理筋手法
中医骨伤科学学术流派正骨理筋手法传承的认识
中医骨伤科学学术流派正骨理筋手法传承的认识传统中医学术流派有着丰富的理论知识和临床经验，其中骨伤科作为一种重要的学术流派，长期以来一直在传承和发展。
在中医骨伤学术流派中，正骨理筋手法是一种重要的治疗方法。
正骨理筋手法起源于我国古代，经过多代中医医师的传承和实践，并逐渐形成了独特的理论体系和临床技术，对于骨伤科疾病的治疗发挥了重要作用。
正骨理筋手法是一种中医特色疗法，它通过手法的刺激和调理，来调整人体的骨骼、韧带、肌肉等组织，达到治疗骨伤科疾病的效果。
这种手法具有独特的理论基础和治疗方式，是中医骨伤学术流派中的重要组成部分。
正骨理筋手法的传承主要通过师承和实践两种方式进行。
在传统中医学术流派中，师承是一种重要的传承方式。
师承传承的是经验和技艺，通过师傅传授给徒弟，徒弟再通过学习和实践来逐渐掌握技能。
在骨伤科学学术流派中，也有许多大师级的医师，他们通过多年的实践积累了丰富的经验和技巧，成为了该流派的代表人物。
徒弟们通过向大师学习，一方面可以获得大师们治疗骨伤科疾病的经验和技术，另一方面还可以通过实践来提高自己的临床能力。
除了师承之外，实践也是正骨理筋手法传承的重要方式之一。
实践是通过学习和应用中医理论，并结合自己的经验进行实践，逐渐摸索出治疗骨伤科疾病的方法和技术。
在实践中，医师们可以通过观察患者病情，进行针灸、推拿、按摩等手法来治疗骨伤科疾病。
通过长期的实践和总结，医师们可以逐渐形成属于自己的治疗方法和技巧。
正骨理筋手法的传承不仅仅是技艺的传承，更是理论知识的传承。
在中医骨伤学术流派中，正骨理筋手法的治疗原则和方法都有着深厚的理论基础。
这些理论知识一方面来源于中医学的经典著作，另一方面则是正骨理筋手法医师们通过临床实践逐渐总结出来的。
只有通过理论的学习和实践检验，医师们才能真正掌握正骨理筋手法的精髓和本质，并将其传承下去。
正骨理筋手法作为一种重要的治疗方法，在中医骨伤科学学术流派中发挥了重要作用。
理筋手法—骨伤科学
一、 按摩法
舒筋通络法
2、深度按摩法 ：手指、掌根及全掌进行推摩
的手法，也可双手重叠在一起操作，力量较轻
度按摩法重。还包括捋顺法和拇指推法两种。
一、 按摩法
舒筋通络法
指按
掌按
一、 按摩法
舒筋通络法
深度按法施力部位深在，术者有由浅入深推动 深部组织，这种手法更适合于青壮年患者或宿 病深在者。
一、 按摩法
引。先顺势用力牵引，后沿肢体纵轴对抗牵引，用力
轻重得宜，持续稳准。 功用：疏通筋脉，行气活血。 适应证：肢体关节扭伤， 挛缩及小关节错位。
五、按压踩蹻法
活络关节法
按压：以拇指、手掌或掌根，或双手重叠在一起对
患部向下按压，必要时医者可以前倾身体，用上半 身的体重加强按压力。在腰臀肌肉丰厚部位处可用 肘尖按压。 要注意这种手法与点压法的区 别，前者突出一个"点"字，力 点集中而轻巧。后者着力点较 大，突出一个"压"字。
使之有明显的热感。
七、搓抖法
舒筋通络法
动作要领：用力对称，搓动要快，移动要
搓法
慢，动作要轻快、协调、连贯。 功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。 适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用 于腰背、胁肋处的伤筋。
七、搓抖法
舒筋通络法
抖法：医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻
微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有
基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的
步骤。
一、 按摩法
舒筋通络法
1、轻度按摩法 ：单手或双手的手掌或指腹，
在患处轻柔缓慢的作来回直线或圆形的抚摩
动作。
一、 按摩法
舒筋通络法
功用：消瘀退肿、镇
