托槽粘结
托槽间接黏结与直接黏结在正畸医治中的应用比较
托槽间接黏结与直接黏结在正畸医治中的应用比较【关键词】托槽黏结正畸0引言正畸医治成功的一个关键因素是托槽定位的准确性［1］. 临床上通常采用光固化直接黏结技术进行粘固托槽，但其椅旁操作时刻相对较长. 间接黏结是另一种将正畸装置黏结到牙齿的技术，它第一将正畸装置黏结到石膏模型上，再通过某种转移方式将其从模型上转移至患者牙齿上. 为此，咱们对两种黏结方式总操作时刻、椅旁操作时刻及托槽脱落率进行了比较.1对象和方式对象200406/200606我院正畸科就医的正畸患者50（男25，女25）例，口腔卫生状况良好，年龄～（平均）岁. 将患者随机分为间接黏结组和直接黏结组，别离采用改良式间接黏结技术（n=25）和光固化直接粘接技术（n=25）黏结托槽. 标准型直丝弓托槽，购自湖南长沙天天齿科器材有限公司. 分离剂和釉质黏结剂，购自天津合成材料研究所；夏用蜡片，购自上海齿科材料厂；藻酸印膜材料、硬石膏、光敏固化树脂，均购自贺利氏古沙齿科有限公司.方式所有病例均由同一人操作. 间接黏结组：①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪完全干燥牙面；③酸蚀牙面15 s（以托槽定位表为参考，肯定酸蚀部位）；④清水冲洗牙面；⑤气枪干燥牙面；⑥在牙面涂釉质黏结剂的底胶；⑦将黏结剂涂于托槽基底部；⑧将转移托盘复位于患者口内上下牙弓，指腹加力，待其凝固；⑨5 min后，仔细取下转移托盘，去除牙面残余粘接剂. 光固化直接黏结组：①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪完全干燥牙面；③酸蚀牙面15 s（以托槽定位表为参考，肯定酸蚀部位）；④清水冲洗牙面；⑤气枪干燥牙面；⑥在牙面涂薄层底胶；⑦将调和树脂均匀后涂于托槽基底部；⑧应用托槽定位仪及定位表准肯定位托槽；⑨去除牙面残余黏结剂；⑩光固化黏结托槽.观察指标：①总操作时刻：包括椅旁操作时刻和技工室操作时刻；②椅旁操作时刻：包括酸蚀时刻、调拌时刻、托槽固化时刻、医生黏结托槽所需的预备时刻等；③托槽脱落率：每次复诊时检查托槽脱落情形，统计脱落率. 以上指标均采用统计软件进行t查验.2结果间接黏结组与光固化直接黏结组相较，总操作时刻多消耗了h，但椅旁操作时刻却减少了h，经统计学分析均有统计学不同（P<）. 两组的托槽脱落率则无统计学不同. 表1两组总操作时刻、椅旁操作时刻及托槽脱落率比较（n=25, x±s）组别〖〗总操作时刻（h）〖〗椅旁操作时刻（h）〖〗脱落率（％）间接黏结〖〗±〖〗±〖〗直接黏结〖〗±〖〗±〖〗< vs 直接黏结.3讨论在正畸医治中，任何一种固定矫治器的安放都要求托槽的正确黏着，直丝弓矫治器托槽位置的准确性对医治效果是相当重要的. 最近几年来，间接黏结正畸托槽技术取得了深切研究和普遍应用. 人们逐渐发觉此技术有利于正畸医师在模型上仔细、反复地调整每一个托槽地位置和角度，从而提高了托槽黏结的准确度，尤其适合直丝弓矫治器托槽位置的特殊要求［2］. 目前在国外，托槽间接黏结技术的应用已经日趋普遍，但由于其所需材料和技术较直接黏结技术昂贵和复杂，故国内对该技术的推行应用带来了必然困难. 为此，在本实验中，咱们对传统的间接黏结技术进行了改良，降低了医治本钱.临床上，通常推荐利用的光固化直接黏结托槽技术，具有可供操作时刻长、固化速度快的特点. 其临床操作工艺简单，定位较为准确，托槽固定较好，不漂移，而且可同时放置多个托槽［3］. 但其椅旁操作时刻较长，大大降低了正畸医师临床工作效率，增加了患者的就医压力. 因此在本实验中，咱们采用改良后的托槽间接黏结技术，合理地分派操作时刻，结果显示采用托槽间接黏结技术，虽然总的操作时刻延长了（这是由于技工室操作有所增加所致），但其椅旁操作时刻明显减少，而且技术的改变并非影响托槽脱落率，即医治效果. 可见，间接黏结技术能使正畸医师灵活地安排时刻，给予他们更大的自由度. 正畸医师可在患者不多的空档，完成技工室内的工作模型制作、修整等操作，如此就可以够缩短椅旁操作时刻，在有限的时刻内给更多的患者医治，减缓患者的就医压力.【参考文献】［1］Omur P, Ali IK. In vitro evaluation of shear bond strengths and in vivo analysis of bond survival of indirect bonding resins［J］. Angle Orthod, 2004,74(3):405.［2］吴威,徐宝华,梁炜. 舌侧托槽间接粘着22C1L1A1S1S系统制作方式［J］. 口腔正畸学，2001,8(3):120-121.［3］袁文钧，贺红，李卫海,等. MBT托槽间接粘接法与光固化直接粘接法的比较研究［J］. 口腔医学研究,2002,18（6）：421-422.。
