止血包扎操作程序及评分标准
止血包扎技术操作流程
止血包扎技术操作流程止血包扎急救护理技术一、止血创伤性出血非常多见，出血量多时可引起休克，危及生命。
快速而有效的止血，是急救的首要措施。
（一）操作程序【评估】1．评估患者伤口情况，出血的量和速度；评估患者全身情况2．环境是否适宜操作，如光线是否充足，是否清洁3．操作者操作是否熟练【计划】1．预期目标迅速止血；无不良反应。
2．用物准备根据伤口情况准备无菌敷料，止血带，衬垫等，没有止血带时，可用布条代替。
【实施】1．止血带止血法是一种使用于四肢大动脉出血，加压包扎后不能有效控制的大出血的临时止血方法。
（1）检查及暴露伤口。
（2）在使用直接压迫，改变肢体位置及指压止血法无效时方可使用止血带止血法。
（4）抬高患肢，使静脉血回流一部分。
（5）在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害。
（6）绑扎止血带：一手持止血带的一端掌心向上置于敷料上方，另一手将止血带适当拉长环绕肢体2~3圈扎在敷料和手指上方，再将止血带的末端塞入圈内，然后将手指抽出。
压力以远端动脉波动消失为宜。
2．充气式止血带：上肢压力33.3~40kPa,下肢53.2~66.5kPa。
3．其他止血方法：直接压迫法，使用止血海绵、止血粉止血，创可贴止血，止血钳止血法等。
【评判】1．止血带使用方法正确，止血有效。
2．无不良反应。
（二）注意事项2．时间：尽量短，1小时为宜，最长不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1~2分钟，再在该人平面绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。
3．标记：佩戴使用止血带术的标记，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者和转运时了解情况。
4．保暖：肢体保暖，冬季防寒，因阻断血流后的肢体抗寒力差，易冻伤。
上止血带处，不覆盖，便于观察。
5．观察：严密观察肢体的反应，是否有脱落、剧痛等反应。
5．冬天留意肢体保暖。
5．停用止血带前，应做好抗休克和手术止血准备。
取下止血带时，先缓慢松开，轻轻抚按伤肢。
6．禁忌：伤肢运端缺血明显或有严重挤压伤时禁用此法止血。
创伤急救-止血、包扎、固定技术操作评分表
创伤急救-止血、包扎、固定技术操作评分标准
项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分
准备质量标准20分评估环境是否安全，危重伤员应观察复苏是否有效等
情况。
正确评估需要处置伤口的局部情况，确定处置方法，
正确选择用物。
评估患者心理状况。
6
护士:着装整洁、仪表端庄，具有急救意识。
2 物品:准备齐全，放置合理。
4 环境:安全、相对清洁。
4 体位:根据患者受伤部位不同给予相应体位。
4
操作流程质量标准60分取适宜卧位 3 选择用物符合要求 6 三角巾折叠方法正确 3 止血带止血方法正确9 夹板使用正确8 操作符合要求10 压力适当，松紧度适宜 6 做好标识 3 观察肢端血循环、记录 4 绷带各种缠绕操作正确8
终末质量标准20分止血、包扎、固定方法正确，选择用物符合要求，操
作熟练符合要求
6 标记及记录观察符合要求 4 了解患者心理状况并给予相应处理 4 患者卧位及处理符合要求，正确及时 4 操作过程中注意观察患者病情变化 2
合计100。
止血、包扎操作流程
止血、包扎操作流程一、止血。
1. 直接压迫止血法。
- 这可是最基本的止血方法呢。
要是看到伤口流血了，啥都别想，赶紧找个干净的纱布或者布块。
就像你平时擦桌子的那种干净布就行啦。
把这个布直接放在伤口上，然后用手使劲压着。
这时候可别心软，要压得紧紧的哦。
一般小伤口呢，这么压一会儿血就不流了。
就像你捏紧一个小水管，水就不流了一样的道理。
不过要注意哦，如果伤口有脏东西，比如沙子、小石子啥的，要先把这些脏东西弄出来，再放布块压迫，可不能把脏东西按到伤口里呀，那可就麻烦了。
2. 加压包扎止血法。
- 这个方法呢，是在直接压迫止血的基础上更进一步。
当直接压迫止血效果不太好的时候，就可以用这个办法。
先按照直接压迫止血法把伤口压着，然后再用绷带或者布条把伤口包扎起来。
包扎的时候可不能松松垮垮的，要稍微紧一点，但是也不能太紧了，太紧了会影响血液循环的，就像你勒紧自己的胳膊，时间长了胳膊会麻一样。
包扎的时候可以多绕几圈，让压力均匀分布在伤口上。
这就好比给伤口穿上一件紧身的小衣服，把血给止住。
而且要注意观察伤口周围的皮肤颜色，如果皮肤变得苍白或者发紫，那可能就是包扎得太紧了，得松一松。
3. 止血带止血法。
- 这个方法可是比较“厉害”的，不到万不得已可不要轻易用哦。
一般是在四肢大动脉出血，用前面两种方法都止不住血的时候才用。
