口腔科医院感染管理质量控制标准和评分方法
口腔科质控表
口腔科院感质控检查评分标准日期科室检查要点分值检查方法一、科室医院感染管理工作情况20建立医院感染管理质控组织，职责明确7 现场考核职责知晓情况医护人员需经过口腔专科知识及消毒技术操作规范培训，定期组织院感知识培训，出勤率达到90%，合格率大于80%，重视对新进科人员的岗前培训6现场考核：人员培训资料，培训知识的掌握情况科室院感管理小组工作开展情况7 工作有计划安排，每周质控自查整改情况，对院感办的整改意见有落实记录二、建筑布局及工作流程符合环境卫生学和院感控制要求15布局合理，流程符合功能要求，设口内、口外诊室，器械清洗室和消毒室，诊疗环境整洁15现场查看区域布局是否合理，诊疗区域每日清洁、消毒三、认真执行口腔科医院感染管理的规章制度和预防控制措施57有口腔科预防控制院感规章制度和操作规程，岗位职责，且落实到位7现场查看：规章制度和操作规程，考核1名医护人员知识掌握情况医务人员防护用品使用规范，口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴应戴护目镜7现场查看：医务人员防护用品使用，措施到位严格遵循无菌操作规程，每次操作前及操作后应严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时每治疗一个病人7现场查看：手卫生、无菌操作及接诊前后环境应更换一副手套并洗手或者手消毒，每次接诊前后对桌面及治疗椅做清洁处理处理执行情况每次治疗开始前和结束后，及时踩脚闸冲洗管腔30秒，或准备有管腔防回吸装置或使用防回吸手机，医疗用品如钻头一人一用一换一消毒。
复用医疗器械处置符合要求7 现场查看：执行情况修复用石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行7现场查看：消毒措施执行落实情况口腔器械使用后应及时清洗器械消毒灭菌应按照“去污-清洗-消毒灭菌”的程序进行。
压力蒸汽灭菌器又工艺、化学、生物监测记录。
7现场查看：使用情况，措施落实到位使用中的消毒液保持有效浓度，注明更换日期及浸泡时间，干燥罐4h更换，有使用有效时限标识6 现场查看：执行情况紫外线灯管清洁，有使用监测记录，牙科综合治疗椅水路保持清洁7现场查看：执行及记录情况五、医疗废物分类处置10医疗废物分类管理方法正确，废物转移交接记录内容正确完整5现场检查分类及转移记录内容填写使用后锐器处置规范 5 现场查看存在问题：科室自查及院感办检查整改措施和意见：复查整改时间及效果：复查整改时间及效果：复查整改时间及效果：。
口腔科医院感染管理质量控制标准
口腔科医院感染管理质量控制标准口腔科医院感染管理质量控制标准口腔诊疗器械的消毒工作是医疗质量管理的重要组成部分。
为了确保患者的安全，口腔科医院需要遵守以下基本要求：将消毒工作纳入医疗质量管理，实行标准预防的隔离措施，严格执行无菌技术操作，配备足够数量的手机、车针等诊疗器械，制订医院感染管理制度、控制小组名单及职责、消毒隔离制度、器械维护与保养制度、医疗废物处理制度，并做好门诊日志登记和手机使用登记工作。
口腔科医院的基本设施也需要符合一定标准，包括分离的口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域，合理的布局，设备齐全的器械清洗室和消毒室，配备清洗池、清洗用具、超声波清洗机、酶清洗剂、防护设备，以及性能良好的灭菌器、空气消毒设施和符合规定的化学消毒剂。
在无菌操作方面，口腔科医务人员需要严格遵守操作规程，包括操作前后必须洗手或手消毒，每治疗一个病人应更换一付手套并进行洗手或手消毒，必须戴口罩、帽子进行诊疗操作，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。
麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。
在治疗前可先用漱口液漱口，减少口腔内微生物数量。
口腔科医院需要对化学消毒剂进行检测，并定期现场查看诊疗操作，随机抽查医生、护士各1名洗手。
未达到要求的项目将会被扣分，以保证口腔科医院的感染管理质量控制标准得到有效执行。
化学灭菌剂只能作为备用方法。
同时，灭菌后的器械要保持干燥，封闭保存，以免再次污染。
6、现场查看清洗、消毒、灭菌过程，发现清洗不彻底、消毒或灭菌不到位、保存不当等问题，扣相应分数。
7、清洗、消毒、灭菌过程中，操作人员应当做好个人防护，避免被病原体污染。
