扣眼法穿刺动静脉内瘘发生感染的原因分析及护理
扣眼穿刺法保护动静脉内瘘的临床观察及护理
血 流 量 以 及 １年 内发 生 血 管 瘤 、 血 管 狭 窄、 血 栓 等 并 发 症 的 比 例 。结 果 ： 两 组 血 透 时 的血 流 量及 １年 内发 生 血 管 瘤 、 血 管
脉端有血栓 形成 ， 则 静脉压 明显 升 高 ； ③
内瘘狭窄 ： 表现为透析时血流量较原来 减 少， 如 近心端静脉狭窄 ， 使静 脉压升高 ， 甚 至导致强迫超滤 ； ④ 内瘘动脉瘤表现为穿 刺点 附 近血 管 异 常扩 张、 膨 出， 直径 ＞
ｃＨｌ ＮＥｓＥ ｃＯ 嗽ｔ ｝ ｛ ｒ Ｙ ０ｔ ） ｅ ０ 张ｓ
护 理 论薯
扣 眼穿刺法保护 动静脉 内瘘 的临床观 察及护理
欧琳静 潘莲斌
针采用 内瘘 穿 刺针 及 内瘘钝 针 穿 刺 针 。
规格 ： １ ６ Ｇ， ３ ２ ａｍ。 ｒ
之一。血透过程 中加 强巡视 ， 防止 渗血 。
并发 症
血 液透析
动
统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软
件对数据进 行分 析 ， 计 量 资料 应用 （ Ｘ±
Ｓ ） 表示并 采用 ｔ 检验， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有
动静脉 内瘘 是维 持性 血液 透析 患者 的生命线 ， 保 护好 动静 脉 内瘘 ， 减少 其并 发症 ， 延 长使 用 寿命 ， 对 血液透 析患 者至 关重要 。我 院采 用 扣眼 穿刺法 保护 动静 脉 内瘘 ， 保证其 血流量 ， 减 少血 管瘤 、 血管
１ ． ５ｃ ｍ。
法少 ， 但对 内瘘血 管长 度有要 求 （ 两针 之 间距离 ｌ Ｏ ｅ ｍ 以上 ） ， 具 有 限制 性。扣 眼 法 穿刺法是近 年来 多家大 医院 的常用 的 动静脉内瘘 穿刺法 ， 它打破 了传统 的穿刺 法 观点 一穿刺部 位要 轮流更换 ， 切忌定 点 穿 刺 。 即每 次 穿 刺 都 目的 ： 观 察扣眼 穿刺法对动静脉
钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘的应用及护理
钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘的应用及护理【摘要】自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路，常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼法。
近年来，扣眼穿刺法在临床动静脉内瘘的穿刺上应用效果表现良好，被越来越多的透析中心采纳。
现就扣眼穿刺的优势、相关并发症以及穿刺护理的现状及进展做一综述，以利更好的发挥其优势，减少并发症的发生，完善相关护理，使患者受益。
【关键词】扣眼穿刺技术；护理Application and nursing of blunt needle puncture technique in autogenous arteriovenous fistula Zhou Shiwen, Li Ping , Chai Dongxue , Lu Qian ,Luan Wei. Shanghai Renji Hospital, South Branch, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai201112, ChinaCorresponding author: Luan Wei, Email: luanwei_renji@[Abstract] Arteriovenous fistula is the preferred vascular pathway in patients with hemodialysis. Common arteriovenous fistula puncture method within the area method, the rope ladder and buttonhole method. In recent years, the effect of blunt needle puncture method on the puncture of clinical arteriovenous fistula has been well performed, and it has been adopted by more and more dialysis centers. The advantages of blunt needle puncture, related complications and the status and progress of puncture care are reviewed in the article. It is better to use its advantages to reduce the incidence of complications and improve nursing , so as to benefit the patients.[Key words] Blunt needle puncture technique; Nursing自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路，常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼法[1]。
