蝶骨骨纤维异常增殖症1例临床
多发性骨纤维异常增殖症1例
脏淋巴瘤有身体其他部位淋巴结肿大，而原发肝脏淋巴瘤没有，临床表现没有特征性；②原发肝脏淋巴瘤，单发多见，病灶相对较大，而继发性肝脏淋巴瘤，以多发或弥漫性浸润为主，病灶相对较小；③肝内病灶呈等、低密度，可单发、多发，大小不等，密度相对．均匀；④该肿瘤为乏血供病变，强化不显著，有时可见“血管漂浮征”；⑤部分病例对化疗有效。
肝脏淋巴瘤主要鉴别诊断：①单发结节型，需要与胆管细胞癌鉴别，后者C T平扫呈低密度团块，延迟轻度强化，常合并肝内胆管结石、胆道扩张；②多发结节型，与弥漫型肝癌、转移瘤容易混淆，肝脏淋巴瘤化疗后，肝内病灶缩小、甚至消失，肝癌容易引起门脉癌栓，转移瘤有原发恶性肿瘤病史；③弥漫浸润型，肝肿大而无密度改变时，与其他全身系统疾病引起肝肿大鉴别有一定困难。
结合身体其他部位淋巴瘤病史，肝内“血管漂浮征”，可以作出正确诊断。
相对于肝脏其他肿瘤，肝脏淋巴瘤发生率虽然比较低，但在临床上并不少见。
正确认识该病的C1’表现特点，早期诊断，对临床有效治疗有重要意义。
参考文献：[1]N as r B e n．A m m a r C．C ha ar i N。
et a1．Pr i nar y non—H o dgki nL ym p hor m a of t h e L i ver c a s e r eport and r evi ew of t he l i t er a—t urc FJ]．Cancer R adi ot h er．2006．10：595．[2]许乙凯，仝艟跃．／JHI t t肢脾影像渗断学I-M]．北京：人民+卫生出版社，2007．400—403．[3]谢莉娜．原发性腹部淋巴瘸的C T诊断[J]．医学综述t2005．11：756—757．[4]G azel l eG S．Lee M J．H a hn P F，et a1．U S，CT and M R I o fpr i m ar y and s econdar y l i v er l ym p hom a[J]．C om put A ss i st T om ogr．1994．18：412—415．[5]陆蓉，周建军．乍敏．等．肝脏淋巴蝻：动态增强C T的诊断价值[J]．临珠放射学杂志，2009．28：218—220．[6]丁建辉．彭：卫军。
骨纤维异常增殖症合并病理性骨折1例
８月 第２ ５卷 第 ４期
・
３１ ・ １
３ 区域 内 。 ２ Ｖ 的交 流 电通过 人体 ， 个 ２０ 会使 人 心搏 骤 停而 死亡 ， 现场 电线 虽 为多 股 ， 游离 端 裸露 在 外 ， 且 但 即使 自杀 ， 应集 中在 某 １个 区域 ． 以在 ３个 区 域 也 难 形成 如此 多 的电 流斑
２０ ０ ８年 ５月 ２ ９日左股 骨 Ｃ 片 ：左 股骨 上段 外缘 见 Ｒ
横 行 线状 透 光 （ ２ ， ２０ 图 ） 与 ０ ７年 ４月 ９ 日 Ｘ 线 片 所 见 基本 相 同 。
杀 ， 未成 功 ， 但 故编 造共 同 自杀 的谎 言欲逃 脱 罪责 。
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ０） 收 ２０—４ ２ （ 文编辑 ： 建 华） 本 张
伤左 大 腿 及头部 ， 后左 大腿 疼痛 ， 动受 限 。 体见 伤 活 查
左 大 腿 中上 段 有一 手 术 瘢 痕 ， 痛 （ ） 略肿 胀 ， 触 ＋， 活动
略受 限。Ｘ线示 左 股骨 纤 维异 常增 殖 症并 上段 骨 折 ，
