呕血黑便的护理评估与诊断
健康评估-常见症状问诊呕血与黑便
体类消炎药、急性胃黏膜病变、胃癌……
肝胆疾病：肝硬化致食管-胃底静脉曲 张、肝癌、胆结石……
胰腺疾病：急性胰腺炎……
4
病因
2. 血液及造血系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、再 生障碍性贫血、血友病、DIC…… 3. 其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、系统性红斑狼疮、 败血症、尿毒症……
起病缓急、持续时间、皮肤 黏膜黄染的部位、色泽、粪便 和尿的颜色、有无皮肤瘙痒及 程度等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
34
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
是否伴寒战、高热、肝脾 肿大、腹水、腹痛、胆囊 肿大等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
35
问诊要点
昏、乏力、面色苍白、四肢厥 冷、出冷汗、心悸、脉搏增快、
★ 身体反应
血压下降
★ 心理社会反应
重度出血（>1500ml）：脉搏
★ 诊断、治疗及护理经过 细速、尿量减少、呼吸急促等 休克表现
17
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无紧张、焦虑、恐 惧等心理反应
★ 心理社会反应
鉴别诊断 排除口腔、鼻咽部出血或咯血 排除食用过多肉类、动物血、动
物肝脏而导致的黑便 排除口服铁剂、铋剂、活性炭或
中药而导致的黑便
★ 诊断、治疗及护理经过
14
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
起病缓急；呕血和黑便 的次数、量、颜色、性 状及变化
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节一：恶心呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心呕吐的定义和常见原因。
掌握恶心呕吐的护理诊断和评估方法。
学会制定针对恶心呕吐的护理计划。
1.2 教学内容：恶心呕吐的定义和分类。
恶心呕吐的常见原因和表现。
恶心呕吐的护理诊断和评估方法。
恶心呕吐的护理计划制定。
教案章节二：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
掌握腹痛的护理诊断和评估方法。
学会制定针对腹痛的护理计划。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和表现。
腹痛的护理诊断和评估方法。
腹痛的护理计划制定。
教案章节三：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
掌握呕血的护理诊断和评估方法。
学会制定针对呕血的护理计划。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和表现。
呕血的护理诊断和评估方法。
呕血的护理计划制定。
教案章节四：黑便的护理诊断和护理评估4.1 教学目标：了解黑便的定义和常见原因。
掌握黑便的护理诊断和评估方法。
学会制定针对黑便的护理计划。
4.2 教学内容：黑便的定义和分类。
黑便的常见原因和表现。
黑便的护理诊断和评估方法。
黑便的护理计划制定。
教案章节五：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估5.1 教学目标：了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估方法。
掌握整体护理评估的步骤和技巧。
学会制定整体护理评估报告。
5.2 教学内容：整体护理评估的定义和重要性。
整体护理评估的步骤和技巧。
实例分析：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估案例。
教案章节六：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预6.1 教学目标：了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
掌握护理干预的实施方法和注意事项。
学会评估护理干预的效果。
6.2 教学内容：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
护理干预的实施方法和注意事项。
呕血黑便护理评估与诊断课件
04
治疗原则及护理措施
止血药物应用指导
药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的止血药物， 如止血敏、止血芳酸等。
给药途径
根据药物性质和患者情况 ，选择合适的给药途径， 如口服、静脉注射等。
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，如止血效果、不良反 应等，及时调整用药方案 。
营养支持策略制定
营养评估
全面了解患者病史
询问病史
生活习惯评估
详细询问患者呕血、黑便发生的时间 、频率、量及伴随症状，了解有无消 化系统疾病、肝病、血液病等病史。
了解患者的饮食、作息等生活习惯， 判断是否存在不良生活习惯导致的消 化道出血。
了解用药史
询问患者近期是否服用过非甾体类抗 炎药、抗凝药等药物，这些药物可能 导致消化道出血。
对患者进行营养状况评估，了解 患者的营养需求和存在的问题。
营养支持方式
根据患者病情和营养需求，选择 合适的营养支持方式，如肠内营
养、肠外营养等。
营养支持计划
制定个性化的营养支持计划，包 括营养素的种类、数量、给予方
式和时间等。
心理护理和健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解患者的心理需求和情绪变化，提供心理支持和 安慰。
06
总结回顾与展望未来进展
关键知识点总结回顾
呕血黑便的定义和病因
详细阐述了呕血和黑便的定义，探讨了其可能的病因，如消化道 出血、炎症、肿瘤等。
护理评估的重要性
强调了护理评估在呕血黑便患者诊断和治疗过程中的重要性，包括 对患者病史、症状、体征的全面了解。
诊断方法和标准
介绍了呕血黑便的常用诊断方法，如实验室检查、影像学检查等， 并讲解了诊断标准及流程。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案第一章：恶心和呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心和呕吐的定义和常见原因。
学习恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
