度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症对照研究
度洛西汀(欣百达)最新医学科研研究结果探讨
作用机制
• 是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素 再摄取抑制剂(SNRIБайду номын сангаас • 度洛西汀是神经元5-羟色胺、去甲肾上腺 素再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的 抑制作用相对较弱
度洛西汀中文说明书
文拉法辛与度洛西汀对5-HT,NE，DA 转运体的再摄取抑制作用
Stahl M, et S Spectrum 2005(10):732-747
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禁忌症
• 度洛西汀肠溶胶囊禁用于已知对度洛西汀 肠溶胶囊或产品中任何非活性成分过敏的 患者。 • 禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用 • 未经治疗的窄角型青光眼
–临床试验显示，度洛西汀有增加瞳孔散大的风 险，因此，未经治疗的窄角型青光眼患者应避 免使用度洛西汀。
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对肝功能的影响
• 研究终点度洛西汀治疗组碱性磷酸酶（ALP） 较基线的变化显著高于安慰剂治疗组：
–安慰剂：-1.97+1.47U/L –度洛西汀：1.50+1.37U/L
WU Wen-yuan, WANG Gang， Duloxetine versus placebo in the treatment of patients with generalized anxiety disorder in China， Chin Med J 2011;124(20):3260-3268
结果：两组主要疗效指标存在显著 性差异
WU Wen-yuan, WANG Gang， Duloxetine versus placebo in the treatment of patients with generalized anxiety disorder in China ， Chin Med J 2011;124(20):3260-3268
度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁症对照研究
度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁症对照研究陈龙涛;许律琴;谭常赞;朱建忠;范鲁;娄元菊;宋西俊;黄秋明【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2015(21)3【摘要】目的：探讨度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁症的疗效和安全性。
方法将80例产后抑郁症患者随机分为两组，每组40例，研究组口服度洛西汀治疗，对照组口服文拉法辛治疗，观察4周。
于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。
结果治疗2周末起两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），治疗4周末研究组总有效率为85．0％、对照组为82．5％，两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。
两组不良反应主要表现为恶心、出汗、心动过速、失眠等，副反应量表评分比较差异无显著性（P＞0．05）。
结论度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁症疗效显著，安全性高，依从性好。
%Objective To explore the efficacy and safety of duloxetine and venlafaxine in the treatment of postpartum depression (PD) .Methods Eighty PD patients were randomly assigned to two groups of 40 oneseach ,research group took orally duloxetine and control group did venlafaxine for 4 weeks .Efficacies were assessed with the Hamilton Depression Scale (HAMD) before and after treatment and adverse reac‐tions with the Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) .Results Sincethe end of the 2nd week the HAMD scores of both groups