度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体症状的抑郁症的对照观察
度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体症状的抑郁症的对照观察
摘要】 目的 比较度洛西汀和文拉法辛在治疗伴有躯体症状的抑郁症的临床疗效和安全性。方法 将58例符合入组条件的患者随机分为两组，每组29人，分别给予度洛西汀（60-120mg/d）治疗8周，文拉法辛(150-225mg/d)治疗8周（文拉法辛组1例因血压升高而脱落），在治疗前，治疗后第1、2、4、8周采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）来评定疗效。在治疗1、2、4、8周采用药物副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 治疗8周末度洛西汀组和文拉法辛组有效率分别为89.65%(26/29)和89.28%(25/28)。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组恶心呕吐不良反应明显高于文拉法辛组（P＜0.05），其余不良反应无显著差异（P＞0.05）。结论 度洛西汀与文拉法辛在治疗伴有躯体症状的抑郁症的疗效相当，而度洛西汀发生恶心呕吐不良反应较文拉法辛明显。
【关键词】度洛西汀 文拉法辛 抑郁症
伴躯体症状的抑郁症是抑郁症的发作中有明显的躯体症状和自主神经症状，而无相应的器质性病变。临床证实文拉法辛和度洛西汀对伴有躯体症状的抑郁症均有良好效果。为进一步探讨以上两种药物在疗效和安全性方面的差异，现将度洛西汀（欣百达）和文拉法辛（怡诺思）的对照研究报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 2010年2月到2011年8月我院心理科住院患者，入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准；②伴有一处或多处持续存在的躯体形式疼痛，如头痛、颈肩痛、背痛、腹痛等不适感；③汉米尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥17分；④年龄18-55岁；⑤首次治疗，既往未经过治疗者。排除标准：①联用电休克或其他抗抑郁药物，抗精神病药物者；②合并严重躯体疾病者；③物质滥用者；④合并人格障碍者；⑤孕期或哺乳期妇女。入组病例全部由家属或本人签定知情同意书。共入组58例，随机分为2组，度洛西汀组29例，女性22例，男性7例，平均年龄（36.2±2.2）岁，平均病程（20.4±3.5）月，文拉法辛组29例，女性21例，男性8例，平均年龄（32.5±3.8）岁，平均病程（24.3±1.8）月。两组的性别、年龄及病程差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法 度洛西汀剂量为60-120mg/d,文拉法辛剂量为150-225mg/d，疗程为8周。整个研究过程中禁止合并其他抗抑郁药物或其他抗精神病药物，如有睡眠障碍，可合并唑比坦。
研究指标：采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，在治疗前，治疗后第1、2、4、8周，各评估一次，按HAMD减分率评定疗效，≥50％为有效，＜50％为无效。药物副反应量表(TESS)对以上两种药物进行安全性评估，在治疗1、2、4、8周，各评定一次；在治疗前和治疗４、８周时检查血、尿常规，肝功，生化，心电图、脑电图。每日监测血压。
1.3统计学分析 以spss11.5统计软件作t检验，x2检验。
2 结果
2.1两组治疗前后HAMD评分比较 见表1。
表1 HAMD（17项）评分比较（x-±s）
注：与治疗前比较, * P<0.05, * *P<0.01；文拉法辛组因１例出现血压升高而脱落。 表1结果显示：度洛西汀组和文拉法辛组在治疗前后有显著差异(P＜0.05);治疗后1、2、4、8周的HAMD评分均随着疗程的延长而逐步降低（P＜0.05），而两组治疗后1、2、4、8周的HAMD评分差异无显著性（P＞0.05）。提示度洛西汀和文拉法辛治疗伴躯体症状的抑郁症均能在1周内起效，在起效时间和最终疗效上无显著差异。
2.2两组不良反应比较 服用度洛西汀治疗的患者有11例发生不良反应，其中恶心或呕吐5例，口干1例，食欲下降2例，性欲下降1例，乏力和失眠各1例，服用文拉法辛治疗的患者发生不良反应12例，恶心或呕吐1例，头晕、头痛各2例，口干1例，食欲减退、嗜睡各2例，失眠和出汗各1例，收缩期血压升高1例（换药）。经度洛西汀和文拉法辛治疗的患者，在治疗后４、８周的血、尿常规，肝功，生化，心电图、脑电图检查均无明显异常。不良反应主要发生在治疗早期，基本不需要特殊处置可逐渐恢复。
3 讨论
本研究显示：度洛西汀与文拉法辛在治疗伴有躯体症状的抑郁症的疗效相当，在起效时间上也无明显差异，而度洛西汀发生恶心呕吐不良反应较文拉法辛较多。其余不良反应无明显差异。以上研究提示：度洛西汀和文拉法辛为治疗伴有躯体症状的抑郁症的较理想药物，但文拉法辛引起的血压升高不容忽视，在治疗中应密切观察血压变化情况，必要时予以换药。
参 考 文 献
[1]Goldstein DJ,Lu Y,Detke MJ,et aI. Effects of duloxetine on painful physical symptoms
associated with depression[J].Psychosom atics.2004,45(1):17-28.
