吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用
１ 。（ ） 吸 、 嗽 训 练 ： 导 患 者 做 腹 式 、 ５次 ４呼 咳 指 缩
它对 患者 营养 的维 持 、 病 的康 复 以及 生 活质 量 提 唇 呼 吸 ， 疾 呼气 末 时 做 咳 嗽 动作 ５—１ 。 以上 训 练 ０次
高具有重要影响 ， Ｉ 是 临床康 复治疗 中急需解决 的问 根 据 患者评 估结 果 而 选 择 性 使 用 ， 日 １—２次 ， 每 每 题 。近年 来 ， 随着 医疗水 平 的不 断提 高 ， 医学 研 究 的 次 ２ ｉ 右 。 （ ） ０ｍｎ左 ５ 进食 训 练 ： 练 内容包 括 进食 训 不断深入 ， 我们对吞 咽障碍 的生理病理机制有 了更 时 选择 合适 体位 （ 位或半 坐 卧位 ， 部前倾 ）选择 坐 颈 、 深 的了解 ， 断 和 治 疗 方 法 也 有 了很 大 改进 。笔 者 合适 的食物 及 餐具 、 疗 性 进 食 、 变进 食 习惯 、 诊 治 改 记 在 临床实 践 中 对 吞 咽 障 碍 的患 者 进 行 吞 咽 功 能 训 录患者的进食情况及反应。训 练前 注意 问题 ： 清 ① 练 ， 得 了一定 的疗 效 ， 取 现报 道如 下 ： 洁排痰 ； ②严格控制进食 的节律； 治疗前后 多与患 ③
做颌 运 动 训 练 、 腮 运 动 、 肌 运 动 、 鼓 舌 咀嚼 运 动 、 吞咽障碍是卒 中患者常见的临床表 现， 急性期 位 ， 有 ２％ 一 ４ ９ ６ ％的患者出现不 同程度 的吞咽障碍 ， 唇部 闭合 各 练习 １ Ｊ ０—１ ５次 ， 天进 行 １— 每 ２次 ， 在餐 卒 中 ６个 月 后 仍 有 超 过 ８ 的 患 者 存 在 吞 咽 困 前进 行 。 （ ） ％ ３ 冰刺 激 ： 棉 签 蘸 冰 水 刺 激软 腭 、 用 咽后 难 ］并 常可 造成 吸 人 性 肺 炎 、 ２， 营养 不 良、 水 等 并 壁 和舌后 根 ， 后 嘱患 者 做 吞 咽 动作 或 协 助 吞 咽 １ 脱 然 ０ 发症 ， 病人 的病 死 率 增 多 ， 院 和恢 复 时 间延 长 。 使 住
水试 验评 价在 ３级 以 上 ， 经 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为 脑 １ｈ （ ） 康 教育 ： 导患者 或 家属 ， Ｉ 。 ７健 指 进食 的食 物应
梗塞或 脑 出血 ， 治 疗 方案 知情 同意 的患 者 。排 除 该 温度适 中、 对 密度 均 一 ， 避免 干 的 、 脆碎 的食 物 ， 嚼 难
Ｉ Ｕ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｌ ＮＡ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ
《 海南 医学） ００年第 ２ 卷第 １ 期 ２１ １ １
・
护
理 ・
吞 咽 功 能训 练在 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 中 的应 用
陈 晓玲 ， 符 俏
（ 海南省人 民 医院康 复 医学部 ， 南 海 口 ５０ ０ ） 海 ７ １２
１ 资， 减少医患纠纷的发生 ； ④注意窒息发生 共 选 取 ２０ ０ ７年 至 ２０ ０ ８年 在 的可 能 。 （ ） ６ 电刺 激 ： 频 电刺 激 疗 法 采 用 美 国产 低
我院康 复 医学 科 住 院 的脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 ６ Ｖｔｌｔ 低 频 神经 肌 肉 电刺 激进 行 治疗 ， 仪 器 可 Ｏ ｉ Ｓｉ ａ ｍ 该 例 。纳人 标准 ： 均符 合第 四届 全 国脑 血 管 病 会 议 诊 以辅 助强 化肌 力 ， 帮助 喉 提 升 ， 加 咽肌 收缩 力量 与 增 断标 准 Ｊ均有 饮 水 呛 咳、 咽 困难 等 症 状 ， 田饮 速度 ， ， 吞 洼 增加感觉反馈和时序性。每天治疗一次， 每次