lowered more significantly compared with pretreatment (P<0 .01) ,at the end of the 4th week there was no significant group difference in total effective rate (85 .0%vs .82 .5% ,P>0 .05) .Adverse reactions of both groups were mainly nausea ,perspiration ,tachycardia ,insomnia and so on ,there was no significant group difference in the TESS score (P> 0 .05) .Conclusion Duloxetine and venlafaxine have an evident effect ,higher safety and better compliance in postpartum depression .【总页数】2页(P44-45)【作者】陈龙涛;许律琴;谭常赞;朱建忠;范鲁;娄元菊;宋西俊;黄秋明【作者单位】529000 广东·江门江门市第三人民医院;529000 广东·江门江门市第三人民医院;526000 广东·肇庆肇庆市第三人民医院;529000 广东·江门江门市第三人民医院;529000 广东·江门江门市第三人民医院;529000 广东·江门江门市第三人民医院;529000 广东·江门江门市第三人民医院;529000 广东·江门江门市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4,749.92【相关文献】1.度洛西汀和文拉法辛治疗以躯体症状为主诉的抑郁症患者的对照研究 [J], 倪峻华2.度洛西汀与文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症的对照研究 [J], 李正华;袁勇贵3.度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍的对照研究 [J], 万俊玲4.度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究 [J], 徐彩霞5.度洛西汀与文拉法辛治疗首发抑郁症疗效和性功能影响的对照研究 [J], 费锦锋;戴红;吴杰;钱敏才;沈鑫华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。
Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。
drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。
Antidepressant drugs。
including chemical-synthetic drugs。
plant extracts。
and proprietary Chinese medicine。
XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。
antidepressants。
research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。
据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。
抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。
目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。
这些新发现的病机制促进了新药的研发。
临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的对照研究
抑郁症治疗 。为验证其疗效和安全性 ， Ｊ 笔者采用 文拉法辛进行相关对照研究 ， 现将结果报告如下 ：
１ 对 象和 方法 １１ 对象 ． 选取 ２ １ ０ ０年 ７月 一 ００年 ｌ 在 我 ２１ ２月
院门诊或住院治疗 的持续性躯体形式疼痛障碍患者 为研究对象。人组标准 ： ①符合 中国精神 障碍分类 与诊断标准第 ３版 （ Ｃ Ｄ一 ） ＣＭ ３ 躯体形式疼痛障碍
检查 和生理功能检查无 明显异常 ； ③未用其他抗抑 郁药、 无疼痛障碍家族史 ； ④排除度洛西汀和文拉法 辛过 敏 者及严 重 器质 性疾 病者 。共 人组 ６ ８例 ， 随机 分 为两 组 。研究 组 ３ ４例 ， ｌ 男 ６例 ， ｌ ， 女 ８例 年龄 ２ ５
～
６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ８６岁 ， 程 ７～３ 病 ７个 月 ， 均 １． 平 ０４
