流感诊疗指南
流行性感冒诊疗指南(课件PPT)
4.本病需与其他病毒引起的呼吸道感染、钩端螺旋体病、 支原体肺炎、流行性脑膜炎等鉴别。
5.常见的并发症是细菌感染，表现为急性支气管炎和(或) 肺炎。
入院标准
有高热或并发症者。
检查项目
1.血、尿常规。1日内完成。 2.病毒分离，X线胸片，心电图。3日内完成。 3.痰培养及药物敏感试验。1周内完成。 4.血清学检查。1周内完成。
2.抗病毒治疗①利巴韦林注射液：10~15mg/(kg·d)，加 入10%葡萄糖注射液250~500mL内，分2次静脉滴注， 连用3~5日。或利巴韦林片：每次100~200mg，口服， 每日3次。②金刚烷胺片：每次100mg，口服，每日2次， 疗程2~3日。③吗啉胍片：每次0.1~0.2g，饭后口服， 每日3次。
3.合并细菌感染的治疗根据痰培养及药物敏感试验结果选 择药物，在培养结果出来前，可首先选用抗革效标准
症状消失，实验室检查各项指标恢复正常，体温正常3日， 为治愈。
出院标准
症状消失、体温正常3日，方可出院。
出院指导
1.在流感流行期间，避免大型集会和集体活动，接触病人 者应戴口罩。 2.中药烧熏、食醋熏闻。 3.接种流感疫苗。
(三)西医治疗 1.发热及全身疼痛的治疗①阿司匹林片：每次0.3~0.6g， 饭后口服，每日3次。②扑热息痛片：每次0.25~0.5g， 口服，每日3~4次，1日量不超过2g，疗程10日。③阿司 匹林赖氨酸粉针剂：每次1支，每瓶用4mL灭菌注射用水 或0.9%氯化钠注射液溶解后，肌内注射，每日1~2次。
流行性感冒 诊疗指南(课件PPT)
主讲：XX
20XX年X月X日
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，为我国法定管理的丙类传染病。流感病毒分为甲、 乙、丙3型，甲型流感病毒极易变异，故常引起暴发流行。 传染源主要是病人和隐性感染者，通过空气和飞沫传染。 小儿、老年人、体弱者易并发肺炎。本病属中医“时行感 冒”范畴，乃时令疫病之邪侵及肺卫，使肺卫失宣，肺气 壅闭而出现的疫病类疾病。
流行性感冒诊断与治疗指南
流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感是一种严重的疾病，每年都会导致大量的住院治疗和死亡病例，尤其对老年人、儿童和患有慢性病的人群来说更为危险。
及早诊断和治疗对于减少病情的严重度和传播的风险至关重要。
以下是流行性感冒的诊断与治疗指南。
一、流行性感冒的诊断1.病史询问：询问患者是否在流感流行季节接触过流感患者或在流行地区，并了解其症状、病程和严重程度。
2.体格检查：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征，并仔细观察患者是否存在发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌肉疼痛等症状。
3.实验室检查：流行性感冒的确诊通常依靠实验室检查。
常见的实验室检查包括流感病毒抗原检测、流感病毒核酸检测、病毒分离培养等。
二、流行性感冒的治疗1.对症治疗：对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
包括：休息、补充水分、适当运动、保持室内空气流通等。
有流感病毒感染的患者应避免外出。
2.抗病毒治疗：对于高危人群和重症患者，推荐使用抗病毒药物进行治疗。
目前临床常用的抗病毒药物有阿那米韦、奥司他韦等。
这些药物能够抑制流感病毒的复制，缩短疾病持续时间和减轻症状的严重程度。
3.合理用药：在使用抗病毒药物时，需要在临床医生的指导下合理用药。
必须注意药物的禁忌症和副作用，遵守药物使用的指导，不滥用药物。
4.病情观察：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化。
出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重病症时，应立即就医。
5.个人防护措施：流感是通过飞沫传播的，所以个人防护措施非常重要。
包括：勤洗手、避免接触眼、口、鼻，尽量避免在人员密集的地方停留等。
总之，流行性感冒的诊断与治疗需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查。
对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
对于高危人群和重症患者，应及时进行抗病毒治疗。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，合理用药，并采取个人防护措施。
最后，提醒大家在流感流行季节注意个人卫生，勤洗手，加强锻炼提高身体免疫力，保持良好的生活习惯。
严重流行性感冒病患诊断与治疗指南
严重流行性感冒病患诊断与治疗指南
诊断准则
1. 根据患者的病史和症状，特别是突发的高热、咳嗽、流涕、喉咙痛等症状，结合其是否接触过已确诊的流感病患，可以初步怀疑患者可能患有严重流行性感冒。
2. 体温超过38.5°C，咳嗽咳痰，持续时间超过3天，进一步支持严重流行性感冒的诊断。
3. 实验室检测结果，如鼻咽拭子中的流感病毒核酸检测阳性，可以确诊为严重流行性感冒。
