，从而帮助减轻感染的程度。
2.热敷和蒸汽疗法热敷和蒸汽疗法是一种简单而有效的鼻窦炎治疗方案。
这些方法有助于减轻鼻塞，纾解面部疼痛，并促进鼻窦的排流。
- 热敷：将热毛巾或热水瓶放在鼻子和额头上，可以帮助舒缓鼻窦炎引起的疼痛和不适。
热敷能够扩张血管、改善血液循环，并促进黏液的排出。
- 蒸汽疗法：通过吸入蒸汽，可以帮助通畅鼻腔和减少鼻塞。
可以在蒸汽中添加一些清洁剂，如盐或草药，以加强效果。
3.饮食调整和生活习惯养成饮食调整和生活习惯养成也是治疗鼻窦炎的重要方案。
以下是一些建议：- 多喝水：保持水分摄入对于鼻腔黏膜的湿润和排除代谢产物非常重要。
每天饮用足够的水可以稀释鼻腔分泌物，并帮助将病原体排出体外。
- 避免过敏原：过敏反应可能会加重鼻窦炎的症状。
尽量避免与过敏原接触，如花粉、灰尘和动物皮屑等。
- 避免干燥环境：干燥的环境可能会导致鼻腔黏膜失去湿润，增加鼻窦炎的发作风险。
鼻窦炎最好的治疗方法
鼻窦炎最好的治疗方法
鼻窦炎的治疗方法视病情的严重程度和病因而定。
以下是常见的治疗方法：
1. 使用抗生素：如果鼻窦炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来抑制病菌的生长。
2. 利用鼻腔冲洗：通过鼻腔冲洗可以清洁鼻腔内的分泌物和病原体，缓解鼻窦炎症状。
常用鼻腔冲洗方法包括盐水冲洗、植物性溶液冲洗等。
3. 糖皮质激素：对于鼻窦炎症状严重或慢性复发性的患者，医生可能会采用糖皮质激素喷雾剂或口服药物来缓解炎症和减轻症状。
4. 止痛药和退热药：如果患者有发热或头痛等症状，可以使用适量的止痛药和退热药来缓解不适。
5. 手术治疗：对于慢性鼻窦炎病情较为严重或反复发作的患者，可能需要进行手术治疗，例如鼻窦病变的切开引流、息肉切除、鼻中隔矫正等。
除了上述治疗方法，患者还可以尝试以下自我护理措施来缓解鼻窦炎症状：
- 多喝水，保持充足的水分摄入。
- 使用加湿器来增加室内湿度。
- 避免过敏原，如霉菌、灰尘、宠物毛发等。
- 避免吸烟和被动吸烟。
- 定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅。
请注意，以上信息仅供参考，具体的治疗方法应根据医生的指导进行。
慢性鼻窦炎怎样治疗？
慢性鼻窦炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍慢性鼻窦炎的治疗方法，治疗慢性鼻窦炎常用的西医疗法和中医疗法。
慢性鼻窦炎应该吃什么药。
*慢性鼻窦炎怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。
1、滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。
常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。
2、上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus)：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1-2次，若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。
3、鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses)。
适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。
4、理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。
5、中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。
6、手术治疗1）除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。
若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。
2）上颌窦手术较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。
(1)上颌窦开窗术(antrostomy)：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。
(2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ，Caldwell-luc operation)：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。
3）筛窦切开术(ethmoidotomy)：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。
应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。
4）额窦切开术(frontal sinusotomy)：有鼻内和鼻外两种方法。
慢性鼻-鼻窦炎综合治疗疗效指标的观察