找一个有弹性的止血带，像那种医用的橡胶止血带最好啦，如果没有的话，也可以用布条或者三角巾代替。
把止血带放在伤口的近心端，也就是离心脏近的那一端。
然后打个结，但是这个结可不能随便打，要打成那种可以方便解开的活结。
然后把一根小木棍或者笔什么的，插在这个结里面，再旋转这个小木棍，把止血带拧紧，直到伤口不流血为止。
不过要特别小心，使用止血带的时间不能太长，一般每隔一个小时左右就得松开一会儿，让血液流通一下，要不然那一块的组织可能就会因为缺血坏死了。
这就像你把一个小树苗的根一直勒着，时间长了小树苗就会死掉一样呢。
二、包扎。
急救止血包扎操作比赛评分表
急救止血包扎操作比赛评分表急救止血包扎操作评分标准日期：2017年7月26日考生编号：仪表仪表端庄，服装整洁。
考生需要穿着整洁的服装，表现出专业的仪表端庄。
准备用物准备用物：止血带2条、绷带2卷、弹力绷带2卷、三角巾2个、无菌纱布2包和纱布垫1包。
所有物品需要摆放整齐有序。
评估环境评估环境并报告环境安全。
考生需要评估环境的安全性，并向考官报告。
身份确认表明身份并抚慰患者。
考生需要向患者表明自己的身份，并给予患者安慰。
检查伤情检查伤情并报告伤情完整、清晰。
考生需要检查伤情并向考官报告，报告需要完整、清晰。
止血带正确指导伤员并扎止血带。
考生需要正确指导伤员并扎止血带，位置要正确（上臂上1／3段），止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，止血带衬垫宽度合适并放置平整。
止血效果检查止血效果并报告“前臂喷射状出血停止”和“桡动脉搏动消失”。
考生需要检查止血效果，并向考官报告。
伤口处理检查伤口，排除异物和骨折情况，并报告“无异物和骨折”。
考生需要检查伤口，排除异物和骨折情况，并向考官报告。
敷料选择合适的敷料并用绷带包扎。
考生需要选择合适的敷料，用绷带包扎，绷带卷不能脱落，包扎平整美观，敷料不能外露，绷带间距适度均匀加压适度。
三角巾使用三角巾悬吊患肢。
考生需要将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，上肢屈曲呈80～85度，手指指头暴露适度，三角巾平整。
整体质量考生需要表现出动作紧张有序，操作熟练规范，体现人文关怀和有爱伤意识，整体操作时间需要在10分钟内完成。
操作要求标准分：3整理用物整理用物并记录洗手。
考生需要整理用物，并记录洗手，操作完毕后向考官报告。
总分：100分评委签名：。
止血包扎临床技能操作评分标准
意识情况
4
生命体征情况
4
头颈部：有无头痛、恶心呕吐,瞳孔等大等圆，对光反射是否灵敏；耳，口，鼻无渗血渗液，眶周乳突周围无青紫，颈椎有无压痛、活动情况
4
胸腹部：有无压痛、有无反常呼吸，胸廓挤压征情况，听诊心肺情况
4
骨盆：会阴部有无淤血青紫，骨盆挤压及分离征情况，如果骨盆挤压实验阳性，禁忌再行骨盆分离实验
3
总分
100
100
4
四肢情况；右侧胫腓骨开放性骨折伴血管损伤，足背动脉搏动无法扪及，其余肢体无畸形肿胀及明显异常，末梢感觉血运情况可
4
处理
40
一般处理：建立静脉通道（2分）（不能在患肢建立）、吸氧（2分）
4
上止血带：绑在右下肢上1/3（2分），绑前用衬垫保护（1分），压力500mmHg（1分），注明时间（2分），每隔45-60分钟放松止血带一次（2分），时间为3-5分钟（2分）
10
初步清创：生理盐水清洁创口周围皮肤（2分），分别用生理盐水、双氧水、络合碘清洗伤口（6分），去除较大的异物及血凝块（2分），无菌敷料覆盖（2分），绷带包扎，松紧合适（2分）
14
夹板固定：两块长度由大腿中段到脚跟的木板加垫后（2分），置于小腿内外侧（若用一块，置于外侧）（2分），关节骨突部位处置棉垫软物（2分），用绷带分段包扎（2分），依次固定大腿中段、膝关节、踝关节并使踝关节位于功能位（小腿与脚掌呈垂直）（2分），绷带过踝关节使用8字固定（2分）。
开放性伤口包扎止血临床技能操作评分标准
考生姓名: 监考老师： 日期： 年 月 日
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
评估环境
2
自我介绍，了解患者意识状态，告知患者配合处理
单肩外伤止血包扎
单肩外伤止血包扎操作流程及评分标准
一、物品准备
三角巾、纱布绷带、胶条、手套
二、单肩外伤止血包扎操作流程
1.评估周围环境安全(自我保护)
2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情
3.纱布覆盖伤口，伤口封闭要严密并予以固定
4.三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于伤肩上
5.燕尾夹角对准侧颈部
6.燕尾底边两角包绕上臂上部打结