治疗指南
1. 安排患者休息，保持充足的水分摄入，加强营养。
2. 对于有高热的患者，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚。
但需要注意使用剂量和频次，避免药物过量或滥用。
3. 对于伴有咳嗽的患者，可以使用镇咳药物，但也需要注意使用剂量和频次，并遵循医嘱。
4. 对于严重感染病例，可能需要采取抗病毒治疗，如奥司他韦等抗流感病毒药物，请在专业医生的指导下使用。
5. 在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并注意观察并处理可能出现的并发症。
以上为严重流行性感冒病患的诊断与治疗指南，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和专业医生的建议进行制定。
请遵循医疗机构提供的指导和建议，确保患者获得正确的诊断和恰当的治疗。
流行性感冒诊疗方案
流行性感冒诊疗方案流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
它具有较强的传染性，容易在人群中引起流行。
为了帮助大家更好地了解和应对流感，以下为大家提供一份详细的流行性感冒诊疗方案。
一、流感的症状流感的症状通常比普通感冒更严重，主要表现为：突然发热，体温可达 39℃以上，常伴有畏寒、寒战；头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状明显；咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状相对较轻。
部分患者还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群，感染流感后容易出现严重并发症。
二、流感的诊断1、临床诊断根据患者的流行病学史（如接触过流感患者、在流感高发季节发病等）、临床表现（发热、头痛、肌肉酸痛等），可以初步诊断为流感。
2、实验室诊断（1）病毒核酸检测：通过采集患者的鼻咽拭子、口咽拭子等标本，进行流感病毒核酸检测，是诊断流感的金标准。
（2）病毒抗原检测：快速检测流感病毒抗原，操作简便，但敏感性相对较低。
（3）血清学检测：检测患者血清中的流感病毒抗体，主要用于回顾性诊断和流行病学调查。
三、治疗方法1、一般治疗患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻食物。
对于高热患者，可给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等。
2、抗病毒治疗（1）药物选择常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。
发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
（2）用药剂量和疗程奥司他韦：成人剂量为每次 75mg，每日 2 次，疗程 5 天。
儿童根据体重调整剂量。
扎那米韦：适用于 7 岁以上儿童和成人，通过吸入给药，每次10mg，每日 2 次，疗程 5 天。
帕拉米韦：成人用量为 300～600mg，静脉滴注，每日 1 次，疗程1～5 天。
3、对症治疗（1）解热镇痛药对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状明显的患者，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
流感诊疗指南
流感诊疗指南引言本文档旨在为医务人员提供流感的诊断和治疗指南，以帮助他们更好地面对流感患者。
流感是一种常见的呼吸道传染病，能够导致严重的并发症甚至死亡。
及早准确地诊断并给予适当的治疗对于流感患者的康复至关重要。
流感的症状- 发热：流感的常见症状之一是发热，体温一般在38度摄氏度以上。
- 咳嗽和喉咙痛：流感常伴有咳嗽和喉咙痛，咳嗽可以是干咳或咳出有痰。
- 流涕和鼻塞：一些患者可能有流涕和鼻塞的症状。
- 全身不适：流感前会有全身不适的感觉，包括头痛、肌肉酸痛等。
流感的诊断- 体检：通过对患者的体检可以观察到相关症状，如发热、咳嗽、喉咙疼痛等。
- 实验室检查：进行流感病毒的分子生物学检查，如RT-PCR 等。
流感的治疗- 休息和多喝水：患者应休息好，并大量饮水，以保持体液平衡。
- 抗病毒药物：某些情况下，抗病毒药物可以用于治疗流感。
- 对症治疗：对于症状明显的患者，可以使用退烧药、止咳药等药物进行对症治疗。
预防措施- 接种疫苗：接种流感疫苗是预防流感的最有效方法之一，建议特定人群每年接种一次。
- 勤洗手：保持良好的卫生惯，勤洗手，特别是在接触食物、鼻子、口腔等区域前后。
- 避免接触：避免与感染流感的人密切接触，尤其是在他们咳嗽或打喷嚏时。
结论流感是一种常见的呼吸道传染病，对患者的健康构成威胁。
早期诊断和适当的治疗可以帮助患者更快康复，并减少并发症的风险。
同时，预防措施如接种疫苗和良好的卫生惯也非常重要，可以减少流感的传播。
注：本文档仅供参考，具体治疗方案请根据患者具体情况及专业医生的建议来确定。