左髂 骨翼 骨 纤 维 异 常增 殖 症 。出 院诊 断 为 左 大腿 外 伤、 左股 骨 上段 骨折 ， 股骨 及髂 骨纤 维 异常 增殖 症 ， 左
图 １２ ０ ０ ７年 ４月 ９日左 股 骨 正 位 Ｘ 线 片
１ 资 料
１１案 情 摘 要 ．
某 男 ，４岁 。 ０ ７年 ４月 ８日因琐事 被他 人用 拳 ２ ２０
脚 打伤 头 、 和腿 部 ， 胸 伤后 第 ２天到 医 院诊 治 ， 断 为 诊
“ 左股骨 骨折 ” 经 鉴定 评定 为轻 伤 。加 害方认 为被 鉴 。 定人 “ 股 骨 骨折 ” 本 次外 伤所 致 ， 左 非 因为 ｌ ０年前 被
[颅底病变]“骨纤维异常增殖症”的临床表现、影像学表现及鉴别诊断（建议收藏）
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[颅底病变]“骨纤维异常增殖症”的临床表现、影像学表现及鉴别诊断（建议收藏）骨纤维异常增殖症【概述】骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia，FD）又称骨纤维结构不良，目前病因不明，是由于原始间叶组织发育异常，大量增殖的纤维组织代替了正常骨组织，最终形成编织状骨为特征，可单一或多个骨骼发生，如果合并骨骼系统以外的内分泌症状，如皮肤色素沉着及性早熟等内分泌紊乱则称为Albright综合征。
男性略多于女性，好发于青少年，11~20岁为发病高峰。
本病可发生囊变、伴发动脉瘤样骨囊肿及恶变。
【病理】肉眼所见：一般病变骨呈膨胀性改变，正常髓腔结构消失，呈灰色或灰红色，由于病变组织内部纤维组织和骨组织比例不同，质地不同。
镜下所见：纤维组织内有许多成纤维细胞构成的漩涡并夹杂着软骨、骨样组织和新生骨。
纤维组织细胞长，核染色深，有较多致密的胶原纤维，血管较少。
【临床表现】本病临床分为单骨型、多骨型、Albright综合征，以单骨型多见；颅底以下颌骨、颞骨、枕骨为好发部位。
临床表现依发病部位及病变范围不同而异。
颅面骨骨纤维异常增殖症可导致颅底结构变形及其孔道变窄而出现相应症状，可表现为无痛性骨性隆起，颅神经受压，累及眼眶、视神经管、鼻窦等出现突眼、视力下降、鼻塞等。
一般多骨型发病较早，多见于10岁前；Albright综合征常在3岁前发病，内分泌症状主要为性早熟，表现为月经来潮过早，乳房、阴毛过早；男性表现为外生殖器发育超常，性欲亢进，垂体功能亢进、皮肤色素沉着。
实验室检查，血清钙、磷多正常，碱性磷酸酶在多骨型及Albright综合征可有升高。
本病可发生囊变、伴发动脉瘤样骨囊肿及恶变，囊变及动脉瘤样骨囊肿常引起受累颅底骨异常膨大变形。
本病常恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤、成骨肉瘤、纤维肉瘤、巨细胞肉瘤和未分化肉瘤等。
目前认为恶变多与外伤或放射治疗有关。
【影像学表现】CT：外板和板障的骨质膨胀、增厚和囊状改变，外板变薄膨出。
下颌骨骨纤维异常增殖症1例
参考文献 ：
［］ 朱 家恺 ， 传 新 ， 书成 ， ． 围 神 经 外 科 学 ［ ． 南 ： 环 １ 卢 王 等 周 Ｍ］ 海 三
出 版社 ， ９ １ ３ － ５ １９ ． ４３ ．
［］ 徐仕琪 ， ２ 朱盛修 ， 刘兴春． 运动神经断裂后终板改变及其临床意
义 ［］ 中 华 骨科 杂 志 ，９ ３ １ （） ２ ７２ ９ Ｊ． １９ ，３ ４ ：４ —４ ． ［］ Ｂ ｒ ｅＰ ３ ｕｇ ，Ｒｕｈ ｒｈＧ，Ｗ ａｓｎＮ．Ｐ ｔｅｎ ｆｉｊｒ ｏｔｅ ｓｗｏｔ ｔｏ ａｔｒｓｏ ｎｕ ｙｔ ｈ ｔｒ ｎ ｌ ｒｎ ｈ ｓｏ ｅ ｒｃ ｉ ｌｘ ｓ［］． ｏ ｅＪｉｔ ｕｇ ｅｍｉａ ａ ｃｅ ｆ ｈ ａｈａ ｐｅ ｕ Ｊ Ｂ ｎ ｏｎ ｒ ， ｂ ｔ ｂ ｌ Ｓ
