183例小儿重度、特重度烧伤的临床治疗方法分析

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小儿重度烧伤临床治疗体会

小儿重度烧伤临床治疗体会小儿发育未成熟，烧伤病情变化快，伤情重于成人，我们对于2001-2009年我科收治的小儿重度烧伤64例临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料：本组64例，男性48例，女性16例，年龄6个月至9岁，热液烫伤52例，火焰烧伤8例，电烧伤4例，烧伤总面积5 ～ 6O ，3度烧伤面积5 ～ 3O％，伴呼吸道烧伤1例，就诊时间1～48 h，由外院转入我院人院出现休克22例，其中延迟复苏58例，发生脓毒症17例，腹泻6O例。

1．2 治疗：立即补液，吸氧，延迟复苏病例快速补液，烧伤后补液公式按1970年全国烧伤会议小儿补液公式计算：第1个24 h电解质，胶体补液总量为2岁以下每1 烧伤面积2 mL／kg。

电解质：胶体为1：1；2岁以上每1 烧伤面积1．75 mL／kg，电解质：胶体为1：1。

入院当天给少量母乳、牛奶、酸奶等，抗生素以二、三代头孢菌素、注射用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素为主，用药时间5～15 d，脓毒症病例给予人免疫球蛋白，输全血及应用乌司他丁等拮抗内毒素药，腹泻病例口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂，蒙脱石散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等，共行手术植皮4o例，其中电烧伤截肢3例，由外院转入休克死亡2例，脓毒症死亡1例，治愈率95 。

2 讨论本组患儿于院外就诊转院来8O 出现休克状态，小儿调节功能及对液体丢失耐受性均较成人差，由于就诊及转院延误，就诊后补液不足使小儿烧伤休克发生率高，延迟复苏病例多，因此强调及早就诊，及早补液，婴幼儿烧伤尤其是小儿烧伤面积超过5 就需要静脉输液。

对于发生严重休克的患儿应建立两路液体，滴入或静脉切开快速补液，本组休克患儿补液尤其延迟复苏病例补液均超过公式计算量，小儿烧伤公式估计输液量仅为基础量，实际补液量以纠正患儿休克指标(心率减慢、尿液增多、神志、四肢温度变化)为依据；本组病例在心电监护下行快速补液，尽可能在短时间内纠正有效循环血量不足，快速补液后可以维持血流动力学指标稳定，增加组织灌流，改善微循环，减轻缺血缺氧性损害，从而预防内脏并发症，只要在严密监护下行快速补液，复苏是小儿烧伤延迟复苏治疗的有效措施，针对并发症采取综合措施，小儿烧伤合并感染病情变化快，采取降阶梯抗生素治疗，尤其在其他症状没有出现之前。

小儿重度烧伤123例治疗体会

小儿重度烧伤123例治疗体会
我是一名小儿烧伤科医生，近期经验了治疗123例小儿重度烧伤的过程，深刻地体会到了治疗烧伤的困难和挑战。

以下是我在治疗中的一些体会和心得：
1. 重视早期治疗
小儿重度烧伤的治疗要从伤口初期处理开始，这是治疗成功的关键。

及时处理伤口不仅可以避免伤口感染，还可以促进伤口愈合，减少疤痕形成。

因此，我们要高度重视早期治疗，尽快清创、覆盖、止痛、预防感染，提高病人的生存率和康复水平。

2. 个性化治疗
小儿重度烧伤病情复杂，治疗方法也需要因人而异。

在治疗中，我们要根据每个病人的伤情和身体状态，制定个性化的治疗方案。

例如，针对不同程度的烧伤区域，我们可以采用不同的处理方式，针对不同的感染风险，我们可以采用不同的抗感染药物。

3. 全方位的支持和关怀
小儿重度烧伤的治疗不仅仅是医疗行为，还涉及到对病人和家属的全方位支持和关怀。

在治疗过程中，我们要时刻关注病人的身体和心理变化，积极提供情感支持和心理干预，缓解病人和家属的焦虑和不安，帮助他们度过难关。

4. 长期的康复治疗
小儿重度烧伤的治疗不是一蹴而就的，需要长期的康复治疗。

在出院后，我们要继续关注病人的恢复情况，提供必要的康复指导和治
疗，帮助病人尽快恢复健康和正常生活。

总之，小儿重度烧伤的治疗需要医疗团队的综合配合和全方位的支持和关怀。

我将继续努力，为每一位小儿烧伤患者提供最优质的医疗服务。

特大面积烧伤120例治疗体会

特大面积烧伤120例治疗体会
特大面积烧伤120例治疗体会
一、治疗情况总体分析
中位年龄为24.3岁，占比42.5%，烧伤病因以工厂加工外加几近烈火、熔岩、沸水感染者最多，占总数的52.5%；烧伤程度以II度烧伤最多，占比80.8%；烧伤部位以头部、胸部、四肢烧伤最多，分别占比18.3%、14.2%、13.3%，而双手烧伤病例比例尤为显著；烧伤面积以＞50%面
积烧伤的病例最多，占比90%以上。