8、使用消毒剂时，必须按照说明书使用，严格监测浓度，并做好记录。
如果发现消毒剂已过期，应当及时更换。
9、每日对牙科综合治疗台及其配套设施进行清洁、消毒，遇到污染应及时清洁、消毒，以保持环境的清洁卫生。
6、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器可以不用封袋包装，灭菌后可直接存放于无菌中备用。
口腔科医院感染质量考核标准
10
1. 分类错误扣 3 - 4 分。
2. 包装不规范扣 2 - 3 分。
3. 交接登记不全扣 2 - 3 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 4 - 6 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 遵守无菌操作技术。
4. 佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 违反无菌操作扣 3 - 4 分。
4. 个人防护用品佩戴错误扣 2 - 3 分。
2. 物表消毒不规范扣 3 - 5 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 4 分。
口腔综合治疗台管理
1. 治疗台水路定期消毒。
2. 痰盂等设施清洁消毒规范。
10
1. 治疗台水路未定期消毒扣 4 - 6 分。
2. 痰盂等设施消毒不规范扣 2 - 4 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
器械消毒
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 8 分。
环境消毒
1. 诊疗区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
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1. 诊疗区域消毒不规范或频次不足扣 4 - 6 分。
口腔科医院感染管理质量控制考核标准
口腔科医院感染管理质量控制考核标准项目考核内容分值1、有科室医院感染监控小组，每月有小组活动：( 必须有医院3 分科室 感染监控小组成员参加； ) 有检查、落实、反馈，记录完整。
组织 2、制度健全：《医院感染管理规章制度》 、《医院感染管理办法》 、 2 分制度 《消毒技术规范》 、《医院感染文件汇编》 、各级卫生行政部门新（7 分）颁布的规范等。
2 分3、有针对口腔科特点的医院感染预防与控制制度。
1. 参加全院组织的医院感染业务学习, 记录完整；科室每月组织2 分业务医院感染业务学习，记录完整；科室人员掌握学习情况；2. 从事口腔诊疗服务和器械清洗消毒的工作人员应掌握口腔诊4 分学习疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制相关知识，遵守（ 10相关制定。
4 分分）3. 掌握标准预防的概念、核心内容、具体措施；医务人员职业暴露的预防和发生后的紧急处理；严格执行《医务人员手卫生规范》 ：按要求进行洗手：1、医务人员掌握手卫生的基本知识，手卫生的依从性好；5 分手3 分2、使用非手触式水龙头开关；卫 容器应当定期清洁和4 分3、用于洗手的皂液应当置于洁净容器内，生消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（20分）3 分4、配备干手物品或设施，干手物品或设施应当避免二次污染；5、洗手的方法正确；效果监测合格；5 分1、布局合理， 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、 消毒区域分开，单独设置清洗、消毒室。
清洗消毒室能够满足诊疗工作器械清洗消毒工作的基本需要。
5 分2、进入病人口腔内所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
3 分3、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各3 分器械 类口腔诊疗器械、包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、清洗3 分手术治疗器械、 牙周治疗器械、 敷料等， 使用前必须达到灭菌。