１ ８ ６ ６ ０ ６ ４． ９ ５， ７： ３ — ３
级 或 ３级 以上 ， 良率 为 ４ ． ８ ， 其 中又 以青少 优 ８ ２ 而 年 的优 良率 最 高 。随着年 龄 的增 长 ， 良率下 降 ，Ｏ 优 ５
岁 以后无 一 例为 优 良 。这 可能是 由于青少 年 患者具 有 较强 的神 经再 生 功 能 ， 体 短 ， 经 再 生 的距 离 肢 神 短 ， 经轴 突再生 到终 末效 应器 官快 ， 经修 复预后 神 神 较 好 ， 中、 而 老年 人 的 神经 再 生 能 力 差 ， 经 的 可 伸 神 展 性低 而更 容 易受到 牵拉 力 的损害 ， 且损 害程 度重 。 所 以 ， 者认 为对 于 年 轻 患 者 或少 年 患 者 即使 受伤 作
下 颌 骨 骨纤 维异 常 增殖 症 １ 例
赵 耀 ，吴佩 玲 ，孙 逵。 ，尼加提 ・吐尔逊 、
（新疆 医科 大 学 第 二 附 属 医 院 口腔 科 ，。 疆 铁 道 勘察 设 计 院 门 诊部 ，新 疆 新 乌 鲁木 齐 ８００） ３ ０ ０
左胫骨下段骨纤维异常增殖症X线表现1例
首先发 现的 ， 亦称为骨纤维结构不 良、 内纤维性变 、 骨纤维瘤
等。 骨纤维异常增殖症 又称为 骨纤维 结构不 良， 先天性 属 骨内组织异常增 殖 的病变。该病病 因不 明 ， 多见 于年 轻人 ，
肢长骨 ， 可伴 发于颅骨 、 骨盆 、 肋骨等 ， 可多处骨质受 累 ； ②单 骨型 ： 多发生 于颅 面骨 ， 以上颌骨 多见 ， 临床 上与耳鼻咽喉科 关系密切 。③爱步 赖特综 合征 （ ｌ ｉ ｔｓｎ ｒｍ ） 由多 骨 Ａｂ ｇ ＂ｙｄｏ ｅ ： ｒｈ ｓ 型、 皮肤 色素沉着及 内分泌 障碍 （ 以女子性早熟为突 出表现 ）
等症状构成。骨纤 维组织 异 常增 殖症为 缓慢进 行性 局部肿 Ｂ图： 左侧胫 骨 中下段 ｘ线侧位 片。 图中可见左胫 骨下
段 内侧可见局部骨皮质增厚囊状低密度 区， 内可见 线样增高
影 。 界尚清。 边
块， 因肿块压迫邻近器官组织 ， 产生各种机 能障碍与 畸形 ， 从
而出现临床症状 ： １ 病 变在 上颌 者 ， （） 以颜 面变形 为 主要表
胞生成所 须的铁 缺乏一致 ， 是一种可靠的反应红细胞 内铁 的
发生。本实验 缺铁性贫组 的血清铁 、 清铁蛋 白值 明显低于 血 正常对照组 ，ＩＣ与 ｓＦ ＴＢ Ｔ Ｒ值 高与正 常对 照组 ， 各组 与正 常
对照组 比较 Ｐ＜ ． １有统计学 意义 。Ａ Ｄ是在感染 ， ００ Ｃ 炎症等 刺激下 ， 白细胞介 素 一１ 细胞 因子诱 导 中性粒 细胞 中的特 等 异性成分 ， 括乳铁 蛋 白和铁结合 蛋 白的释放 ， 中乳 铁蛋 包 其
蝶骨骨纤维异常增殖症1例报道并文献复习
[17]刘敏，尹文强,许小凤，等.潍坊市女大学生人乳头瘤病毒疫苗接种犹豫现状及影响因素[J].中国学校卫生，2021,42(2):257-259, 263.[18]Wagner Abram L,Huang Zhuoying,Ren Jia,et al.Vaccinehesitancy and concerns about vaccine safety and effectiveness in Shanghai,China[J].American Journal of Preventive Medicine, 2021,60(S1):S77-S86.