[2]Hirschfeld RM,Mallinckrodt C,Lee TC, etal.Time course of depression symptom
improvement during treatment with duloxtine[J].Depress Anxiety ,2005,21(4):170-177.
度洛西汀与文拉法辛治疗广泛性焦虑对照研究
度洛西汀与文拉法辛治疗广泛性焦虑对照研究
韩刚亚;郭伟;杨涛
【摘 要】目的:比较度洛西汀与文拉法辛治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应.方法:对90例广泛性焦虑症住院患者,随机分为两组,度洛西汀组和文拉法辛组各45例,治疗8周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评定临床疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应.结果:经过8周治疗,度洛西汀组和文拉法辛组有效率分别为84.44 %和82.22 %,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:度洛西汀和文拉法辛对广泛性焦虑症的疗效相当,不良反应较小,值得临床推广.
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2010(020)001
【总页数】2页(P42-43)
【关键词】度洛西汀;文拉法辛;广泛性焦虑症
【作 者】韩刚亚;郭伟;杨涛
【作者单位】434000,湖北荆州市精神卫生中心心理科;434000,湖北荆州市精神卫生中心心理科;昆明医学院第一附属医院精神科
【正文语种】中 文
【中图分类】R749.7
度洛西汀与文拉法辛同属 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs),这两种药物均被美国食品药品管理局批准用于治疗广泛性焦虑障碍(GAD),度洛西汀在我国尚未正式批准用于 GAD的治疗,为了探讨度洛西汀对 GAD的临床疗效及其安全性,本文拟以文拉法辛缓释胶囊为对照,进行了临床对照研究,结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 为 2008年 1月至 2009年 6月我院心理科住院的首发或复发患者,至少有 1个月的清洗期以排除其他药物的干扰。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版广泛性焦虑诊断标准;②汉密尔顿焦虑量表 14项(HAMA)总分≥14分,汉密尔顿抑郁量表 17项(HAMD)＜17分;③年龄 18～60岁;④排除严重器质性疾病、药物或酒精过敏、妊娠或哺乳妇女。共 90例,随机分为两组。度洛西汀组(研究组)45例,其中男 20例,女 25例,平均年龄(30.5±11.4)岁,平均病程(19.2±7.9)个月;治疗前 HAMA总分(20.7±2.0)分。文拉法辛组(对照组)45例,其中男 19例,女 26例,平均年龄(29.8±10.9)岁,平均病程 (20.5±8.0)个月;治疗前 HAMA总分平均(21.4±2.1)分。入组前两组HAMA总分、年龄、性别以及病程的差异均无统计学意义(P均 ＞0.05)。
度洛西汀治疗躯体疼痛障碍临床对照研究
度洛西汀治疗躯体疼痛障碍临床对照研究
彭铃武;张妙琴
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2011(17)2
【摘 要】目的 探讨度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性.方法 将62例躯体形式疼痛障碍患者随机分为研究组32例,对照组30例,研究组口服度洛西汀治疗,对照组口服多虑平治疗,观察6周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用医学结局研究用疼痛量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应.结果 治疗后两组医学结局研究用疼痛量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表总分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗6周末研究组有效率65.6%,对照组73.3%,两组有效率差异无显著性(P＞0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效显著,安全性高,依从性好.