托槽粘结教程文件
15
湿上 ，秒开 再，口 吹冲器 干洗， 牙，吹 面吹干
干牙 牙面 面， ，酸 棉蚀 球牙 隔面
在牙面上涂布粘结剂
取适量光固化树脂置于托槽底部递给医生
调整位置 并祛除多 余材料
上 下 各 光 照
秒
10
平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
牵
头
引
钳
钩
钳
细丝钳
三叉钳
托槽祛除钳
转矩钳
带环祛除钳
细丝剪
粘结剂祛除钳
末端切断钳
分牙圈钳
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❖ 医生工作台 医生工作台
护士工作台
抛 光 牙 面
吹 干 牙 面
酸蚀牙面15秒
三用枪气雾冲洗 牙面15秒
吹干牙面
滴化学固化粘结剂于小棉棒上
在牙面上涂布粘结剂
挤适量化学固化膏体于调拌纸上
用柳叶刀挑起膏体
将膏体置于颊管底部
医调 生整 将位 颊置 管并 黏祛 在除 牙多 面余 上材
注意事项
❖ 1、要注意操作安全 ❖ （1）避免酸蚀剂接触病人的黏膜、皮肤 ❖ （2）预防误吞 ❖ 2、术中护理注意严密隔湿，及时吸唾，保证
粘结面不被污染，保持术野清晰
术后健康指导
❖ 1、嘱病人不能随意自行扳动或调整矫治器 ❖ 2、戴初期牙齿咀嚼时可能会有酸痛无力的不
适感，因托槽摩擦刺激引起口腔黏膜疼痛溃 疡，随着戴用时间的延长，上述症状会逐步 减轻，若无改善或加重，可预约复诊 ❖ 3、嘱病人保持口腔卫生，每次进食后及时刷 牙，牙齿各个面及托槽四周均要清洁彻底， 否则可能会导致牙龈炎症或牙釉质脱矿引发 龋齿
操作过程
❖ 上开口器→三用枪吹干牙面→前牙牙面涂酸 蚀剂停留15秒→冲洗牙面15秒及时吸唾→吹 干牙面→递光固化粘结剂给医生涂牙面→托 槽镊夹住托槽→挤适量光固化树脂于托槽底 部→递托槽给医生→医生将托槽粘在牙面上 并调整好位置→上下面各光照10秒→粘好之 后递弓丝给医生，用末端切断钳祛除多余弓 丝→递结扎丝或结扎圈给医生→操作完后交 代注意事项→整理用物
托槽粘接ppt课件
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Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
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OPA-K托槽转矩角度
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粘接托槽 的训练法
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临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
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临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群
• 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
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下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
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OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
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• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
19
• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
托槽的位置 Bracket
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
托槽粘接