【 摘要 】 目的 观察吞咽功能训练对吞 咽障碍患者的治疗效果 。方法 我们 共选取 ６ 例脑 卒 中后吞 ０ 咽障碍的患者 ， 其进行针对性的吞咽功能 训练 ， 用藤 岛一 郎吞 咽疗 效评价标 准与 洼 田饮 水试 验对患者 对 采 进 行评估 ， 比较治 疗前后的康复疗效 。结果 患者 的藤岛一郎吞咽疗 效评价标 准与洼 田饮水试验 结果在治 疗前、 后均有 明显 改善 ， 具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 吞咽障碍患者经吞咽功 能训练后都 能减轻患者 的吞咽障碍程度 ， 明显提高吞咽功能 ， 改善 了生 活质量 。 【 关键词 】 吞咽障碍 ； 咽功 能训 练 ； 吞 康复疗 效 【 中图分 类号】 １ ７． 【 １ ３３ ４ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—１３ ２ ０３－３０ ２ １）１ ２—０ － －
标准 ： 意识不清者 ， 有心、 、 造血系统严重并发 的、 肝 肾、 坚硬的食物 ； 当控 制食 量 ， 适 防消化不 良。拔 除 症 者及 精 神症 状 患 者 。明 确 诊 断 的患 者 包 括 男 ３ 胃管后应 少 量 多餐 ， 序 渐 进 ， 次进 食 流质 、 流 ８ 循 依 半 例， ２ 女 ２例 ； 龄 ５ 年 ０—７ ５岁 ， 均 年龄 ６ ． 平 ４ ９岁 ； 其 质 、 软饭 。拔 除 胃管 后 患 者 仍需 继 续进 行吞 咽活 动 中脑 梗 死 ３ ９例 ， 出 血 ２ 脑 １例 。病 程 为 １ ５—６个 训 练 。进食 时 密切 监 视 ， 好 病 情 观 察 。警 告 患 者 ． 做 月， 平均（ ． ±１５ 个月 。人选 的患者均接受肢体 及 家 属 ， 误 咽 及 肺 部 感 染 的危 险 。以 上训 练 均 在 ３５ ． ） 有 功能康 复训 练 。 病 房床 边进 行 ， 食训 练 根据 进餐 的需 要 ， 练 ２— 进 训 ４ １２ 治 疗 方 法 采 用 综 合 护 理 手 段 对 患 者 进 周 后再 作评 价 ， 均训 练 ２ ． 。 ． 平 １９ｄ 行护理治疗 ， 具体治疗措施如下 ： １ 按摩 面部肌 肉 （） １３ 疗效评估标准 （ ） ． １ 藤岛一郎摄食 一 吞咽 及与 面部 有 关 的穴 位 ， 如太 阳 、 香 、 车 、 仓 等 。 障碍等级评分标准 ： 迎 颊 地 重度（ 分 ）完全不能经 口腔摄 １ ， 中度 （ ２分 ） 部 分 食 物 能 经 口腔 摄 食 ， 不 能完 ， 但 （） ２ 口腔吞咽肌活动训 练 ： 让患者取坐位或半 坐 卧 食 ；
吞咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第3期■护理与康复吞咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果张维，殷宗莉*(陕西省核工业二一五医院，陕西咸阳，712000)摘要：目的观察呑咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中呑咽功能障碍患者护理中的应用效果。
方法将我院2019年 2月至2020年2月收治的100例脑卒中呑咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组给予呑咽功能训练，观察组在对照组基础上联合低频电刺激。
比较两组S S A评分、M NA评分、护理效果、护理满意度及生活质量评分。
结果护理后，两组S S A评分较护理前降低，M NA评分较护理前升高，且观察组优于对照组(P<0.05)。
观察组护理优良率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。
观察组护理满意度为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。
护 理后，两组S F-36各维度评分较护理前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。
结论呑咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中呑咽功能障碍患者护理中的应用效果较好，可有效改善患者的呑咽功能及营养状况，提高护理效果、护理满意度及生活质量。