【总页数】3页(P101-102,105)
【作 者】彭铃武;张妙琴
【作者单位】352100,福建·宁德,宁德市康复医院;宁德人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R749.92
【相关文献】 1.度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床对照研究 [J], 杨冬冰;王润泽;马元业
2.度洛西汀与舍曲林治疗躯体形式疼痛障碍80例临床对照研究 [J], 张立亮
3.度洛西汀治疗躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍对照研究 [J], 张跃乾;张曦
4.度洛西汀合并小剂量氨磺必利治疗躯体形式障碍的临床对照研究 [J], 刘浩志;马智文
5.度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究 [J], 徐彩霞
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度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的效果观察
｝缶床合理用药２０１５年７月第８卷第７Ａ期 Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ Ｒａｔｉ０ｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．７Ａ
醉。主要机制是通过抑制神经细胞中的钠离子通道，从而阻断 神经兴奋与传导。虽然易通过胎盘，但对新生儿呼吸肌及中枢
神经无明显抑制作用 Ｊ。芬太尼为阿片受体激动药，低浓度
芬太尼对产妇及新生儿无明显影响 。大量研究表明，硬膜
外镇痛时复合脂溶性阿片类镇痛药物能发挥协同作用，延长罗 哌卡因的作用时间、增强镇痛效果、降低其浓度和剂量并可减
轻运动阻滞的不良反应－－…。
本研究结果显示，观察组疼痛评分低于对照组、总产程时
间短对照组（Ｐ＜０．０５），２组产后出血量、新生儿Ａｐｇａｒ评分比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示小剂量罗哌卡因复合
芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛可以减少产妇分娩时的疼痛
感，能够保存产妇的体能和体力，缩短产程，防止母婴代谢性酸 中毒的发生，减少产后出血的发生。同时，它还可以避免子宫
胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及
新生儿窒息状况的出现。 综上所述，小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于自 然分娩产妇的分娩镇痛可有效改善孕产妇产程中的疼痛程度，
提高了产科质量，且对新生儿无显著影响，具有重要的临床及
社会意义，值得临床推广应用。
参考文献
１渠建宇，张建明．分娩镇痛应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼的临床 ・７９・
疗效［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１４，５（１）：３９—４Ｏ． ２刘兴会，代莉．我国自然分娩现状及展望［Ｊ］．中国实用妇科与产科 杂志，２０１５，３１（２）：９７—１００． ３谭松银，吴美琴．罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响 ［Ｊ］．中国现代医药杂志，２０１５，１７（１）：５３—５５． ４邱友庆．瑞芬太尼自控镇痛在自然分娩产妇中的应用［Ｊ］．湖北民族 学院学报・医学版，２０１４，３１（４）：６１—６３，
度洛西汀治疗伴有焦虑症状的抑郁症临床应用效果评价
度洛西汀治疗伴有焦虑症状的抑郁症临床应用效果评价
【摘要】目的：探讨抑郁症伴有焦虑症状患者的度洛西汀治疗效果。方法：2020年6月到2021年8月，选取92例抑郁症伴有焦虑症状患者展开研究，采用抽签法分组，对照组口服帕罗西汀治疗，观察组口服度洛西汀治疗。结果：用药4周、用药8周后观察组情绪状态评分低于对照组，显示（P＜0.05）。用药8周后观察组治疗有效率大于对照组，显示（P＜0.05）。结论：抑郁症伴有焦虑症状患者应用度洛西汀治疗，情绪状态与治疗效果更优。
关键词：抑郁症；焦虑症状；度洛西汀；帕罗西汀；情绪状态评分；治疗有效率
