颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
颅内肿瘤CT影像诊断
神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断： （1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。 （2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤： （1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。 （2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。 （3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。 （4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。 （5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查： （1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。 （2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。 （3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。 （4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增 强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤 强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
概况
• 占全身肿瘤的2％，年发病率10/10万 • 原因不明 • 见于任何年龄
4
颅内肿瘤发生的一般规律
• 2岁以下： 幕上/幕下约2：1 • 2－10岁： 幕下多于幕上 • 10－15岁：大致相等 • 15岁以上（成年）：幕上多于幕下
5
颅内肿瘤发生的一般规律
• 儿童期：
-幕下：小脑星形细胞瘤，脑干胶质瘤 髓母细胞瘤，室管膜瘤
-幕上：星形细胞瘤，颅咽管瘤 -转移瘤罕见
• 成人：幕上肿瘤占70%,如大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、
垂体瘤、听神经瘤、转移瘤
6
肿瘤诊断三要素
（准确）
• 定位 （准确） • 定量 （力争准确） • 定性
7
颅内肿瘤影像五要点(影像诊断五要点)
• 部位 • 大小 • 形态 • 密度（信号、回声） • 毗邻关系
47
影像学表现（MRI）
• 平扫：
－T1WI、T2WI均与脑皮质等信号，瘤周可见受压脑 皮质为“皮质扣压征”。瘤内及周围可见血管流 空信号
• 增强：
－明显均一强化，邻近脑膜可见“脑膜尾征”
48
左额脑膜瘤（图）
49
左顶镰旁脑膜瘤（图）
50
右侧CPA脑膜皮 型脑膜瘤 （图）
51
左额过渡型脑膜瘤（图）
• 增强
－实性肿瘤均一强化，囊变区不强化
42
影像学表现（MRI）
• 平扫：T1WI等或低信号，T2WI高信号，钙化、囊
变、坏死时信号不均
• 增强；实性部分明显强化
43
四脑室 室管膜瘤（图）
44
四脑室室管膜瘤（图）
45
脑膜瘤
• 临床与病理：
占原发颅内肿瘤15%－20%，起自蛛网膜颗粒的蛛网膜 帽细胞，40－60岁女性多见；常见矢状窦旁、大脑凸 面、鞍区、大脑镰等，为颅内脑外肿瘤，有完整包膜， 血供丰富，常有钙化，可引起颅骨增生或破坏
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
相对局限生长
弥漫性生长
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
CT表现
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
肿瘤播散
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
对白质纤维素影响
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
男，15岁，头痛
Two cell pattern
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
男，11岁，头痛6月，加重伴恶性呕吐4天
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
男，19岁
生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
鞍区
生殖细胞瘤影像诊断ຫໍສະໝຸດ 鉴别颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
鞍区生殖细胞瘤
女性多见，70%；尿崩症-下丘脑 不同类型
三脑室内：
体积大，出血坏死、囊变
视交叉、漏斗、垂体柄
体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变