二、治疗方案
综合考虑病情和烧伤程度，我们采取手术治疗、伤口敷料更换、抗生
素抗感染、维生素支持、清创、移植支架、吸氧及抗炎等治疗手段，
目的是改善病情，促进皮肤的修复，减少病情的恶化及拖延烧伤的恢
复时间。

三、治疗疗效
120位烧伤患者均得到良好的治疗效果，85%的病例出现了基本的恢复,痊愈率达到70.8%,而那些被烧伤面积超过50%的病例,痊愈率显著超过
50%。

本次治疗也大大减少了患者痛苦，病情基本得到控制，提高了患者恢复烧伤后生活质量。

四、治疗心得
面对特大面积烧伤患者，教授们反复强调要把治疗当作以人为本的手术，尽可能的减少患者的痛苦，而不只是为了把病人修复到更好的状态，要用自律、温柔、谨慎的手段去操作，更加尊重病人的生命本身。

总体而言，通过本次治疗，更深刻地理解护理工作中“以人为本”的思想，未来还需努力提升临床技能，为病人带来更多安全有效的护理措施。

小儿深度烧伤创面临床治疗报告

由于小儿的自制力、反应力、协调性、对各种危险的预见性差，致使生活中小儿的烧伤烫伤的发生率较高，占住院烧伤病人的 )$2($Q （ R$ S "&2%&， 01
［’］，是不应忽视的易致伤人群。加上小儿皮肤 #2#’）
焰烧伤，（落入石灰池中）烧伤， " 例热碱 $) 例沸水烫伤烧伤面积最大者 !*Q ，最小者 ’Q 。 $### 年 ’ 月（治疗组， T $##$ 年 ) 月收治小儿深度烧伤 )& 例 / 组），女 & 例，男 )# 例，年龄 * 个月 T ( 岁，平均 )2%$ U ’2’$ 岁。致伤原因： % 例火焰烧伤， ’ 例灼热的食用油烧伤，（落入石灰池中）烧伤， ) 例热碱 $& 例沸水烫伤，烧伤面积最大者 (!Q ，最小者 )Q 。烧伤程度
柳州
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中国烧伤创疡杂志 %$$% 年第 !, 卷第 + 期
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均给予液体复苏，补液量参考 !"#$ 年全国烧伤会议所提出的小儿补液公式，密切观察患儿各项生命体征及尿量，调整补液量及补液速度，给予液体复苏，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，注意保暖，维持气道通畅，给氧。抗生素的应用情况基本一致。将湿 %& 创面处理： ’ 组对于创面污染较轻者，润烧伤膏直接涂在创面上，污染较严重的创面，用涂药 $&!( 的新洁尔灭和生理盐水稍做清洗后涂药，厚度为 ! ) %**，采用暴露或半暴露疗法，对于 ! 度创面用耕耘刀进行耕耘处理，在整个创面处理过程中，坚持 “三不损伤原则— — —不疼痛、不出血、不损伤” 和 “三不存留原则— — —不存留坏死组织、不存留分泌物、不存留过多药液” 。溶痂期（伤后 + ) !, 天）每天换药 % ) , 次，以后每日 ! ) % 次，对于超过 ,天没有皮岛生长，不能愈合的较大范围的深 ! 度创面进行植皮修复创面， . 组入院时常规使用 $&!( 新洁尔灭、生理盐水清洗创面，深"度创面涂 /01’2 冷霜包扎，每天换药 ! ) % 次，若有溶痂，则清除液化的

小儿重度烧伤临床分析

小儿重度烧伤临床分析【摘要】目的探讨小儿重度烧伤的治疗方法。

方法通过对收治的小儿(年龄6个月至12 岁) 重度烧伤58例患者进行抗感染、抗休克、营养支持、创面处理、防治并发症等治疗措施，在休克期对病情进行监测，给予合理应用抗生素、利尿剂,正确处理创面。