抑郁症是常见精神科门诊疾病，伴随着人们生活压力的升高，该病发病率日益升高[1]。有调查[2]表明，多数抑郁症患者伴有不同程度焦虑症状，其中伴焦虑症状患者在所有抑郁症中占67.5％，这一类患者的症状更剧烈，治疗难度更大，病程更漫长，自杀自伤率更大。现今临床尚未明确该病发病机制，但结合病理变化、症状表现，选择相应药物治疗。度洛西汀、帕罗西汀均是临床常用药物，具有不同的治疗效果。此次研究以2020.6-2021.8收治的抑郁症伴有焦虑症状患者92例为对象，探讨度洛西汀治疗的效果，报道内容如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2020年6月到2021年8月，选取92例抑郁症伴有焦虑症状患者展开研究，采用抽签法分组。对照组，患者46例；男性18例，女性28例；年龄19-62岁，均值（40.76±10.23）岁；抑郁症病程1月-6年，均值（3.02±1.76）年；焦虑症状，轻度43例，中度3例。观察组，患者46例；男性17例，女性29例；年龄19-61岁，均值（40.48±10.22）岁；抑郁症病程2月-6年，均值（3.10±1.77）年；焦虑症状，轻度41例，中度5例。两组数据比较，数值显示（P＞0.05）。
1.2方法
对照组口服帕罗西汀【北京福元医药股份有限公司（原北京万生药业有限责任公司），国药准字H20133084，产品规格20mg*20s】治疗，起始用药量是20mg/d，持续用药2周后结合病情变化、患者药物耐受情况，逐步增加用药剂量，最大用药量是20-60mg/d，连续用药8周。
临床采用度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 28 期2020 Vol.7 No.28174
临床采用度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片
治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效对照分析
张春花（黑龙江省牡丹江南山医院防治科，黑龙江 牡丹江 157014）
【摘要】目的 探讨临床采用度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效对照。方法 将我院2018年4月～2019年4月抑郁症伴躯体疼痛障碍患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组对本次就诊患者采取氟哌噻吨美利曲辛片+度洛西汀治疗。比较两组抑郁症伴躯体疼痛障碍疗效；躯体疼痛消失时间；治疗前后患者躯体VAS评分、汉密尔顿抑郁HAMD评分。结果 观察组抑郁症伴躯体疼痛障碍疗效、躯体疼痛消失时间、躯体VAS评分、汉密尔顿抑郁HAMD评分均优于对照组，P＜0.05。结论 氟哌噻吨美利曲辛片+度洛西汀治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。【关键词】度洛西汀；氟哌噻吨美利曲辛片；抑郁症伴躯体疼痛障碍；疗效对照【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.28.174.02
躯体疼痛是抑郁症最常见的伴随症状之一。有观点认为抑郁和疼痛可能在病理生理机制中有一些重叠，并且两者都具有相同的生物学途径和共同的神经递质基础。而在抑郁和疼痛的共同发病的情况下，治疗难度进一步增大。本研究分析了临床采用度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效对照，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2018年4月～2019年4月抑郁症伴躯体疼痛障碍患者100例，随机分组，其中，对照组男女分别31例和19例，21～46（34.25±2.88）岁。抑郁症伴躯体疼痛障碍患病时间1年～21年，平均（12.13±0.85）年。观察组男女分别32例和18例，21～46（34.61±2.81）岁。抑郁症伴躯体疼痛障碍
度洛西汀与氟西汀治疗伴躯体症状抑郁的对照研究
中国医学创新２０１０年１０月 第７卷第２８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２８ ．５１． 出血量比较均有显著差异（尸＜ ０５），见表１。 表１两组手术情况比较
２．２两组术中术后并发症的比较观察组手术并发症２例， 发生率１．３３％；对照组手术并发症１０例，发生率６．６７％，两组 相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。术后月经改变包括月经量变少 和闭经。观察组术后月经量变少２例，无闭经发生，对照组术 后有明显月经量变少５例，闭经２例，见表２。 表２两组术中术后并发症的比较／／，（％）
