高龄骨折患者围手术期护理
在术 中、 术后 出现 的并发症及 时告 知患者 亲属 ， 得家属 取 的充分理解 和配合 。耐心解 释患者 的 问题 ， 消除其恐 惧
心理 。 强 心 理 疏 导 ， 立 信 心 ， 患 者 以积 极 的 态 度 接 加 树 使
肌存在许 多静 脉窦 ， 这些 静脉 窦 内的血液 几乎 只有依靠
舒适 的体位 ， 必要时应用 防压 疮气垫 。及 时查房 ， 耐心与
患者沟通 ， 患者的每一个细微变化 ， 时告 知医生予对症 及
处理 ， 时评价 。 及
３ ２ 促进排痰 ．
老年人 呼吸道清 除痰 液的能力 减退 ， 促
尿病 ４例 ， 慢性支气管炎 ２例 ， 脑梗死偏瘫 ７例 ， 十二指肠
功 能 不 全 ， 手 术 的 耐 受 能 力 影 响 很 大 。 医 护 人 员 在 询 对
问病史和体格检查 时不仅 要认 真 ， 要进 行全 面的辅 助 还 检查。结果发现约有 ７ ％的高龄患 者有不同程度 的重要 ０
器官功能不全 ， 冠 心病 、 律 失常 、 血 压病 、 尿病 、 如 心 高 糖 支 气 管炎 、 心 病 ， 有 合 并 胆 囊 炎 、 石 症 、 性 胃炎 以 肺 还 胆 慢
１２ ４０
阿北 中医 ２ １ ００年 ９月第 ３ ２卷第 ９期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｓｐｅ ｅ ００ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅ ｅＪＴ Ｍ． ｅｔ ｍｂｒ １ ． ｏ ３ ． 护 理
白凤 欣
（ 河北省 滦平县 中医 院骨科 ， 河北 滦平
【 关键 词】 骨折 ； 外科学 ； 矫形外科手术 ； 围手术期护理
溃疡 ２例 ， 肾癌术后 １ ， 管癌术后 １例 ， 例 食 硬膜外血肿 １ 例， 颅底骨折 １ 。 例
２ 术 前 准 备
进痰液的排 除是预 防和减 轻肺部感染 的重要措施 。教会 患者正确 的 咯痰 方法 ， 励 自行 咯痰 ， 低效 略 痰 者每 鼓 对 １ ２ｈ ～ 给予 翻身 、 拍背 ， 刺激咯痰 ； 痰液黏稠者给予氨溴索 注射 液 ５ Ｌ 每 日 ２次雾 化 吸入 ， ０ｍ ， 以稀 释 痰 液 ， 于 利
本组 ９ Ｏ例 均 为本 院骨科 住 院患 者 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ８ 例； 年龄 ７ ８ ， ０— ３岁 平均 ７ ． ； ６５岁 摔伤 ５ ４例 ， 交通肇事伤 ２ Ｏ例 ， 扭伤 ｌ ； ６例 伤后 １—１ 行手术 ， ０ｄ进 平均 ４ｄ 全部 ， 采用内固定术 ； 术前合并 高血压病 ２ 例 ， １ 冠心病 ５例 ， 糖
肌肉泵 的作 用 才能 向 心 回流。仰 卧时 这种 情况 更 为突 出， 因此易发生静 脉血栓。早期积极 活动 ， 对预防静脉血
栓 非 常重 要 。根 据 护 理 评 估 ， 人 而异 制 定 活 动 计 划 ， 因 指
受手术 ， 大限度 配合 医护人 员 的各 项治 疗及护 理。高 最 龄患 者反应 和记忆力 较差 ， 重复告 知禁食 、 禁饮 方法 ， 术 后注 意事项 ， 听力 障碍患者 ， 教会 简单 的手势语 言 ， 以便
及男性患者的前 列腺 增生 等 ， 些合并 症必 须得 到有效 这
的 治 疗 ， 病 情 稳定 后 方 可 进 行 手 术 。 即 使 急 诊 手 术 ， 待 也
要在合并症得到有效控制和严 密监护下进行 手术 。术前
４ １ 早期积极 活 动 ．
腿 部肌 肉尤其 是 比 目鱼肌 和腓肠
要启 动家庭 、 社会支持系统 ， 把患者合 并症情况 以及可能
０８ ５ ） ６ ２ ０
【 中图分类号】 Ｒ８ ；６ ． 【 ６ Ｒ８ ３ 文献标识码 】 Ａ 【 ３ ７ 文章编号 】 １ ２ ２１（ １） —４ —２ ０ —６９２ ００ １ ０ ０ ９ ２ ０ ０
高龄是影响骨折患者手术 、 早期致死 的高危 因素， 而 且老年患者往往 同时合 并其他 系统 疾病 ， 而增加 了术 因
肌耐力 ， ｍｉ 每 ｎ呼吸 ７— ８次 ， 每次 １ ２ ｎ 每 日锻炼 ２ Ｏ～ ０ｍｉ， 次， 避免 呼吸太快 ， 造成 过度换气 。如病情 条件允许 可给
予 半 卧 位 ， 患 者 拉 吊 环 ， 日 ３组 ， 组 ５—１ 教 每 每 ０次 ， 以增 加肺活量 ， 少肺部并发症。 减 ４ 老年 患者 静 脉 血 栓 的 护 理
前 、 后护 理 的 复 杂 性 和 难 度 。２０ 术 ０ ５—０ －２ ０ １ ０９—０ ， ７ 笔 的 患者 ， 防 呼 吸 系 统 感 染 是 高 龄 手 术 患 者 进 行 手 术 及 预 取得 良好 愈 后 的关 键 。
３ １ 病情观察 ．
