2例全身剥脱性皮炎的护理体会
消化道 出血 ： 切观 察 患者 的 胃液 ， 便 的颜 色 ， 胃液 呈 密 大 如 咖啡 色或 大便呈 黑 色 ， 提示 消化 道 出血 的 可 能 ， 时 严 密 观 察 同 患 者 的心律 和血 压 ， 出血不 多 ， 当 胃液 ， 便 潜 血试 验 ＋可在 应 大
２例 全 身 剥脱 性 皮 炎 的护 理 体 会
李琳琳
【 中图分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】０６— ９９ ２ １ ）２— １６— ２ １０ １５ （００ ０ ０７ ０
２ 护理 措施
剥 脱性 皮炎 是 一 种 累 及 全 身 或 几 乎 全 身 皮 肤 的慢 性 红 斑 鳞 屑性 皮肤 病 ， 主要 致病 因 素 大致 可 归 纳 为 四类 ： 物过 敏 、 药 继 发 于其 他皮 肤病 、 发 于 恶性 肿瘤 及 原 因 不 明 ， 物 过 敏 引 起 继 药 的剥脱 性皮 炎是 药 疹 中最 严 重 的一 种 ， 该病 急 性 期 发 病 急 骤 ， 严 重损 伤皮 肤及 粘膜 ， 面 似 Ⅱ度烧 伤 。患者 最 初 症 状 表现 为 创 麻 疹样 损害 ， 渐 加 重 ， 终 出现 皮 肤 症 状 呈 弥 漫 性 潮 红 、 逐 最 肿 胀、 脱屑 ， 以面部 、 足为 重 ， 皱 折及 粘 膜 处 均 可 出现 水 泡 ， 手 在 糜 烂， 渗液 及结 痂 ， 痒 及 灼 热 感 ， 足部 脱 屑 似 手 套 或 袜 套 状 ， 有 手 有 时并 发败 血症 ， 性休 克 及 心力 衰 竭 等 。 同时 口腔黏 膜 潮 中毒 红， 水肿 或水 疱 糜烂 ， 结 膜 水 肿 ， 泌 物增 多 ， 病 情 特 重 或 眼 分 如 救 治不 当而 往往并 发感 染 ， 而 损 伤 肝 、 及肺 等 脏 器 ， 重 者 继 肾 严 可 出现 休克 ， 及 生 命 。我 科 于 ２０ 危 ０９年 １ Ｏ月 １ ８日与 ２０ ０ ９年 １ 月 ６ 日先后 收 治 ２例 全身 剥脱 性 皮炎 患 者 ， 医护 人员 的积 １ 在 极治 疗 ， 心 护理 下康 复 出院 ， 精 现将 护理 体会 介 绍如 下 。
用抑酸， 保护 胃粘膜 ， 止血药物 的同时继续用 鼻饲 。出血量大 时 ， 即禁食 ， 脉应 用止 血 药 物 或 抑 酸药 。积 极补 充 血 容 量 。 立 静
腹 泻需 注意 ： 营养 液 配 置 过 程 中 防止 污 染 ； 观 察 患 者 是 否 ① ② 脱 水 ， 皮肤 的 弹 性 ， 无 空 腔 感 染 ； 观察 患 者 肠 鸣 音 ， 注意 有 ③ 排 便 次数 ， 量 患者 便后 用温 开 水 轻 轻擦 洗 肛 周 ， 干 ， 氧 化 粪便 擦 涂 锌 软 膏 ， 时更换 床 单 。 随 作 者单 位 ：６７ ０ 山东 省平 度 市人 民医院 ２６０
４ 并 发症 的观 察及 护理
能全力 适用 于 有 胃肠道 功 能 障 碍 ， 能进 食 足 够 数 量 常 规 不 食 物者 ， 高适 用 于 术 后 及 易 反 流 的 患 者 ， 能 适 用 于 肿 瘤 患 瑞 瑞 者 ， 适 用于 应激 性高 血 糖 及 糖尿 病 患 者 ， 瑞代 由此 ， 据 患者 病 根 情 选择 合适 的营养 液 ， 给予 必要 的 营养支 持 。
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述 如下 。 １ 营 养液 选择
马福 军
【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ０ ０７ ０ １０ ９９ ２ １｝２— １６— ｌ