３讨论 我国人工流产率在世界范围内属于中等水平。历年人工 流产数大致在１千万人次左右，人工流产综合征发生率为 １２％～１３％＿２ 。为了切实保障育龄妇女的身心健康，如何进 行安全的人工流产就显得尤为重要。 ３．Ｉ传统的人工流产术盲视下操作，子宫探针探测宫腔深度 后，负压吸引管吸出宫腔内妊娠物，是否吸净等全凭术者手 感。而ＨＹ３０８８型超导可视系统监视下行人工流产术，能看清 子宫及胎囊位置，尤其对于子宫过于前倾、严重后屈及子宫畸 形者能在超声引导下手术器械沿着子宫屈度进入宫腔，大大 降低子宫穿孔概率；能测出胎囊距宫口距离且首先针对妊娠 囊行负压吸引以减少术中术后出血，根据术后屏幕上显示清 晰的宫腔线能监测吸宫后有无残留。 ３．２ ＨＹ３０８８型超导可视系统比腹部Ｂ超更具有明显优势 首先为术者一人操作，能使图象与术者操作同步。其次患者 不需要充盈膀胱，避免了受术者因充盈膀胱带来的不适和对 术者带来的不便。 ３．３ ＨＹ３０８８型超导可视系统监视下行人工流产术与利用光 学镜头探测可视人工流产系统相比，更能达到全程可视的效 果。因为前者的可视效果是利用清晰的可视探头来实现的， 而后者是利用光学镜头观测宫腔内情况，行负压吸引前观察 效果很好，但在负压吸宫时因宫腔内血液污染会模糊镜头影 响全程可视效果。 ３．４传统负压吸引人工流产一般要求孕４２ ｄ以后手术，特别 是时间早于孕４０ ｄ者易发生漏吸。ＨＹ３０８８型全程超导可视 系统在可视下用吸管直接吸引胚胎组织，使早孕终止提前１０ 余天，无１例发生漏吸。 综上所述，应用ＨＹ３０８８型超导可视系统监视下终止早 孕，具有安全、有效、不良反应少的优点，是当今终止早孕的理 想方法，值得妇产科医生推广应用。 参考文献 ［１］朱明辉，雷贞武．开展紧急避孕服务的必要性．实用妇科与产科杂 志，１９９９，１５（６）：２８３． ［２］曹泽毅．中华妇产科学．第２版．北京：人民卫生出版社，２００４：２５７． （收稿Ｅｌ期：２０１０～０８—１０） （本文编辑：程旭然）
文拉法辛治疗躯体形式障碍对照研究
文拉法辛治疗躯体形式障碍对照研究
罗艳芳
【期刊名称】《现代保健·医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)026
【摘 要】目的 探讨文拉法辛治疗躯体形式障碍的疗效及安全性.方法 对60例躯体形式障碍患者分别用文拉法辛和阿米替林治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定药物疗效及不良反应.结果 文拉法辛与阿米替林疗效相当,文拉法辛不良反应轻微.结论 文拉法辛治疗躯体形式障碍疗效确切、不良反应小.
【总页数】1页(P137-137)
【作 者】罗艳芳
【作者单位】黑龙江省第三医院,黑龙江,北安164092
【正文语种】中 文
【中图分类】R971+.43
【相关文献】
1.文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍对照研究 [J], 靳自斌;左晓伟;童柱;胡存昆
2.文拉法辛联合齐拉西酮治疗躯体形式障碍对照研究 [J], 邹丽明;宋冬明;戴蒙
3.文拉法辛联合生物反馈治疗躯体形式障碍的对照研究 [J], 史少丽;赫利寒
4.盐酸文拉法辛合并奥氮平治疗躯体形式障碍的临床对照研究 [J], 郑振宝
5.度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式障碍的对照研究 [J], 王春梅 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的疗效观察
度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的疗效观察
戴梅竹;张新风;张钰成;火焰
【摘 要】目的：探讨度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的临床疗效。方法入选2013年1月-2013年12月在该院住院治疗的难治性抑郁症患者150例，随机分为研究组和对照组，研究组给予度洛西汀胶囊30～60 mg·d-1治疗，对照组给予多虑平150～250 mg·d-1治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价临床效果，采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗8周后，研究组和对照组有效率分别为57．0％、56．3％，两组经比较无统计学差异（Р＞0．05）；治疗后4、6、8周后两组HAMD评分较治疗前降低（Р＜0．05），但治疗8周后研究组HAMD评分较对照组有统计学意义（Р＜0．05），其中抑郁因子、焦虑/躯体症状因子较对照组有统计学意义（Р＜0．05）。用药期间均未出现严重不良反应，不良反应发生率为24．1％。结论度洛西汀治疗难治性抑郁症患者临床效果显著，并且相对安全，值得在临床上推广。