骨伤类理筋技术
骨伤类理筋技术一、基本操作方法一）按法1.指按法医生体位】站位，坐位。
患者体位】卧位，坐位，站位。
操作方法】医生以拇、食、中指的指腹，或以食指、中指屈曲之近侧指间关节背侧突出部按压于施术部位，手指主动发力，垂直向下施压，直至局部产生酸、胀得气的感觉后持续片刻再放松，即所谓“按而留之”。
适用部位】满身。
功效（作用）】通经活络，解痉止痛。
顺应症】颈椎病，落枕，肩关节周围炎，胸椎小关节混乱症，腰椎小关节混乱症，急性腰扭伤，腰肌劳损，腰椎间盘凸起症，肌筋膜炎，风寒痹痛，肢体酸痛，麻木等各种筋伤及头痛，眩晕，健忘，失眠，心悸，胃痛等。
禁忌症】局部感染、破溃、出血和有明显出血倾向者。
孕妇腹部。
注意事项】按压力要由轻到重，方向与受力面垂直，稳而持续，压而不动，使得作用深透。
最后缓慢收力，不可突施暴力。
医生应修剪指甲，避免刺伤皮肤。
2.掌按法医生体位】站位，坐位。
患者体位】卧位，坐位。
操纵方法】医生上肢伸直，腕关节背伸，以掌根、鱼际、全掌或双掌堆叠紧贴施术部位，以肩关节为支点，利用上半身的重量，使力通过上臂、前臂、腕关节传至掌部，垂直向下按压。
持续数秒后放松，做到“按而留之”。
适用部位】全身。
成效（作用）】通经活络，松解粘连，调解骨缝，纠正错位。
适应症】颈椎病，肩关节周围炎，胸椎小关节紊乱症，胸胁迸伤，腰椎小关节紊乱症，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，第三腰椎横突综合征，腰肌劳损，腰背部肌筋膜炎，梨状肌综合征，臀上皮神经炎，坐骨神经痛，骶髂关节损伤，腓肠肌痉挛，腰骶部和下肢筋伤，腹痛等。
禁忌症】局部感染、破溃、出血和有骨质破坏、严重骨质疏松及明显出血倾向者。
孕妇腰、腹部。
注意事项】本法特点是接触面大，刺激柔和，按压力要由轻到重，稳而持续，使作用充分透达到组织深部，用力大小以患者能耐受为度。
3.肘按法医生体位】站位，坐位。
患者体位】卧位，坐位。
操作方法】医生肘关节屈曲，以肘尖或肘关节的尺骨近段着力于施术部位上，不可移动，用上半身的重量，由轻而重地垂直向下持续按压，以局部有酸、胀得气的感觉为度，得气后持续数秒后再放松。
理筋手法的功效
舒筋通络法
七、搓抖法
动作要领：要求抖动幅度小，频率快，动作轻巧舒 适，嘱患者充ห้องสมุดไป่ตู้放松肌肉。
抖法 功用：松弛肌肉关节，缓解外伤引起的关节功能障
用拇指与其他四指作相对钳形的用力，一紧一松的拿捏， 以挤捏肌肉、韧带等软组织的手法。要求腕要放松，用 指面着力，逐渐用力内收，并作连续不断的揉捏动作， 用力有轻到重，再有重到轻，不可突然用力。
舒筋通络法
五、拿捏法
舒筋通络法
功用：缓解肌肉痉挛，松解粘 连，活血消肿，祛瘀止痛。
适应证：急慢性伤筋所到痉挛或粘 连等。
舒筋通络法
七、搓抖法
动作要领：用力对称，搓动要快，移动要
搓法
慢，动作要轻快、协调、连贯。 功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。
适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用
于腰背、胁肋处的伤筋。
舒筋通络法
七、搓抖法
抖法：医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻
微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有 松动感
理筋手法的功效
1、活血散瘀、消肿止痛 2、解除痉挛、放松肌肉 3、理顺筋络、整复错位
理筋手法的功效
4、松解粘连、通利关节 5、调和气血、散寒除痹
理筋基本手法
舒筋通络手法 活络关节手法
舒筋通络手法
术者利用一定的手法技巧（手部动作）直接 作用于患者肌肉较为丰满的部位，或按摸，或 揉擦，或搓抖，或击打等，起到活血止痛，舒 筋通络的作用。这一类手法是所有理筋手法的 基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的 步骤。
