第3章 健康的社会决定因素

1.健康的社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人民居住和工作环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素，包括：贫穷、社会排斥、居住条件、工作环境及全球化等不同方面
2.基本价值取向：健康公平和人权
3.健康公平：从社会的、经济的、人口统计的和地理的角度定义人群健康公平和无差异状态
4.健康能力增长：那些健康状况较差的人群可以自己掌握自己的健康决策权。
包括：物质能力增长，社会心理能力增长，政治能力增长
5.概念框架：3个变量6个主要因素
（1） 3个不同层次的变量：社会经济和政治背景，健康不平等的结构性决定因素，影响健康的中间变量
（2）6个主要因素：全球化，健康治理，社会背景，社会分层，健康风险差异，健康产出
6.发展史
（1）1948年——健康的社会决定因素起源
（2）20世纪50年代——强调技术和疾病的专业化
（3）20世纪60-70年代早期——社区运动兴起
（4）20世纪70年代末——《阿拉木图宣言》和初级卫生保健
（5）20世纪80年代——新自由主义
（6）20世纪90年代以后——WHO健康社会决定因素委员会成立
7.委员会的基本行动主旨：知识，行动，倡导，领导
以专门委员会成员的专家意见为指导，以9个知识网络为行动工具，努力推进国家间合作，发展和培养民间组织，建立全球动员机制
与WHO其他部门一起在不同的工作领域合作，推动全世界对影响国内和国际的健康不平等的关键因素的认识，并计划采取有效影响健康社会的决定因素和健康公平的行动
8.基本内容（8个因素可能是导致健康不公平的关键性社会因素）：
（1）优先发展公共卫生
（2）食品和营养
（3）劳动力市场、雇佣、工作条件
（4）性别问题
（5）城市化
（6）儿童早期发展
（7）社会排斥
（8）环境变化