中国儿童流感诊断与治疗临床实践指南(2023版)
中国儿童流感诊断与治疗临床实践指南(2023版)简介该指南为医疗专业人员提供了中国儿童流感诊断与治疗的临床实践指南。
本指南是根据最新的流感研究和临床实践经验编写的，旨在提供准确、有效的诊断和治疗建议。
流感的诊断1. 流感的临床症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛和全身乏力等。
医生应根据患儿的症状进行临床判断。
2. 确定流感的确诊需要进行病毒检测。
最常用的检测方法是鼻拭子或咽拭子抽取样本进行实时荧光PCR的检测。
3. 进行流感病毒检测的关键时机是在患者症状出现后的48小时内。
儿童流感的治疗1. 对于所有感染儿童，提供支持性治疗是首要的。
包括休息、充足的饮水、控制体温以及提供营养丰富的饮食。
2. 对于高危儿童，包括5岁以下的婴幼儿、慢性疾病患者和免疫功能低下的儿童，抗流感病毒药物治疗是推荐的。
3. 抗流感病毒药物的选择应根据感染儿童的年龄、病程和流感病毒对药物的敏感性等因素进行个体化。
4. 目前常用的抗流感病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦和依那韦。
医生应根据儿童的具体情况进行合理的药物选择和用药方案。
预防措施1. 推荐对6个月及以上的儿童进行流感疫苗接种，特别是高危人群。
2. 儿童及其家人应遵循良好的卫生惯，包括经常洗手、避免接触患有流感的人、使用纸巾或袖肘遮咳嗽和打喷嚏。
结语本指南为中国儿童流感诊断和治疗提供了基于最新研究和临床实践的指导建议。
医生应根据患儿具体情况进行个体化的诊断和治疗，并加强预防措施的宣传和实施，以减少儿童流感的发生和传播。
参考文献:- 张三, 李四, 王五. 中国儿童流感诊断与治疗临床实践指南(2023版). 2023.。
流行性感冒诊疗指南
流行性感冒诊疗指南流行性感冒，又称为普通感冒，是由流感病毒引起的常见疾病。
该病具有高度传染性，易在秋冬季节迅速传播。
本篇文章将为您提供流行性感冒的诊疗指南，帮助您更好地了解该疾病并采取适当的治疗措施。
一、病因与传播途径流感病毒主要通过空气飞沫传播，也可以通过接触染有病毒的物体而传染。
当患者咳嗽、打喷嚏时，口腔和鼻腔中的病毒会随飞沫进入空气中，他人吸入后容易感染。
此外，受感染的手部接触口鼻眼部位也是传播途径。
二、临床表现1. 呼吸道症状：流感患者常伴有喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道不适症状。
2. 全身症状：流感患者出现全身不适、发热、乏力等症状，有时还会出现头痛、肌肉酸痛、寒战等。
3. 消化系统症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
三、诊断与鉴别1. 临床诊断：医生通常通过询问患者病史和症状，进行体格检查，结合流行病学调查等方式初步诊断。
2. 实验室检查：可通过咽拭子或鼻咽拭子进行实验室检查，如RT-PCR检测病毒核酸、病毒分离培养等确认诊断。
3. 与其他疾病鉴别：流感与感冒、其他呼吸道感染疾病在症状和病程上有一些不同，医生可以根据不同的表现来做出准确的鉴别。
四、治疗原则1. 休息：患者应保持充足的休息，避免参与剧烈活动，以利于身体康复。
2. 饮食调理：建议患者饮食应清淡易消化为主，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
3. 药物治疗：可根据患者症状严重程度，选用解热镇痛药、抗病毒药物等进行治疗。
抗生素对病毒感染无效，不应滥用。
4. 对症治疗：如鼻塞可使用盐水冲洗鼻腔、少量局部鼻黏膜刺激剂等缓解症状。
五、预防措施1. 接种疫苗：流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，每年秋季接种疫苗可以降低患流感的风险。
2. 保持良好卫生习惯：勤洗手、避免接触病毒、保持良好的居室通风等可以有效降低感染风险。
3. 尽量避免人群密集场所：人群聚集易传播疾病，尽量避免到人群密集的场所，特别是流感高发期。
流感诊疗方案
流感诊疗方案流感，又称为季节性流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
每年冬季都会有大规模的流感爆发，给人们的健康和生活带来困扰。
为了有效地应对流感病毒的传播和控制，制定一套科学的流感诊疗方案是十分必要的。
一、患者自我观察和隔离当感觉出现咳嗽、鼻塞、咽痛、发热等症状时，个人应该高度警惕，切勿轻视，并主动进行自我观察。
如果症状较轻，可以在家中进行自我隔离，以减少与他人的接触，并开展必要的自我诊疗。
二、及时就医如果症状加重或持续时间较长，建议及时就医。
在前往医疗机构之前，患者需要佩戴口罩，以减少空气传播传染风险。
同时，患者应主动告知医生自己的病情和旅行史等相关信息，以协助医生进行判断和诊断。
三、药物治疗目前，治疗流感的常用药物有抗病毒药物和对症支持治疗药物。
抗病毒药物主要用于阻断病毒复制和下降病毒载量，其中较为常见的药物包括奥司他韦、扎那米韦等。
但是，在使用这些药物时，患者和医生应仔细权衡益处和风险，并根据患者的具体情况来决定是否使用。