五、拿捏法
弹筋法 以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放
开，如同射箭时拉弓放弦动作一样，使筋肉 在指等间滑落弹回。本法可与拔络 法联用，又称弹筋拔络法
中医推拿疗法之理筋法与捏法技巧
中医推拿疗法之理筋法与捏法技巧
一、理筋法
用拇指指腹压迫伤部，顺着肌纤维，韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋的手法为理筋法。
具有调和气血，顺筋归位的作用。
多用于治疗急性闭合性软组织损伤。
(一)方法与步骤
1、用拇指指腹压迫伤部。
2、顺着肌纤维、韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋。
(二)动作要领
1、操作时伤部应尽量放松，用一手拇指指腹固定伤部的健侧端，另一手拇指指腹沿着韧带、肌纤维和神经行走的方向向患端顺理，也可以从伤部的上端向下端顺理，反复数遍；
2、用力必须均匀持续，指腹移动必须缓慢。
二、捏法
1、用拇、食两指或拇、食、中三指提捏某一部位称为捏法。
2、用力较轻，适用于浅表的肌肤组织。
3、捏法应用于脊部称为“捏脊”。
较长用于幼儿，可治疗消化不良。
“治筋喜柔不喜刚”理筋手法，在正骨推拿调理中是怎样使用的呢？
“治筋喜柔不喜刚”理筋手法，在正骨推拿调理中是怎样使用的呢？“治筋喜柔不喜刚”的特点，不仅实践证明是十分正确的，同时它也完全符合中医理论的。
《内经》脏象学中指出“肝主疏泄”，“肝藏血”，“肝主筋”，“肝主身之筋膜”，说明筋、筋膜与肝在生理病理上有着密切的关系。
只有肝血充盈，使筋膜得到濡养，才能维持正常的生理活动和肢体运动。
如肝血不足，筋脉失养，则可导致四肢抽搐，挛急作痛，运动障碍。
由于跌扑损伤致气血瘀滞，影响肝的疏泄使局部筋和筋膜失去濡养，必然出现异常。
因此在使用手法治筋时，也必须符合治肝的法则，即治筋手法亦当以疏泄畅通为要。
使肝木之气，冲和条达，不致郁遏，使气血得到及时疏泄，使血脉流畅，筋脉得养，以利于损伤的恢复。
只能采用柔和的手法，而不能采用暴烈刚强的手法。
以柔克刚对手法的要求以柔克刚对手法的要求，“轻、柔、巧、透”，对“柔”字的理解较为独特，在手法运用上也格外注重“柔”，认为“柔”应当如流水般随物赋形，根据病性病位灵活改变;也应当如如同潮浪一般连绵不绝，层层递进，从而达到深层的治疗效果。
膝骨关节炎治筋手法在膝骨关节炎调理时使用膝关节局部手法也遵从上述原则。
手法幅度较小，频率偏快，力量轻柔和缓，病人常会在短时间内出现膝关节温暖、放松的感觉，随着治疗时间的延长，这种温暖的感觉逐渐变为膝关节的透热，多数病人会感觉温热感向足部及腰部蔓延，放松的舒适感逐渐由膝关节扩大至整条下肢。
膝关节骨性关节炎以膝关节活动受限为其重要表现，和疼痛并列为该疾病的最常见主诉。
活动受限是“刚”，通过和缓的手法，达到“以柔克刚”的治疗效果。
治筋喜柔不喜刚，此理筋手法的主要思想是指导正骨推拿医师如何发力。
依据中医理论，肝主筋(养血融筋)，治筋必须符合治肝的原则，肝喜条达，就是柔，柔能克刚。
肌肉具有保护内脏的功能，肌肉僵硬，用强力，会加大肌肉的对抗，越用力，作用力会越表浅。
肌肉是黏弹性物质，欺负硬的怕软的，暗劲揉按可以有保持48小时的疗效，而明劲硬按只有20分钟内有作用，可用于点穴。
理筋技术操作规范
理筋技术操作规范一、概念理筋疗法，系指运用徒手的施治方法，或运用简单的治疗工具，对躯体肌筋施行物理性的科学调理，达到医治疾病目的的医疗手段，它是民间常用的非药物疗法的传统医术，历史悠久，随着社会的发展，发展成为各式各样的医疗专科诊疗技术，如推拿疗法、捏筋疗法、点穴疗法等。
均从实用理筋手法中派生，统属于经筋疗法的内涵，但各自具备一定特点，选择运用时，宜取其长而避其短。
因以手法为主，故又称实用理筋手法。