率和 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ评分 差异无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。研究组 于治疗 的第 ２４６周 Ｔ Ｓ 评分 明显低 于对 照组 ， 、、 ＥＳ 差异有 统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 度洛西汀治疗持续性躯 体形式疼痛障碍疗效与文拉法辛相 当 ， 良反应少 。 但不 【 关键 词】 持续性躯体形式疼痛 障碍 度洛西 汀 文拉法辛 【 中图分类号 】 Ｒ４．；７９０３ 【 ７９４Ｒ４．５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ７ ３ ６（ １） ３ ０６ － ２ ０ —２ ２ １ ０ － １ ０ ０ ５ ０ ８
１２ 方法 研究组采用度洛西汀 ６ １０ ｇ ｄ对 ． ０— ２ ｍ ／ ， 照组采用文拉法辛 ７ １５ ｇｄ ５— ７ ｍ ／ 。分别于治疗 的第 ２４６周由 ２ 、、 名精神科 医师进行 Ｍ Ｓ Ｍ、 Ａ Ｄ和 ＯＰ Ｈ Ｍ Ｔ Ｓ 评 分。Ｍ Ｓ Ｍ减分 率 ≥５ ％ 为有效 ； Ａ Ｄ ＥＳ ＯＰ ０ ＨＭ 减分率 ≥５％为有效。２ Ｏ 名评定者一致性检验 Ｋ ｐ ａ— ｐ 值 ＝ ．８ ａ ０７。 １３ 统 计方 法 所有 数据 采用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ３０统计 软件 包处理， 并进行 检验或 检验。
帕罗西汀与文拉法辛治疗抑郁症35例临床对照分析
文拉法 辛是一 种选择 性的 ５ 羟 色胺去 甲肾上腺 素双 重再 摄取 抑 一 制 剂 ，而帕 罗西汀是 选择性 ５ 一羟 色胺再 摄取抑 制荆 ，为 比较文拉 法 辛与帕 罗西汀治疗抑郁症 的疗效和安 全性 ，对此进 行临床观察 ，现将
结果报告 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般资料 为２ ０ 年 ｌ Ｎ－ ０ ９ ｌＮ在 我院住 院及 门诊 患者 。人组标准 ： ０６ Ｏ ２ ０年 Ｏ ‘
急” 。 医学心语 亦说 ： “ 腰痛拘急 ，牵 引腿足” 。说 明本病可 由 外伤 引起 ，症状 为腰痛合 并下肢痛 ，咳嗽时 加重 。这与 西医所说 的有
关腰 椎间 盘突 出症的症 状 基本相 似 。 Ⅸ 问・ 素 痹论 篇》 日 ： “ 风寒湿
曩 ：ｆ） 观 １ 必须确定 科学 的统一的诊断 标准及疗 效评定标准 ，使研 究和 疗更加规 范化。ｆ） ２西医根据髓 核突 出的方 向、部位 、程度及 突破组
１ ． ３统计学方法
采用ｔ 检验和Ｘ 检验 进行统计学 分析（Ｐ Ｓ１． Ｓ Ｓ ０ ０ 统计软件） ２结 果 ２１ ．治疗前后两组Ｈ ＭＤ评分比较 见表 １ Ａ 。
织之 间不同而有 不同的分类 ，诊断时须尽可 能包括突 出的 间隙 、方向 和病理 。同时须写 出坐骨 神经痛 的诊 断 。中医辨 证有气滞血瘀 型、寒 星阻滞 型、肾虚劳损 型之分 。根据 不同分型 ，选用相应的针 灸疗 法从 丽获得 最佳疗 效是研究的方 向之一。（） ３对临床 上证 明治疗 本病 有效的 。位处 方与刺 灸方法 ，应用生化 、免 疫学技 术与理论进 行研究 ，阐明 ℃ 。 其 作用 规律 。（） ４建立 腰椎 问盘突 出症动 物模 型 ，观 察其动 态病理 过 程 ，以及椎间盘在损 伤退变过程 中的影响 因素，从细胞 因子及 其基因 丧达 的调 控水平探讨 针灸治疗腰 椎间盘突 出症 的作用机理 。如何 阻Ｊ Ｌ
度洛西汀或文拉法辛联合丙戊酸钠治疗偏头痛伴焦虑抑郁的疗效比较
度洛西汀或文拉法辛联合丙戊酸钠治疗偏头痛伴焦虑抑郁的疗效比较姚奇标;姚奇青【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2022(19)2【摘要】目的:观察度洛西汀或文拉法辛联合丙戊酸钠治疗偏头痛伴焦虑抑郁的临床疗效。
方法:选取我院收治的偏头痛伴焦虑抑郁患者86例,随机分为观察组与对照组。
观察组以度洛西汀+丙戊酸钠治疗,对照组以文拉法辛+丙戊酸钠治疗。
对比两组治疗前、治疗后不同时间段内头痛发作次数、持续时间、头痛程度与不良情绪,对比临床疗效,并统计不良反应发生情况。
结果:观察组与对照组在治疗前、治疗4周末、8周末的头痛发作次数、持续时间、头痛程度与不良情绪比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组胃肠道不良反应发生率更高,对照组心血管不良反应发生率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在偏头痛伴焦虑抑郁患者的治疗上,度洛西汀或文拉法辛联合丙戊酸钠治疗均获得较好的治疗效果,且疗效相当。
度洛西汀导致胃肠道反应症状相对更多,而文拉法辛导致心血管不良反应更多,对于合并消化系统或心血管系统基础疾病的患者,需区别选药,以保障治疗安全。