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2014(000)006
【总页数】3页(P1151-1152,1153)
【关键词】度洛西汀;难治性抑郁症;临床疗效
【作 者】戴梅竹;张新风;张钰成;火焰
【作者单位】湖北省荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000;湖北省荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000;湖北省荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000;湖北省荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000 【正文语种】中 文
抑郁症为一种常见的心境障碍，其主要的临床特征为显著而持久的心境低落，具有高患病率、高致残率及高自杀率［1］等特点。近年来，随着医疗水平的迅速发展，抗抑郁药研究取得了突飞猛进的发展［2］，抑郁症患者治疗得到了显著改善［3］。但仍有约 30%～50%患者病情加重，最终发展为难治性抑郁症。难治性抑郁症定义为：使用至少两种不同类型抗抑郁药，给予足量、足疗程治疗（每种药物治疗的时间至少6周）且用药依从性较好，抑郁症状仍无明显改善。对于这类患者其危险性显著增加，因此探讨新的治疗手段是临床上研究的主要问题之一。度洛西汀为一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂［4］，本研究旨在探讨度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的临床疗效。
度洛西汀合并生物反馈疗法治疗抑郁症的对照研究
85临床探索度洛西汀合并生物反馈疗法治疗抑郁症的对照研究张现峰，高慧敏，高彩凤，李婕，刘红霞 （山东省济宁市精神病防治院，山东济宁 272051）摘要：目的：研究抑郁症采用度洛西汀联合生物反馈疗法治疗的效果。方法：选取2020年4月~2020年10月治疗的抑郁症患者116例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各58例。对照组单纯度洛西汀治疗，观察组采用度洛西汀＋生物反馈疗法，比较两组治疗前后汉密尔顿量表（HAMD）评分以及治疗有效率。结果：观察组治疗后HAMD评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为81.03％，高于对照组的63.79％（P＜0.05）。结论：采用度洛西汀联合生物反馈疗法治疗抑郁症疗效好，值得临床借鉴。关键词：抑郁症；度洛西汀；生物反馈疗法抑郁症是以心境低落、意志活动减退、思维迟缓、认知损害，及躯体症状为主的一组心境障碍或情感障碍性疾病。WTO统计全世界有3.5亿抑郁症患者，预计在未来可能有更多的人面临抑郁症困扰。面对如此高发病率的疾病，药物治疗是缓解患者躯体症状，提高其生活质量的有效手段，度洛西汀就是一种抗抑郁药物，疗效佳，副作用小。生物反馈疗法是根据经典条件反射理论发展而来的，对自主神经系统控制的血管、呼吸、脉搏的节律以及脑电形态有调节作用[1]。本文就度洛西汀联合生物反馈疗法在抑郁症治疗中应用效果作一探讨。现报道如下：1资料及方法1.1 一般资料选取我院2020年4~10月收治的116例抑郁症患者，采用奇数偶数分组法分成观察组和对照组，各58例。观察组男21例，女37例；年龄21~65岁，平均（43.24±5.68）岁。对照组男22例，女36例；年龄22~64岁，平均（43.17±5.67）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）筛查时，汉密尔顿量表（HAMD）评分评分≥18分；（2）对研究内容知情，签署知情同意书；（3）无药物禁忌证。排除标准：（1）严重自杀倾向者；（2）双相情感障碍者；（3）继发于精神疾病的抑郁发作；（4）有严重的药物过敏史。1.3 治疗方法对照组给予度洛西汀治疗，初始计量30 mg/d，无不适，3 d后加量至60 mg/d，疗程8周。