长 期 鼻 饲 的 患 者 胃管 易 堵 塞 ， 止 管 道 堵 塞 措 施 ： 持 续 防 ① 输 液期 间 每 隔 ４ ｈ用 ３ｍ 温 开水 冲洗 ； 给 予粘 稠 度 大 或 喂养 ０ｌ ② 慢时 ， 使用喂养泵辅助； 胃管堵塞时尽量用温水冲洗 。 ③
严 重创 伤 及危 重患 者 ， 胃粘 膜可 出现 缺 氧 ， 肿 ， 胃肠 蠕 水 使 动减慢 ， 养液 易 滞 留于 胃肠 内 。呕 吐 ， 营 胃排 空 延 迟 可 能使 胃 管变更 位 置 ， 因此 ， 每次 输入 前 先 抽 吸 ， 证 实 胃管 是 否 在 胃 里 已 以及是 否排 空 ， 胃潴 留需 延 长输 注 间 隔 时 间或 进 行 胃 内负压 若 引流 ， 可 增加 胃动 力药 ， 吗 丁啉 ， 氯普 安 ， 还 如 甲氧 促进 胃排空 。 ３ 胃管护 理
临床护理
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２１￣２］ 第２卷 第２ ００ Ｐ ３ 期
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医学信 息
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Ｉ Ｕ呼 吸 机 辅 助 呼 吸患 者 肠 内营 养 的护 理 Ｃ
徐 秀爱
【 中图分类号】 ４ ３６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码 】 Ｂ
ＩＵ呼 吸机辅 助 呼 吸 患者 是 器 官 功 能 不 稳 定 的危 重 患者 ， Ｃ 易 发生 代谢 紊 乱 。如 何 进 行 合 理 的 营养 支 持 ， 少 并 发 症 ， 减 在 护 理过 程 中尤 为重 要 。现 将 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 患 者 肠 内 营养 综
剥脱性皮炎注意事项
剥脱性皮炎注意事项剥脱性皮炎是一种常见的皮肤病，它会导致皮肤脱屑、瘙痒、红斑等症状。
对于患有剥脱性皮炎的人来说，采取一些注意事项是非常重要的，可以帮助缓解症状，促进康复。
以下是一些剥脱性皮炎的注意事项。
首先，保持皮肤的清洁是非常重要的。
患有剥脱性皮炎的人应该每天洗澡，使用温和的皂液清洁皮肤，尽量避免使用过多的化学物质。
用温水洗澡可以减缓瘙痒感，并且在洗澡之后使用温和的保湿霜来锁住水分，保持皮肤的湿润。
其次，避免过度刺激皮肤是非常重要的。
剥脱性皮炎的皮肤通常非常敏感，所以要尽量避免使用刺激性的护肤品和化妆品。
此外，还应避免暴晒太阳和其他刺激性物质，如尘埃、花粉等。
第三，避免过度搔抓皮肤。
剥脱性皮炎会引起皮肤瘙痒，但搔抓只会加重症状。
患有剥脱性皮炎的人应该尽量避免搔抓皮肤，可以尝试使用冷敷或涂抹抗瘙痒的药膏来缓解瘙痒感。
第四，保持适当的湿度是非常重要的。
剥脱性皮炎的皮肤通常很干燥，而干燥的环境会导致症状加剧。
因此，患有剥脱性皮炎的人应该尽量避免干燥的环境，可以使用加湿器来增加空气湿度，或者放置一盆水在房间中，保持空气湿润。
第五，饮食调理也是帮助改善剥脱性皮炎的重要因素。
患有剥脱性皮炎的人应该避免摄入过多的辛辣食物、酒精和咖啡因，因为它们可能会刺激皮肤，加重症状。
同时，建议增加摄入富含维生素A、维生素C、维生素E等营养素的水果和蔬菜，这些营养可以帮助皮肤恢复健康。
最后，定期就医也是非常重要的。
如果患有剥脱性皮炎的症状无法缓解或者恶化，应尽快就医寻求专业诊断和治疗。
医生会给出更具体的治疗方案，并根据病情调整药物的使用。
总之，患有剥脱性皮炎的人应该注意保持皮肤清洁，避免过度刺激皮肤，避免过度搔抓皮肤，保持适当的湿度，饮食调理和定期就医。
通过这些注意事项的实施，可以帮助缓解症状，促进剥脱性皮炎的康复。
剥脱性皮炎患者的临床观察与护理