(收稿日期：2021-05-03)短篇•个案蝶骨骨纤维异常增殖症1例报道并文献复习刘厚军，程友，薛飞，张勇［关键词］蝶窦;骨纤维异常增殖中图分类号R765.9文献标识码B文章编号1004-0188（2021）05-0458-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2021.05.026病例男,53岁，于入院前两年，头部受到猛烈撞击昏迷后，逐步出现鼻塞及头枕部、顶部疼痛症状，先后至呼伦贝尔人民医院、江苏省人民医院及东部战区总医院就诊,行鼻窦CT检查，均发现蝶窦有占位性病变,影像学:左侧蝶骨增生,蝶窦间隔偏向右侧，左侧窦区密度不均,呈斑片状低密度和钙质样高密度影，有磨玻璃影，无明显骨破坏（图1）。
外院给予鼻喷外用激素和鼻腔冲洗治疗后，均无明显改善。
因头痛症状渐加重，遂来院就诊，术前MRI 检查:左侧蝶窦区T2高信号影（图2）o入院诊断:蝶窦占位（左）。
入院查体:鼻中隔基本居中,左侧中鼻道内可见少许脓涕样分泌物,蝶筛隐窝内见蝶窦自然口，嗅觉初测基本正常。
入院后，患者主诉反复鼻塞伴头疼,给予布地奈德鼻喷剂（瑞典阿斯特，批准文号H20171312,2次/d,2喷/次，喷鼻）治疗后无缓解。
术前准备:患者入院后行心电图、胸片、血常规、生化等基本检查,排除手术禁忌证,剪双侧鼻毛清洁鼻腔、内镜下观察鼻腔鼻窦情况、64排鼻窦CT扫描,评估手术风险，签署手术及麻醉同意书后，择期行全麻下经鼻内镜扩大蝶窦成形术。
骨纤维异常增殖症
影像表现
CT: ①呈磨玻璃样改变,表现为病变区正常骨纹理消 失,密度均匀一致增高,呈磨玻璃状; ②囊状膨胀性改变,在磨玻璃样改变的基础上,表 现为多个球形或卵圆形囊状低密度区,边缘清 晰,周围为致密骨包绕; ③硬化性改变,表现为局限或广泛性骨硬化。以 上几种改变可以混合存在。 ④颅骨主要表现为内外板和板障的骨质膨大、增 厚或囊状改变，常见的为颅骨面不对称增大呈 极高密度影
临床表现：
1、进展缓慢，常数年至数十年不等。
2、成年后更缓慢或基本稳定。 3、一旦生长加快、疼痛剧烈，注意恶变可能。
病理与影像:
①磨玻璃状密度增高:病理检查纤维组织减少而 化生为不成熟的骨小梁,表现为正常骨纹消失, 髓腔闭塞,密度如磨玻璃样。 ②囊状膨胀:病理上以纤维组织为主,有少量的骨 样组织和不成熟的骨小梁。病灶中有大的含液 囊腔时影像学表现为单囊或多囊透亮区,伴骨 质膨胀。 ③丝瓜瓤状改变:病理上由于病灶骨质修复、骨 纹的硬化,仅含少量纤维组织,骨小梁粗大扭曲 不规则,常沿骨纵轴分布,呈丝瓜瓤状。
约可分为单 骨型、多骨型及Albright综合征
Albright综合征：本病同时并发皮肤色素沉着、 性早熟。
另外，有关其命名，在WHO（2002）新的骨肿瘤和肿 瘤样病变分类中，骨的纤维结构不良和骨纤维结构 不良归入“其他”部分，两者不但名称极其相似， 而且影像学表现及组织学改变也都非常类似；然而 两者并非完全相同，具体表现在组织学上的特征性 差异：骨的纤维结构不良在组织学上其不成熟 骨小梁周围无成骨细胞包绕，亦即为裸露骨小梁； 骨纤维结构不良亦称骨化性纤维瘤，组织学上与前 者不同的是骨小梁周围有成骨细胞围绕，亦即为包 裹小梁。虽然两者所指不同，但影像学都无法区分， 常根据发病部位———骨纤维结构不良好发于胫骨 前缘皮质及颌骨，而骨的纤维结构不良可发生于全 身骨作为鉴别点，两者的准确区分依赖于组织学
筛蝶窦骨纤维异常增殖症1例报告
筛蝶窦骨纤维异常增殖症1例报告发表时间：2011-11-25T10:12:55.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：卢江洪[导读] 骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia，FD)又称骨纤维结构不良，属于骨内纤维组织增生型病变的一种。