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理作者：李树琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0104－01【关键词】内瘘血管；扣眼穿刺；内瘘护理随着社会的发展，人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟，尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长。
内瘘是维持性透析患者的重要生命线，怎样保护好内瘘是值得我们认真探讨的问题。
长期血液透析患者面临一个很大的问题就是自身血管条件的问题，既往动静脉瘘的穿刺有区域法和绳梯法。
区域法，就是选择动、静脉穿刺区域，呈蜂窝状穿刺，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，发生率100%，病人皮肤损伤大、痛苦多，因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦恼；而绳梯法要求在短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点，虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度要求高，具有限制性，临床上也很难操作。
而扣眼穿刺法就很好的解决了这个问题,采用扣眼穿刺不但大大提高了穿刺成功率,还减少了出血,还大大减轻了病人的痛苦.1 穿刺点选择动脉穿刺点应至少离开吻合口2 cm［1］（最好5 cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8 cm~10 cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上；动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环.2 穿刺的技巧2.1 所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。
扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命，血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症几乎没有.2.2 进针方法作一般静脉穿刺进针的角度为20°，但内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°~40°。
血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理对策
全科护理2016年12月第14卷第36期• 3809 •血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理对策王芳，徐琴娟，马芳琴摘要：[目的]探讨自体动静脉内瘘运用钝针扣眼穿刺法后并发症的原因及护理对策。
[方法]回顾性分析83例维持性血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺法后发生并发症的原因及护理对策。
[结果]83例病人进行动静脉内瘘扣眼穿刺总数76次〜468次，期间发生内瘘并发症50例，包括穿刺点及隧道感染15例，穿刺点渗血6例，隧道狭窄或闭合22例，穿刺点湿疹7例，分析原因主要与护士操作技术、使用器材、病人自身原因或知识缺乏等有关。
[结论]虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率，但也会发生一些并发症，经过原因分析及有效的护理措施，可以降低动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生率。
关键词：动静脉内瘘；扣眼穿刺法；并发症；户理Reasons and nursing countermeasures of complications of arteriovenous fistula buttonhole puncture in hemodialysis patientsWang Fang^Xu Q injuan^M a Fangqin(T he A ffiliated H ospital of Soochow U niversity,Jiangsu 215006China) Abstract O bjective:To probe into the reasons and nursing counterm easures of com plications of arteriovenous fistula buttonhole puncture.M ethods：A retrospective analysis was carried out for83cases of m aintenance hem odialysis patients on the reason and nursing counterm easures of the com plications of arteriovenous fistula buttonhole puncture in hem odialysis patients.R esults：T he total num ber of arteriovenous fistula buttonhole puncture in 83patients was76— 468. T he fistula com plications occurred50cases?including15cases w ith the puncture point and tunnel tnfection (18. 