蝶鞍内
与微腺瘤不能区分
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
颅咽管瘤
颅咽管胚胎残余上皮/鳞 状上皮细胞化生
儿童鞍区肿瘤50%
高峰：5-10/40-60岁
囊实性、囊性、实性
钙化常见
分型
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
女，10岁，阵发性 呕吐2年
颅咽管瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
男，51岁
颅咽管瘤
颅内生殖细胞瘤影像诊断及鉴别
颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断研究
行此 次研 究 的 。 １．４ 方 法
采用 超 导 磁 共 振 扫 描 仪 （生 产 产 家 ：东 芝 医疗 系统 （中 国 ）有 限公 司 ；型 号 ：ＥＸＣＥＬＡＲＴ Ｖａｎｔａｇｅ ＭＲＴ一１５０３ ＸＧＶ），采 取 头 部 项 圈 ，进 行 冠 状 位 、 矢 状 位 以 及 轴 位 的 扫 描 。Ｔ１Ｗｌ：将 ＴＲ 设 置 为 ２０００ｍｓ， ＴＥ 设 置 为 １０ｍｓ， ＴＩ设 置 为 ８００ｍｓ。 Ｔ２Ｗ１：将 ＴＲ 设 置 为 ３０００ｍｓ，ＴＥ 设 置 为 ８０ｍｓ。 Ｔ１Ｗ１：将 ＴＲ设 置 为 ２０００ｍｓ，Ｔ２Ｗ１ＦＬＡＩＲ：ＴＲ设 置 为 １１０００ｍｓ， ＴＥ 设 置 为 １２０ｍｓ， ＩＴ 设 置 为 ２８００ｍｓ，层 厚 设 置 为 ６ｍｍ，层 问 距 设 置 为 １０ｍｍ。 ６０例 患 者 均 进 行 增 强 扫 描 ，对 比剂 是 Ｇｄ—ＤＴＰＡ （生产企 业 ：北 京 绿 禾 宝 生 态 农 业 科 技 开 发 中心 ）， 剂 量 ：０．２ｍｌ／ｋｇ，通 过 肘 静 脉 快 速 滴 入 ，进 行 冠 状 面 、横 断 面 以及 矢状 位 的 Ｔ１Ｗｌ增 强扫 描 Ｊ。 １．５ 评 价标 准
关 键词 ：颅 内生殖细胞瘤 ；ＭＲＩ影像表现
颅 内生 殖细 胞 瘤 是 临床 上 比较 少 见 的一 种 恶 性 肿瘤 ，发病率 在 ３．５％左右 ，多见于青少年群 体 以 及 儿童 ，在 老 年人 群 以及 幼 儿 中较 为 罕见 ，好 发 部 位是 鞍 区 以及 松 果 体 区 ，在 丘 脑 、基 底 节 部 位 较 为 少见 ，生殖 细胞 瘤 极 易 导 致 脑 脊 液 散播 种 植 ，并 对 周 围的结 构 进 行 侵 犯 ，早 期精 确 、有 效 的 诊 断对 于 患者 疾病 的治 疗具 有 十分重 要 的意 义 。据调 查 显示 ： ＭＲＩ可 以对 颅 内生 殖 细胞 瘤 患 者 的治 疗 提 供 一 定 的 科 学 依据 ，明确 了 病 变组 织 的具 体 情 况 ¨Ｊ。 故按 照
颅内生殖细胞瘤MRI影像表现及诊断分析
山 医 学
院 学
报
Hale Waihona Puke ３ ３１ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ ＣＯＩ ＬＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎｏ ． ３ ２ ０１ ７
颅 内生殖 细 胞 瘤 ＭＲ Ｉ 影像 表 现 及 诊 断分 析
韩 磊 王新 岭 张善 红
２ ２ ２ １ ０ ０ ）
（ 连云港市赣榆 区人 民医院放射科 ， 江苏 连云港
摘要 ： 目的 探讨颅 内生殖 细胞 瘤的 Ｍ Ｒ Ｉ 影像表现及 诊断分析 。方 法 选 择南 京军 区南京总 医院 ２ ０ ０ ９年 ６月 至２ ０ １ ５年 １ ２月间收治的 １ Ｏ例颅 内生殖细胞瘤 患者 ， 对患者进行 ＭＲ Ｉ 影像表现及诊 断分析 。结果 鞍 区肿瘤患者的 临床特征 主要 为视觉障碍 ， １ 例患者 出现视 力下降。８例患者病变在松果体 区， 临床症状 以头痛 为主， 其 中７例患者 出 现 急性头痛 ， 休 息后无缓解 ， １ 例 患者 出现颅 内高压 。１例 患者病 变在 鞍 区及 松果体 区累及 左侧 丘脑， 临床症状 主要 为头痛。在 ８例 病变在松果体 区的患者， ４例患者经 ＭＲ Ｉ 检测后 ， 均表现 为松果体 区信 号均 匀， Ｔ １ ＷＩ 呈稍低 ， Ｔ ２ ＷＩ 呈 稍高 ， 增 强扫描 明显强化 ， 幕 上脑积水。３例患者经 ＭＲ Ｉ 检 测后， 松果体 区信号 不均匀 ， Ｔ Ｉ ＷＩ 呈 稍低 信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 呈稍 高信号 ， 其 内囊变呈高信号 ， 增强扫描 明显强化伴 脑积水。１例患者 经 ＭＲ Ｉ 检 测后 ， 松果体 区 Ｔ １ 阢 稍低 信 号， Ｔ ２ ＷＩ 稍高信号， 内部囊变呈更高信号 ， 弥散呈高信号， 增强实性部分 明显强化 ， 内部囊 变无 强化， 幕 上脑 积水。１ 例鞍 区肿 瘤患者 中， 经 ＭＲ Ｉ 检测后 ， 鞍 区信 号均匀 ， Ｔ １ ＷＩ 呈稍低信 号， Ｔ ２ ＷＩ 呈稍高信号 ， 增强明显强化。 而 １例病 变在 鞍 区及 松果体 区累及左侧 丘脑 的患者 ， 松果体 区病灶信号欠均匀， Ｔ Ｉ ＷＩ 呈稍低信 号， 内部 见点状高 信号， Ｔ ２ ＷＩ 呈稍高信 号， 增强明显强化 ， 幕 上脑 积水 ， 鞍 区病灶信号均 匀。 结论 ＭＲ Ｉ 对 于颅 内生殖细胞 瘤 的影响表 现与鉴别 诊断具有 重要 的应用意义 ， 可显示鞍 区、 松果体 区病 变， 且可显示病变与邻近部位 的关 系， 可进 行定性诊断。 关键词 ： 颅 内生殖细胞瘤 ； ＭＲ Ｉ ； 影像表现 中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ － ０ ３ ３ １ ０ － ２ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ４－ ０ ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ ３ ６