由于患者年 老体弱 ， 呼吸功能往 往不健
与患 者 交 流 。
导并督促落 实 ， 时评 价 。一般 待麻 醉反应 消失后 即指 定
导患者行 足 踝 背 伸 、 屈 、 外 翻 以及 环 转 运 动 ， 跖 内 每组
５ ０～１０次 ， 日完 成 ２— ０ 每 ３组 。避免 患肢 内收 、 外旋 ， 行 股 四头肌及小 腿肌 肉主动 等长 收缩 活动 ， 每组 ５ ０—１０ ０ 次 ， 日完成 ２～ 每 ３组。避免患肢 内收 、 外旋 ， 同时指导进 行髋 、 膝关节屈伸活动 和挤压腓 肠肌运 动 ， 日不 少于 ３ 每 次， 逐渐 由被动活动过渡到主动活动 。
排痰 。 ３ ３ 指 导进 行 功 能 锻 炼 ， 加 肺 活 量 ． 增 认 真 评 估 ， 患 为 者 制 定 详 细 可 行 的 肺 活 量 锻 炼 计 划 。 麻 醉 清 醒 后 即 开 始 指导做缩唇呼吸运 动配 合腹式 呼 吸锻炼 ， 以训 练 呼 吸 肌
术前充分准备是 手术 成功 的关键 ， 龄患者 由于 各 高 个器官逐渐发生退 行性改 变 、 能不全 ， 功 尤其是重要 器官
者针对 ９ ０例 ７ Ｏ岁以上骨折患 者的生理 和心理特点进 行 了围手术期护理 ， 体会如下。
１ 一 般 资 料
全， 皮肤及 皮下 组织萎缩 ， 机体 免疫力 低下 ， 加上术 后需 长时间卧床 ， 易 出现肺 部感染 及压 疮 Ｊ 极 。护理时要 认 真落 实各项基 础护理 措施 ， 定时 翻身 、 背 ， 拍 为患者摆 放
心理 。 强 心 理 疏 导 ， 立 信 心 ， 患 者 以积 极 的 态 度 接 加 树 使
肌存在许 多静 脉窦 ， 这些 静脉 窦 内的血液 几乎 只有依靠
舒适 的体位 ， 必要时应用 防压 疮气垫 。及 时查房 ， 耐心与
患者沟通 ， 患者的每一个细微变化 ， 时告 知医生予对症 及
处理 ， 时评价 。 及
３ ２ 促进排痰 ．
老年人 呼吸道清 除痰 液的能力 减退 ， 促
尿病 ４例 ， 慢性支气管炎 ２例 ， 脑梗死偏瘫 ７例 ， 十二指肠
功 能 不 全 ， 手 术 的 耐 受 能 力 影 响 很 大 。 医 护 人 员 在 询 对
问病史和体格检查 时不仅 要认 真 ， 要进 行全 面的辅 助 还 检查。结果发现约有 ７ ％的高龄患 者有不同程度 的重要 ０
器官功能不全 ， 冠 心病 、 律 失常 、 血 压病 、 尿病 、 如 心 高 糖 支 气 管炎 、 心 病 ， 有 合 并 胆 囊 炎 、 石 症 、 性 胃炎 以 肺 还 胆 慢
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阿北 中医 ２ １ ００年 ９月第 ３ ２卷第 ９期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｓｐｅ ｅ ００ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅ ｅＪＴ Ｍ． ｅｔ ｍｂｒ １ ． ｏ ３ ． 护 理
白凤 欣
（ 河北省 滦平县 中医 院骨科 ， 河北 滦平
【 关键 词】 骨折 ； 外科学 ； 矫形外科手术 ； 围手术期护理
溃疡 ２例 ， 肾癌术后 １ ， 管癌术后 １例 ， 例 食 硬膜外血肿 １ 例， 颅底骨折 １ 。 例
２ 术 前 准 备
进痰液的排 除是预 防和减 轻肺部感染 的重要措施 。教会 患者正确 的 咯痰 方法 ， 励 自行 咯痰 ， 低效 略 痰 者每 鼓 对 １ ２ｈ ～ 给予 翻身 、 拍背 ， 刺激咯痰 ； 痰液黏稠者给予氨溴索 注射 液 ５ Ｌ 每 日 ２次雾 化 吸入 ， ０ｍ ， 以稀 释 痰 液 ， 于 利
本组 ９ Ｏ例 均 为本 院骨科 住 院患 者 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ８ 例； 年龄 ７ ８ ， ０— ３岁 平均 ７ ． ； ６５岁 摔伤 ５ ４例 ， 交通肇事伤 ２ Ｏ例 ， 扭伤 ｌ ； ６例 伤后 １—１ 行手术 ， ０ｄ进 平均 ４ｄ 全部 ， 采用内固定术 ； 术前合并 高血压病 ２ 例 ， １ 冠心病 ５例 ， 糖
肌肉泵 的作 用 才能 向 心 回流。仰 卧时 这种 情况 更 为突 出， 因此易发生静 脉血栓。早期积极 活动 ， 对预防静脉血
栓 非 常重 要 。根 据 护 理 评 估 ， 人 而异 制 定 活 动 计 划 ， 因 指
受手术 ， 大限度 配合 医护人 员 的各 项治 疗及护 理。高 最 龄患 者反应 和记忆力 较差 ， 重复告 知禁食 、 禁饮 方法 ， 术 后注 意事项 ， 听力 障碍患者 ， 教会 简单 的手势语 言 ， 以便
及男性患者的前 列腺 增生 等 ， 些合并 症必 须得 到有效 这