下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。 • 5 托槽咬牙合向翼较短，离咬合面较低，防止咬合 引起的托槽脱落，并增加病人的舒适感；托槽的 龈向翼稍长并贴向牙面，便于结扎，同时防止刺 激颊粘膜引起溃疡。 • 6 OPA-K直丝托槽的预成角度，根据亚洲人的正 常生理角度，由传统的Roth/Andrews标准改良 而成，矫治结果更符合亚洲人的正常标准及东方 美学要求。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
• 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 • 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。 • 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心) • 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
标准方丝弓托槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
托槽粘接的方法
托槽粘接的方法
托槽粘接是正畸治疗中的一项重要技术，它将托槽固定在牙齿表面，以便进行牙齿的矫正。
托槽粘接方法主要有以下几种：
1.直接粘接法：这种方法是使用釉质粘接剂直接将托槽粘接到牙齿表面。
适用于各种类型的托槽，如金属托槽、陶瓷托槽等。
操作过程包括清洁牙齿表面、酸蚀牙齿釉质、涂抹粘接剂、安装托槽等步骤。
2.间接粘接法：这种方法是将托槽先安装在模型上，然后通过模型传递粘接剂到牙齿表面。
适用于固定矫治器、活动矫治器等。
操作过程包括制作石膏模型、涂抹隔离剂、安装托槽、涂抹粘接剂等步骤。
3.热硫化接头法：这是一种较为理想的托槽接头方法，通过热硫化工艺将托槽接头牢固地连接在一起。
这种方法接头效率高、稳定性好，但操作过程较为复杂，需要专门的设备和时间。
4.冷粘接头法：这种方法使用冷粘粘合剂进行托槽接头，比机械接头的效率高，但稳定性相对较差。
操作过程包括涂抹粘合剂、安装托槽、固化等步骤。
5.机械接头法：这种方法使用皮带扣或其他机械连接件将托槽连接在一起。
操作方便、经济，但效率较低，容易损坏，对托槽使用寿命有一定影响。
在实际操作中，医生会根据患者的情况、牙齿排列、托槽类型等因素选择合适的托槽粘接方法。
无论采用哪种方法，都需要确保托槽粘接牢固可靠，以保证正畸治疗的效果和安全性。
托槽粘接教程文件
托槽粘接教程文件标题：托槽粘接教程：从准备到完成的完整指南导言：托槽粘接是正畸治疗中常用的方法之一，是将所谓的“托槽”粘贴在患者的牙齿上，用以支撑和固定牙齿的一种装置。
本文将详细介绍托槽粘接的步骤、材料及技巧，并提供一些常见问题的解答，帮助读者更好地理解和实践托槽粘接技术。
一、准备工作：1.1牙齿清洁：在进行托槽粘接前，患者应使用牙刷和牙线彻底清洁牙齿，尽量避免食物残渣和细菌附着在牙齿表面。
1.2牙齿干燥：使用吸气器将患者口腔中的唾液彻底吸干，并使用棉球或吸水纸吸干牙齿表面的水分，以确保托槽粘结的质量。
二、材料和工具：2.1托槽：托槽通常由金属或陶瓷材料制成，需要根据患者的牙齿情况选择合适的形状和尺寸。
2.2粘接剂：选择适合的粘接剂非常重要，可选择单体贴合剂或双组分胶粘剂。
2.3酸蚀剂：使用酸蚀剂对牙齿进行初次处理，以增加粘接剂与牙齿的粘接力。
2.4光照固化灯：对粘接剂进行光照固化的重要工具。
2.5其他工具：包括牙刷、牙线、棉球、吸水纸、座式护理器等。
三、步骤：3.1预备工作：将所需材料和工具准备好，并保持清洁。
3.2酸蚀处理：使用细管刷将酸蚀剂涂抹在需要粘接的牙齿表面，保持20秒钟。
注意，不要让酸蚀剂接触到牙龈组织。
3.3洗净牙齿：用吸水纸或水枪将酸蚀剂冲洗干净，并使用棉球将牙齿表面吸干。
3.4 粘接剂涂抹：使用刷子将粘接剂均匀涂抹在患者的牙齿表面，厚度约为0.1-0.3mm。
3.5定位托槽：将托槽放置在牙齿表面上，并注意调整至正确位置。
3.6光照固化：使用光照固化灯对托槽进行照射，每个面大约需要5-10秒钟。
3.7进一步涂抹粘接剂：使用刷子将粘接剂涂抹在托槽的边缘和下部，以确保牙齿与托槽之间的粘接质量。
3.8细节处理：清除多余的粘接剂，并使用牙刷和水冲洗口腔。
四、常见问题解答：4.1托槽脱落：如果托槽出现脱落现象，可以使用牙膏刷重新涂抹粘接剂，然后照射光固化。
4.2洗牙：患者可以正常进行口腔卫生护理，但应避免使用力度过大的牙刷和过硬的牙线。
脱落托槽粘接流程
脱落托槽粘接流程一、准备工作。
要开始粘接脱落的托槽啦。
咱得先把东西都准备好呢。
需要用到的东西可不少哦。