酸 睾丸酮应用于 中期 引产 ， 观察其 弓产效果 ， 盘胎膜残 留情 ｝ 胎
况，胎儿胎盘排 出时间及出血量 、一个月后随访情况 。发现 ， 米 非司酮配伍米索 前列醇加 注丙酸睾丸酮应用 于中期引产效
果显著优 于不加注丙酸睾丸酮 的引产效果 。
另有研 究在分米非 司酮配伍米 索前列醇 的基础 上加注丙
参 考文献
【 龚肖清 ，窦友 莲，康 匀安 ，等． １ 】 药物 流产对再次妊娠 分娩 的影响 ［ ． Ｊ 中国计划生育学杂志 ， ０４ １ （ ： ７— ８． 】 ２ ０， ８ ４９４０ ３）
【】高健 ，张玉琴． ２ 复方米非司酮配伍 利凡诺终止 中期妊娠的 效 果观察 【］ 临床 和实验 医学杂志 ，２ ０ ，７ １ ：９ ． Ｊ。 ０８ （ ） ９ 【】陈新谦 ，金有豫 ． ３ 新编 药物学 【】 第 １ Ｍ ． ４版． 北京 ：人 民卫
实验数据 以 ｘ ｉｓ表示 ， 采用 ＳＳ Ｉ． 统计软件进行方差 ＰＳＯ０
２ 例 。行鼻 内镜手术配合围手术期药物治疗，ｌ ｌ ２周后复查。
对照组 １ ．来 自单纯鼻 巾隔偏 曲患者 。 ２例
３３ 利 凡 诺 联 合 杜 冷 丁 ．
中期妊娠 宫颈与宫体之间的子 宫下段未形成， 素水平 不 激
同于足 月，初孕妇宫缩痛 很明显 ， 配伍杜冷丁 ，即兴奋平滑肌 解除宫颈痉挛又不对抗催产素、前列腺素兴奋子宫的作用， 可
显 著 降低 疼 痛 ，使 产 程 明显缩 短 。 ４ 小结 足 月妊 娠 分 娩 是 有 效 宫缩 ，宫颈 软 化 ， 口扩 张 的综 合 效 宫
（ 电镜标本制备 ：取材后立即用 ０ １ ｏ／ ２ ） ． ｍ ｌ Ｌ磷酸盐缓 冲溶
慢性鼻窦炎的症状和治疗方法
慢性鼻窦炎的症状和治疗方法慢性鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，它是指鼻窦粘膜长期受到炎症刺激，没有得到及时有效的治疗而发展成慢性炎症的状态。
本文将就慢性鼻窦炎的症状表现以及常用的治疗方法进行详细讨论。
一、症状表现慢性鼻窦炎的症状多种多样，常见的症状包括：1. 鼻塞：患者常感到双侧鼻腔不透气，流出的鼻涕也较少，鼻塞的程度会因为季节、气温、湿度等因素而有所不同。
2. 鼻分泌物异常：慢性鼻窦炎患者常伴有鼻腔分泌物增多、颜色变化、质地粘稠等症状，常会出现黄绿色的鼻涕。
3. 鼻嗅异常：由于鼻腔炎症的刺激，患者常会感到鼻嗅力下降，对气味的辨别度减弱。
4. 面部疼痛：慢性鼻窦炎患者常常会出现面部疼痛，特别是上颌窦和额窦的痛感较为明显。
5. 嗓子干痒、咳嗽：由于鼻腔的炎症刺激，患者常感到嗓子干痒，还有可能引起咳嗽。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是慢性鼻窦炎的首选治疗方法，常用的药物包括：（1）抗生素：用于对付鼻窦炎的感染，常见的抗生素包括青霉素类、大环内酯类等。
（2）鼻用类固醇：通过减轻鼻腔炎症，减少分泌物的产生，改善鼻部症状。
常用的有布地奈德、氟替卡松等。
（3）鼻用洗液：可以用来清洗鼻腔，去除鼻腔内的分泌物、病原体等，常见的鼻用洗液有盐水洗液、酪氨酸洗液等。
2. 物理治疗（1）温湿敷：用热毛巾敷在鼻部，通过热敷可以促进鼻腔内粘膜的血液循环，缓解鼻塞和面部疼痛。
（2）鼻腔冲洗：通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、病原体等，常用的冲洗方法包括鼻腔灌洗和鼻腔喷雾。
3. 手术治疗对于一些慢性鼻窦炎无效的患者，手术治疗是一个有效的选择。
手术的目的是通过扩大鼻窦开口，清除窦道内的感染和炎症，并改善窦道排液功能。
手术治疗的方法有很多，常见的包括窦窗成形术、鼻窦引流术、鼻内镜手术等。
总结：慢性鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，早期的确诊和治疗可以有效缓解症状，防止疾病的进一步发展。
对于慢性鼻窦炎的治疗，药物治疗是首选，适当的物理治疗可以起到辅助治疗的作用。
鼻窦炎最佳治疗方案
鼻窦炎最佳治疗方案第1篇鼻窦炎最佳治疗方案一、背景鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常见于各年龄段人群。
其主要症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等，严重影响患者的生活质量。
本方案旨在为鼻窦炎患者提供一套合法合规的最佳治疗方案，以期达到缓解症状、改善生活质量的目的。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、病因等因素，制定针对性的治疗方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法，全面治疗鼻窦炎。
3. 规律治疗：患者需遵循医嘱，按时按量服药，定期复诊，确保治疗效果。
4. 合法合规：治疗方案需遵循国家相关法律法规，确保治疗过程中的安全性和有效性。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗炎药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于缓解炎症引起的头痛、发热等症状。