消毒4、凡接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、镊灭菌子、探针、托盘、漱口杯等使用一次性用品。
口腔科医院感染质量管理考评标准
口腔科医院感染质量管理考评标准一、引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，尤其是口腔科，由于其特殊的工作环境和诊疗方式，使得感染管理成为口腔科关注的焦点。
为了提高口腔科感染管理的质量，确保患者安全，制定一套科学、合理的感染质量管理考评标准至关重要。
二、考评标准1.组织管理（15分）（1）成立口腔科感染管理小组，明确小组成员职责，开展定期会议，讨论本科室感染管理问题，提出改进措施（3分）。
（2）制定口腔科感染管理制度，包括诊疗操作规范、手卫生、消毒隔离、无菌操作等方面，并严格执行（5分）。
（3）开展口腔科感染知识培训，提高医护人员对感染控制的认知，确保每位医护人员掌握基本的感染预防与控制知识（3分）。
（4）定期对口腔科感染管理情况进行自查，对存在的问题进行整改，持续改进（3分）。
2.消毒隔离（20分）（1）诊室环境清洁，物品摆放整齐有序，保持空气流通（3分）。
（2）检查室内物品（如桌椅、检查床等）表面及地面，每天清洁2次（2分）。
（3）接触患者的医疗仪器按照仪器说明清洁或消毒，确保消毒效果（3分）。
（4）严格执行无菌操作规程，使用一次性医疗用品，分区存放无菌物品和非无菌物品，标识清楚（3分）。
（5）对传染病、性病或特殊感染患者严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染（5分）。
（6）使用有效的消毒液，定期检测消毒效果，确保达到规定标准（3分）。
3.手卫生（10分）（1）医护人员上岗前、操作前后、接触患者后严格执行手卫生规范，使用肥皂、洗手液或手消毒剂进行手部清洁（3分）。
（2）配备充足的洗手设施，如洗手池、干手物品、手消毒剂等，确保方便使用（2分）。
（3）加强手卫生宣传，提高医护人员手卫生的意识，定期开展手卫生知识培训（2分）。
（4）监测医护人员手卫生状况，定期评估手卫生效果，持续改进（3分）。
4.医疗废物管理（10分）（1）严格执行医疗废物分类标准，对废弃物进行规范分类，标识清楚（2分）。
（2）设置专门的医疗废物存放处，定期清理，防止滋生细菌（2分）。
口腔科医院感染质量管理检查标准
东莞口腔科医院感染质量管理检查标准（试行）检查医院：项目检查内容组织管1.设置科室医院感染管理监控小组、相关人员认识本岗位职责并履行，理 3 分2. 门诊医护人员配置合理。
本质开放牙椅数与护士比率不低于2：1（正畸诊室可放宽至 3： 1）。
3.从事口腔诊疗器械的消毒人员必定培训上岗，并如期参加市级以上的培训学习。
制度建有口腔感染控制业务学习制度、标准预防制度、个人防范制度、洗手制度、已知传染立 5 分病患者的恃殊防范制度、一次性无菌物品管理制度、口腔专科耗资性器械的控感管理制度、重复使用器械的感染控制管理制度、口腔科诊疗器械消毒灭菌质量监控制度、诊疗中感染控制制度、诊疗地域环境消毒管理制度、职业裸露办理及裸露后预防制度、尖利管理制度、恃殊器械（资料）的消毒灭菌制度：手机，模型（阴模、阳模）、综合治疗台消毒制度、水道的消毒制度、诊疗中感染控制制度，化学消毒剂使用与监测制度、医疗废物管理制度等。
分检查方法评分标准扣得值分分一项不吻合扣 1 分3查察资料资料不全扣 2 分，不完满扣 1 分5查察资料医院感1．从事口腔诊疗服务的医务工作人员必定经过医院感染相关知识培训与核查，如期无培训计划扣 2 分，染学习派人参加医院感染的一级培训。
各科室负责人必定如期对本科室工作人员进行二级培无核查记录扣 1 分，训（每个月 1-2 次），并将培训记录登记到院感管理手册登记本上。
5培训及查察资料核查 5分无培训不得分，2．医院感染相关知识核查：医务人员医院感染相关知识掌握情况：医疗废物分类收集及办理、职业裸露后办理、多重耐药菌感生病人和传生病病人的隔断措施、手卫生、职业防范、医院感染暴发报告流程及办理方案等3.操作核查：医务人员进行诊疗护理操作，按消毒隔断及无菌操作要求履行，包括：手卫生、无菌技术、职业裸露预防措施等建立完 1.有医院相关部门宣布的与院感相关的文件。
如手卫生知识、《医疗机构口腔诊疗器械善的科消毒技术操作规范》、《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准》等.室院感 2.院感手册消毒灭菌收效监测报告存档齐全，有院感小组会议记录。