07%), 6 cases w ith puncture point bleeding tn(7. 22%),22cases w ith tunnel stenosis or closed(26. 50%)?7cases w ith puncture point eczema (8. 43%).T he main reasons w ere related to the operation of nursing skills^the use of equipm ent?the patients?own reasons or lack of know ledge and so on.Conclusion：A lthough buttonhole puncture could im prove the success rate of pu nctu re?but it also m ight cause some com plications.T he analysis of the causes and effective nursing m easures could reduce the incidence of com plications of arteriovenous fistula buttonhole puncture.Key words arteriovenous fistu la; ;com plication；nursing中图分类号：R473. 5 文献标识码：A d〇i:10. 3969/彳.issn. 1674-4748. 2016. 36. 011 文早编号：1674-4748(2016 )36-3809-03自体动静脉内瘘是长期血液透析病人重要的“生 命线”。
自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发症护理
自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发症护理作者：贾菡秋来源：《科学与财富》2019年第05期摘要：目的：探讨自体动静脉内瘘使用钝针扣眼穿刺后发生并发症的原因及护理对策。
自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发感染主要原因是患者免疫功能低下，卫生习惯不良和反复穿刺所致。
虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率，但也会发生一些并发症，经过原因分析及有效的护理措施，可以降低自体动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生，延长内瘘使用寿命。
关键词：自体动静脉内瘘;扣眼穿刺;并发症;原因分析;护理1资料与方法1.1一般资料选取本院血液净化中心2015年5月～2018年5月使用钝针穿刺进行维持性血液透析患者258例，男165例，女93例，年龄25～83岁，血透次数每周2～3次，透析时间4小时。
其中慢性肾小球肾炎148例、糖尿病肾病68例、高血压肾病25例、其它病因17例。
1.2扣眼穿刺方法①采用日本尼普洛生产的锐针16G进行操作。
通过体表触摸，确定动静脉穿刺点，取相同位置，局部皮肤消毒后进行穿刺。
进针角度相同，操作达到相同深度。
动脉穿刺点距离内瘘吻合口5cm以上，静脉穿刺点距离动脉穿刺点7cm以上，重复穿刺12～15次。
隧道形成期由一高年资的护士负责穿刺同一患者，3～4周隧道形成后，改用钝针进行穿刺。
②每次穿刺前对内瘘进行评估，确定是否出现并发症。
观察局部皮肤，及时发现皮疹、硬结情况。
触摸局部内瘘，判断震颤是否异常。
③消毒穿刺处皮肤，达到足够范围，寻找扣眼口。
去除血痂，动作宜轻柔。
准备钝针，再次消毒扣眼口，将针刺入血管，旋转进针，逐渐推入。
2结果258例患者使用钝针扣眼穿刺并发穿刺点感染14例，穿刺点渗血12例，隧道狭窄10例，穿刺点湿疹4例，血栓形成15例，经有效护理，并发症消除。
3并发症分析及护理3.1感染在研究所观察的患者中，感染者有14例，所占比例为5.43%。
观察局部皮肤，出现红肿热痛等表现，并有脓性分泌物。
3.1.1原因分析①患者本身不注意个人卫生，未做好皮肤的清洁，不能保持局部干燥，使创口处于潮湿环境当中，为感染创造条件。
自体动静脉内瘘感染的原因及预防措施有哪些？
自体动静脉内痿感染的原因及预防措施有哪些?
【答】原因如下：
(I)未严格执行无菌操作技术，皮肤未严格消毒，手术切口感染，静脉穿刺感染。
(2)患者抵抗力低下，贫血、营养不良、使用免疫抑制剂。
(3)皮肤过敏，局部瘙痒，患者搔抓使皮肤破溃。
(4)患者个人卫生不良，透析后穿刺部位保护不当。
(5)压迫不当引起皮下血肿或假性动脉瘤导致感染。
预防措施：
(1)杜绝感染途径：严格执行无菌操作技术，彻底消毒穿刺部位，及时更换可疑污染物品；提高穿刺技术，避免反复穿刺同一部位。
(2)减少污染环节：做好卫生宣教，指导患者保持皮肤和内衣清洁，嘱患者每次透析前更换内衣，并清洗干净动静脉内痿侧的肢体；治疗后覆盖在针孔上的无菌敷料24小时后才可去掉，避免穿刺处沾水或接触其他液体，保持局部清洁干燥，减少感染的发生；同时，指导患者增加营养摄人，改善营养状况，提高自身抵抗力。