剥脱性皮炎患者的临床观察与护理剥脱性皮炎，也称为银屑病，是一种慢性皮肤疾病，主要表现为皮肤糜烂、鳞屑和红斑。
患者常常经历身体疼痛、瘙痒和精神压力等问题，需要综合护理和支持。
这篇文章将讨论剥脱性皮炎患者的临床观察和护理，以提供更好的医疗和护理。
1.临床观察1.1皮肤状况观察：观察患者的皮肤症状，如红斑、鳞屑、病变范围和部位等。
评估病情的严重程度，并注意病情的变化。
1.2疼痛观察：询问患者关于身体疼痛的位置、性质和程度等信息。
监测患者的疼痛指数，并观察疼痛是否影响日常活动和睡眠。
1.3精神状态观察：了解患者的情感状态，包括焦虑、抑郁和自尊心等。
跟踪患者的心理健康状况，提供心理支持和应对策略。
1.4活动能力观察：评估患者的日常活动能力，包括行走、上下楼梯等。
帮助患者制定适合的活动计划，以保持身体健康和提高生活质量。
1.5伴随疾病观察：剥脱性皮炎患者常伴有其他疾病，如关节炎和心血管疾病等。
观察患者的病情发展，并及时采取相应的护理措施。
2.护理措施2.1保持皮肤清洁：每日使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免刺激和摩擦。
及时更换干净的衣物和床上用品，保持环境的清洁和干燥。
2.2控制瘙痒：提供温和的抗瘙痒药物，如抗组胺药物和外用激素。
教授患者使用冷敷物或湿敷物缓解瘙痒，并提供心理支持来应对瘙痒的不适。
2.3应对疼痛：根据患者的疼痛指数，给予适当的镇痛药物和物理治疗，如冷热敷和按摩等。
2.5饮食调理：提供均衡的饮食，增加维生素、蛋白质和纤维的摄入。
避免食用刺激性食物，如辣椒和咖啡等。
2.6促进活动：根据患者的活动能力，制定适当的运动计划，如散步和伸展运动。
提供物理治疗和康复护理，以促进肌肉力量和关节灵活性。
2.7扩大社交圈：帮助患者参与社区活动和支持小组，扩大社交圈子，减轻焦虑和抑郁。
2.8教育和指导：教育患者关于剥脱性皮炎的病因、症状和护理方法。
提供相关的资源和指导，使患者能够有效管理和应对疾病。
综上所述，剥脱性皮炎患者的临床观察和护理需要综合考虑其身体、心理和社会需求。
抗结核药致剥脱性皮炎13例护理体会
发现及治疗直接影 响其疗效及预后 。护士要做好 临床观察和
疹特别是潮湿的皱裂部位 予扑 ５ ％硼 酸粉 ， ４次／ 。身体 ３～ ｄ 受压部位皮肤易溃破 ， 渗液渗血 ， １— 有 每 ２小 时给 患者 翻身
１ ， ３ 次 用 ％双氧水 冲洗 ， 用 ０ ９ 再 ． ％生 理盐 水 冲洗 后湿 润烧 伤膏外涂 ， 每天 ２～３次， 后辅 以红 外线 治疗 仪烤 灯照 射 。 然
２ 口腔护理 ２次／ ｄ口腔护理 ， 保持 口腔清洁 、 湿润 ， 使 患者感觉舒适 ， 防 口腔感染等并发症 。口腔黏膜干裂时 ， 预 涂
植物油或甘油 ， 可减轻不适 ， 鼓励 患者常做 张 口动作 。 ３ 皮肤护理 （） １ 首先应注意 患者 的个 人卫生 ， 时修 及 剪指 甲， 禁止搔 抓皮肤 。（ ） ２ 剥脱 性皮 炎 的皮损 护理是 重 要 的治疗手段 ， 能有效 的保 证治 愈和预 防感 染 的发 生。病人采 用暴露疗 法 ， 由于全身皮 肤脱 落， 对冷 空气敏感 ， 温及湿 度 室 应适宜。保持 创 面清 洁 ， 每天 用 温生理 盐 水清 洗皮 肤 １—２
ｌ８ ６０
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ００ １ ５卷第 １ 期 １
抗 结核药 致 剥 脱性 皮 炎 １ ３例 护 理体 会
蔡 立 红
剥脱性皮炎是一种 累及全身或几乎全身皮肤 的红斑鳞 屑
息， 多饮水。勤测体 温 ， 意发热特 点及伴 随症状 ， 注 注意 输液 速度 ， 给以足够体液量 ， 维持水 电解 质平衡 。（ ） ２ 用物理 降温