卢江洪（江苏省金坛市金城镇卫生院 213200）【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0185-02骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia，FD)又称骨纤维结构不良，属于骨内纤维组织增生型病变的一种，以骨纤维组织变性、发育紊乱、异常增生为特征的肿瘤样疾病。
颅面骨是其好发部位，但原发于筛蝶窦罕见。
我院收治1例筛蝶窦骨纤维异常增殖症患者，对其临床经过及治疗方法报告如下。
1 临床资料43岁男性，因头痛一月于2008年09月8日入院。
14年前曾有右颌面部外伤史，家族中无类似疾病史。
查体：全身皮肤未见色素沉着，右侧颌面部见瘢痕，鼻中隔居中，右鼻腔外侧壁相当于中鼻道部位可见膨隆，表面黏膜完整、光滑，触之质硬。
CT：右筛窦蝶窦可见磨砂玻璃样组织密度影，右眼眶内侧壁外移，挤压眶内容物，向上侵及颅底，向后方侵及蝶窦及蝶骨体，视神经管稍变窄（图1）。
图1 鼻窦CT冠扫（骨窗）右筛窦蝶窦可见磨砂玻璃样组织密度影。
治疗经过：患者行右鼻侧切开径路肿物切除术。
自右鼻侧切开达骨质，咬骨钳咬除右侧鼻骨、上颌骨额突及额骨鼻突，进入筛窦见质硬肿物，凿除表面骨皮质后，其内为较疏松的骨质。
除颅底及视神经管处保留薄层骨质外，其余均去除。
术腔填入碘伏纱条，缝合包扎。
病理诊断为骨纤维异常增殖症（图2）。
术后9天病愈出院。
右鼻嗅觉减退，无脑脊液鼻漏、视觉改变等并发症出现。
图2 （HE染色 100）切片见不规则骨小梁，骨小梁间血管扩张、充血，纤维组织增生，骨小梁周围未见骨母细胞围绕。
2 讨论Lichenstein于1938年第一次报道骨纤维异常增殖症。
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郑晓玲，王 东，李二乐，田 青（延安市人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，陕西 延安 716000）
【关键词】 蝶骨； 骨纤维异常； 增殖症； 骨纤维变性； 临床分析 文章编号： 1009-5519（2012）07-1119-02 中图法分类号： R765.44 文献标识码： B
图 1 术前鼻窦 CT
图 2 术前鼻窦 CT
图 3 术前头颅 MRI
图 4 术前头颅 MRI
图 5 蝶窦前壁进路
图 6 蝶窦腔
图 7 术后 1 个月蝶窦 CT
2讨 论
骨纤维组织异常增殖症又名纤维性骨炎，是一种以骨纤维变 性为特点的骨骼系统疾病，是否为一真性肿瘤尚无定论。该病好 发于儿童及青年，女性较多见[3]，主要有 3 种类型：（1）多骨型骨纤 维组织异常增殖症：多发于四肢长骨，也伴发于扁平骨（颅骨、骨 盆 、肋 骨 等 ），常 多 处 骨 质 受 累 ；（2）单 骨 型 骨 纤 维 组 织 异 常 增 殖 症：多发生于颅面骨，以上颌骨多见，在临床上该型与耳鼻咽喉科 关 系 密 切 ， 常 被 误 诊 为 上 顷 塞 恶 性 肿 瘤 ； （3） 艾 布 赖 特 综 合 征 （Albright’ssyndrome）：由 多 骨 型 骨 纤 维 组 织 异 常 增 殖 （ 称 播 散 性 纤 维 性 骨 炎 ）、皮 肤 色 素 沉 着 及 内 分 泌 障 碍 （以 女 子 性 早 熟 为 突 出 表 现） 等症状构成。 