关键词：呑咽功能训练；低频电刺激；脑卒中中图分类号：R473.74 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)03-0165-03Application effect of swallowing function training combined with lowfrequency electrical stimulation in nursing of stroke patients withswallowing dysfunctionZHANG W ei, YIN Zongli*(No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry, Xianyang 712000, China)ABSTRACT: Objective To observe Lhe applicaLion effecL of swallowing funcLion Lraining combined wiLh low frequency elecLrical sLimulaLion in nursing of sLroke paLienLs wiLh swallowing dysfuncLion. Methods One hundred sLroke paLienLs w iLh swallowing dysfuncLion admiLLed in our hospiLal from February 2019 L o February 2020 were randomly divided inLo conLrol group and observaLion group, wiLh 50 cases in each group. The conLrol group was given swallowing funcLion Lraining, and Lhe observaLion group was given low frequency elecLrical sLimulaLion on Lhe basis of Lhe conLrol group. The SSA score, MNA score, nursing effecL, nursing saLisfacLion and qualiLy of life score of Lhe Lw o groups were compared. Results AfLer nursing, Lhe SSA scores in Lhe Lw o groups were lower Lhan Lhose before nursing, MNA scores were higher Lhan Lhose before nursing, and Lhose in Lhe observaLion group were beLLer Lhan Lhe conLrol group (P<0.05). The excellenL and good raLe of nursing in Lhe observaLion group was 96.00%, which was higher Lhan 84.00% in Lhe conLrol group (P<0.05). The nursing saLisfacLion in Lhe observaLion group was 94.00%, which was higher Lhan 80.00%in Lhe conLrol group (P<0.05). AfLer nursing, Lhe each dimension scores of SF-36 of Lhe Lw o groups were higher Lhan Lhose before nursing, and Lhose of Lhe observaLion group were higher Lhan Lhe conLrol group (P <0.05). Conclusion The swallowing funcLion Lraining combined wiLh low frequency elecLrical sLimulaLion in nursing of sLroke paLienLs wiLh swallowing dysfuncLion has a good applicaLion effecL, which can effecLively improve Lhe swallowing funcLion and nuLriLional sLaLus of paLienLs, improve Lhe nursing effecL, nursing saLisfacLion and qualiLy of life.KEYWORDS: swallowing funcLion Lraining; low frequency elecLrical sLimulaLion; sLroke脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有较高的致残 率及致死率，患者通常预后较差。