的 治 疗 ， 病 情 稳定 后 方 可 进 行 手 术 。 即 使 急 诊 手 术 ， 待 也
要在合并症得到有效控制和严 密监护下进行 手术 。术前
４ １ 早期积极 活 动 ．
腿 部肌 肉尤其 是 比 目鱼肌 和腓肠
要启 动家庭 、 社会支持系统 ， 把患者合 并症情况 以及可能
０８ ５ ） ６ ２ ０
【 中图分类号】 Ｒ８ ；６ ． 【 ６ Ｒ８ ３ 文献标识码 】 Ａ 【 ３ ７ 文章编号 】 １ ２ ２１（ １） —４ —２ ０ —６９２ ００ １ ０ ０ ９ ２ ０ ０
高龄是影响骨折患者手术 、 早期致死 的高危 因素， 而 且老年患者往往 同时合 并其他 系统 疾病 ， 而增加 了术 因
肌耐力 ， ｍｉ 每 ｎ呼吸 ７— ８次 ， 每次 １ ２ ｎ 每 日锻炼 ２ Ｏ～ ０ｍｉ， 次， 避免 呼吸太快 ， 造成 过度换气 。如病情 条件允许 可给
予 半 卧 位 ， 患 者 拉 吊 环 ， 日 ３组 ， 组 ５—１ 教 每 每 ０次 ， 以增 加肺活量 ， 少肺部并发症。 减 ４ 老年 患者 静 脉 血 栓 的 护 理
前 、 后护 理 的 复 杂 性 和 难 度 。２０ 术 ０ ５—０ －２ ０ １ ０９—０ ， ７ 笔 的 患者 ， 防 呼 吸 系 统 感 染 是 高 龄 手 术 患 者 进 行 手 术 及 预 取得 良好 愈 后 的关 键 。
３ １ 病情观察 ．
由于患者年 老体弱 ， 呼吸功能往 往不健
与患 者 交 流 。
导并督促落 实 ， 时评 价 。一般 待麻 醉反应 消失后 即指 定
导患者行 足 踝 背 伸 、 屈 、 外 翻 以及 环 转 运 动 ， 跖 内 每组
５ ０～１０次 ， 日完 成 ２— ０ 每 ３组 。避免 患肢 内收 、 外旋 ， 行 股 四头肌及小 腿肌 肉主动 等长 收缩 活动 ， 每组 ５ ０—１０ ０ 次 ， 日完成 ２～ 每 ３组。避免患肢 内收 、 外旋 ， 同时指导进 行髋 、 膝关节屈伸活动 和挤压腓 肠肌运 动 ， 日不 少于 ３ 每 次， 逐渐 由被动活动过渡到主动活动 。
排痰 。 ３ ３ 指 导进 行 功 能 锻 炼 ， 加 肺 活 量 ． 增 认 真 评 估 ， 患 为 者 制 定 详 细 可 行 的 肺 活 量 锻 炼 计 划 。 麻 醉 清 醒 后 即 开 始 指导做缩唇呼吸运 动配 合腹式 呼 吸锻炼 ， 以训 练 呼 吸 肌
术前充分准备是 手术 成功 的关键 ， 龄患者 由于 各 高 个器官逐渐发生退 行性改 变 、 能不全 ， 功 尤其是重要 器官
者针对 ９ ０例 ７ Ｏ岁以上骨折患 者的生理 和心理特点进 行 了围手术期护理 ， 体会如下。
１ 一 般 资 料
全， 皮肤及 皮下 组织萎缩 ， 机体 免疫力 低下 ， 加上术 后需 长时间卧床 ， 易 出现肺 部感染 及压 疮 Ｊ 极 。护理时要 认 真落 实各项基 础护理 措施 ， 定时 翻身 、 背 ， 拍 为患者摆 放
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高龄手术患者围手术期的护理
高龄手术患者围手术期的护理标签：高龄；围手术期；护理[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-087-01随着现代科技文明的进步。
人类寿命大大延长，老年患者接受外科手术治疗逐渐增多。
我院从2004年12月～2008年12月所开展的手术中，80岁以上患者共311例，男94例，女217例。
其中胆结石161例，肠梗阻72例，直肠癌45例，胃癌33例。
老年人随着年龄增大，器官的生理功能低下，机体的代偿能力和免疫功能降低，都直接影响患者对手术的耐受能力和术后康复。
因此，重视高龄患者围手术期的处理，将大大提高手术成功率。
现将高龄患者的围手术期护理报道如下：1术前准备术前准备充分与否是手术成功与否的关键，高龄患者由于各个器官逐渐发生退行性改变、功能不全，尤其是重要器官功能不全，对手术的耐受能力影响很大。
因此，在询问病史和体格检查时一定要详细和认真，还要进行尽可能全面的辅助检查。
特别是重要器官的功能检查，如心、肝、肾的功能状况，血压、血糖的变化。
经过检查，发现约有90％的高龄患者有不同程度的重要器官功能不全，如冠心病、心律失常、高血压、糖尿病、支气管炎、肺心病，还有合并胆囊炎、胆石症、慢性胃炎以及男性患者的前列腺增生等等，这些并发症必须得到有效的治疗，待病情稳定后方可进行外科手术。
对于急诊手术。
也要在并存病得到有效控制和严密监护下进行手术。
在高龄患者的术前准备工作中，笔者体会到即使是中小手术，也应当引起外科医护人员的足够重视。
手术的危险往往不在于手术的本身。
而在于并发症的忽视或治疗不当而引起，甚至出现重要脏器功能衰竭。