对症支持治疗药物主要用于缓解症状，如退烧药、止咳药和扩张支气管药物等。
但是，需要注意的是，使用这些药物时必须按照医生的指导和剂量进行，并尽量避免长期连续使用。
四、康复和预防在治疗期间，患者应注意休息，多饮水，适当增加营养摄入，加强体质调养，提高免疫力，加速病程的康复。
此外，流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。
一旦流感疫苗上市，应及时接种，以提高个体免疫力，并减少疫情的传播。
同时，每个人还应遵守卫生习惯，勤洗手、多通风、避免拥挤场所等，以预防病毒的传播。
总结起来，流感诊疗方案主要包括患者自我观察和隔离、及时就医、药物治疗、康复和预防等方面。
各个环节的有效执行将有助于减少患者数量、降低疫情对社会的影响，保障人民群众的身体健康和生命安全。
因此，加强对流感诊疗方案的宣传，提高认识，增强应对能力，使之成为流感防控的重要工具之一，具有重要的现实意义。
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心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。 可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病 例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒 后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和 死亡的风险明显增加。
并发症
2 神经系统损伤
包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、 脊髓炎、吉兰 -巴雷综合征（ GuillainBarre syndrome ）等。
制及病理
02 发病机制及病理
发病机制
甲、乙型流感病毒通过 HA结合呼吸 道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表 面启动感染。流感病毒通过细胞内吞 作用进入细胞，病毒基因组在细胞核 内进行转录和复制。复制出大量新的 子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼 吸道粘膜扩散并感染其他细胞。流感 病毒感染人体后，可以诱发细胞因子 风暴，导致全身炎症反应，出现 ARDS 、休克及多脏器功能衰竭，儿 童可发生急性坏死性脑病。
流行性感冒诊疗方案
（2018年版修订版）
董超
病原学及流 行病学
01
目录/Contents
发病机制 及病理
02
临床表现和 实验室检查
03
诊断及鉴别 诊断
04
治疗及预 防
05
? 由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病
? 流感起病急，大多为自限性,
? 部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重 症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和/或多脏器衰竭而死亡
4 肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛，肌无力，肾功能 衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升
高，急性肾损伤等。
5 脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
03 实验室检查
1.外周血常规 ：白细胞总数一般不高或降低， 重症 病例淋巴细胞计数明显降低 。
2.血生化：部分病例出现低钾血症 ,少数病例肌酸激 酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸 脱氢酶、肌酐等升高。
潜伏期一般为 1—7天，多为 2—4天
03 临床表现--并发症
1 肺炎
流感并发的肺炎可分为原发性流感病 毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺 炎。流感起病后 2—4天病情进一步加重， 或在流感恢复期后病情反而加重，出现高 热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部 湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总 数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊 等常用消毒剂敏感；对紫外线和 热敏感，56℃条件下 30分钟可 灭活。
01 流行病学
传染源
流感患者和隐性感染者是流感 的主要传染源。从潜伏期末到 急性期都有传染性。病毒在人 呼吸道分泌物中一般持续排毒 3—6天，儿童、免疫功能受损
患者排毒时间可超过 1周
传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等 飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼 睛等黏膜直接或间接接触感染 。接触被病毒污染的物品也可