结果58例患者,治愈48例, 退院治疗6例, 死亡4例。

结论患者处于休克期时，合理使用有效地抗生素、利尿剂、积极防治并发症、有利于小儿重度烧伤的治疗。

【关键词】小儿;烧伤;治疗1 临床资料1.1 一般资料我们选择1998年1月至2011 年5月收治的58例小儿重度烧伤患者，其中男35例，女23例，年龄6个月~12岁，平均4.8岁。

烧伤总面积27%～95%，平均烧伤总面积41.2%，平均深Ⅱ°烧伤面积为23.7%，平均Ⅲ°烧伤面积为8.45%。

58 例患者中并发休克18 例，败血症14例，肺炎3 例，惊厥2 例，上消化道出血1 例，死亡4 例。

1.2 治疗方法全部患者住院后立即给予建立静脉通路，对输液量、成分、比例进行精确计算，调整输液内容以维持水电解质酸碱平衡积极防治防止发生脑水肿、呼吸道梗阻、肺水肿等并发症败血症、惊厥发生及正确处理好创面避免加深创面的因素产生，合理使用抗生素，保护好创面。

2 结果58 例小儿重度烧伤患者，治愈48 例，治愈率为82.8%，中途放弃治疗6例，死亡4例，死亡率为6.9%。

3 讨论患儿相对成人而言，体表面积大，体液含量高，血容量少，各系统器官发育不完全，代偿能力差，更易出现休克，且休克出现早，发展快，在烧伤病程的应该结合小儿的生理特点进行治疗［1］。

对于处于休克期患儿，应迅速建立静脉通路。

休克期第一个24 h内液体扩容时，晶体与胶体总量按照1.8～2.0 ml/kg/1%进行补液，第二个24 h内晶体与胶体的总量应该为液体总量的半量，晶体与胶体量比例为2∶1～1∶1，根据病情调整胶体量。

我们多使用生理盐水、平衡液、5%葡萄糖氯化钠注射液、5%碳酸氢钠等晶体，多使用全血、血浆、白蛋白等胶体，每日补充液体量为80～100 ml/kg。

不同程度烧伤病人治疗综合分析

不同程度烧烫伤小儿治疗综合分析外二科焦振东【摘要】目的：探讨不同程度烧烫伤小儿的综合治疗及愈合。

方法：通过对近3年来烧烫伤患儿的治疗及一例特重度烧伤病人综合治疗的经验总结，分析不同程度烧伤病人的治疗方案及愈合。

结果：不同程度的烧伤换药是一种治疗技术，不是简单的换药，需要专业人员操作，才会达到理想的临床疗效。

【关键词】湿润烧伤膏无菌换药并发症铜绿假单胞菌大肠杆菌瘢痕烧烫伤是常见的损伤，致病源可以为火焰、电、光、热水、热气、热油、热的金属（如：铁水、钢水等）或强酸、强硷等化学物质所造成的损伤。

患者从“浴火重生”后得到生存，则在身体上遗留下可憎的印记——疤痕。

它影响人们身体的整体形象，甚至造成功能障碍导致劳动能力和生活自理能力部分丧失。

使患者的思想、精神、心理上产生严重的负担和巨大的压力。

烧烫伤通常分为（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）三度1、Ⅰ°致病源从毁损及表皮或角质层。