因此，术前要把患者并发症情况以及可能在术中、术后出现的并发症告知患者亲属，取得家属的充分理解和配合，但对患者本人，要消除其恐惧心理，树立信心配合医护人员的各种治疗。
2术中监护高龄患者的手术方式选择力求简明有效。
手术操作要轻巧娴熟，尽量缩短手术时间。
麻醉方法的选择和麻醉药品的应用。
高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理
均住 院天 数 ２ ． ９ ７天 ， 经过 积 极 的 护 理 干 预 ， １例 术 后 因肺 部 并 发 症 死 亡 ， 余 均 痊愈 出院 。结 论 除 其
肺
部 感 染是 高龄 骨折 患 者 死 亡 的最 常 见 原 因 ， 极 的 围手 术期 肺 部 并 发 症 的 治 疗 及 护 理 是 有 效 控 制 肺 部 积
的具 体 情 况 ， 制订 完善 的护 理 计 划 ， 采取 积极 的护 理 措 施 显 得
十 分 重要 。 １ 临 床 资 料
２ ４ 口腔 护 理 口咽 部 细 菌 的 吸入 是 产 生 细 菌 性 肺 炎 的 主 ． 要 途 径 。防 治 口腔 和 牙 齿 疾 病 是 预 防 呼 吸 道 感 染 的 重 要 措
症 者 平 均 住 院 天数 ２ ． 天 ， 后住 院期 间 因肺 部 并 发 症 死 亡 ９７ 术 １ 。 例
２ 护 理 方 法
暂 屏 气 片 刻 ， 后 咳 嗽 、 痰 ， 次 咳 嗽 ５次 或 自觉 咳痰 满 意 ， 然 咳 每 每 天 ３ ４次 。 ～ ２ ７ 翻 身 扣 背 ， 励 咳嗽 高 龄老 年 人 呼 吸 道 清 除 痰 液 的 能 ． 鼓 力减 退 ， 之 老年 人 神 经 系 统 老 化 ， 外 界 刺 激 反 应 差 ， 经 加 对 神 传 导 减 慢 ， 吸肌 萎 缩 ， 呼 造成 咳 嗽反 射 减 弱 、 嗽无 力 、 液 不 咳 痰 易 咳 出 。本 组 出 现肺 部 并 发 症 患 者 均 采 用 ｑ ～ｑ ｌ ｈ ３ｈ定 时 扣 背 ， 法 是 手 指 并 拢 、 合 掌 ， 脊 柱 两 侧 由 外 向 内 、 下 向 方 稍 沿 由
均住 院 ３ ５ ～ ５天 ， 均 ２ ． 平 Ｏ ３天 。住 院 期 间共 发生 肺 部 并 发 症 ５ 例 （ ４ ３ ） 其 中 肺 部感 染 ３ ５ ２． 性 慢 加 重 ｌ 例 ， 喘 急性 发 作 ６例 ， 他 ３ 。股 骨 颈 骨 折 、 隆 ６ 哮 其 例 粗
高龄骨折患者的围手术期护理
低 血钾 Ｊ 。按 照患 者脱 水 程 度及 性 质 确定 补 液 量 及 种类 ， 液速 度应控 制在 每分 钟 ２ ４ 输 ０～ ０滴 ， 根据 患 者 全身 隋况酌情 调整 。积极鼓 励 患者及 早 进食 ， 尽量 减
５例 ， 骨远端 骨折 ４例 ， 柱骨折 ５例 。术 前合并 高 桡 脊
鼓 励 患者练 习床上 坐起 ， 进静 脉 回流 。 促
２ ２ ７ 康 复训 练 ．． 鼓 励 患者 早 期 活 动 ， 特别 是 进 行
了手术 内固定 的患 者 ， 期指 导 其 进 行功 能 锻 炼 ， 早 这
流管 通畅 ， Ｅ更换 引 流器 ， 每 ｔ 防止引 流液逆行感 染 。
ｌ 临 床 资 料
本组 ９ ８例 ， ４ 男 ２例 ， ５ 女 ６例 。年龄 ８ ９ ０～ ７岁 ，
痛 的部位 、 质 、 度 、 续时 间 、 作次 数及 肿胀 、 性 程 持 发 出 血等 情况 ， 高肿胀 的肢 体 ， 抬 以利 于血液 循环 ， 到消 起 肿止 痛 的作 用 。必要 时应 用镇静 、 止痛 剂 。
２ 护 理 措 施
２ １ 术前 护理 ．
２２６ 预防 并发 症 ．．
指 导 患 者 加 强 营养 ， 在不 影 响基
老 年骨 折 患 者 生 理功 能 退 化 ，
２ １ １ 一般 护 理 ．．
心理脆 弱 ， 并原发 疾病较 多 ， 合 营养 不足 ， 易发 生并 发 症 ＿ 。① 褥疮 ： ２ Ｊ 在病情 许可 的情 况下 每 ２ｈ翻 身或 变
气管炎等， 给临床治疗和护理带来 了挑战。２ ０ ０６年
ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 ５月 ， 笔者对 ９ ８例行手 术治疗 的 ８ ０岁 以上骨 折患者进行 了护理 ， 现将护理 体会 报告如下 。
５例 ， 骨远端 骨折 ４例 ， 柱骨折 ５例 。术 前合并 高 桡 脊
鼓 励 患者练 习床上 坐起 ， 进静 脉 回流 。 促
２ ２ ７ 康 复训 练 ．． 鼓 励 患者 早 期 活 动 ， 特别 是 进 行
了手术 内固定 的患 者 ， 期指 导 其 进 行功 能 锻 炼 ， 早 这
流管 通畅 ， Ｅ更换 引 流器 ， 每 ｔ 防止引 流液逆行感 染 。
ｌ 临 床 资 料