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI特点浅析
颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI特点浅析【摘要】目的：探讨颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI影像学特点，提高对本病的认识。
方法：回顾性分析16例经病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的临床和影像资料，其中2例行CT平扫，3例行CT平扫+增强扫描，5例行MR平扫，6例行MR平扫+增强扫描。
结果：本组16例临床症状根据病灶不同位置表现有所不同。
鞍区病灶主要表现为尿崩症及视力减低，松果体区病灶无特异性，可表现为头晕、头痛、恶心呕吐及视力减低，基底节及丘脑区主要表现为轻度偏瘫；CT平扫等或略高密度，MRI平扫T1WI等信号或略低信号，T2WI等信号或高信号、略高信号。
增强后病灶均匀或不均匀明显强化，部分病灶内部可见囊变坏死。
结论：生殖细胞瘤临床表现与病灶发生部位关系密切，CT、MRI影像学具有一定特征性，熟悉掌握这些特点可为临床诊治本病提供可靠的影像学依据。
【关键词】颅内；生殖细胞瘤；临床；CT、MRI特点；【中图分类号】R321.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0654-02颅内生殖细胞瘤（germ cell tumors，GCTs）是一种少见的发生于中线位置的颅内胚胎性肿瘤，主要发生于儿童和青少年［1］。
文献报道［2］GCTs最好发于松果体区，其次是鞍区，极少数发生于丘脑和基底节区。
笔者收集吉林省肿瘤医院和吉林省前卫医院2011年1月至2015年3月经病理证实的16例颅内生殖细胞瘤患者，结合其他文献分析本病的临床及CT、MRI特点，报道如下：1 材料与方法1.1 一般材料本组GCTs患者16例，其中男10例，女6例，男女比例为5:3。
年龄2岁-56岁，平均年龄17.4岁（1例患者56岁，其余15例21岁以下），临床主要表现头晕、头痛、恶心呕吐及视力减低，尿崩症及轻度偏瘫。
1.2 方法本组患者均行CT及MRI检查。
仪器：CT采用德国西门子双源CT（somatom definition flash），患者取仰卧位，管电压100～120KV，管电流80～100mAs，螺距1.0pitch，层厚5～10mm，层距5～10mm。
颅内生殖细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
像诊断与鉴别诊断l 除生殖细胞瘤（GE）以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT），其中除良性畸胎瘤外，其他生殖细胞肿瘤均为恶性肿瘤，均可经过脑脊液播散或全身转移，但GE的生存率较NGGCT要高。
2016年WHO生殖细胞肿瘤分类发病机制l起源倾向于胚芽移行异常学说：在胚胎迁移折叠过程中，原始生殖细胞遍布整个胚胎，当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时，很可能变成肿瘤。
生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤。
l原始生殖细胞大部分停留在中线附近，颅内发病率按部位依次为松果体区、鞍上区等，少部分由于第三脑室发育而移动至丘脑、基底节区。
l 其他学说包括：胚胎细胞剩余学说、发育不良学说、错构瘤学说。
病理特征l镜下：细胞均匀呈层状排列或分叶状排列，细胞密集，核大，胞质透明，富含糖原；特征是沿纤维血管间隔有数量不等的淋巴细胞浸润。
l大体：肿瘤大小不一，虽可见边界，但呈浸润性生长，灰红色，质软，易碎，可见有出血、囊变和钙化。
概述l GE占原发颅内肿瘤的0.5%-2%，是GCT最多见的类型，占65%。
l年龄：多见于儿童和青少年，发病高峰是10-14岁。
l性别：男女比约2.24:1；鞍上区以女性多见，丘脑-基底节区几乎均为男孩。
l部位：几乎均发生于间脑，主要是松果体区及下丘脑-漏斗轴；依次为松果体区、鞍上区、丘脑和基底节区,也可松果体区和鞍上同时受累。
l组织学：属恶性肿瘤，可沿室管膜和脑脊液播散。
l实验室检查：AFP；β-HCG；PLAP；CEA。
l 治疗：对放疗、化疗敏感，预后好，种植播散影响预后。
临床表现l临床表现与肿瘤生长部位有一定相关性。
l松果体区GE： 压迫中脑导水管或阻塞其开口➢颅高压症状（松果体区GE最常见症状）。
l鞍上区GE： 影响下视丘—神经垂体系统➢中枢性尿崩症（常为鞍上区GE首发症状，90%） ；压迫视神经、视交叉➢视力和视野障碍；垂体功能低下➢内分泌症状 。