表现为皮肤产生红斑，有剧疼，触之感觉过敏，稍一触碰痛感剧烈。

一周内可痊愈。

这种烫伤可不留疤痕。

2、Ⅱ°致病源毁损及真皮一部分或大部分。

创面出现大小不一的水泡，皮肤苍白。

如只残留皮肤深部的毛囊和汗腺者。

为二度烧烫伤，需30天左右才能痊愈。

这种烧烫伤痊愈后可遗留疤痕。

3、Ⅲ°致病源全毁或累及深部组织。

皮肤呈皮革样，色白或炭化。

创面干燥，有树枝状栓塞的静脉网。

神经末稍多已破坏，痛疼反而不明显。

Ⅲ°烧烫伤愈合后会留有疤痕，萎缩，甚至导致畸型形成，如在关节部位，便可造成功能障碍。

如果被强酸、强硷灼伤，创面有继续扩大之趋势。

必须用清水彻底洗涤，在清除坏死组织的同时，不要姑息切除过多，可能化学性侵蚀还会继续存在，会破坏更深层的组织。

这种灼伤后，易形成增殖样疤痕。

这种疤痕可能会奇痒无比，痛疼不适，烦燥不安，令患者非常痛苦。

治疗分析：1、Ⅰ度创面因皮肤无破损，不存在感染几率，用湿润烧伤膏涂于创面,厚度1mm，持续灯烤或用烧伤治疗仪吹干。

烧伤再生疗法治疗小儿大面积深度烧伤36例体会

减少和避免残疾。
显著，范应用该疗法可取得满意临床效规
果。
抗休克的同时常规应用正性肌力药物辅以强心治疗；合理应用抗生素进行抗感染；ｎａ强营养支持疗法，胃肠道高营养以
抗休克治疗：ｘＬ胞外液容量因ｄＪ细大、皮肤非显性失水量大、肾脏稀释和浓
疗（皮面积２）４植％，２天（皮后１植２天）
皮肤再生疗法收治３６例小儿大面积深度烧伤，取得显著疗效，现了深 Ⅱ度创面实的生理性愈合， Ⅲ度创面的自行愈合，浅深 Ⅲ度创面的无瘢痕或表浅瘢痕愈合，未出现四肢畸形和功能障碍。解决了小儿大
疗。结果：６例全部治愈，面愈合平均３创
时间３．７±９５３７．５天， Ⅱ度、度创面深 Ⅲ
药次数，８～１２小时换药１次；复期处康理从创面愈合２周后开始，应用美宝瘢痕平软膏辅以弹力绷带加压包扎治疗半年。全身治疗：患儿人院后尽快建立有效
烧伤膏（Ｂ每８小时换药１次；ＭＥＯ）液化期创面处理以彻底清创，保持创面通畅引流为原则，４～每６小时换药１次，每次且换药前，尽可能清除创面上原有的药物、
液化物和坏死组织；复期创面处理以保修
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
３６．９０】

中药烧伤膏临床疗效观察(附183例)

面积约８％，烫伤。院后立即进行创面清理，０ Ⅱｏ入经清除创面污物及破溃疱皮后用烧伤膏均匀外涂创
ｇ珍珠末５ｇ川椒ｌ、粉５ｇ、、５ｇ轻。应根据烧伤面积大小，比例酌变药物计量。按１．膏剂制法先将地榆、黄、杖、连、．２２大虎黄黄
１．治疗方法２ｌ．方药组成＿１２地榆３、黄２、杖３、０ｇ大０ｇ虎０ｇ黄连３、Ｏｇ黄柏３、油５０ｇ蜂蜜６、片５Ｏｇ麻０，０ｇ冰
病例ｌ患者男，２岁，２０：４于０５年７月１８号就诊．患者因不慎跌入沸水中致全身多处烫伤约半小
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中国农村医学杂志２００８年１第６卷第１期ＣｉｓｏｒａｏｕａＭｅｉｎＪｎａｙ２０ｏ．，ｏ１月ｈｎｅＪｕｎｌｆＲｒｌｄｃｅａｕｒ０８Ｖ１Ｎ．ｅｉ６
作者单位：４３９湖北省巴东县水布垭中心卫生院４４２
烧伤是指因热力（焰，热的气体、体或固火灼液
体金属及化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等）用而作引起的烧伤，中医称之为 “ 火伤 ” “ 泼火伤 ” 烫、烫、
・
论著与经验交流・
中药烧伤膏临床疗效观察（１３例）附８
刘克勇