本组 ９ ８例 ， ４ 男 ２例 ， ５ 女 ６例 。年龄 ８ ９ ０～ ７岁 ，
痛 的部位 、 质 、 度 、 续时 间 、 作次 数及 肿胀 、 性 程 持 发 出 血等 情况 ， 高肿胀 的肢 体 ， 抬 以利 于血液 循环 ， 到消 起 肿止 痛 的作 用 。必要 时应 用镇静 、 止痛 剂 。
２ 护 理 措 施
２ １ 术前 护理 ．
２２６ 预防 并发 症 ．．
指 导 患 者 加 强 营养 ， 在不 影 响基
老 年骨 折 患 者 生 理功 能 退 化 ，
２ １ １ 一般 护 理 ．．
心理脆 弱 ， 并原发 疾病较 多 ， 合 营养 不足 ， 易发 生并 发 症 ＿ 。① 褥疮 ： ２ Ｊ 在病情 许可 的情 况下 每 ２ｈ翻 身或 变
气管炎等， 给临床治疗和护理带来 了挑战。２ ０ ０６年
ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 ５月 ， 笔者对 ９ ８例行手 术治疗 的 ８ ０岁 以上骨 折患者进行 了护理 ， 现将护理 体会 报告如下 。
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理
指导其术后 有效 、 合 理的 功能锻 炼 ， 是使
患 者 达 到 康 复 最佳 状 态 的保 证 。
关键 词
老年
股 骨颈 骨折
护 理 Байду номын сангаас
人 工 股 骨
头 置 换 围手 术期
感染 的机会 ， 积极 治疗 原 发病 。③ 预 防 泌 尿系 统感 染 ： 老 年人 机体 防 御机 能 下 降， 长期 卧 床 易 引 起 泌 尿 系 统感 染 ， 要 鼓励 患 者 多 饮 水 ， 以稀 释 尿 液 ， 同 时 观 察 尿液 的 颜 色 、 量， 必要 时 进行 膀 胱 冲 洗； 对 留置 尿 管 的 患 者 ， 及 时更 换 导 尿
股 骨 颈 骨 折 是 临 床 上 一 种 多 发 于 老
③术前 准备 ： 完善各 项辅 助检 查 ， 如 血常
规、 出凝血时 间 、 肝 肾功能 、 心电图， 排 除 有凝血 功能 障碍 、 出１ ０ １ 倾向、 全身 状况 差
不 能耐 受手 术 者 。术 前 ｌ天 常 规 备 皮 ， 术 前 １ ２小 时 禁 食 ， ４小 时 禁 饮 ， 术 口晨 测 量 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 留置尿管 ， 遵 医 嘱 给予术前用 药。 术后护 理 ： ① 一般 护理 ： 术 后 去 枕 平
生 素的易消化 饮食 ， 以增 强 手 术 耐 受 力 。 协 助老 年 患 者 建 立 良好 的 卫 生 习惯 ， 指 导 患 者在 床 上 进行 大 小 便 训 练 ， 足踝 活 动 及 肌 肉收缩练 习， 进 行深 呼吸训 练 ， 扩 胸 运 动， 禁烟 ， 以增强 心肺 功能 ， 对 精神 紧 张 、 睡 眠质 量 差 的 患 者 遵 医 嘱 应 用 镇 静 剂 。
98例高龄患者股骨骨折围手术期护理
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入 ４ 霉 曼 塞 皇 ， ： 药 耋 并 症 大多数出于肢体疼痛活动受限， 发之 ［ ｚ ］ 软组织弹性差，
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辜 ， ．二 一 … ； ９ ｓ … 妻 … 一 ：学 术 … 版 技… 献 “ 文 出 ’ ～ …～ ： ～ … …
适 合 于 我 国 特点 的 老 年 保 健 社 区护 理 道 路 ， 便 使 社 区 护 理 以 １ ５： ８６ ２ ７ ９９ ２ — ８ 工作 在老 年 保 健 中起 到更 大 的作 用 。 ［３ 曾友 燕 ， 志 红． 国老 年 家 庭 护 理 的 发 展 现 状 与 改革 ４ 王 我 设 想 ［３ 中 国老 年 学 杂 志 ，０ ７９ ２ ） １ Ｊ． ２ ０ ，（７ ：８
护理园地
【 图分 类 ￣ １ ４ ３ 中 Ｒ ７
鉴 曼
２ １ ｅ ｔｄ ｅ２ ｏ 曩 ａｍ－ ａ ０Ｏｅ ｉ ｏ ｉ ， ｏ ９ ￣ ｌ ａｉ １ｃｒ， ｕｒＭ ｌ ｔｓａ ｇ ｈ 未ｚ ０ ｔ Ｎ０ ｅ ｎ ｏｏ ｂ 豢 １
唐 宏 彬 关 淑 霞
用 理Ｍ．京科 技 文 出 护 ［］ ：学 术 献 版 北 …… ～… … ……… …
属 病 勤 身勤拍背、 及 人 翻 登 勤按摩、 ［ ａ ３ｕ ３． ． 勤清洗、 勤更换床单， 加强
、
‘ … …… ：
２ 后 理 ・术 芝 ２
．
２ １ 严 密 监 测 生命 体 征 变 化 ： 后 病 人 送 回病 区后 严 ． 术
参考 文献