观察询问患者皮肤有无过敏迹象，保持皮肤完整性，避免搔抓。
感染易发还与动静脉内痿血管狭窄导致血流不通畅、血流阻塞有关，应引起高度重视，从护理环节上防微杜渐。
(3)重视感染早期征兆：发生轻度感染时，应避免穿刺感染
部位，并积极处理；感染严重者，暂时停止使用内痿，改用临时性通路，避免导致或加重全身感染。
感染会影响患者透析，增加患者痛苦及医疗成本，告知患者若内痿穿刺处出现红、肿、热、痛，穿刺处渗液，内瘗侧皮肤破损，应及时就医，积极控制感染症状。
扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素分析
【摘要】 目的 探讨扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素，为针对性地护理干预提供参考依据。
方法 选取2018年10月—2021年10月常州市某三级甲等综合医院血液净化中心58例患者为调查对象，根据是否发生内瘘感染分为感染组20例和未感染组38例。
收集患者一般资料、扣眼穿刺情况及实验室检测指标，运用单因素分析及多因素Cox 风险回归模型，分析扣眼穿刺患者发生内瘘感染的影响因素。
结果 单因素分析显示，扣眼使用时间、是否有假隧道、有无穿刺点周围皮肤过敏扣眼穿刺患者动静脉内瘘发生感染的因素（P <0.05）；多因素Cox 回归分析显示，在限定的扣眼使用时间内，假隧道、穿刺点周围皮肤过敏是扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素（P <0.05）。
结论 假隧道、穿刺点周围皮肤过敏是扣眼穿刺患者感染的影响因素。
在临床工作中应严格掌握扣眼穿刺的适用范围，排除高风险患者，实施操作准入制度，加强透析患者再教育，降低扣眼穿刺感染的发生率。
【关键词】 血液透析；动静脉内瘘；扣眼穿刺；感染；Cox 回归分析中图分类号R473.5 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.21.004扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素分析基金项目：常州市2020年科技项目（编号:yy2020002）作者单位：213003 江苏省常州市第一人民医院血液净化中心第一作者：赵秀明，女，本科，副主任护师通信作者：刘金凤，副主任护师，硕士研究生导师，护士长赵秀明 刘金凤 牛洪艳 祝喜鹰Analysis of factors aff ecting arteriovenous fi stula infection in patients with grommet puncture ZHAO Xiuming, LIU Jinfeng, NIU Hongyan, ZHU Xiying (The First People's Hospital of Changzhou, Changzhou, 213003, China)【Abstract 】 Objective To explore the infl uencing factors of arteriovenous endovascular fi stula infection in patients with grommet puncture, and provide reference basis for targeted intervention. Methods 58 patients in the blood purification centre of a Class III Grade A comprehensive hospital in Changzhou from October 2018 to October 2021 were selected for investigation, they were divided into 20 cases in the infected group (case group) and 38 cases in the uninfected group (control group) according to whether or not internal fi stula infection occurred. The general information of patients, grommet puncture and laboratory test indexes were collected, and the infl uencing factors of the occurrence of internal fi stula infection in patients with grommet puncture were analysed by using univariate analysis and multifactorial Cox risk regression model. Results Univariate analysis showed that the time of grommet use, the presence of pseudotunnel, and the presence of skin allergy around the puncture point were factors in the occurrence of arteriovenous endovascular fistula infection in patients with grommet puncture (P <0.05), and multifactorial Cox regression analysis showed that the pseudotunnel, and the skin allergy around the puncture point were the infl uencing factors in the occurrence of arteriovenous endovascular fi stula infection in patients with grommet puncture in a limited time of grommet use (P <0.05). Conclusion Pseudotunnel and skin allergy around the puncture point were the infl uencing factors of infection in patients with grommet puncture. In clinical work, the scope of application of grommet puncture should be strictly controlled, high-risk patients should be excluded, the operation access system should be implemented, and the re-education of dialysis patients should be strengthened to reduce the incidence of grommet puncture infection.【Key words 】 Haemodialysis; Arteriovenous fistula; Grommet puncture; Infection; Cox regression analysis 本文作者：赵秀明理想的血管通路是实施维持性血液透析治疗的基础，由于自体动静脉内瘘（AVF）较高的通畅率和较低的感染率，AVF 是首选血管通路类型[1]。
动静脉内瘘感染原因及护理干预
动静脉内瘘感染原因及护理干预动静脉内瘘是维持性血液透析患者血管通路的首选方法。
内瘘使用方便，使用寿命长，血流量充足，不会严重影响患者的日常生活。
然而，在内瘘的使用过程中，感染是最常见的并发症之一。
因此，如何针对感染的临床表现及原因分析，提出合理的护理干预是非常重要的。
一、动静脉内瘘感染的临床表现动静脉内瘘感染的临床表现包括局部或沿静脉走形的红肿热痛。
如果是手术后在吻合口部位发生感染，还会有破裂出血的可能性。
严重的局部感染会导致脓肿，还会因为感染的失控上行引起静脉炎及全身感染发生败血症。
二、原因分析导致动静脉内瘘感染的原因有很多。
一方面是患者自身原因，如未做好穿刺点保护，不注意手臂皮肤清洁，凝血功能较差，回家后穿刺点渗血，创可贴脱落造成污染，或者患者居家时自我保护意识不强，穿刺处弄潮湿，导致污染，如洗澡、出汗等。
另一方面是护士操作不规范，如无菌操作不彻底，手卫生及穿刺部位皮肤消毒不彻底，穿刺前未对动静脉内瘘皮肤早期出现的过敏、红肿、破损进行及时宣教、护理，甚至在穿刺部位出现红、肿处穿刺等。
三、护理干预为了预防动静脉内瘘感染，护士需要采取严格的无菌操作。
具体措施包括：注意手卫生，选择合适的穿刺方法，禁止在发红、硬结、疑似感染处穿刺。
穿刺前用碘伏消毒皮肤2遍，消毒直径大于5cm，操作过程中避免跨越无菌区，疑似污染要再次消毒。
穿刺前对内瘘进行评估，对较难穿刺、新内瘘前几次穿刺、人工血管要谨慎穿刺，由经验较丰富的护士操作。
避免同一部位反复穿刺减少血管损伤及感染，避免区域式穿刺方法，因其可致内瘘的血管瘤形成和血管狭窄发生。
选择扣眼式穿刺的患者，扣眼处容易隐藏细菌，要确保彻底消毒。
同时，护士需要对患者进行健康宣教，教授患者正确的内瘘护理知识，以便患者能够自我保护，预防感染的发生。
遵循无菌原则，避免感染的发生。
同时，对于血管通路的护理也非常重要，保持通路的通畅和清洁，避免血栓的形成。
针对透析患者常见的并发症，如低血压、心血管疾病等，应加强监测和预防，及时处理。
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扣眼法穿刺动静脉内瘘发生感染的原因分析及护理
丁青;朱元琴
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2015(037)011
【总页数】2页(P1002-1003)
【作者】丁青;朱元琴
【作者单位】322000 义乌市中心医院血液净化科;322000 义乌市中心医院血液净化科
【正文语种】中文
维持性血液透析患者动静脉内瘘（以下简称“内瘘”）常用的穿刺方法有绳梯法、区域法、扣眼法[1]。
扣眼法穿刺并发症发生率低，与绳梯法相比对内瘘血管的长度要求相对亦较低，因此较适合我国患者[2]。
但国内外文献均有报道在使用扣眼法穿刺后，内瘘感染的发生率有所上升[3-5]。
2011年10月至2014年5月我院对62例维持性血液透析患者的内瘘实施扣眼法穿刺，有8例患者发生内瘘感染，经过精心的治疗及护理，感染均得以控制，内瘘功能恢复，现将发生原因和护理体会报道如下。
1.1 一般资料本组62例患者，男29例，女33例；年龄17～82（60.13±6.14）岁；其中慢性肾炎25例，糖尿病肾病30例，多囊肾5例，高血压肾病2例。
30例患者因内瘘血管条件差，可穿刺的血管短，无法进行绳梯法穿刺，采用扣眼法穿刺；其余32例采用绳梯法穿刺5个月后改用扣眼法穿刺。