致剥脱性皮炎患者 。男 ８例 ， ５例 。平 均年 龄 ３ 女 ７岁 ， 中 其 由异烟肼所致 ６例 ， 利福平所致 ３例 ， 吡嗪酰胺 所致 ４例。用 药 至出现药源性剥脱性 皮炎 时间最 短 ２小 时， 长 ３ 最 ２天 ，５ １ 天 内发生者有 １ 例 。所有患者全 身皮 疹伴发 热 ， 患者有 １ ６例 水泡 ， 继之全身水肿 、 屑。１ 脱 ３例患 者经激 素 等及 时有效 抗 过敏治疗和精心护理平均住院 ２ ７天好转 出院。
艾滋病合并重症剥脱性皮炎的护理
将病 人 安置 在 单 人 间 ， 限制 探 视 人
员 ． 症 者 实施 保 护 性 隔 离 。室温 保 持 在 ２ 重 ５—２ ￣ ７Ｃ
之间， 保持 病室 空气 新 鲜 。每 天定 时 开 窗通 风 换 气 ，
“ 肯格 王 ” 气 消 毒 机 空 气 消 毒 ， 空 ２次／ ，０ ｎ 次 ； ｄ ３ ｍｉ ／
１３ 营养支 持 ．
药物 过 敏 出现 皮 疹 ， 初 为充 血 性 、 漫 性 斑 丘 疹 ， 最 弥 见 于 四肢及腹 部 ， 随后 迅 速 蔓延 至 全 身 ， 现 为 剥脱 表 性皮 炎 ， 有 眼球 结 膜充 血 、 伴 口唇 溃 疡 和发 热 ， 温 体 波 动 在 ３ ℃ ～４ ． ￣ 间 。其 中 ６例 会 阴 皮 损 严 ７ ０ ２Ｃ之
高热 、 疹 渗液 多 及 进食 减 少 可 造 皮
成体液 不 足 、 于机 体 需 要 量 的危 险 。为 保 证 机 体 低
修复 的需要 ， 注 意 预 防感 染 的 同时 要 注 意 患 者 营 在
养需 要 ， 给易消 化 、 无渣 低 温 饮食 。静 脉 营 养 支持 在
重， 渗出明显 。 部分糜烂。６例 口腔内见大量点 、 片状 白色假膜 及 多个小 溃疡 ， 脓血 性 分 泌物 。 有 ５例 患 者
地 面用 １Ｏ ０ ｇ Ｌ有 效 氯 液 拖 地 ，２次／ 。及 时更 ０ｍ／ ｄ
换渗湿的床单和纱布垫。患者所用床单 、 衣被 、 布 纱
艾滋病患者免疫功能低下 ， 在抗病毒治疗及抗 机会 性感 染 的 过 程 中 ， 者 一 但 因感 染 及 药 物过 敏 患 所致出现重症剥脱性皮炎 ， 全身 中毒症状均较重 ， 并 会 伴有 不 同程度 的 口腔 、 吸道 、 呼 消化 道 和外 阴黏 膜 的损伤 ， 极有可能 因继发感染 、 休克、 败血症 、 肾衰或
苯巴比妥致剥脱性皮炎2例分析
＾院第 ６ ， ｄ 体温降 至正常 ， ８ 第 ｄ出现 四肢 手套及袜 套样 脱 皮， 躯干及 头部 出现 叶片状脱皮 入院第 １ｄ 红肿及皮疹渐 ８．
消退 ， 院 ２ 病愈 出院 。 住 ８ｄ
２ 讨 论
例 １女 ，０ ， ． ｌ 岁 因发热 １ｄ 皮疹 １周 于 １９ ０、 ９９年 ２月 】 ５ 日＾院， 患儿 于 ４ 周前因癫 痫（ 大发作） 当地 医院给予苯 巴 在
１ Ｘ１ ／ （ ５ ８ ０ Ｌ 中性 ０ ７ ）血 小板 １５×ｌ Ｌ 血 红蛋 白 １０ ９ ８ ． ２ ／ ． ２
剥脱性皮炎是一种重型药疹 ， 诊断后必须 立即停用致 敏 药物 。而在照痈治疗过 程中不能突然停 药 ． 必须选用一种 有 效安全 的药物替代治疗 ， 引起癫 痫持 续状 态等严重 的 否舅 会 损害 。临床常见的抗癫痫 药物 ： 如苯 巴比妥 、 苯妥英纳 、 卡马 西平 、 扑癫酮 、 氯硝基安定均 为化学 结构 中含有苯环 的芳香 族药物 具有交叉过 敏的情况 ｊ 因而 当其 中一种 药物有过 ， 敏反应时 ， 应避免应用其它药物 替代治疗 。丙戊 酸钠尽管 为 非芳香族药 物 ， 但可 引起致死 性肝坏 死 ， 避免给 已有肝病 应 的儿童使用 。托毗酯是一 种新型抗癫 痫药物 ． 其化学结构为 吡喃果 酸基磺酸酯 ， 与其它 抗癫痫 药物完 全不 同， 临床上 无 肝功能衰竭及致命 性皮疹 的报告 。因此托毗醋 适合 于其 它抗癫 痫药物需停药 时的替代 治疗 。例 １停用苯 巴 比妥 后 未加用其它抗癫痫药 物替 代治 疗 ， 而导致癫 痫持续 状态 ， 不 得 已先 后选用氯硝基安定 、 妥英钠 、 苯 卡马西平等药物替代 ， 尽管癫痫得 已控制 ， 然而 发热 、 皮疹 、 感染 及肝损伤未 能控 制