【总页数】4页(P109-112)【作者】姚奇标;姚奇青【作者单位】莆田市第一医院;莆田市慈康医院【正文语种】中文【中图分类】R747.2【相关文献】1.度洛西汀联合养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛合并抑郁焦虑障碍共病疗效及对血清单胺类神经递质和神经电生理的影响2.度洛西汀与文拉法辛缓释胶囊治疗伴焦虑症状抑郁症疗效的对照研究3.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁伴焦虑的疗效比较4.度洛西汀联合托吡酯治疗慢性偏头痛伴焦虑抑郁的效果观察5.度洛西汀联合托吡酯治疗慢性偏头痛伴焦虑抑郁的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ Ｊ ｈ
Ｄｅ ２０ ｃ， ０８
第２ Ｏ卷
上半月 第 ２ ３期
Ｖｏ ． Ｏ Ｆ １２ ＨＭ Ｎ ． ３ ｏ ２
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ：ｏ ｏ ｐｒ ｅ ｃｃ ｄ ｉ ｆ ｔｂｔｅｎ ｕ ｘｔｅ ｙｒ ｈ ｒ ｅ ｎ ｒ ａｓ ｅ Ｖ Ｖｎ ｆ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅＴ ｍ ａ ｆ ａ ａ ｄ ｅｅ ｓ ｅ ｅ ｌ ｅｎ Ｈ ｄｏ ｌｉ ｔ ｃ ｐｕ ｓ Ｓ ｅｌａ ｎ ｉ ｃ ｅ ｆ ｙ ｎ ｓ ｅ ｆｃ ｗ Ｄ ｏ ｉ ｉ ｃ ｏｄ Ｅ ｅ Ｃ ｌ ａ ｘ ｅ ｉ
相当。结 果 ： 度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效与文拉法辛相当。 结论 ： 度洛西汀是一种安全有效的新一代抗抑郁药 ， 效和起效时 间与文 拉 疗
法辛相当 ， 且服用方便 ， 可作为治疗抑郁 症的一线药物。
【 关键词 】 度洛西汀； 文拉法辛； 抑郁症 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． １ ７ ９ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｄ ｏ ｅ ｓｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ０ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｔ ａｉ ｎｓ ｗ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ＣＭＤ 一３ ｗｅ ｅ ｉ — ｔ ｏ ｓ ９ ｎ ａ ｉ ｔ ｎ ｕｐ ｔ ｔ ｉ ａ ｄ ａ ｎ ｓ ｆｄ ｐ ｅ ｓ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｃ ｅ ｅ ｈ ｓ ｏ ｒ ｎ
一
３ 诊 断标准的 ９ 例抑郁症 门诊患者 ， ） Ｏ 随机分为两组 ， 度洛西 汀组 ４ 例和文拉法辛 组 ４ ５ ５例治疗 ， 疗程 ８ ， 周 用汉 密尔顿抑郁量 表（ Ａ Ｄ 、 Ｈ Ｍ ）
度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床分析
度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床分析发表时间：2017-05-27T13:58:34.337Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：李忠玲[导读] 精神分裂症后抑郁是精神分裂症常见并发症之一，具体是指在最近1年内确诊为精神分裂症。
（佳木斯精神病人福利院黑龙江佳木斯 154007）【摘要】目的：研究比较度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床效果。
方法：选取2014年10月至2016年10月期间在我院接受治疗的120例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象。
将患者随机分成A、B、C三组，每组各40例患者。
其中A组给予度罗西汀治疗、B组给予文拉法辛治疗、C组给予阿米替林治疗。
结果：治疗前后各时期患者CDSS、HAMD、BPRS评分差异不明显，同样治疗后各组患者总有效率比较差异也不明显，且P＞0.05，无统计学意义。
另外，A组不良反应发生率为15％，B组为17.5％，两者差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义。
但A组与B组明显低于C组不良反应发生率40％，且P＜0.05，具有统计学意义。
结论：度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁临床效果相当，但度罗西汀、文拉法辛不良反应发生率低、安全性高、依从性好，值得临床推广。
【关键词】度罗西汀；文法拉辛；阿米替林；精神分裂症后抑郁【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0084-02 前言精神分裂症后抑郁是精神分裂症常见并发症之一，具体是指在最近1年内确诊为精神分裂症，精神病性症状好转而未痊愈时出现抑郁症状。
临床主要症状包括：少言、兴趣下降、失眠、精力不足，及有罪恶感、自杀观念，如果不将抑郁治愈可能引起精神分裂的再次复发，严重威胁患者生命健康、及正常的工作学习。