1.2 方法扣眼法穿刺操作要点：每次经相同的进针点锐针穿刺，采用相同的进针
角度、深度，穿刺6～8次后形成皮下隧道，即扣眼；在扣眼形成后改用钝针穿刺，进针前消毒皮肤时，将扣眼口的血痂去除，手持钝针由扣眼口往里轻轻推送，或旋转进入血管。
1.3 结果 62例患者中有8例患者发生内瘘感染，其中60岁以上患者1例，30～59岁7例；糖尿病患者3例，慢性肾炎患者3例，高血压肾病患者1例，多囊肾患者1例；累计11例次。
其中1例次患者表现为穿刺点及内瘘周围组织红、肿、热、痛，无畏寒、发热等全身症状；B超检查提示局部液性暗区，大小为
1cm×2cm；查血白细胞11×109/L，C反应蛋白24mg/L；穿刺点分泌物细菌培
养提示金黄色葡萄球菌；予盐酸万古霉素（美国礼来公司，0.5g/支）0.3g静脉滴注，1次/3d，共5次；周围组织予止痛消炎软膏（浙江康恩贝制药有限公司，450g/瓶）涂擦；10d后局部症状好转，15d后伤口愈合；重新选择穿刺点实施扣眼法穿刺。
其余10例次患者表现为穿刺点炎性渗出，2例次患者有坏死的血痂，
扣眼口处小脓点，刺破后有少许渗出物；周围组织无红、肿、热、痛，扣眼处按压有轻微疼痛；渗出物细菌培养阴性；予安尔碘皮肤消毒剂（上海利康消毒高科技有限公司，50ml/瓶）于扣眼处消毒，用红霉素软膏（豫新国际龙源药业有限公司，10g/支）涂擦，局部敷贴覆盖；该10例次患者均局部炎症反应消退，继续原穿刺点扣眼法穿刺，无不良反应。
2.1 知识缺乏部分患者不理解内瘘感染所造成的危害，透析前未对内瘘侧肢体进
行清洁，透析后24h内瘘穿刺点接触水及涂擦药膏等，这都增加内瘘感染的发生率。
动静脉内瘘需要医患双方共同维护，我们应对患者进行反复多形式的健康宣教，加强其自我保健意识，用举例的方式向依从性差的患者说明内瘘感染的危害；指导患者透析前用肥皂水清洗内瘘侧肢体，避免自行用手去痂，避免搔抓。
本组患者中有30例糖尿病患者，对抵抗力差的糖尿病透析患者加强饮食宣教，控制血糖，强调饮食营养的重要性，保证蛋白质、脂肪、糖类及维生素、矿物质的平衡摄入，以
增强抵抗力。
2.2 穿刺处消毒不彻底金黄色葡萄球菌是引起内瘘感染最常见的细菌。
局部消毒
时消毒面积小，待干时间短，去痂前未正规消毒，消毒后穿刺前用手指触摸穿刺部位等都易导致感染的发生。
我院要求护理人员将消毒范围增加到8cm×8cm，以
扣眼点为中心消毒2～3次，消毒后充分待干，不可再次污染消毒区。
2.3 去痂方法不正确严格按照规范的操作流程进行穿刺是预防内瘘发生感染并成
功穿刺的关键[6]。
若去痂方法不正确，未充分软化血痂，可致取痂不完整。
去痂
的工具选择非常重要，当用锋利的器具去痂时容易损伤扣眼周围的正常组织和扣眼口。
我院要求去痂困难的部分患者先在家中用热毛巾湿敷扣眼处，后由医务人员在扣眼处湿敷0.9%氯化钠溶液棉球5～10min，再用安尔碘皮肤消毒剂消毒后取痂。
充分软化后的血痂边界完整，可用穿刺钝针或12号针头斜面去痂，基本能容易、迅速地去除血痂，充分暴露扣眼口，为成功穿刺创造条件。
2.4 穿刺手法不正确错误的穿刺手法不但会导致穿刺失败，还可能破坏皮下隧道，导致假隧道的形成，同时反复进针加大了感染风险和再次穿刺的难度[6]。
为提高
穿刺成功率，我院要求护理人员采用拇指和食指捏住针翼后，轻轻地旋转针管，沿着隧道滑行进入血管腔的穿刺手法；当进针困难时，不可反复用蛮力进针，可先退出钝针，看准扣眼点，换角度或换方向旋转捻进；如果仍有困难，可由其他护理人员穿刺，以最大程度减少对内瘘的损伤并提高穿刺成功率。
扣眼法穿刺动静脉内瘘发生感染的常见原因有患者卫生习惯不良、护理人员未彻底消毒穿刺处、去痂及穿刺手法不正确等。
护理人员应做到对患者正确、反复地健康宣教、彻底地消毒及准确、完善地去痂和穿刺手法，以减少内瘘感染的发生，延长动静脉内瘘的使用寿命，从而提高血液透析患者的生存质量。
【相关文献】
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报,2013,20(3):30-31.
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志,2009,44(2):180-181.
[3]王文娟,吴春燕,应迎娟,等.自体动静脉内瘘扣眼法穿刺并发症的原因分析及护理对策[J].护理与康复,2014,7(13):684-685.
[4]Van Loon M M,Goovaerts T,Kessels A G,et al.Buttonhole needling of hemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to rope-ladder technique[J].Nephrology dialysis transplantation,2010,25(1):225-230.
[5]Chow J,Rayment G,San Miguel S,et al.A randomised controlled trial of buttonhole cannulation for the prevention of fistula access complications[J].Journal of Renal Care,2011,37(2):85-93.
[6]吴春燕,蒋欣欣,王文娟,等.扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应用进展[J].中华护理杂
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