先说说这个托槽吧，得找个合适的托槽，就像找个合适的小鞋子给牙齿穿上一样。
然后就是粘接剂啦，这可是关键的东西，就像胶水一样能把托槽稳稳地粘在牙齿上。
还有小镊子，这小镊子就像我们的小帮手，能精准地夹起托槽。
再准备个小棉球，这小棉球可以用来清洁牙齿表面的脏东西呢。
二、牙齿表面处理。
我们先用小棉球蘸点清洁液，然后轻轻地擦拭牙齿表面。
这个过程就像给牙齿洗个小澡一样，要把牙齿表面的那些个脏东西，比如说食物残渣呀，还有可能存在的小菌斑啥的，都统统弄掉。
牙齿表面干净了，托槽才能更好地粘上去。
这时候呀，可不能太用力擦牙齿哦，不然牙齿会不舒服的。
要像对待小宝贝一样，轻轻的，温柔点。
三、托槽的放置。
牙齿表面干净啦，接下来就是放托槽咯。
我们用小镊子小心翼翼地夹起托槽。
这个托槽的位置可重要啦，就像盖房子要把砖头放对位置一样。
要按照之前的设计，把托槽准确地放在牙齿上应该在的地方。
放的时候呀，要多看看，左右上下都得看看正不正。
要是放歪了，那可不行，牙齿矫正就会出问题啦。
就像穿衣服扣错扣子一样，虽然看起来好像只是个小错误，但是影响可大了呢。
四、粘接剂的涂抹。
托槽放好位置了，就要上粘接剂啦。
这粘接剂的涂抹可是个技术活。
要把粘接剂均匀地涂抹在托槽的底面。
可不能涂太多，太多了可能会流得到处都是，也不能涂太少，太少了托槽就粘不牢。
就像做菜放盐一样，得适量。
我们可以用个小工具，慢慢地把粘接剂涂好。
一边涂的时候，心里还得想着，这可是要把托槽牢牢地粘在牙齿上的魔法胶水呢。
涂好之后呀，要赶紧把托槽再轻轻地按压一下，让它和牙齿表面更好地贴合。
五、清理和检查。
我们要把牙齿周围多余的粘接剂清理干净。
这些多余的粘接剂就像调皮的小捣蛋鬼，如果不清理掉，可能会让牙齿周围感觉不舒服，而且还不美观呢。
可以用小工具，一点一点地把它们弄掉。
然后就是检查啦。
要仔细看看托槽是不是粘得很牢固。
托槽粘结医学课件
根据患者的主观感受和医生评估，对治疗效果进 行综合评价，包括改善程度、副作用等。
患者满意度
调查患者对治疗过程的满意度，包括疼痛程度、 治疗效果、医生态度等。
托槽粘结的成功率与影响因素
患者因素
患者的年龄、性别、口腔卫生 状况、牙齿状况等都会影响粘
结效果。
材料因素
粘结剂的类型、品牌、使用方 法等都会影响粘结效果。
粘结材料的研发
研发更高效、安全的粘结材料，提高托槽的粘结强度和持久性， 降低脱落率。
3D打印技术的应用
利用3D打印技术定制个性化的托槽，更好地适应患者牙齿结构和 形态。
临床应用前景与挑战
扩大适应症
将托槽粘结技术应用于更多类型的口腔疾病治疗 ，如牙齿矫正、颞下颌关节紊乱等。
提高患者依从性
优化托槽粘结过程，减轻患者痛苦和不适感，提 高患者的依从性和满意度。
具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，可用于口腔 修复和牙齿保护。
复合树脂粘结剂
具有优异的理化性能和美学效果，可用于牙齿美 容和修复。
托槽粘结剂的选择与使用
根据患者情况选择粘结剂
根据患者的年龄、牙齿状况、治疗需求等因素选择合适的粘结剂。
粘结剂的正确使用
按照说明书正确使用粘结剂，确保粘结效果和安全性。
注意患者过敏反应
患者在接受粘结托槽治疗前，需进行全面的口腔检查和评估 ，包括牙齿状况、口腔卫生、牙龈健康等。
托槽选择
根据患者的牙齿状况、年龄、性别等因素，选择适合的托槽 类型和尺寸，以确保治疗效果和安全性。
粘结材料的调配与使用
粘结材料的种类与特点
01
常用的粘结材料包括树脂类、玻璃离子类、磷酸锌类等，每种
材料都具有不同的特点和使用范围。
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切牙邻间隙过 大有损美观
接触点、接触面 及邻间隙
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
如何精确定位托 槽尚无统一标准
临床冠中心
高度定位
边缘嵴，接触 点平齐定位
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
上前牙
不锈钢方丝 上弯制附加曲
临床上控制 转矩的方法
摇椅形唇弓
转矩辅弓
控根簧
转矩的选择
避免牙齿往复运动带来的牙齿损伤和时间的浪费
个 性 化 托 槽 选 择 的 优 点
使牙齿在移动过程中位于基骨内
预防性维持前牙及后牙转矩
减少治疗后期调整转矩，缩短治疗疗程
从排齐阶段就开始控制转矩
转矩的选择
上颌转矩值