为更好的治疗该疾病，本文对度罗西汀、文拉法辛、阿米替林三种药物的临床效果进行对比分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料A组，25例男性患者、15例女性患者。
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度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症对照研究【摘要】目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗不同症状抑郁症的疗效及安全性。
方法将126例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者,按不同主诉(精神症状或躯体症状)分为两组,每一组再随机分为两组,分别采用度洛西汀和文拉法辛治疗6周,于治疗前及治疗1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应。
结果在以精神症状为主的患者中,度洛西汀组与文拉法辛组的显效率分别为73.3%和74.2%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);在以躯体症状为主的患者中,度洛西汀组与文拉法辛组的显效率分别为70.0%和53.3%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
在服用度洛西汀的患者中出现恶心的不良反应明显多于服用文拉法辛的患者(P＜0.05)。
结论与文拉法辛相比,度洛西汀治疗伴有躯体症状的抑郁症患者疗效更好。
【关键词】抑郁症; 度洛西汀;文拉法辛度洛西汀(奥思平)是一种新型的平衡高效的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,治疗抑郁症安全有效。
此外,有研究证实度洛西汀治疗也能显著改善抑郁症患者的躯体症状,包括失眠、迟缓、疼痛和头痛等[1-4]。
国内在这方面的研究还不多,我们以文拉法辛(怡诺思)作对照对它进行研究,了解其临床疗效和安全性。
1 对象与方法1.1 对象选择2009年3月至2009年12月间我院住院和门诊的抑郁症患者。
入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准。
年龄为18~60岁,性别不限,基线汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)总分≥17分。
排除标准:对度洛西汀和文拉法辛过敏者,入组前2周内已使用过抗抑郁药,妊娠和哺乳期女性,合并有明显的躯体疾病、神经系统疾病和其他精神障碍。
患者分成两组:一组是首诊以精神症状为主诉,且躯体症状≤3项,为精神症状组(共64例);另一组是首诊以躯体症状为主诉,且躯体症状≥4项,为躯体症状组(共62例)。
精神症状组再随机分为两组,各32例,分别给予度洛西汀和文拉法辛治疗,称为度洛西汀组和文拉法辛组。
度洛西汀组30例完成治疗,男12例,女18例,年龄17~58岁,平均(25.8±7.6)岁。
1例因恶心呕吐脱落,1例在第一周因骨折转院而脱落。
文拉法辛组31例完成治疗,男13例,女18例,年龄16~57岁,平均(26.1±7.2)岁,1例在第二周因头晕换药而脱落。
两组之间性别、年龄、治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。
躯体症状组也随机分为两组,各31例,分别给予度洛西汀和文拉法辛治疗。
度洛西汀组30例完成治疗,男13例,女18例,年龄:15~58岁,平均(26.3±7.8)岁。
1例因恶心脱落。
文拉法辛组30例完成治疗,男14例,女16例,年龄16~57岁,平均(25.9±7.1)岁,1例不愿服药要求转单纯心理治疗而脱落。
两组之间性别、年龄、治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法研究组用度洛西汀肠溶胶囊(每粒20 mg,上海中西制药生产,商品名奥思平),起始量40 mg/d,一周内视耐受情况加至治疗剂量60 mg/d,早餐后顿服。
对照组给予文拉法辛片(每片75 mg,惠氏制药有限公司生产,商品名怡诺思),初始剂量75 mg/d,2周内增至150 mg/d,早餐后顿服。
维持剂量不变,疗程6周。
可加用苯二氮卓类改善睡眠,禁用其他抗精神病药、抗抑郁药或电休克治疗。
大部分患者合并用药在2周内撤除。
在初始及治疗第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)来评定疗效,以副反应量表(TESS)评定副反应。
治疗后HAMD量表总分≤7分为痊愈,HAMD减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,＜25%为无效。
治疗后HAMD减分率≥50%为显效,≥25%为有效。
第0、4、6周进行有关实验室检测,包括血、尿常规,血肝、肾功能,血糖,心电图,脑电图。
1.3 统计分析对不同资料采取t检验、χ2检验进行统计分析。