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预及康复训练
使患者得到更好的安慰 ， 消除或减少各种顾虑。
２２ 进食护 理 ．
均 ６． 岁 。 咽障碍 程度 ： ３ ５ 吞 Ｖ级 （ ）６ ， ２． ； 差 １例 占 ４ ％ １ ６ Ｖ 级（ ）１ ， ４． ；１ （ ） 例 ， ２． 。 可 ３ 例 占 ９ ％ Ｉ级 中 １ ２ Ｉ ７ 占 ６ ％ 全部病 ２
由于脑 卒 中后 吞咽 障碍 者多 数 同时伴 有肢 体瘫 痪 和语 言功能 障碍 ， 表达能 力差 ， 生活 不能 自理 ， 出现 易
烦躁 、 焦虑、 情绪抑郁 、 绝望 自 ， 卑 甚至拒食。 因此 ， 护理 人员要针对每个患者所存在的主要心理负担 ，与其进
行 有效 的交 流与沟 通 ， 讲解 与疾 病有关 的一 些知识 ， 让
较 大程度 的改善 。 同时 应根据 患者 的性格 特点 、 受教育 程度 、 情绪 变化 等 ， 的放矢 地进行 心理 疏导 ， 有 给予鼓 励和关怀 ， 解除其思想顾虑， 使其建立生存的勇气及信
收集 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２１ ００年 １ 月首次发病的急性 脑卒 中后吞咽障碍患者 ６ 例 ， ５ 均符合中华医学会神经
采取的体位为 ３。 ５仰卧 、 颈前倾的姿势， 这种体位可以 通过食物的重力作用有利于下咽。如果是吞咽障碍较 严重的患者则可采取坐位下进食 ，头稍前倾略转向偏 瘫侧 ， 这样有利于食物从健侧进入食道。 ２ ． 合理 配备饮 食 ．３ ２
患者知道经过治疗和康复训练后各种功能障碍会得到
收稿 日期 ：００ ５ ６ ２ １ 一Ｏ —２
第１ ７卷 第 ５期
、 ＿ ７ Ｎｏ ５ ｂｌ１ ．
鄂
州
大
学
学
报
２１ ０ ０年 ９ 月
吞咽功能训练配合咽部冰刺激在脑卒中后吞咽功能障碍病人护理中的应用
吞咽功能训练配合咽部冰刺激在脑卒中后吞咽功能障碍病人护理中的应用朱晓燕;杨静【摘要】[目的]探讨吞咽功能训练配合咽部冰刺激对脑卒中后病人吞咽功能障碍的改善作用.[方法]选取2015年3月--2017年7月收治的脑卒中后吞咽功能障碍病人98例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组49例,两组均给予常规护理,对照组行吞咽功能训练,观察组在对照组基础上结合咽部冰刺激,分别于护理干预前、干预后2周采用临床护理用吞咽功能评估工具(CNSAT)及标准吞咽功能评价量表(SSA)对病人吞咽功能予以评估,并观察两组病人护理干预前后吞咽功能变化、营养指标变化及吞咽功能障碍相关并发症发生情况.[结果]观察组干预后2周CNSAT、SSA评分低于对照组(P＜0.05);观察组干预后2周血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平高于对照组(P＜0.05);观察组吞咽功能障碍相关并发症发生率为4.08％,明显低于对照组的16.33％ (P＜0.05).[结论]吞咽功能训练配合咽部冰刺激应用于脑卒中后吞咽功能障碍病人护理中,可有效提升其吞咽功能,改善营养状况,减少相关并发症发生.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)023【总页数】3页(P2880-2882)【关键词】脑卒中;吞咽功能障碍;吞咽功能训练;咽部冰刺激;并发症;吞咽功能【作者】朱晓燕;杨静【作者单位】563000,贵州省遵义市第一人民医院;563000,贵州省遵义市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74脑卒中具有较高发生率，且危险性高，是近年来社会广泛关注的健康问题。
脑卒中发生后由于大脑血氧供给不足，可造成假性球麻痹、上运动神经元损伤，引起吞咽功能障碍[1]。
脑卒中后吞咽功能障碍不仅对病人生活质量有较大影响，且易引起其他并发症，延长康复时间，因此在临床护理中需采取有效措施，促进病人吞咽功能恢复。
吞咽功能训练是当前吞咽功能障碍主要干预手段，但其具有一定缺陷。
早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用
［ １ ］ 蒋秀 清． 药剂 专业 实 习前 培 训的 内容 与方 法探 究 ［ Ｊ ］ ． 中国基 础教 育研 究
２ ０ １ ３． ８ ．
效 果。 四、 结 语
［ ２ ］ 刘 士超 ， 张景坤．医院药学人员的岗位培 训［ Ｊ ］ ．魅裴 医学教育 ， １ ９ ９ ３ ， ７ ： ２ Ｏ一 ２ ２ ． ［ ３ ］ 张颖．医院药学人员 岗前培训 内容与形式刍议［ Ｊ ］ ．食品与药品， ２ ０ １ ３ ， １ ５ ： ５ — ３ ７