4、口腔科医院感染管理质量考核标准
7、拍片中落实防止交叉感染的措施，如牙片镊、钳、牙片包装纸等接触病人的用物应一人一用一更换或消毒。
10
一项不合要求扣2分
六、标准预防
1、科内防护用品齐全、定点放置；科内人员能正确使用。
2、医务人员根据工作时的危险程度采取分级防护，措施适宜。
3、医务人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
10
一项不合要求扣1分
七、监测
1、环境卫生学监测每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。
10
一项不合要求扣1分
四、口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜的口腔器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、根管器械、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、洁牙手柄、超声洁牙机工作尖、抛光磨头、成型片夹等）等必须达到灭菌。
20
一项不合要求扣2分（现场查看，查日门诊量与手机数量是否匹配）
五、医疗废物管理
1、医疗废物收集点相对独立，有医疗废物标识。
2、使用专用包装袋（盒）分类收集医疗废物；针头等损伤性物品必须装入锐器盒；医疗废物专用包装袋（盒）出科室时必须填写医疗废物标签（科室、产生日期、类别等）。
3、交接登记记录完整，资料保存3年。
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培训少1人扣2分，季度考试不及格扣3分，1人未参加考试扣5分。
注：拒绝院感办的检查1项扣5分；接受上级检查中1项不合格扣10分。
口腔科医院感染管理考核标准(2024)
力灭菌器 态；灭菌柜门密封圈平整无松懈；柜门安全锁扣能够灵活开、关；柜内冷凝水排出口通畅；电源、
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灭菌管理 水源等连接妥当。
4.5 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量；灭菌器应配有灭菌架或合格的托盘；灭菌物品间应留 有一定的间隙并单层摆放；待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内。
1
4.6灭菌器应按要求进行日常维护、年度维护；日常维护、年度维护、维修或调试均应形成文字记录 。
1
6.2 医务人员熟悉职业暴露常发生的环节：被患者的牙齿刮伤；口腔治疗时支点不稳，如牙周手工 洁治/刮治时被器械划伤；被放置不当污染器械、回收处理污染器械时划伤或割伤；进行有飞沫的操 2 作时，患者的血液、唾液喷溅到眼部；注射针具使用后回针、卸针时等。
6. 职业 6.3 根据治疗过程中产生的污染情况佩戴合适的口罩、帽子、防护眼镜/面罩、手套等；落实手卫 暴露预防 生，戴手套、脱手套应洗手。
2
3.3.5 3.3.5.2 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
2
3.口腔设 回收 3.3.5.3 其他器械可选择专用回收容器放置。
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备管理
3.3.5.4 回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
2
3.3.6.1 手工清洗时水温宜为15℃～30℃；超声清洗时水温应≤45℃。
口腔科医院感染管理考核标准
标准分 得分 2 2 2
4.1 B类灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的灭菌。
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4.2 N类灭菌周期用于无包装的实心负载的灭菌，不能用于牙科手机等管腔类器械的灭菌。
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4.3 S类灭菌周期应有生产厂家或供应商提供可灭菌口腔器械的类型、灭菌验证方法。