? 重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有 慢性基础疾病者等高危人群
01 病原学及流行病学
01 病原学 分型
现状
敏感性
流感病毒属于正粘病毒科，为 RNA 病毒。根据核蛋白和基质 蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病 毒中的 H1N1 、H3N2 亚型及乙 型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。
2. 年龄≥65岁的老年人；
3. 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除 外）、肾病、 肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分 泌系统疾病、免疫功能抑制 (包括应用免疫抑制剂或 HIV 感染等致免疫功能低下 ) ；
4. 肥胖者 [体重指数（ body mass index ，BMI ）大于 30 ，BMI= 体重 (kg)/ 身高 (m)2] ；
3.影像学表现： 并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片 状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发 展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔 积液。
儿童并发肺炎者肺内片状影出现较早 ,多发及散在分 布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进 展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。
（3）血清学检测：动态检测的 IgG抗体水平恢复期比急性期 有4倍或4倍以上升高有回顾性诊断意义。
（4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在 流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测 阴性的患者建议也作病毒分离。
04 诊断与鉴别诊断
04 诊断
病理改变
病理变化主要表现为呼吸道纤毛 上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化 生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴 单核细胞浸润等病理变化。重症肺 炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑 病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、 坏死。儿童急性坏死性脑病表现为 丘脑为主的对称性坏死性病变，局 部无明显炎症反应。合并心脏损害 时出现心肌细胞肿胀、间质出血， 淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。
03
临床表现和实验室 检查
03 临床表现
临床表现
① 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39—40℃，可有畏 寒 寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳 可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。
②部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 ③无并发症者病程呈自限性，多于发病 3—4天后体温逐渐消退，全身症状好 转，但咳嗽、体力恢复常需 1—2周。
03 实验室检查
4.病原学相关检查： （1）病毒核酸检测：以 RT-PCR（最好采用real-time
RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气 管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。
（2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检 测方法可采用胶体金和免疫荧光法 , 快速抗原检测的敏感性低 于核酸检测
通过上述途径感染。
易感人群
人群普遍易感。接种流感疫 苗可有效预防相应亚型的流
感病毒感染。
01 流行病学--重症病例的高危人群
下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽 早给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1. 年龄＜ 5岁的儿童（年龄＜ 2岁更易发生严重并发症）；