掌握恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.2 教学内容：恶心和呕吐的定义和分类。
恶心和呕吐的常见原因和临床表现。
恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.3 教学方法：讲授法：讲解恶心和呕吐的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论恶心和呕吐的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第二章：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
学习腹痛的护理诊断和护理评估方法。
掌握腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和临床表现。
腹痛的护理诊断和护理评估方法。
腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.3 教学方法：讲授法：讲解腹痛的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论腹痛的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第三章：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
学习呕血的护理诊断和护理评估方法。
掌握呕血的护理干预措施和健康教育。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和临床表现。
呕血的护理诊断和护理评估方法。
呕血的护理干预措施和健康教育。
3.3 教学方法：讲授法：讲解呕血的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论呕血的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析呕血的护理干预措施和健康教育。
3.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
呕血与黑便的护理评估要点
呕血与黑便的护理评估要点一、引言呕血与黑便是常见的消化系统疾病症状，可能是严重的疾病的表现。
在护理过程中，对呕血与黑便的评估非常重要，可以帮助护士及时发现患者的变化，并采取相应的措施。
本文将介绍呕血与黑便的护理评估要点。
二、呕血的护理评估要点1. 观察呕吐物呕吐物可以反映出患者身体内部出现了什么问题。
观察呕吐物的颜色、气味、质地等特征，可以为医生提供一些有用信息。
如：红色或暗红色呕吐物可能是消化道出血所致；咖啡色或黑色呕吐物可能是胃部溃疡或胃肠道出血所致；黄色或绿色液体可能是胆汁反流所致。
2. 量化呕吐量量化呕吐量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量呕吐，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察患者的症状除了呕吐物之外，观察患者的其他症状也非常重要。
如：腹部疼痛、恶心、头晕、出汗等。
这些症状可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征呕吐过程中，患者可能会出现低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
三、黑便的护理评估要点1. 观察粪便颜色黑便是指粪便变成了黑色或暗红色。
颜色变化可能是由于消化道出血所致。
观察粪便颜色可以为医生提供一些有用信息。
2. 量化排便量量化排便量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量排便，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察排便频率黑便可能会伴随着排便频率的改变。
观察患者的排便频率可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征黑便可能会伴随着低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
四、护理措施1. 给予适当数量的液体和电解质补充呕吐和黑便都可能会导致身体内部失去大量的液体和电解质，需要及时给予补充。
2. 给予适当的药物治疗根据病因给予适当的药物治疗，如止血剂、抗酸药等。
3. 饮食调理对于呕吐和黑便患者，需要进行饮食调理。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节：一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估二、腹痛的护理诊断和护理评估三、呕血的护理诊断和护理评估四、黑便的护理诊断和护理评估五、综合护理评估与干预策略一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：恶心和呕吐饮食摄入不足电解质失衡2. 护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度观察患者的饮食摄入情况，记录进食量和种类监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等3. 护理措施：提供舒适的就餐环境，避免强光和噪音鼓励患者少量多餐，进食清淡、易消化的食物给予止吐药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等补充电解质，如口服补液盐或静脉输液二、腹痛的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：腹痛焦虑疼痛不适2. 护理评估：评估患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间观察患者是否伴有恶心、呕吐、发热等症状了解患者疼痛时的体位和缓解方式3. 护理措施：提供安静、舒适的休息环境，避免强光和噪音给予镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等鼓励患者保持乐观心态，进行心理疏导和放松训练监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等三、呕血的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：上消化道出血急性失血性贫血焦虑和恐慌2. 