早 期 康 复 训 练 指 导 在 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 老 年 患 者 中 的 应 用
江梦雪 王 芸 陈俊春 （ 华 中科技 大 学同济 医学 院附属 同济 医院综合科
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘要 Ｊ 目的： 探讨脑卒 中后吞咽功能障碍老年患者早期康复训练的效果。方法： 选取 Ｉ Ｏ Ｏ例脑卒中后吞 咽功能障碍老年 患者， 将 其随机平均分 为观 察组和对 照组， 各５ ０例 ， 两组患者均 给予常规护理 的基础上 ， 观察组的患者给予早期康 复训练指 导。结果 ： 观察组患者吞咽功能障碍 改善情况 要明显优 于对 照组 ， 其差异存在 着统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ， ０ ５ ） 。结
［ ２ ］ 李胜华、 高压氧疗法及其适应症［ Ｊ ］ ， 日本医学介 绍， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ ９ ． ［ ３ ］ 王桂香 、 高压氧 疗法 的临床 应 用和 实验 研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医师进 修 杂志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ０
（ ２ １ ）： ３ ８—３ ９ ．
病灶 的能力。 高压氧治疗方法 ： 治疗压力取 ０ ． ２ ５ １Ｐ ａ ， 每 日治疗 一次 ， 每次 吸氧 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 一般需要 治疗 ６— １ ０个 疗 程， 第３ 个疗程结束应休息 １ — ２ 周， 然后再开始下阶段治疗。 总之 ， 高压氧治疗股 骨头坏死 能减少数残率 ， 提高生活质量 ， 并建议早期 应用 ， 对 治 疗要有信心 ， 疗程要足够 。 参考文献 ［ １ ］ 余长青， 高压 氧 疗 法研 究进 展及 临床 实 际疗 效． ［ Ｊ ］ ． 临床 医 学杂 志、 １ ９ ９ 头坏 缺 血 性坏 死 １ 例
个性化吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎中的应用
感染症状 ： ①发热 ＞３ ８ ℃； ②新 出现 的咳嗽 、 咳痰 或原有呼 吸 道疾病症 状加重 ， 伴 或不伴胸 痛 ； ③ 肺实变体 征和 （ 或） 湿罗 音； ④外周 血 白细胞 ＞１ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ或 ＜４ ｘ １ ０ ￣ ／ Ｌ， 伴或不伴 核左
移， 同时排 除肺 间变 、 肺水肿 、 肺 不张 、 肺栓塞 。 吞 咽 障碍评 估及 判 定标 准 ： １ 级： 吞 咽 困难 或 不 能吞 咽， 不适 合做吞 咽训 练 ； ２ 级： 大量 误 吸 ， 吞 咽 困难或不 能吞
次食物重 叠人 口 ， 根据 病情选择 好进食体 位 、 食 物形态及 摄 食入 口量 。④ 采用 美 国产 Ｖ ｉ ｔ ａ Ｓ ｔ ｉ ｍ低 频神经 肌 肉电刺激吞 咽障碍 患者吞 咽过程各
时相病理特点 ， 并根 据具 体问题制定个性化 的吞 咽功 能训 练
排除标准 ： 排 除病情 危重 、 严重感染 、 严重失语或认 知障
碍或精神 障碍不能配 合 、 既往有食 管功能结 构异常 、 非脑 卒 中所 引起 的吞 咽障碍患者 。 采用 随机 数字表法分成治疗组 、 对照组 ， 两组患者年龄 、 性别 、 脑卒 中类型 、 病程 、 吞咽功能障碍程度方 面差异无显 著
中伴 吞咽功 能障 碍患者 。入组 标 准 ： 脑卒 中诊 断参照 １ ９ ９ ６
年 中华 医 学 会 制 定 的 诊 断 标 准 ， 全部 经颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证
实， 病情稳定 ， 患者血压 、 心率 、 呼吸 、 体温、 生命体征平稳 ４ ８ ｈ
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练摘要目的:探讨脑卒中有吞咽障碍的患者进行早期康复训练的效果。
方法:对2007年10月～2008年12月68例脑卒中具有吞咽功能障碍的患者进行早期吞咽功能训练。