Ｅ］ 刘 雪 荣 ， 普 林． 析 人 口老 龄 化 与老 年 社 区卫 生保 健 １ 于 浅 ［］ 中 国卫 生事 业 管 理 ，０ ６ １ （） ２ Ｊ． ２０ ，５６ ：４
高龄髋部骨折患者围手术期并发症的观察与护理
现 代 中 西 医 结 合杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ａ ， ８ １ Ｉ ｇ ｅ ｉ Ｗ ｅ ｉ ２
・９ ・ １
手 术 治 疗 老 年 髋 部 骨 折 的理 念 已被 广 泛 接受 。 手术 是 一 项 有 创 伤 性 的治 疗 方 法 ， 在 多 在 充 分 准 备 情 况 下 采 取 创 伤 相 对 现
１ ３ ５ 泌尿 系感 染 ．． 发 生 泌 尿 系感 染 。
老年人 机体抵抗 力差 ， 床 时 间长 ， 卧 易
［ 稿 日期 ］ ２０ —０ 收 ０ ８ ８—１ ５
出血 时 影 响 了丘 脑 下 部 ， 垂 体 释 放 促 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 增 致 加 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白酶 分 泌 增 多 ， 感 神 经 张 力 改 变 ， 中 促 交 血 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 加 ， 胃血 管 收 缩 、 膜 缺 血 、 膜 屏 障 受 损 ， 使 黏 黏
１ ３ ６ 神经 系统 并 发 症 大 脑 代 谢 损 害 、 物 不 良反 应 、 ．． 药 贫 血 、 蛋 白血 症 、 术 应 激 反 应 、 手 术 期 和 低 血 压 以及 麻 醉 低 手 围 方 式 、 片类 药 物 、 眠 、 续 性 疼 痛 等 因 素 影 响 ， 者 会 出现 阿 失 持 患 神 经 系统 并 发 症 ， 现 有 神 情 淡 漠 、 妄 、 躁 并 出 现 脑 梗 死 ， 表 谵 烦
１３ ４ 出 血 的 护 理 ．．
消 化 道 出血 患 者应 绝 对 卧床 休 息 ， 醒 清
直 接 使 迷 走 神 经 活 动 增 强 ， 量 乙酰 胆 碱 使 胃 酸 及 胃蛋 白酶 大 进 一 步 增 多 ， 致 应 激 性 溃 疡 发 生 。此 外 ， 出 血 治 疗 中 ， 导 脑 大
・９ ・ １
手 术 治 疗 老 年 髋 部 骨 折 的理 念 已被 广 泛 接受 。 手术 是 一 项 有 创 伤 性 的治 疗 方 法 ， 在 多 在 充 分 准 备 情 况 下 采 取 创 伤 相 对 现
１ ３ ５ 泌尿 系感 染 ．． 发 生 泌 尿 系感 染 。
老年人 机体抵抗 力差 ， 床 时 间长 ， 卧 易
［ 稿 日期 ］ ２０ —０ 收 ０ ８ ８—１ ５
出血 时 影 响 了丘 脑 下 部 ， 垂 体 释 放 促 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 增 致 加 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白酶 分 泌 增 多 ， 感 神 经 张 力 改 变 ， 中 促 交 血 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 加 ， 胃血 管 收 缩 、 膜 缺 血 、 膜 屏 障 受 损 ， 使 黏 黏
１ ３ ６ 神经 系统 并 发 症 大 脑 代 谢 损 害 、 物 不 良反 应 、 ．． 药 贫 血 、 蛋 白血 症 、 术 应 激 反 应 、 手 术 期 和 低 血 压 以及 麻 醉 低 手 围 方 式 、 片类 药 物 、 眠 、 续 性 疼 痛 等 因 素 影 响 ， 者 会 出现 阿 失 持 患 神 经 系统 并 发 症 ， 现 有 神 情 淡 漠 、 妄 、 躁 并 出 现 脑 梗 死 ， 表 谵 烦
１３ ４ 出 血 的 护 理 ．．
消 化 道 出血 患 者应 绝 对 卧床 休 息 ， 醒 清
直 接 使 迷 走 神 经 活 动 增 强 ， 量 乙酰 胆 碱 使 胃 酸 及 胃蛋 白酶 大 进 一 步 增 多 ， 致 应 激 性 溃 疡 发 生 。此 外 ， 出 血 治 疗 中 ， 导 脑 大
高龄骨折患者的护理
高龄骨折患者的护理老年患者骨折后，长期卧床，容易发生并发症，甚至危及生命，如何通过加强预防和临床护理有效的降低并发症的发生，直接关系到患者的预后。
1 护理方法1.1心理护理根据骨科老年患者的心理特点，进行有计划的护理。
针对患者的经历、文化素质、生活习惯、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与患者进行亲切交谈，护患之间相互沟通，使患者对自己的疾病有所认识，并树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