护理评估：评估患者呕血的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有上消化道出血的病因，如消化性溃疡、肝硬化等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理上消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等补充血容量，纠正急性失血性贫血进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐慌情绪四、黑便的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：下消化道出血饮食摄入不足营养不良2. 护理评估：评估患者黑便的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有下消化道出血的病因，如结肠癌、克罗恩病等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理下消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等鼓励患者进食高纤维、易消化的食物，增加饮食摄入补充营养，如维生素、矿物质等五、综合护理评估与干预策略1. 综合护理评估：综合分析患者的恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状了解患者的整体状况，包括心理、生理、社会等方面评估患者的治疗效果和病情进展2. 干预策略：根据患者的病情，制定个性化的护理计划给予患者生活指导，如饮食、休息、活动等进行健康教育，提高患者的自我管理和监测能力密切观察患者病情变化，及时调整护理措施和治疗方案六、营养不良的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：营养不良摄入不足体重下降2. 护理评估：评估患者的体重、身高、体质指数（BMI）等指标观察患者的饮食偏好，记录饮食摄入量和种类监测患者的血红蛋白、白蛋白等营养相关指标3. 护理措施：与营养师合作，制定合适的饮食计划，保证营养均衡鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物监测患者的饮食pliance，必要时进行营养支持定期评估患者的体重和营养状况，调整护理措施七、脱水和电解质失衡的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：脱水电解质失衡脱水症状，如口渴、少尿、干燥等2. 护理评估：评估患者的口腔、皮肤、眼球等脱水症状监测患者的血钠、血钾等电解质水平观察患者的尿量、尿色等指标3. 护理措施：鼓励患者多饮水，保持适当的水分摄入给予补充电解质的药物或饮食，如氯化钠、氯化钾等监测患者的水电解质平衡，调整治疗方案和护理措施八、心理问题的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：焦虑抑郁心理压力2. 护理评估：评估患者的心理状态，使用焦虑、抑郁评估量表观察患者的情绪变化，记录焦虑、抑郁等症状了解患者的心理支持系统和应对策略3. 护理措施：进行心理疏导和情感宣泄，如心理咨询、小组支持等教授应对技巧和放松训练，如深呼吸、冥想等必要时，与心理医生合作，制定个体化的心理治疗计划九、活动和休息的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：活动无耐力休息不足身体虚弱2. 护理评估：评估患者的活动能力和耐力，记录日常活动量观察患者的休息状况，了解休息质量和时间监测患者的生命体征，如心率、血压等，了解活动后的反应3. 护理措施：制定个性化的活动计划，逐渐增加活动量和强度提供辅助工具，如拐杖、轮椅等，以增加活动便利性监测患者活动后的身体状况，及时调整活动计划十、教育和健康促进的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：缺乏健康知识自我管理能力不足预防意识薄弱2. 护理评估：评估患者对疾病知识的健康教育需求观察患者的自我管理行为，如饮食、服药、活动等了解患者对预防疾病的认识和措施3. 护理措施：提供个性化的健康教育，讲解疾病知识和自我管理的重要性教授自我监测和管理技能，如如何观察病情变化、正确服药等强调生活方式的改变，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等定期评估患者的教育效果，调整教育内容和方式重点和难点解析一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度，观察患者的饮食摄入情况，监测患者的电解质水平。
[健康评估]第三章第十节 呕血与黑便[护理学]
![[健康评估]第三章第十节 呕血与黑便[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/6b0b1793a300a6c30c229ff7.png)
（四）出血量
1. 隐血试验阳性提示：出血量达5ml以上 2. 黑便则提示出血量：至少达50ml 3. 呕血则提示出血量：超过250ml 4. 同时结合患者的全身表现估计出血量。
（六）出血是否停止
1. 呕血和黑便的次数与量是否减少或停止? ❖ 排便次数增加、量增多、颜色变红，黑便变稀，
提示出血加重。 ❖ 出血停止后，如每日排便一次，粪便颜色将在3
A. 1ml B. 3ml C. 5ml D. 10ml E. 60ml
3. 患者男，45岁，有胃溃疡病史10年。最近1周，中 上腹持续性胀痛较以往严重，伴恶心、呕吐。今
日呕血1次，量约800ml，呕血后气促明显，血压 90/70mmHg。该患者目前潜在的护理问题是
A. 疼痛
B. 恐惧 C. 活动无耐力
上消化道邻近器官或组织的疾病
❖ 肝、胆、胰腺的疾病： 见于胆结石、胆管癌、胆道蛔虫、 胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合 并脓肿破溃等。
全身性疾病
（1）血液疾病：见于血小板减少性紫癜、白血 病、血友病、弥散性血管内凝血等。
（2）感染性疾病 ：见于流行性出血热、钩端螺旋 体病等。
（3）其他：见于如尿毒症、呼吸衰竭、系统性红 斑狼疮等。
黑便呈黑色是血 红蛋白与肠道硫 化物结合而形成 硫化亚铁所致。
（二）失血表现
分级
失血量
临床表现
轻 占循环血容量10％~15% 一般无明显临床表现或仅有头晕、无 度 以下，出血量少于500ml 力等症状，无生命体征变化
中 占循环血容量20％以上， 急性失血的表现：头晕、乏力、心
度 出血量在800要内容
定义 病因 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
健康评估呕血与黑便问诊与护理
健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估：呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状，可能与多种疾病相关，需要进行综合的健康评估。