结果:通过早期吞咽功能障碍训练,取得了良好的效果,提高了患者的生存质量,同时也体现了护理工作的价值。
结论:康复护理成为临床护理的重要组成部分,对患者进行早期的康复训练,最大限度地发挥患者的残存功能,提高了患者的生活质量。
关键词脑卒中吞咽障碍康复训练资料与方法2007年10月～2008年12月收治住院的脑卒中吞咽功能障碍患者68例,男46例,女22例;年龄35～78岁,平均58.9岁。
68例患者中2例有吸入性肺炎,暂禁食、鼻饲流质,按时每2小时翻身拍背,合理运用抗生素,直到肺部炎症逐渐好转,拔除鼻饲管,继续进行小口食量的吞咽训练。
使患者恢复经口吞咽进食,及时得到足够营养,从而提高生活质量。
康复训练方法:目前我国主要采用基础训练,包括感官刺激和面部肌肉训练[1]。
感官刺激:①触觉刺激:如用手指、棉棒、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等,以增加这些器官的敏感度;②咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激是使用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作;③味觉刺激:用棉棒蘸不同味道的果汁或者菜汁(酸、甜、苦、辣等),刺激舌面部味觉、增强味觉敏感性及食欲。
口、颜面功能训练:包括唇、舌、颌、渐进式肌肉训练,屏气-发声运动训练等。
摄食训练:首先选择适合患者进食的体位:常选择两种体位,①半卧位:头及躯干抬高30°,头颈前屈,患者肩部用枕垫起,有利于口腔期障碍患者食团向咽部运送;②坐位:在患者生命体征平稳,坐起时无体位性低血压反应,就可以取坐位进食,这样容易引起吞咽反射。
食物的形态:应根据吞咽障碍的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择,细烂食物最容易吞咽,固体食物最难吞咽,糊状食物不易误吸,液体食物易误吸,还要兼顾食物的色、香、味、热量和温度。
吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
编辑， 杨倩
吞咽训练治疗脑 卒中后吞咽障碍 的疗效观察
甄 君 ． 建英 欧
（ 中山 大 学 附 属 第 五 医院 康 复 科 ， 东 珠 海 ５９ ０ ） 广 １０ ０
摘要 ： 目的 观察吞咽训练 治疗脑卒 中后吞 咽障碍的疗效。方法 ７ ６例脑 卒 中后吞咽 障碍 患者随机分为治 疗组与对照组 ， 均接 受脑 卒 中常规治
（ 型号 ｉ ０Ｓ ） ２ ０ａ均购 自美 国 Ａｃｉｃ公 司 ， ０ ｒｈ ｅｔ ｔ 其参 考值 分别 为 Ｃ １－ Ａ ９
９ ３ Ｕ ｌ 、 Ｅ ＜ ． ｇ ｌ Ａ ２ ＜ ５ ／ ｌ 判 断其诊 断食 管癌的敏感 ＜ ７ ，ｌ Ｃ Ａ ５ ｎ ／ 、 １５ ３ Ｕｍ 。 ｌ ｌ Ｏ ｍ Ｃ
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ４卷第 ｌ ０期 Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｄｃ ｆ ｍａｉ ． ｃ ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉｏ ｏ ．
发 光法行 Ｃ １— 、 Ｅ Ｃ １５ Ａ ９ ９ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 单一检 测及联 合检测 ，试 剂和仪 器 等恶性实体 瘤 中具有较高 的阳性表达率 。Ｃ １ — 是 一种相对 分子 Ａ９９
参考 文献：
注 ： 单 一 及 任 两 项 联 合 检 测 比较 ，Ｐ Ｏ０ 。 与 ’（ ．５
［】 １ 王国清． 食管癌高发 现场早诊早治 ３ 年 临床 经验【． Ｏ Ｊ中国医学科学 院学报 ， ］
２ ０ ，３Ｉ：９ ７ ． ０ １２（ ６－２ ）
３讨 论
食管 癌是我 国最常见 的恶性肿瘤之一 ， 全球范 围的病死率 居第 六位 ， 在我 国恶性肿 瘤中病死率居第 四位 目前缺 少有效 的早 期诊 ； 断 和预后评估 的肿瘤 标记物。食管 癌相关 肿瘤标志物主要涉及糖类 抗 原 （ Ａ ９ ９ Ｇ ２ ２ Ｃ １５ Ｃ ５ ） Ｃ １— 、 Ａ ４ 、 Ａ ２ 和 Ａ ０等 、鳞 状细胞抗 原 （Ｃ ） ＳＣ 、 Ｃ Ａ等 。 Ｅ Ｅ Ｃ Ａ为 ｌ ９号染色体编码 的糖 蛋 白， 是从胎儿及结肠癌组织 中分离 的一种相对分子 质量为 ２ ｋ ２ Ｄ的多糖 复合物 ， 在结肠 癌 、 肺癌