U1 high Damon standard low Roth MBT Andrews 22 15 2 12 17 7 U2 13 6 -5 8 10 3 U3 11 7 -9 -2 -7 -7 -7 -7 -7 -7 -7 -7 -11 -11 U4 U5
主要考虑
美观及保护微笑线笑
下前牙
主要考虑
覆（牙合）及覆盖的矫治
其余牙齿
主要考虑
建立理想的咬合关系
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
粘结顺序 首先黏结下牙弓，然后是上牙弓。 先黏一侧的第二磨牙到尖牙，再黏另一侧的第二 磨牙到尖牙，然后是一侧侧切牙到另一侧侧切牙。
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴 上 颌 磨 牙
近远中向( M-D)： 底板中线与冠长轴一致。
（牙合）龈向( O-G)： 牙合）缘位于牙齿近远中 邻接线龈方0.5mm。
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
• 托槽再黏结比弓丝弯制更有效
患者牙齿位置或者医师一时疏忽 不精确的托槽定位
使用o.19×o.25的不锈 钢方丝时Damon的槽沟 余隙为±10-12° 余隙的存在使得转矩 不能完全表达
个性化选择相应转矩 补偿的托槽
更好更早的转矩表达
转矩的选择
理想托槽的转矩值=目标转矩值+＼-槽沟余隙
拔牙病例上颌中 切牙防止舌侧倾斜 上颌侧切牙位于舌 防止侧切牙过度唇倾
目标转矩 3° 目标转矩 3°
•
．
托槽黏结
黏结托槽基本原则如下：
黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。
1
2
确保黏结所需的所有材料到位。 配备两个助手辅助黏结。
3
4
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。
5
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。
一黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩
过多的弓丝弯制
导致效率低下
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
许多临床医师证实托槽的再定位黏结能挽救约6个 月的治疗时间 托槽再定位黏结的最佳时机是在 0.3556mm×0.635mm(0.014∥×0.025∥)镍钛方丝 放置两个月后，通常这是在第4次或第5次复诊时 期。
近远中向( M-D)： 底板中线与冠长轴 一致
牙合）龈向（O-G）： 底板（牙合）缘位于牙齿 近远中邻接线上。
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
上 颌 前 磨 牙
近远中向( M-D)： 底板中线与冠长轴一致。
（牙合）龈向( O-G)： 牙合）缘位于牙齿近远中 邻接线龈方0.5mm。
转矩的选择 下颌转矩数值
L1 high Damon standard low Roth -3 -11 -1 -3 -11 -1 L2 L3 13 7 0 -11 -17 -22 L4 -5 -12 -17 L5
MBT
Andrews
-6
-1
-6
-1
-6
-11
-17
-17
-22
-22
转矩的选择
• 槽沟余隙（slot）
谢谢
尖牙处于前后牙段的转折处，对建立美丽的笑 上 前 弧非常重要，因此黏结计划时首先考虑的就是尖 牙牙的托槽定位。 牙
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后 牙段牙尖及边缘嵴
上前牙
近远中向( M-D)：使托槽 的中线与冠长轴（外形高 点线）保持一致。 （牙合）龈向( O-G)：使尖 的切缘位于近远中接触点 连线上，与尖牙托槽槽沟 位置相比，中切牙偏向龈 方( 1.0—1.5mm)，侧切牙 的槽沟位置较中切牙更偏向 切方（约0.25mm）。
开始黏结前
通常需要在椅 旁准备好全景 片、口外正面 照、口内正面 照及石膏模型。
为了获得预期的冠 根位置，需要根据 治疗目标选择合适 的转矩。
转矩的选择
冠转矩
(crown inclination)
牙齿临床冠长轴的 平行切线与合平面 垂线间的夹角
转矩的选择
方丝上弯制 第三序列弯 曲
平直弓丝放入 已有预成角度 的托槽
边缘嵴，接触点平齐 较传统定位习惯更偏龈向
与偏切缘的托槽黏结位 置相比，偏龈向黏结可 减少不利转矩的表达
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
• 接触点平齐法