在进行健康评估时，包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。
下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。
一、问诊部分1.病史：a.呕血的特点：问患者呕血的频率、量是否有变化，是鲜红色还是暗红色的，有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。
b.黑便的特点：问患者黑便的颜色是否有变化，质地是否正常，有无异常的气味，有无明显的肠胃刺激症状（如腹痛、腹胀等）。
c.其他症状：询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状，有无食欲减退、体重减轻等。
d.既往病史：询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。
2.家族史：a.询问患者的家族成员是否有类似症状，有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。
3.体格检查：a.观察患者的一般情况，包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。
b.对腹部进行触诊，寻找有无腹痛、压痛等异常体征。
c.进行肛门指检，检查有无明显的出血或肛门病变。
4.实验室检查：a.血常规：观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标，看是否存在贫血现象。
b.粪便隐血试验：检查是否有粪便中的隐血阳性。
c.凝血功能检查：观察凝血因子的活性是否正常。
二、护理部分1.维持患者安静：给予患者安全感和心理支持，避免剧烈运动或劳累，减少出血风险。
2.管理营养与液体：提供适宜的饮食，包括易消化、低刺激的饮食，避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。
保持足够的水分摄入，预防脱水。
3.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呕血和黑便的情况。
注意颜色、量的变化，及时记录并向医生报告。
4.促进康复与预防：根据医生的指导，进行相应的治疗措施，如药物治疗、内镜检查、手术等。
同时进行康复护理，包括合理的营养、休息与活动。
总结：呕血和黑便是一种严重的症状，可能与多种疾病相关。
在进行健康评估时，需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。
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呕血与黑便
hematemesis and melena
概
念
• 上消化道出血的表现 • 呕血: ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器 官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰 出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血， 血液经口腔呕出。 • 黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏 油，又称柏油便。
病因与发病机制
1.消化系统疾病
• • • • 食管疾病： 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病
2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
临床表现
• 1.呕血与黑便： • 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。 • 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出 血以黑便为主。 • 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停 留的时间。 • 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。
＞120
尿少 或尿 闭
＞1500
30
临床表现
• 3.血液学改变：血液检查血液学改变最初 可不明显，随组织液的渗出及输液等血 液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低， 出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。
护理评估要点
• 1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及 黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大 量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。 • 2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。 • 3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状， 结合出血后表现症状，可估计失血量。 • 粪便隐血试验阳性者示：每日出血量＞5ml； • 黑便示出血量在50～70ml以上； • 呕血示胃内积血量达250～300ml； • 多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。 • 4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。
临床表现
• 2.失血表现：
出血 程度 轻度 症状 皮肤苍白、头 晕畏寒 血压 正常 尿量 脉搏 （次/分） 正常或 稍快 减少 出血量 （ml） ＜500 占全身总 血量（%） 10～15
中度
冷汗00～
110
明显
减少
800～ 1000
20
重度
烦躁不安、出 显著 冷汗、四肢厥 下降 冷、呼吸急促、 意识模糊
相关护理诊断
• 1. 组织灌注量改变：与上消化道出血致 血容量减少有关。 • 2. 活动无耐力：与呕血与黑便所致贫血 有关。 • 3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。 • 4.潜在并发症：休克。
附：便血概念
• 便血（hematochezia）：指消化道出血，血 液自肛门排出。 • 隐血便（stool with occult blood）： 少量消化 道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才 能确诊者。 • 上消化道疾病出血可以黑便也可以便血。 • 下消化道疾病出血及全身性疾病导致便血。