由于骨折均为意外突发事件，患者多有紧张、恐惧、焦虑的情绪，要有针对性地做好患者思想疏导工作，在精神上给予安慰，生活上给予照顾，指导患者家属配合医护人员，共同减轻患者的心理负担。
老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗、护理过程中应耐心细致多做解释。
操作时动作轻柔，给患者一种安全感、亲切感，使之配合治疗。
1.2饮食营养护理根据骨科老年患者的身体特点，消化道吸收功能减退、心脑血管疾病增多、身体状况差的特点,进行针对性安排饮食计划。
骨折后1～2周，饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等；骨折后2～4周，饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质，适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合；骨折后5周以上，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。
1.3术后应激的观察护理老年人身体各器官功能适应能力差的特点，对外来的手术刺激反应灵敏，易出现各脏器的功能失调，需要护理人员在术后3d内应细心观察患者是否有皮肤肿胀以及尿量变化，注意呕吐物和排泄物的性质、颜色和数量，监测生命体征的情况，发现异常情况及时报告医生处理。
2 护理安全护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，本研究表明确保骨科围手术期患者护理安全，是防范和减少纠纷，提高护理质量的关键。
改良股骨髓内钉治疗高龄不稳定股骨颈骨折的围手术期护理干预
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７ｄ开 始 行 鼻 腔 冲洗 ， 日 ２～３次 ， 每 冲洗 ０５—１ 月 ； 每 ． 个 ②
意 劳逸 结合 ， 过 度 劳 累 ， 免 感 冒 ， 量 不 吃 辛 辣 刺 激 性 食 勿 避 尽
次 冲 洗 前 先 将 冲 洗 器 用 清 水 冲 洗 干 净 ； 患 者 清 洗 双 手 ， 一 ③ 将
・３ ３ １・
２２３１ 方法和步骤 ． ．．
我 院 多 使 用 美 国 泰 克 沃 德 股 份 有 限
出 后 不 能用 力擤 鼻 、 鼻 、 烈 运 动 等 。 挖 剧 ２ ２５ 出 院指 导 ．． 嘱患 者注意 鼻腔卫 生 ， 强体质 锻炼 ， 加 注
公 司 生 产 的 鼻 可 乐 鼻 腔 清 洗 器 ， 果 较 好 。 ① 一 般 术 后 ６ 效
谢 燕 琴
（ 苏省无锡 市 第三人 民 医院 ， 苏 无锡 ２ ４ ４ ） 江 江 １０ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 改 良股 骨髓 内钉 治 疗 高龄 不稳 定 股 骨 颈 骨 折 患 者 的 围 手 术 期 护 理 干预 。方 法 对 高龄 不 摘 稳 定股 骨 颈 骨折 的 护理 干预 进 行 总 结 。蛄 果 随访 １ ，８ 高龄 不稳 定 股 骨 颈 骨 折 患 者 采 用 改 良 股 骨 髓 内钉 治 疗 ， ５例 ａ
将 洗 液 连 续 不 断 地挤 入 鼻 腔 ； 挤 压 冲 洗 器 反 复 进 行 鼻 腔 冲 ⑥ 洗 ， 腔 内赃 物 会 随 洗 液 从 另 侧 鼻 孔 流 出 ； 在 换 洗 另 侧 鼻 腔 鼻 ⑦ 前 ， 擤 鼻 子 ， 鼻 内 赃 物 排 出 ；⑧ 鼻 腔 冲洗 完 毕 后 ， 清 水 轻 将 用 把 鼻 腔 冲洗 器 冲洗 干净 ， 干 备 用 。 风
７ｄ开 始 行 鼻 腔 冲洗 ， 日 ２～３次 ， 每 冲洗 ０５—１ 月 ； 每 ． 个 ②
意 劳逸 结合 ， 过 度 劳 累 ， 免 感 冒 ， 量 不 吃 辛 辣 刺 激 性 食 勿 避 尽
次 冲 洗 前 先 将 冲 洗 器 用 清 水 冲 洗 干 净 ； 患 者 清 洗 双 手 ， 一 ③ 将
・３ ３ １・
２２３１ 方法和步骤 ． ．．
我 院 多 使 用 美 国 泰 克 沃 德 股 份 有 限
出 后 不 能用 力擤 鼻 、 鼻 、 烈 运 动 等 。 挖 剧 ２ ２５ 出 院指 导 ．． 嘱患 者注意 鼻腔卫 生 ， 强体质 锻炼 ， 加 注
公 司 生 产 的 鼻 可 乐 鼻 腔 清 洗 器 ， 果 较 好 。 ① 一 般 术 后 ６ 效
谢 燕 琴