在石膏模型上标记出尖牙、前磨牙及磨牙的接 触点位置有助于建立（牙合）龈向黏结参考线
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
转矩的选择 低转矩托槽的适应范围
安氏Ⅲ类病人需挂牵引时上颌前牙使用 侧切牙位于舌侧 Ⅰ类错颌轻中度拥挤不拔牙病例 拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类不拔牙病例
转矩的选择
上颌选用低转矩托槽（或 颠倒标准转矩托槽），下 颌选用标准转矩托槽 （或颠倒低转矩托槽） 对抗Ⅲ类矫治力系的不良 效应（红色箭头示意牙冠移 动方向）。
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴 下 颌 切 牙
近远中向( M-D)： 底板中线与冠长轴一致 （牙合）龈向（O-G）： 托槽槽沟切缘距牙齿切缘
深覆 （牙合）3.5mm。 开 （牙合）5mm。
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴 下 颌 尖 牙
托槽转矩选择应与牙周情况相互适应
确保黏结所需的所有材料到位
所需的待粘结托槽 粘结剂Βιβλιοθήκη 超大口镜keat镊
配备两个助手辅助黏结
实行“六手黏结” 右侧助手负责递给他已涂上黏结剂的托槽，左侧 助手负责吸口水、光固化
确保牙面不会被唾液污染
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 面之间的吻合度
牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及宽度的比例， 接触点，接触面以及邻间隙
提升美观
柔和的牙冠轮 廓与唇颊面及 切缘形态、分 明的牙尖
形成良好的接触点
增加托槽与牙面之间的吻合度
建立匹配的咬合
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 面之间的吻合度
几乎所有的尖牙 都需要接受黏结 前改形
上颌侧切牙唇 面微小的不规 则,前牙的舌面 也需改形
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 面之间的吻合度
＋
槽沟余隙 11°
= 14°
-
槽沟余隙 11°
= -7°
转矩的选择
有时情况需要反粘托槽， 当所需转矩充分表达时 应：
退回到细丝
翻转托槽重粘
重粘一个正常 转矩的托槽
转矩的选择 高转矩托槽的适应范围
大多数拔牙病例需内收前牙 安氏Ⅱ类病人需挂牵引时上颌牙使用 上前牙舌倾或直立 直立舌倾的牙齿
转矩的选择
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
上 前 牙
微笑曲线
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
上 前 牙
近远中向( M-D)上常出现的黏结错误是，前牙托槽常被黏结地 过于远中，尤其是侧切牙及尖牙，不管在上颌还是下颌皆常见
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
在安氏Ⅱ类病人（非拔 牙）时上颌使用高转矩托 槽，下颌使用标准转矩 或低转矩托槽抵抗弹性 牵引
牙周情况不佳时下颌慎用 低转矩托槽
转矩的选择
尖牙舌倾的Ⅱ类患者及一切需要牙弓侧方扩展的患者， 均建议使用高转矩尖牙托槽
尖牙舌倾， 需要控制直立
转矩的选择
使用高转矩的上颌尖牙托槽，避免在拔牙病例产 不必要的牙齿倾斜。
转矩的选择
位于舌侧的侧切牙可使用 低转矩托槽
更多的冠舌向转矩，防止 侧切牙牙冠唇倾
转矩的选择
Ⅰ类错颌轻中度拥挤 不拔牙病例
低转矩
防止牙齿唇倾， 往返运动
拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类 不拔牙病例
转矩的选择 标准转矩托槽的适应范围
牙齿位置基本正常，不需大量移动
转矩的选择
谨慎使用低转矩托槽，低转矩比高转矩和标准 转矩风险更大（上颌骨颊侧骨板薄更需慎用）
上 颌 前 磨 牙
远中向( M-D)：使托槽底 （牙合）龈向（O-G）：使 中线与冠长轴（外形高点 托槽翼的（牙合）缘位于近 线）保持一致。 远中接触点连线上。
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴
上 颌 磨 牙
近远中向( M-D)：颊管 底中央的突起贴合第二磨 牙颊沟。
合龈向（O-G）：比第一 磨牙颊管更偏（牙合） 向1.5mm。