（2）抗生素：针对细菌感染引起的鼻窦炎，如阿莫西林、克拉霉素等。
（3）抗过敏药物：如西替利嗪、氯雷他定等，用于缓解过敏症状。
（4）黏液促排剂：如羧甲司坦、氨溴索等，有助于排出鼻窦内分泌物。
（5）糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，具有抗炎、抗过敏作用。
2. 物理治疗（1）鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗液进行冲洗，有助于清除鼻窦内分泌物，改善鼻腔通气。
（2）负压吸引：利用负压吸引装置，将鼻窦内分泌物吸出，减轻炎症。
（3）红外线照射：通过红外线照射，促进局部血液循环，缓解炎症。
3. 手术治疗对于药物治疗效果不佳或反复发作的鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。
手术方法包括：鼻内镜手术、鼻窦开放术、腺样体切除术等。
四、治疗周期1. 药物治疗：根据病情轻重，治疗周期一般为2-4周。
2. 物理治疗：治疗周期与药物治疗同步进行，可根据患者具体情况适当调整。
3. 手术治疗：手术治疗后，需继续进行药物治疗和物理治疗，以巩固疗效。
五、注意事项1. 患者在治疗期间，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、受凉等。
2. 遵医嘱用药，不得随意更换药物或停药。
3. 定期复诊，及时了解病情变化，调整治疗方案。
治疗鼻窦炎的最好方法
治疗鼻窦炎的最好方法鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，它指的是鼻窦黏膜发炎，导致鼻窦阻塞、疼痛和分泌物增多。
鼻窦炎治疗的方法多种多样，可以采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段。
下面将详细介绍治疗鼻窦炎的最佳方法。
一、药物治疗：1.抗生素：当鼻窦炎是由细菌感染引起时，抗生素是治疗的关键。
常用的抗生素有阿莫西林、头孢类药物等。
患者在医生指导下合理用药，坚持用药周期，严格按照医嘱使用抗生素。
2.细菌灭活剂：在鼻窦炎炎症较轻或病原体未明确的情况下，可以使用含有抗菌物质的鼻用喷雾或滴剂。
它们可以起到阻止细菌繁殖或杀灭已有细菌的作用。
3.类固醇激素：当患者鼻窦炎伴有严重的鼻塞、鼻窦阻塞或炎症反应时，类固醇激素可以缓解症状，减轻炎症反应。
常用的有布地奈德、氟替卡松等。
然而，激素类药物需在医生指导下使用，避免滥用。
4.清鼻剂：可以通过清洗鼻腔，减轻鼻塞、鼻腔分泌物的困扰。
常用的清鼻剂有盐水、生理盐水、鼻腔冲洗器等。
二、物理治疗：1.加湿：保持室内湿度，不让空气过于干燥，可以减轻鼻腔黏膜的干燥和炎症。
通过加湿可以减少分泌物增多、鼻塞的发生。
2.热敷：可以通过热敷鼻桥、鼻毛区等部位，促进鼻腔黏液的排出，减轻鼻塞和炎症症状。
3.鼻洗：使用盐水或药物溶液洗鼻，可以清洗鼻腔内的分泌物和杂质，减轻炎症反应。
可以通过鼻腔冲洗器、喷雾器等工具进行。
4.鼻窦按摩：通过按摩前额、眉骨、颧骨等区域，可以改善鼻窦的排通，促进深部鼻窦的引流。
三、手术治疗：对于慢性鼻窦炎患者或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
主要有以下几种手术方式：1.鼻内镜下鼻窦手术：通过鼻腔内镜引导下，对鼻窦进行切除、清理和引流，改善鼻窦阻塞和炎症状况。
2.球囊扩张术：通过膨胀球囊扩大鼻窦通道，增加排液通道的通畅，达到改善鼻窦炎症的目的。
3.骨切除术：适用于骨骼变形导致的鼻窦炎，通过切除或调整骨骼结构，改善鼻窦炎症状况。
总结来说，治疗鼻窦炎的最佳方法应该是综合考虑患者的病情和标准化治疗方案，药物治疗应在医生指导下合理用药，物理治疗应注意正确的方法和频率，手术治疗应在鼻窦炎严重、慢性或药物治疗无效的情况下考虑。
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难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗
发表时间：2017-12-06T14:05:25.033Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：邓波
[导读] 难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。
（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100）
【摘要】目的：观察综合治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的效果。
方法：选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，均给予综合治疗，观察治疗效果。
结果：随访结果显示，57例患者中，治疗总有效53例，有效率93.0%。
随访期间，有5例患者复发，复发率8.8%。
结论：难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。