二、适应症从经筋综合疗法的适应症，来选择实用医疗手法的治疗项目，是本疗法的基本原则。
在总原则基础上，选择的项目是：①具有治疗经筋病症作用者；②具有舒适感显著者；③具备初步的“消灶解结”者，④具备操作简便而安全者。
治疗适应症1．经筋性疾患，包含肌性疾病、筋性疾病、韧带疾病、隐筋症、结扎术后腹痛、进行性肌营养不良、进行性肌萎缩等。
2．功能性疾患合并经筋病者，如神经官能症、疲劳综合征、睡眠紊乱症、胃神经官能症、心脏神经症等。
3．器质病变合并伤筋患者，如表浅性胃窦炎、萎缩性胃炎、慢性胃十二指肠溃疡等。
4．免疫性疾患，如支气管哮喘、过敏性白血球降低等。
5．外感性疾患，如外感痧症、外感性肝郁证、外感风热证等。
6．症状性病症，如慢性腹泻、慢性腹痛、腹胀、慢性消耗性疾病等。
三、常用操作方法1、滚动法手半握空拳，以掌侧的小鱼际部位置干施治部位皮肤上面，进行往返滚动运动的施治手法，称为滚动法。
（1）操作要领：患者取卧位或坐位。
医者以面向病人的适当位置，用单手或双手的自然半握拳的掌尺侧，着于施治部位悬腕；腕肘略呈轻度屈曲，肩背放松，借助臂腕之力，于施治部位进行往返滚动。
着重运用小鱼际及小指至中指根的压力，推动向前。
掌略呈半伸，返回滚动，掌呈回收半握拳。
小鱼际仍然保持回收压力。
动作连续而均匀，不可忽快忽慢及跳动，或时轻时重。
（2）注意事项：本法是以腕部自主滚旋，带动前臂及掌背呈滚动活动的一种手法；不应以手或臂的拖动进行操作，以避免术者的手与施治部位的擦伤。
理筋作用于经筋，疏通经络气血，7种击筋手法带您全面了解理筋
理筋作用于经筋，疏通经络气血，7种击筋手法带您全面了解
理筋
从中医的理论角度来看，击筋手法主要作用于经筋，通过作用力的渗透，可以刺激人体的神经血管、皮肤肌肉，并影响到体液的变化，局部反射或整体反射机制，促使机体新陈代谢旺盛，改善营养状况，从而促进机体生理功能的恢复与平衡，达到治病目的。
那么理筋是如何作用于经筋，疏通经络气血的呢？这7种击筋手法让您更全面的了解。
1.掌击：医者手部自然放松，以掌根部或小鱼际部击打患部，动作和缓而有节律（如图）。
2.拳击：又称捶法，双手握拳，可用拳背掌侧指背或尺侧缘捶击患部或穴位(如图）。
3.棒击：又称振挺，用擀面杖或桑枝棒(长约30厘米，直径3~4厘米)轻轻击打患部(如图）。
4.拍击：用指腹、指背或手掌掌面轻轻拍打身体某一部位，拍时以腕发力，着力时轻巧而有弹性(如图）。
5.叩法：用指端着力点叩身体某一部位或穴位(如图）。
6.啄法：五指指端并拢，以此着力点叩某一部位，动作轻快而有节律，如鸡啄米状（(如图）。
7.弹法：用拇指或中指扣住食指，然后食指发出弹脱，使食指指背弹打身体某一部位。
动作由轻到重，富有弹性，以患者不痛为度。
适用于胸背部的肌肉及浅表的肌腱部，有舒筋活络、畅通气血的作用(如图）。
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舒筋通络
一、揉擦法
1. 揉法 ：用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉 动的手法。也可用拇指与四指成相对方向揉动， 揉动的手指和手掌一般不移开接触的皮肤，仅使 该处的皮下组织随手指或手掌揉动而滑动。
(1).功用：放松肌肉、缓解症状、活血去瘀、 消肿 止痛。 (2).适应证：肢体各部位损伤、慢性劳损、风湿痹 痛
5.拿捏法 用拇指与其他四指作相对钳形的用力，一紧 一松的拿捏，以挤捏肌肉、韧带等软组织的手 法。要求腕要放松，用指面着力，逐渐用力内 收，并作连续不断的揉捏动作，用力有轻到重 ，再有重到轻，不可突然用力。
(1).功用：缓解肌肉痉挛、松解粘连、活血消 肿、祛瘀止痛等作用。 (2).适应证：急慢性伤筋而致痉挛或粘连者。
(1).功用：疏通经络、宣通气血、调和脏腑 ，平 衡阴阳。但是对重要脏器的部位要慎用。 (2).适应证：用于胸腹部内伤，腰背部劳损截瘫 及神经损伤，四肢损伤及损伤疾患伴有内证者 。
指点压法