一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会
一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。
我科于2015年5月收治1例因脑瘤术后服用丙戊酸钠过程中导致全身剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者一个半月后康复出院。
现将护理体会报告如下。
1.【病例介绍】患者，女性，因前中颅底巨大嗅沟脑膜瘤在我院行手术治疗，手术顺利，术后病理示：脑膜瘤（WHO I级），患者于住院20天病情平稳后出院。
出院回家带丙戊酸钠片口服1#Bid，于用药第五天患者两侧面颊、躯干及四肢皮肤出现肿胀、并有大量红色片状斑丘疹，伴有瘙痒及疼痛。
故此再次入院治疗，体格检查：神志清楚，精神差，T：40℃ P：116次/分 R：22次/分 BP:100/60mmHg, 血糖波动在11.0mmol/L左右，此后继而很快出现全身皮肤散在的水泡，泡液澄清，易破溃；两眼睑膜充血,局部可见浆液非脓性分泌物，口唇干裂糜烂,无法言语、进食困难。
并伴有咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，行胸部CT结果示：右肺上叶炎症，双侧胸腔积液，经相关科室会诊，诊断为脑膜瘤术后口服丙戊酸钠导致特重型过敏性剥脱性皮炎，经过补液、抗过敏、抗感染等一系列的对症治疗及精心的护理后，患者于七月二号康复出院。
2.【护理体会】2.1 心理护理：患者起病急骤，病情发展迅速，病人容易产生焦虑恐惧的心理，针对这些，护士因主动与病人及家属交流沟通，及时解答病人提出的疑问，讲解疱疹的病理原理，帮助消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极的配合治疗及护理，2.2 病情观察：应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；此患者因使用皮质类固醇激素（甲强龙）且血糖值波动不稳，故应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。
5例剥脱性皮炎的护理体会
5例剥脱性皮炎的护理体会作者：赵春云孙明詹宪玲来源：《中外医疗》2011年第13期【摘要】 剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis),也被称为红皮病,是一种罕见但严重的皮肤疾病[1],其临床表现有水疱、渗液、糜烂,病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热,还常见肺炎及败血症等并发症[2],累及全身或几乎全身皮肤,各种年龄均可发病。
【关键词】 剥脱性皮炎护理措施消毒隔离健康指导【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742 (2011)05(a)-0150-02剥脱性皮炎致病因素大致可总结为4类:药物过敏(头孢菌素类或相关药物[3])、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及不明原因。
药物过敏引起的剥脱性皮炎是药物不良反应所致药疹中最严重的一种,发病急骤,皮肤及粘膜损伤严重,受损皮肤似II度烧伤,常并发感染,并损伤肝、肾及肺等脏器,严重者可出现消化道出血、休克,危及生命,病死率较高。