神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏａ ｓ ｓ ｈ ｆｅｔｖ ｎ ｓ ｆｎ ｕ ｏ ｕ ｃ ｌｒｅｅ ｔｉａ ｔ ｌｔ ｎ ＮＭ Ｅ ） ｏ ｉｅ ｔ ｗａｌｗｉｇ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ｖ ｓ ｅ ｓｔｅｅｆｃｉｅ ｅ ｓｏ ｅ ｒｍ ｓ ｕａ ｌｃｒ ｌ ｉ ａｉ （ ｃ ｓ ｍｕ ｏ Ｓ ｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ｓ ｌ ｈ ｏ ｎ
脑卒中患者吞咽障碍的康复训练及护理
判 断标 准 ：采用 洼 田 饮 水试 验 判 断 吞
咽 障碍 的严 重 程 序 。 具 体方 法 是 ：患 者 端
坐 ， 按 照 自己 的 饮 水 习 惯 饮 温 水 3 0 m l 观 ， 察所需 时 间 及 呛 咳 等情 况 。 1 级 ：能 顺 利
1 次 咽 下 ；2 级 ：分 2 次 以 上 咽 下 但 无 呛 咳
4 周 。 训练方法 包括直接 、 间接方法 。 直接 方 法 包 括 ：① 有 食吞 咽 时体位 调
整 ，对于吞 咽启动延 迟 ，食团误 吸气管者 ， 采用屈颈头前倾 。 对 于 患侧食 团滞 留 ，可 使头转 向吞 咽 功 能 差 的 一 侧 时 屈 颈 以 提
高声 门闭合 功 能 。 ② 特 殊 吞 咽 手法 。 声
临床护理
脑卒 中患者吞 咽 障碍 的康 复训 练及 护理
刘 莉 于 淑娥 赵 贺秋 13 6 2 0 0 吉林 省辽 源 市 中心 医 院
关键词 脑 卒 中 吞 咽 障碍 康 复训 练
护理 j d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ ． i s s n ． 1 0 0 7 — 6 1 4 x ． 2 0 0 9 ．
或 时 间 延 长 至 5 秒 以 上 ；3 级 ：能 1 次 咽
下 但 ， 有 呛 咳 ；4 级 ：分 2 次 以 上 咽 下 ， 但 有 呛 咳 ；5 级 ：频 繁 呛 咳 咽 ， 下 困 难 。
康复训 练 方 法 ：进 行 吞 咽 功 能训 练 治
疗
3，0来自分 钟／次 ， 1次／ 日 ，5
次／周 ， 共 进 行
状 ；增 加 咽 刺 激 ， 增 加 食 物 黏 度 、 酸 度 ， 增 加视 觉 刺激 。 ③ 咽 喉 运 动训 练 ：对 咽部 食
吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第21期脑卒中属于常见的脑血管疾病之一，近年来其发病率逐渐提高。
吞咽功能障碍则是常见的脑卒中临床症状之一，其发生率可达45%，并且有45%～55%的脑卒中吞咽功能障碍患者会出现误吸、细菌感染、胃液逆流、吸入性肺炎等并发症。
因此，针对脑卒中吞咽功能障碍患者，除了需要进行药物治疗和基础护理，还需要进行康复训练，如吞咽功能训练、摄食训练等。
2016年9月-2018年9月收治脑卒中吞咽功能障碍患者100例，分析吞咽与摄食训练的应用效果。
报告如下。
资料与方法2016年9月-2018年9月收治脑卒中吞咽功能障碍患者100例，随机分为两组，各50例。
对照组男27例，女23例；年龄50～80岁；其中脑出血10例，脑梗死40例。
试验组男26例，女24例；年龄49～79岁；其中脑出血12例，脑梗死38例。
护理方法：对照组给予常规护理：①常规护理：患者床边需要配置专门的吸引设备，以便解决突发事故；在进餐过程中，一旦发生吸入，立即用吸引设备吸出口内和咽部食物；患者进食后，需要将头部略微抬高，防止胃液逆流[1]。
②口腔护理：进行口腔护理的目的是确保口腔卫生，避免口腔内滋生细菌。
试验组在常规护理基础上给予吞咽功能训练和摄食训练：①吞咽功能训练：对患者咽部进行冷刺激，具体可以应用冰冻棉签刺激咽部和舌根部；引导患者在三餐前进行空吞咽练习，每次进行20min；引导患者进行舌部水平、侧方、后缩运动[2]；引导患者做咳嗽练习，成对气管刺激的防御体系；引导患者进行喉肌训练，用手指握住喉结进行上下运动，同时进行空咽动作，诱导吞咽功能。
②摄食训练：进行吞咽功能训练1～2周后，开始引导患者进行摄食训练。
进行摄食训练时，保持半卧体位或侧卧体位，使食物更好的集中在健侧口腔一侧；最好选择冷食为摄食训练食物，冷食的温度能够提高口腔对食物的敏感度，进而减少误咽现象，最初需要选择胶冻样食物，随后过渡到糊状食物，最后过渡到流质食物；在进食过程中，先进行少量试吞，无异常现象后在逐渐加量，每次进食量不能超过20mL [3]。