点按法
指关节点压法
肘点压法
7.搓抖法 搓法：用力对称，搓动要快，移动要慢，动作 要轻快、协调、连贯。 功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。 适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用于腰 背、胁肋处的伤筋。
法之所施， 使患者不知其苦， 方称为手法也！
理筋手法
功效 ： 活血散瘀，消肿止痛。 舒筋活络，解除痉挛。 理顺经络，整复错位。 松解粘连，通利关节。 通经活络，驱风散寒。 理筋手法的分类 1.舒筋通络 2.活络关节法
舒筋通络
1. 轻度按摩法 ：单手或双手的手掌或指腹，在患处轻柔缓慢的作来回 直线或圆形的抚摩动作。
(1).功用：消瘀退肿、镇静止痛,缓解肌肉紧张疼痛。 (2).适应证：在手法的开始和结束时用，适合全身各 部分 以胸胁肋处损伤较为常用。
2.深度按摩法 ：手指、掌根及全掌进行推摩的手法 ，也可双手重叠在一起操作。 力量较轻度按摩法重。 包括捋顺法和拇指推法两种 (1).功用：舒筋活血、去瘀生新，对消肿及缓 解局 部疼痛有效。可以解除痉挛，使粘连的肌腱、韧 带、瘢痕组织软化分离。 (2).适应证：在理筋手法开始后有轻度按摩法 转入 ，或结合点穴进行，并可运用在各个手法中，是 治伤最基本的手法之一。
A.弹筋法：将肌肉、肌腱拿捏起来，然后迅速 放开，像射箭时拉弓放弦一样，让其在指间 滑落弹回。
B.捻法：拿捏手指等小关节揉捏为对称的稍用力灵 活捻动的手法。 功用及适应证同拿捏法。
6.点压法 是根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指 在经穴上点压按摩，用力大小分为轻、中、重 三种。方法有一指点法、三指点法和五指点法 。
抖法：双手握住肢体远端，稍微用力作连续的小幅 度的上下快速的抖动，使关节有松动感。 功用：松弛肌肉关节，缓解外伤引起的关节功能障 碍，减轻施行重手法的反应，增加患肢舒适感。 适应证：综合应用于理筋手法的结束阶段。
3.拨络法：用拇指加大劲力与筋络循行方向横向 拨动，或拇指不动，其他四指取与肌束、肌腱 、韧带的垂直方向，单向或反复揉拨，起到类 似拨动琴弦一样的拨动筋络的作用。 (1).功用:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血化 瘀， 通络止痛。 (2).适应证：急慢性伤筋而致肌肉痉挛或粘 连等 。
3.滚法 用手的小鱼际尺侧缘及3、4、5掌指关节的背 侧，按于体表，沉肩，屈肘约120度，手呈半 握拳状，手腕放松，利用腕力和前臂的前后旋 转，反复滚动，顺其肌肉走行方向自上而下或 自左而右，按部位顺序操作，压力均匀，动作 协调而有节律。 (1).功用：调和营卫、疏通经络、祛风散寒， 解 痉止痛。 (2).适应证：陈伤及慢性劳损，颈肩腰背、 四肢 等肌肉丰厚部位的筋用力轻巧而有反弹感，避 免产生震痛感。动作要有节奏，快慢适中， 腕关节活动范围不要过大，以免手掌接触皮 肤时用力不均。 (1).功用：疏通周身气血，消除外伤瘀积疲劳酸 胀，又有祛风散寒。 (2).适应证：腰背部因用力不当内部摒伤岔气， 亦用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥厚的区域 ，对陈旧性损伤兼有风寒湿者有较好疗效。
2.鱼际揉法
3.掌揉法
4.指揉法
2.擦法 ：用手掌、大小鱼际、掌根或手指在皮肤上 摩擦的一种方法。 上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连 续不断，使皮肤有红热舒适感。 (1).功用：活血化瘀、消肿止痛、温经通络，并具 有松解粘连、软化瘢痕的作用。 (2).适应证：腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损 和风湿痹痛等。