今年我科收治5例剥脱性皮炎患者,现将护理体会总结如下。
1临床资料本组5例患者,其中男2例,女3例,年龄最小19岁,最大75岁。
本组5例均继发于药物过敏,2例头孢曲松钠、1例卡马西平、1例头孢唑林和1例头孢西丁。
主要临床表现为头、面部、躯干、4肢皮肤呈弥漫性潮红、水肿,水泡并脱落,腋下、肘部、咽部、指缝及关节活动部位糜烂渗液、结痂明显、口唇、眼睑缘糜烂水肿、眼结膜和口腔黏膜充血、消化道出血、并发感染、高热及少尿、白细胞计数升高,蛋白质代谢紊乱等。
结果:1例放弃治疗(75岁患者),4例痊愈出院。
2护理措施2.1消除过敏源详细询问患者用药史及过敏史,避免使用任何可疑或致敏性高的药物。
同时注意邻床患者的用药,如果有可疑或致敏性高的药物应该将其调离。
2.2心理护理由于剥脱性皮炎病人病情较重、病程较长,患者对本病了解甚少,患病后面部及全身红肿、溃烂且常并发发热等症状,患者特别容易产生焦虑、紧张、恐惧的心理;再加上该病治疗进程缓慢,患者不能立即看到症状好转,病程中患者大多情绪低落,对治疗没有信心。
新生儿剥脱性皮炎护理体会论文
新生儿剥脱性皮炎的护理体会【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法。
方法通过对患儿加强皮肤护理和日常护理，做好院感的控制和患儿家属的心理护理。
结果患儿病情得到有效控制，治疗效果明显，家属能安心配合治疗。
结论有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。
【关键词】剥脱性皮炎；新生儿；护理体会新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称（4s），是新生儿时期一种少见的严重感染性皮肤病。
其特征为起病急，全身广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤触痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，皮肤轻轻一推即出现大片剥脱，形如大面积烫伤。
其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体ⅱ组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。
我科已收治8例患儿，经过精心治疗和护理，都已经痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 8例患儿临床表现没有太大的区别，早期均表现为明显的口周充血，并伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，然后出现皮疹或皮肤红斑，洗澡或换尿布等日常护理即可出现脱皮，外观似烫伤样。
皮肤细菌学培养金葡菌均呈阳性。
患儿容易出现烦燥、哭闹。
1.2 治疗方法遵医嘱给予足量有效的抗菌素，加强对水、电解质的平衡与营养静脉的补充，必要时给予镇静治疗，局部皮肤给予莫匹罗星或红霉素眼膏外涂。
1.3 结果 8例患儿住院没有发生并发症，治疗10-14天后均痊愈出院。
2 护理2.1 皮肤护理将患儿置隔离室，放入新生儿培养箱，全身祼露。
早期皮肤呈烫伤样改变时，每天用1%的pp粉给患儿洗澡，擦干全身后开始涂药，对皮肤发红但已经干燥的地方涂红霉素眼膏润湿，烫伤样的皮肤涂百多邦抗感染。
因新生儿皮肤角质层较薄，容易吸收皮肤表面的药物，所以皮肤表面涂药时不宜过多，保持皮肤滋润就行。
这种凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌造成新生儿真皮损伤，该病患儿皮肤严禁涂抹炉甘石，容易出现皮肤干裂出血，不利于患儿皮肤的愈合。