观察组在给予度洛西汀治疗的基础上，进行电生物反馈疗法治疗。患者被安排在安静、光线偏暗的环境中，取半卧位，指导其规律呼吸，配合肌肉收缩-放松治疗，经反馈仪声光变化，来体会训练中自己的脑电、肌电、心率、皮电以及皮温等变化。1次/d，持续治疗8周。1.4 观察指标（1）治疗前、治疗8周后HAMD评分；（2）临床疗效。1.5 评价标准HAMD量表共17个项目，采用0~4分5级评分法，0分为无症状，4分表示症状最严重，超过18分，表示肯定有抑郁，分数越高，程度越重。疗效评价标准：显效，症状完全或基本消失；有效，症状有所缓解，肯定进步；无效，症状无改善，甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.6 统计学分析采用SPSS24.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组治疗前后HAMD评分比较治疗后，两组HAMD评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分）组别n治疗前治疗后tP观察组5828.43±8.5712.92±2.3112.8830.000对照组5828.41±8.4916.43±3.2610.0320.000t0.0136.690P0.4950.0002.2 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为81.03％，高于对照组的63.79％（P＜0.05）。3讨论度洛西汀是选择性的5-羟色胺（5-HT）及去加肾上腺素再摄取抑制剂，具有良好的抗焦虑、抗抑郁作用，但单独使用，由于个体差异，整体治疗效果不佳。生物反馈疗法可以将机体不能感知的内脏器官的活动放大呈视觉、听觉信号，可直观地觉察到机体内脏的机能状态以及矫正情况，对好的信号进行强化，抑制不好的信号，这种生物反馈疗法从本质上来说是强化学习的过程。患者经过松弛训练，了解自我训练，有意识地控制生理活动、心理等，减轻精神紧张，调节机体功能，使紧张的肌肉松弛，放松全身，达到缓解抑郁症状的作用。临床上，治疗抑郁症更多倾向于多种方法联合应用，减轻单一治疗的副作用。本研究结果显示，两组治疗后的HAMD评分均低于治疗前，观察组的低于对照组，观察组疗效高于对照组。综上所述，在抑郁症患者的治疗中，采用度洛西汀联合生物反馈疗，可明显减轻患者抑郁症状，值得临床推广。参考文献[1]姜丽娟.度洛西汀联合奥氮平治疗抑郁症效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):72-73.Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
文拉法辛治疗焦虑抑郁症的躯体症状
文拉法辛治疗焦虑抑郁症的躯体症状
周晴晴;赵祖安
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2011(023)001
【摘 要】@@ 患者,女性,34岁,北京一外企职员,2008年底公司突然通知其离职后倍感意外、气愤,曾多次找上司"理论",未果.回家后丈夫不理解,安慰不多,加之孩子生病住院,其奔波照顾劳累,逐渐出现失眠、早醒、情绪低落.就诊于综合医院神经科后服用艾司唑仑、舒眠胶囊治疗,睡眠时好时坏,3个月后出现头晕乏力、心悸、胸闷憋气、关节肌肉疼痛、全身不适并伴有郁闷、心烦易怒,又多次去综合医院先后做胸部X线检查、B超、脑电图、心电图、肌电图、胃镜检查,均提示无异常.后服用西酞普兰20 mg/日达3个月之久,心情好一些,但躯体方面不适主诉和症状无明显改善.
【总页数】1页(P130)
【作 者】周晴晴;赵祖安
【作者单位】北京民康医院,北京,昌平,102206;北京民康医院,北京,昌平,102206
【正文语种】中 文
【中图分类】R971.43
【相关文献】
1.度洛西汀和文拉法辛治疗以躯体症状为主诉的抑郁症患者的对照研究 [J], 倪峻华 2.盐酸文拉法辛缓释片治疗伴躯体症状抑郁症的临床研究 [J], 陈丽帆
3.疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗伴有躯体症状老年抑郁症对照研究 [J], 任虹;孙俊伟
4.度洛西汀与文拉法辛在治疗抑郁症同时减轻躯体疼痛症状的临床疗效观察 [J],
胡海涛
5.文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症躯体症状的疗效观察 [J], 倪敏;吕静波;陆邵佳;段金凤
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