（ 苏省无锡 市 第三人 民 医院 ， 苏 无锡 ２ ４ ４ ） 江 江 １０ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 改 良股 骨髓 内钉 治 疗 高龄 不稳 定 股 骨 颈 骨 折 患 者 的 围 手 术 期 护 理 干预 。方 法 对 高龄 不 摘 稳 定股 骨 颈 骨折 的 护理 干预 进 行 总 结 。蛄 果 随访 １ ，８ 高龄 不稳 定 股 骨 颈 骨 折 患 者 采 用 改 良 股 骨 髓 内钉 治 疗 ， ５例 ａ
将 洗 液 连 续 不 断 地挤 入 鼻 腔 ； 挤 压 冲 洗 器 反 复 进 行 鼻 腔 冲 ⑥ 洗 ， 腔 内赃 物 会 随 洗 液 从 另 侧 鼻 孔 流 出 ； 在 换 洗 另 侧 鼻 腔 鼻 ⑦ 前 ， 擤 鼻 子 ， 鼻 内 赃 物 排 出 ；⑧ 鼻 腔 冲洗 完 毕 后 ， 清 水 轻 将 用 把 鼻 腔 冲洗 器 冲洗 干净 ， 干 备 用 。 风
高龄股骨颈骨折围手术期健康教育
妇 使用 退 奶药 ，如 麦 芽 、 己烯 雌 酚 等 回奶 。 ３ 结果 １ ５例精神异 常产妇 中经 阴道 分娩 ３ ，剖腹 例
产 １ ２例 。通过及 时合理 的护理 ，１ ５例产 妇均顺
［ ］ 马伟芬 ， ２ 谢煜敏 ， 霞萍． 徐 精神 障碍 产妇的护
理３ ［ ］ 中国 实用 护理 杂志， ０ ， ０例 Ｊ ． ２ ５ ２ ０ １
保持清洁 、 舒适 。 产后及早 使用精 神科 药物 ， 控制精 产妇对 医护人 员的信任感 。 强观察 ， 加 做好产前， 产 神症状， 让产妇得 到充分休 息， 促进产 后恢复 。 阴道 后护理 。 妇精神症状 明显时 ， 产 应适 当使用 药物控
分娩者产后 即可 使用抗精 神病 药，如 “ 利醅酮 、奋 制 ， 做好 安全护理， 障产妇及 婴儿 的安全 。 保 乃静 ” 。剖宫产者可使用针剂肌注或静滴 ， 门 等 肛
恢复排气后改为 口服 ， 观察精 神症状控 制情 况选 择 参考文献 药物种类及剂量 。 新生儿采用代乳 品人工喂养 。 产
［ ］ 中华 医学会精神 科分会 ． 国精神 障碍分 类 １ 中 与诊 断标 准 （ Ｃ Ｄ ３ ［］ 济南： 山东科 学 Ｃ Ｍ － ）Ｍ ．
技 术 出版 社 ， ０ ： ０ ２ １ １ ０ ４
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第 ０ 期 （ 月刊） ２ 半
小时， 可避免伤 口痛刺激产妇 出现精神 症状 。做好 行 为紊乱 、思维 障碍 、情 感障碍 等导致对 产程 的
伤 口护 理，观察伤 口有无 渗血 、渗 液 ，周 围有无 不配合，难 以完 成 自然产程 ，容易发生产程 意外 ，
讲解手术 的必要性及成功 的范 术或股骨头置换术 是 目前一种 公认 的有效的治疗方 行 各项操作的 目的， 法 。我们 以股骨颈骨 折入院手术 治疗 的 ６ 岁 以上 例 。消 除患者 的恐惧 、失落感 ，帮助 患者树 立战 ５
骨科老年患者围手术期护理
在 骨科 临 床工 作 中 ，我 们 常 遇到 一 些 老 年骨 伤 患 者 ，尤其 是 打击等原因，易发生肺部感染，且常起病 隐匿 ，发展迅速，易引起
高龄 的骨伤病 人 ，且 常多 为髋 部 骨折 ，胸腰 椎 骨 折 ，由于其 常 多合 呼吸衰竭 ，故人院后应预防性应用抗生素 ，可在骨科情况允许的
１８Ｏ
内蒙古 中医药
染 ，每 日测体 温 ４次 ，术后 ３—５天 ，尿 色 清 亮 即拔 除 尿 管 ，拔 除后 肌 的无抑 制性 收缩 。护 士要 指 导病人 做 盆底 肌收 缩训 练 ，排尿 中
每 日饮 水 ３０００ｍｌ，起 内冲洗 作用 ，并 遵 医嘱 给预 防抗菌 素 。
止训 练 。拔 除尿 管前一 天要 间断 闭管 ，嘱病 人提 肛锻炼 ，锻炼膀 胱
菪碱 ｌＯｍｇ静 滴 ，及 时解 除膀 胱痉 挛 。
５．３ ２个 月 内禁 止 性 生活 ，３个 月 内勿 做剧 烈活 动 ，勿 骑 自行 车 ，
４．３出血 ：严密 观察 冲洗 量 的颜 色 ，若 发 现 肉眼 血尿 及引 流液 颜 色 不 宜久坐 或长 途旅行 。
加 深时 ，加快 冲 洗速 度 ，反 复挤 压 引 流管 ，保 持 引 流管 通 畅 ，遵 医 ５．４一月 后来 院复 查 ，如 出现 血尿 ，尿频 等 排尿异 常及 时就诊 。
温 度。适 时进行心 理疏 导 ，加强 心理 护 理 ，减 轻 心理 压力 ，嘱 病人 畅 ，防止大 便秘 结 。 深 呼吸 ，放 松全 身肌 肉 ，对 高度 紧张 不稳 定 的膀 胱 ，遵 医嘱给 山莨 ５．２保 持 良好 的生 活 习惯 ，戒 烟 酒 ，坚 持锻 炼肛 门扩约肌 功能 。
２８例 ，３种 以上合并 症者 ７例 。合并 症 主要 包括 心血 管 系统疾 患 、 状 况 ，促 进伤 口愈合 ，减 少 并发 症 和术 后病 死率 ，是手 术成 功的关