2.2 日常护理患儿多伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，加之口周充血，喂奶要少量多次，喂奶后及时擦干口周。
剥脱性皮炎的诊疗及护理
剥脱性皮炎的诊疗及护理剥脱性皮炎，又称为红皮病。
是一种严重的持续性弥漫性炎症反应疾病。
临床特点为全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润，伴皮肤脱屑。
发病原因常为某些原发皮肤病治疗不当、药物过敏等。
【主要表现】主要表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑。
可分为急性剥脱性皮炎和慢性剥脱性皮炎。
(1)急性剥脱性皮炎：发病较急，可有发热、全身乏力、肝脾肿大，区域淋巴结肿大，皮损以腋窝、肘窝、腘窝、会阴等处显著，出现麋烂、溃疡、渗出等，可有甲板、头发脱落。
有的可伴有黏膜损害。
(2)慢性剥脱性皮炎：为慢性弥漫性潮红、浸润、肿胀，鳞屑呈糠状，但无大片脱屑。
【治疗与护理】(1)就诊导向：住院治疗。
(2)一般治疗：尽力寻找、去除病因，如停用致敏药物、致敏物质。
(3)全身治疗：①糖皮质激素治疗。
一般可用地塞米松，成人剂量10~20毫克/日，静脉滴注；或甲泼尼龙，成人剂量80毫克/日，静脉滴注。
②免疫抑制剂治疗。
可用甲氨蝶呤，成人剂量2.5~5毫克/次，每12小时1次，连服3次，以后每周以同样方法给药。
③抗生素治疗。
用于皮损严重、渗出较多者，防止感染，可酌情选用青霉素、红霉素等药物。
(4)局部治疗：一般可用0.1%维A酸霜外搽，促进角质溶解；潮红水肿明显者，可用1%冰片炉甘石洗剂外用，每日2~3次；糜烂渗出者，可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)液湿敷，每日2~3次。
(5)护理措施：①卧床休息，保持居室清洁、干燥。
②急性期执行消毒隔离制度，尽量少搬动患者。
③饮食护理，给予高蛋白、高维生素饮食，适当进食富含维生素C、维生素E的水果。
剥脱性皮炎的护理体会
２ １ 密切观察生命体 征的变化 由于患儿应用糖皮质激 素 ． 治疗 ， 密切观察其体温 、 脉搏 、 呼吸的变化 ； 观察皮肤 的颜色 、 弹性 、 屑的程度 ； 脱 有无 脉管炎 的发生 ， 经常询 问有 无呕血 、
黑便等消化 系统症状 ， 防止发 生应激性溃疡 、 注意 出血、 克 休
２ ３ 加 强皮肤护理 ．
压、 摩擦患处皮肤 ， 翻身 卡 ， ２小时帮助患儿变换体位 建立 １ １ ， 次 皮肤糜烂处用 ０ ９ ．％盐水加庆大霉素湿 敷 ， 盖无 菌纱 敷 布， 保护皮肤糜烂面 ， 减少渗 出。红斑处用 ３ ％硼 酸水轻拭 ，
作用 ； 医生的指导 下逐渐 减少糖皮 质激 素的用量 ， 并在 定期
提高抵抗力 、 促进恢复非 常重要 。
患儿 ， ， 岁 ， 女 ３ 因感 冒发热服用磺胺 、 维生 素 Ｂ 等药 物 ， Ｉ ２ ０天后全 身及 唇周出现水疱 ， 糜烂 、 破溃 ， 以前胸为重 ， 水泡 大小 不等 ， 自行 破溃 ， 形成 皮肤 糜烂 缺损 ， 渗 出淡 黄色 液 并 体 。既往身体健康 ， 无过敏史。体格 检查 ： ７ ２Ｃ， ４次 Ｔ ３ ． ０ Ｐ８ ／ ｉ， ９次／ ｎ ｍｎＲ１ ｍｉ。胸部有 ５ ｍ×６ ｍ皮肤糜烂破 溃处 。浅 ｃ ｃ 表淋 巴结无 肿大 ， 双肺呼吸音清 ， 窦性心 律 ， 腹平 软。入 院诊
床推广 。
［ ］ 朱文锋 ． 医诊 断 学 ［ ． ２版 ． 京 ： ３ 中 Ｍ］ 第 北 中国 中医药出版社 ，
２ ０ １ ６． ｏ ７： ８
［ ］ 曾庆华 ． ４ 中医眼科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 中国 中医药 出版社 ，０ ２ １９ ２ ０ ：９