7.拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结
三、单肩外伤止血包扎操作评分标准
区县机构姓名得分。
骨科止血包扎固定搬运评分细则
未评估病情 一0.5
未沟通一0.5
准备材料：敷料、夹板或木板、绷带或布条，或口述可能需要的材料（当现场没有规范的材料时在现场寻找可能的材料）
0.5
未准备 一1.0
操作前检查：1检查患者肢体皮肤情况、
2肢体肿胀情况、
3肢体远端血供
1.5
根据操作情况扣0.5-1
操作前准备：协助患者脱去外衣，暴露创面
2沟通：是否有效及良好
3整体性、协作性、计划性
4操作时间：10min
5相关知识：1）可就适应症，禁忌症，注意事项等提1-2个小问题。2） 断肢或断指的保存方法
1.5
每项0.3分
总分
20
累计
实得分
考评老师：
每项0.5分
包
扎
1 初步了解创面情况（部位、大小、创面组织损伤情况等）
2 了解有无骨折及骨折情况，判断是否需进行适当复位
3 准备包扎材料
4 助手协助手法固定患肢，
5 创面覆盖敷料并用绷带包扎或粘胶布进行固定敷料
6 检查包扎的松紧度、效果
7记录
3.5
每项0.5分
固
定
1 了解骨折部位、确定固定方式
2 确定是否需适当复位
止血、包扎、固定、搬运操作评分细则
区县____________考生姓名____________考号____________成绩__________年月日
项目
评分标准
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态：着装规范
0.5
服装不规范一0.5
评估及沟通：评估患者病情（生命体征，是否需进行心肺复苏），沟通及达到患者合作
3 正确搬运
4 如果搬运到担架等上，对患者进行适当固定防止滑落等。
止血包扎流程、评分标准
一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前,先将患肢抬高２-３分钟以增加回心血量;
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。
上肢在上臂上１/3处，下肢在大腿中上1/3处,
手指在指根部；
③绕扎止血带:在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-３周,松紧程
度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间,部位。
⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次,每次放松止血带时间为１－3分钟，期间注意观
察伤肢末梢循环,松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。
二、绷带包扎法操作流程:
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖,力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
止血、包扎操作流程、评分细则
科室:姓名：得
日
止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得
日。
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止血包扎操作程序及评分标准考生编号：总分：
评委签名：
止血包扎操作流程：
伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。
伤者救护时体位：坐位
准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等
(一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。
（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察）
(二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。
(三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。
使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
(四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。
再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。
包扎完毕敷料不能有外露。
(五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。