所有统计分析采用SPSS统计学软件包(SPSS10.0)进行分析,P＞0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后HAMD量表评分比较治疗前各组间HAMD评分比较差异均无统计学意义,治疗后各周各组HAMD量表总分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)见表1。
在以精神症状为主的抑郁症患者中,度洛西汀组和文拉法辛组之间治疗后各周HAMD量表总分减分值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
在以躯体症状为主的抑郁症患者中,在第4周和第6周末度洛西汀组HAMD减分幅度明显高于文拉法辛组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05),提示度洛西汀对以躯体症状为主的抑郁症患者的疗效要比文拉法辛好[5,6]。
表1两组治疗前后HAMD评分比较(x±s)时间精神症状组(n=61)躯体症状组(n=60)度洛西汀组文拉法辛组度洛西汀组文拉法辛组治疗前28.38±3.5127.46±4.5328.53±4.2728.61±3.83第1周末23.35±3.49*22.31±3.52*20.28±3.67*22.47±4.23*第2周末15.31±3.86**14.34±3.25**15.49±2.97**17.32±3.86**第4周末11.69±2.69**12.08±2.62**11.78±2.65**14.37±3.16**第6周末9.52±2.67**9.43±2.78**9.79±2.57**13.57±2.98**注:与治疗前比较t检验,*P＜0.01,**P＜0.012.2 两组临床疗效的比较经过6周的治疗,两组患者临床疗效评定的结果见表2。
在以精神症状为主的抑郁症患者中,度洛西汀组显效率为73.3%,有效率为93.3%;文拉法辛组显效率为74.2%,有效率为90.3%。
两组间比较差异均无统计学意义(χ2分别为0.327,0.684,P＞0.05)。
在以躯体症状为主的抑郁症患者中,度洛西汀组显效率为70.0%,有效率为90.0%;文拉法辛组显效率为53.3%,有效率为80.0%,两组间比较差异均有统计学意义(χ2分别为3.25,4.62,P＜0.05)。
表2临床疗效评定结果(%)组别例数痊愈显著进步进步无效精神症状组6127(44.3)18(29.5)11(18.0)5(8.1)度洛西汀组3013(43.3)9(30.0)6(20.0)2(6.7)文拉法辛组3114(45.2)9(29.0)5(16.1)3(9.6)躯体症状组6018(30.0)19(31.7)14(23.3)9(15.0)度洛西汀组3011(36.6)10(33.3)6(20.0)3(10.0)文拉法辛组307(23.3)9(30.0)8(26.7)6(20.0)2.3 不良反应根据TESS的评定结果,本研究中服用度洛西汀的患者中有13例发生不良反应,其中恶心或呕吐6例,口干、食欲下降、头昏各2例,乏力和失眠各1例。
服用文拉法辛的患者中有15例发生不良反应,其中恶心或呕吐2例,头昏、头痛3例,口干、食欲下降、嗜睡各2例,失眠和出汗各1例,谷氨酸氨基转氨酶一过性升高(67 U/L)1例。
不良反应均出现在治疗早期,未经特殊处理逐渐恢复。
2组除脱落患者外,其他患者的不良反应都相对较轻,或观察或对症处理均恢复或耐受。
不良反应主要发生在用药前10 d。
服用度洛西汀的患者出现恶心反应的例数明显高于服用文拉法辛的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
但服用度洛西汀的患者(63例)与服用文拉法辛的患者(63例)的TESS总分在治疗后1、2、4、6周末的比较显示它们之间的差异无统计学意义。
这同赵静等[7-9]人的研究结果一致。
表明度洛西汀的安全性较好[7-9]。
3 讨论本研究结果表明,经过6周的治疗后,对于以精神症状为主的抑郁症患者度洛西汀和文拉法辛片的显效率和有效率相当,二者起效时间、起效速度及症状缓解速度均相似。
但对于以躯体症状为主的抑郁症患者度洛西汀的疗效要优于文拉法辛片。
这种结果可能与两种药物的不同作用机制有关。
度洛西汀对5-HT和NE 再摄取具有很强的抑制作用,实验研究[4]表明度洛西汀对脑组织血浆中5-HT和NE有高度亲和力,其作用比文拉法辛、典型的选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药强很多,能显著增加脑组织中5-HT和NE水平,通过提高5-HT和NE 两种神经递质在调控情感和对疼痛敏感程度方面的作用,提高机体对疼痛的耐受力,可以明显改善抑郁症的病情及疼痛症状[5],而疼痛是抑郁症经常伴发的一种躯体症状。
在安全性方面,度洛西汀的副作用较小,主要为恶心、呕吐、口干、食欲下降、头昏、乏力、失眠等,不良反应通常出现在治疗初期,安全性好,与国外的文献报道一致[6,7]。
说明度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药物,特别是对于伴有躯体症状的抑郁症患者疗效较好[7,10]。
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