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Ｍｅｈｄ：Ｔｅｔｇｐｏｅｓｓａｄｃｉｉａａａｏ３ｐｔｎｓｗｉｅｅｅａｄｅｔｍｅｙｓｖｒｕ，ｆｏｔｏｓｒａｎｒｃｓｅｎｌｃｌｄｔｆ１ａｉｔｉｎ８ｅｔｓｖｒｎｘｒｈｅｌｅｅｅｂｍｒｍ
摘
要：目的
研究ｄＪ重度、特重度烧伤的临床救治方法对我院２０，Ｌ０６年１月至２１０１年１２月收治的１３８１３例患儿中治愈１７例，治愈率为９．６。结８６１２％
例重度、特重度ｄＪ烧伤临床资料进行回顾总结及分析。结果，Ｌ论
早期及时有效的抗休克治疗是成功救治的重要保证，全身合理使用抗生素是防治烧伤感染的重要措施，积极
预防烧伤并发症、维持气道通畅及合理创面外用药物、早期切削痂植皮封闭创面，是成功救治的重要环节。关键词：ｄＪ；重度、特重度烧伤；救治，ｋ中图分类号：Ｒ４６４文献标识码：ＡＤ：．９９ｉｎ１７ — ０５０２５０２ＯＩ０３６／ｓ．４８８．１．．１￣ｓ６２０２
第３３卷第５期２１０２年９月
Ｖ１３Ｎｏ５ｏ．．３Ｓｐ２１ｅ．０２
井冈山大学学报（然科学版）自
ＪｕｎｌｏｉｇａｇｈｎＵｎｖｒｉＮａｕａｃｎｅｏｒａｆＪｇｎｓａｉｅｓｙ（ｔｌＳｉｃ）ｎｔｒｅ
ＣＬＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＮＩｏＦ１３ＣＡＳＥＶＥＲＥ８ＥＳｏＦＳＡＮＤＥＸＴＲＥＭＥＬＹＳＥＶＥＲＥＢＵＲＮＩＣＨＬＤＲＥＮ
‘ ＡＮＧＱｎｊｎＹＱｕ－ｏｇＨＡ．ｅ，ＩｎｉＨＮＧＷｅ—ｕＬｎ－ｅＫｕ－，Ｕｎｈｎ，ＵｎｇｎＬＮＤｏｇｍｅ，ＵＡｉ，ＩｇｔｕｈＹｏｉ
ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｔｄｅｃｉｉａｔａｍｅｔｆｈｈｌｒｎｗｔｅｅｅａｄｅｔｍｅｅｅｅｂｍ．ｂｔａｔｉｃｉ：ｏｓｙｔｌｃｌｒｔｎｅｃｉｅｉｓｖｒｎｘｒｌｓｖｕｖｕｈｎｅｏｔｄｈｅｙｒ
ｏｃｓｆｒａｍｅｔｆｓｕｃｅｓｕｌｅｔｎ．ｔ
Ｊｎａｙ２０ｏＤｅｅｅ０ｗｅｅａａｙｅｅｏｐｃｉｅｙｉｅｈｓｉ１Ｒｅｕｔ：１７ｐｔｎｓａｎ８ａｕｒ０６ｔｃｍｂｒ２１ｒｎｌｚｄｒｔｓｅｔｌｔｏｐｔ．ｓｌｓ６ａｉｔｍｏｇ１３１ｒｖｎｈａｅｏｅｒｅｌｄｈｅｏｅｙｒｔｓ９．６．ｎｌｓｏ：Ｖａｉｎｉｈｃｅｔｔｌｎｅｒｔｇｒｎｓｗｅｅｈａｅ，ｔｅｒｃｖｒａｅｗａ２％Ｃｏｃｕｉｎ１ｌａｔｓｏｋｔａｉｙｉａｌｓｅａｅｄ－ｒｍｅｙａｉｏｔｎｓｕａｃｏｕｃｓｆｌｔｅｔｎ，ｒａｏａｌｐｌｉｇａｔｉｔｓａｌｏｅｈｏｙｗａｍｐｒｎｍｐｒａｔａｓｒｎｅｆｒｓｃｅｓｕｒａｍｅｔｅｓｎｂｙａｐｙｎｎｉｏｃｌｖｒｔｅｂｄｓｉｏｔｔｂｉａｍｅｓｅｆｒｐｅｅｔｗｏｎｎｅｔｎｐｓｔｅｙｐｅｅｉｇｓｅｅｆｃｓｍａｎｉｎｉｙｐｔｎｙａｄｃｒｅｔａｕｒｖｎｕｄｉｆｃｉ，ｏｉｖｌｒｖｎｎｉｆｅｔ，ｉｔｎｇａｒｒｏｏｉｔｄａｉｗａａｅｃｎｏｒｃｗｏｄｍｎｇｍｅｔｓａｉｇｗｏｄｓｆｃｔｕｔｇｓａｎｋｎｇａｔｇｉａｌｔｇｒｅｋｙｓｅｓｎａａｅｎ，ｅｌｕｕａｅｗｉｃｔｎｃｂａｄｓｉｒｆｎｅｒｓｅｗｅｅｔｅｔｐｕｎｎｒｈｉｉｎｙａｈ
（ｐｒｍｅｔｆｒｎｌｓｃＳｒｅｇＪ ’ｌＣｅｔａｅｐｅＳｓｉａ，ｉａ，ｉｎｘ４００ＣｈｎＤｅａｔｎＢｕｎａｄＰａｔｕｇｒ，ｉｌｎｒｌｏｌ ’ ＨｏｐｔｌＪ’ Ｊａｇｉ３０，ｉａ）ｏｉａＰｎ３
文章编号：１７．０５２１）５０９ — ３６４８８（０２０临床治疗方法分析例８
康群军，余群洪，胡安根，林冬梅，黄卫虎，李勇铁
（吉安市中心人民医院烧伤、整形科，江西，吉安３３０）４００