l 丘脑-基底节区GE： 进行性肢体活动障碍、偏瘫（与肿瘤侵犯内囊有关），进展缓慢；智力障碍（与肿瘤累及双侧基底神经节区或早期皮质萎缩有关）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 0.4-1成人颅内肿瘤
• 临床
– 性别特征
• 松果体区男性多见（M:F= 5-22:1） • 鞍上区女性多于男性（F:M= 1:1.3） • 基底节、丘脑和大脑半球几乎为男性
– 治疗：对放射治疗高度敏感 – 临床表现
松果体区
中脑导水管受压 颅内高压
头痛、恶心呕吐、意识 障碍、癫痫发作
鞍区
下视丘—垂体系统 尿崩症最常见
松果体母细胞瘤
女，17岁，头痛、呕吐及复视
o 起源于松果体区脑室管膜连合下器官的 特殊的室管膜细胞； o 组织学检查肿瘤表现出乳突状特点、线 团及血管周围假菊形团
松果体乳头状瘤
脑膜瘤
胶质瘤
• 主要位于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤 来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时，鉴别意 义更大 • 浸润性生长 • 增强检查，良性可不强化，恶性强化明显
颅内生殖细胞瘤
影像诊断及鉴别
广州市第一人民医院放射科 魏新华
纲要
• 概述 • 影像诊断及鉴别
– 松果体区 – 鞍区 – 基底节-丘脑区
• 小结
概述
• 原始生殖细胞残余组织
• 部位
– 中枢神经系统中线部位
• 松果体区及鞍上区
– 偏离中线而异位
• 基底节、丘脑和大脑半球等
• 流行病学
– 亚洲的发生率明显高于欧美国家 – 10-12岁（90%<20岁） – <1%颅内肿瘤 – 3-5儿童肿瘤
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤术后复查
2M 10M 33M
男，24岁 胶质母细胞瘤（含少突细胞瘤成分）
淋巴瘤
• 发病年龄较大 • 囊变坏死少 • 强化明显
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小结
• 三个发病部位（临床，影像，鉴别）
– 松果体区
– 鞍区
– 基底节-丘脑区
谢谢聆听！
• 生殖细胞瘤10%；儿童基底节肿瘤25%
• 与松果体区不同
– 边缘不清，形态不规则，体积大
– 囊变坏死、出血多见
– 斑片状、分隔状强化，斑点状强化（播散）
– 同侧皮层萎缩- 内囊受累
相对局限生长
弥漫性生长
CT表现
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
肿瘤播散
生殖细胞瘤
对白质纤维素影响
生殖细胞瘤
同侧皮层萎缩
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
•男，11岁，头痛6月，加重伴恶性呕吐4天
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
男，19岁
生殖细胞瘤
松果体细胞瘤
• 发病年龄较生殖细胞瘤大
• 呈“爆炸”钙化灶
• 多见于女性
• 很少发生坏死、囊变及出血
• 患者性征发育迟缓或不发育
松果体细胞瘤
男，39岁，视力模糊
中等分化松果体实质肿瘤
男，4岁，头痛伴恶心、呕吐
其它生殖细胞肿瘤
• 生殖细胞瘤-60%
• 畸胎瘤-33%
• 内胚窦瘤-AFP升高
• 绒毛膜癌-HCG明显升高 • 混合型生殖细胞肿瘤 影像表现 无特异性
畸胎瘤
畸胎瘤
鞍区
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
鞍区生殖细胞瘤
• 女性多见，70%；尿崩症-下丘脑 • 不同类型
– 三脑室内：
• 体积大，出血坏死、囊变
– 视交叉、漏斗、垂体柄
• 体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变
– 蝶鞍内
• 与微腺瘤不能区分
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
女，15岁，无明显诱因出现停经半年，双下肢 乏力、自觉视力减低2月
生殖细胞瘤
女，9岁，渐进性视物模糊1年，加重半年
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
颅咽管瘤
• 颅咽管胚胎残余上皮/鳞
导致视力和视野障碍
基底节区
肢体活动障碍
可表现为性早熟
可表现为发育迟缓
松果体区
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
松果体
松果体区生殖细胞瘤
• 50%松果体肿瘤
• 软组织肿块
– CT高密度 – 增强明显，“V” 字征
• “Engulf” 松果体,中心钙化 • 囊变，出血少见
男，15岁，头痛
Two cell pattern
状上皮细胞化生 • 儿童鞍区肿瘤50% • 高峰：5-10/40-60岁
• 囊实性、囊性、实性
• 钙化常见
• 分型
女，10岁，阵发性呕吐2年
颅咽管瘤
男，51岁
颅咽管瘤
鞍区脑膜瘤
男，1岁，自发眼震3个月
视交叉毛细胞星形细胞瘤
鞍区脊索样胶质瘤
基底节区
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
基底节区生殖细胞瘤