【关键词】难治性慢性-鼻窦炎；综合治疗；疗效
慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻喉科临床常见病，随着功能性内镜鼻窦手术水平的提升，加之深入开展围手术期规范化治疗，大幅度的提升了该疾病的治愈率，可达到90%，但上述治疗超过3个月后，仍不能有效控制其中10%～15%患者的病情，症状表现依然存在，病情迁延不愈，发展成为难治性慢性鼻-鼻窦炎。
临床中一直重视难治性慢性鼻-鼻窦炎治疗方案的研究，学者指出，采取综合疗法治疗难治性患者时，可明显提高治疗效果。
因此，本院治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎患者时，即实施综合治疗，效果较为理想。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，男31例，女26例；年龄26～71岁，平均（46.2±2.8）岁；病程1～12年，平均（6.3±1.4）年；就诊前手术史：＜3次13例，≥3次44例。
纳入标准：（1）符合难治性慢性鼻-鼻窦炎诊断标准；（2）CT扫描结果显示均存在多种鼻部病变；（3）症状典型；（4）无药物不耐受或过敏患者；（5）患者及家属均对本研究知情；（6）排除真菌性鼻窦炎、免疫缺陷性疾病、支气管哮喘、肝功能严重不全患者。
1.2方法
所有患者均给予综合治疗，方法如下：（1）药物治疗：①抗生素：采集患者鼻分泌物，给予细菌培养及药敏试验，据此选择敏感抗生素，使用1～2周，若无细菌，则不使用抗生素；②黏液促排剂：先利用此药物治疗1～2周，之后以鼻腔、鼻窦分泌物量为依据，并根据使用1～2周后患者主观感觉、鼻腔检查结果，确定药物是否继续应用及具体应用时间；③鼻用糖皮质激素喷鼻剂：药物先应用2周，之后以患者主观感受、鼻腔与鼻窦黏膜水肿程度、鼻腔检查结果，确定药物是否继续应用及具体应用时间；④抗变态反应药物：患者如伴有变应鼻炎，抗变态反应药物或脱敏治疗可依据患者实际情况开展；⑤调节植物神经功能药物：谷维素片20mg，每天3次，维生素B1片10mg，每天3次，连续服用8～12周。
（2）中药治疗：邀请中医科专家进行会诊，制定辨证论治方案，确定中药方剂中使用药物及具体用量，中药方剂先连续服用5剂，复诊后，再服用5剂，之后评估治疗效果，据此对中药方剂做出调整，依据患者情况，服用8～12周。
（3）鼻腔检查：以术腔恢复情况为依据，每次复诊处理间隔时间2～4周，持续3～6个月。
（4）鼻腔冲洗：冲洗鼻腔时采用专用鼻腔冲洗器，利用0.9%氯化钠注射液250ml作为冲洗液，或将中药加入其中，冲洗液温度保证在35～38℃，患者如具有较多鼻腔分泌物，每天冲洗1～2次，如不多或无分泌物，冲洗可暂停，或间隔3～5d冲洗1次。
1.3观察指标
所有患者均随访6个月，观察治疗效果，记录随访期间慢性鼻-鼻窦炎复发情况。
1.4疗效判定
治愈：消除鼻塞、流涕等症状，鼻内镜检查显示窦口良好开放，术腔黏膜上皮化，脓性分泌物不存在，充血水肿未出现在鼻及鼻窦黏膜；好转：改善鼻塞、流涕等症状，鼻内镜检查显示水肿、肥厚或肉芽形成存在于部分术腔黏膜区域，脓性分泌物存在少许，明显减轻鼻及鼻窦黏膜水肿；无效：未达到上述治疗标准，或患者病情进展。
2结果
随访结果显示，57例患者中，治愈37例，占64.9%；好转16例，占28.1%；无效4例，占7.0%；治疗总有效53例，有效率93.0%。
随访期间，有5例患者复发，复发率8.8%（5/57）。
3讨论
慢性鼻-鼻窦炎属于临床中的常见病与多发病，经治疗无效进展为难治性疾病后，不仅会使患者生活质量大幅度降低，而且可不良影响耳鼻咽喉、呼吸系统、消化道的生理功能，加之该疾病易反复发作，迁延不愈，使患者承受较大的痛苦程度[1]。
以往，临床治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎患者时，通常采用保守治疗，包含局部用药、全身用药等，能够使黏膜水肿充血程度一定程度上减轻，缓解局部炎症反应与变态反应，促进通气状况、临床症状改善，但因不可逆损伤明显存在鼻及鼻窦黏膜，而且解剖位置异常，病因难以从根本上消除，提高了治疗后的复发率[2]。
近年来，多位学者经研究发现，综合治疗方法可促进难治性慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗效果提高，综合疗法中，除了药物治疗外，还针对患者的具体病因，将对因治疗与个体治疗相结合，并适当的应用中医治疗，获得原有药物治疗效果的同时，使病因从根本上消除，进一步的提升治疗效果，并降低治愈后的复发率，改善患者预后情况[2]。
本研究所有患者经综合治疗后，均随访6个月，随访结果显示，临床治疗总有效率可达到93.0%，而复发率为8.8%，具有良好的治疗效果。
综上所述，难治性慢性鼻-鼻窦炎患者应用综合治疗时，针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可明显的提升治疗效果，从根本上消除病因，并帮助患者形成良好的生活习惯，避免治愈后复发，提高患者的生活质量，值得广泛的应用于临床中。
【参考文献】
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