骨纤维组织异常增殖症为缓慢进行性局部肿 块，因肿块压迫邻近器官组织，产生各种机能障碍与畸形，从而出 现临床症状： （1）病变在上颌下颁者，以颜面变形为主要表现；（2） 侵犯鼻窦和鼻腔者，与鼻炎、鼻窦炎症状相似，可出现鼻塞、鼻分 泌物增多 ，重者可致鼻中隔偏曲等 ；（3）侵犯颗骨可发 生耳后 、外 耳道局部隆起变形、中耳炎、听力障碍及面瘫等症状； （4）侵入眶 内可出现流眼泪、眼球突出、移位及视力减退、复视等症状，这是 由于泪道及眼球受压所致；（5） 侵犯牙槽骨可影响上下牙列正常 咬 合 关 系 ，有 时 咀 嚼 时 可 出 现 颗 领 关 节 疼 痛 ；（6） 侵 犯 颅 内 者 虽 极 少见，但因可引起颅内压增高及脑神经受侵症状，对患者危害较 大。蝶骨和蝶窦区骨纤维异常增殖，多有较严重的额顶或枕区疼 痛。由于蝶窦壁菲薄，病损易向周围结构扩展，累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ等颅神而产生颅神经受损症状与体征。病变较大者可致脑萎缩 或产生高颅压症。本病例由于发现较早未出现上述并发症。治疗 主要以手术切除为主，因放疗有诱发恶变可能。根治性切除为最 佳治疗方法，手术方法和进路选择，应根据原发部位、侵犯范围和 功能损害程度灵活掌握， 原则上是尽可能彻底清除病变组织，又
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现代医药卫生 2012年4月15日 第28卷 第7期 J Mod Med Health，April 15，2012，Vol.28，No.7
能最大限度地保留器官生理功能和美容效果。本病手术切除预后 良好，故术中对邻接颅底及颅内的重要神经、血管部位病变，不要 过份切除，以免发生意外。
参考文献
骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia，FD）是 骨 髓 和 网 状 骨 被 纤维结缔组织和不规则骨所代替的瘤样病变，与正常骨组织无明 显界限，非 真 性 肿 瘤 ，又 称 骨 纤 维 结 构 不 良[1]。约 占 全 身 骨 良 性 病 变 的 5%～7%[2]。正 常 骨 组 织 被 吸 收 ，而 代 之 以 均 质 梭 形 细 胞 的 纤 维组织和发育不良的网状骨骨小梁，可能系网状骨未成熟期骨成 熟停滞， 出生后网状骨支持紊乱或构成骨的间质分化不良所致。 该病临床并非罕见，好发于儿童及青年，女性较多见，多发生于颅 面骨，以上颌骨多见，发生于蝶骨者临床并不多见。
1 病例介绍
患 者 ，女 ，66 岁 ，主 因 “发 作 性 头 痛 1 年 ”入 院 。疼 痛 呈 突 发 性，针刺样，以右颞、枕部为著，突发突止，发作无明显时间规律 性 ，当 地 医 院 行 头 颅 CT 检 查 后 转 来 本 院 。查 体 ： 心 肺 腹 未 见 异 常，头颅无畸形，外鼻端正，面颊部无隆起，鼻中隔居中，双侧中鼻 甲肥大，右下鼻甲后端呈桑葚样改变，中、下鼻道未见新生物及脓 性 分 泌 物 。辅 助 检 查 ：鼻 窦 CT（见 图 1、2）：蝶 骨 体 及 蝶 骨 翼 明 显 膨大，呈“磨玻璃”样改变，密度欠均匀，多考虑骨纤维异常增殖 症。头颅 MR（见图 3、4）：右侧蝶窦软组织信号影，考虑蝶窦肿瘤。 入 院 诊 断 ：蝶 骨 骨 纤 维 异 常 增 殖 症 （右 ）？入 院 后 积 极 行 术 前 准 备 并完善术前检查。于 2011 年 5 月 23 日在全麻鼻内镜下行右侧蝶 窦开放肿瘤切除术，术中见右侧蝶窦口完全闭锁，于右侧鼻腔沿 蝶窦前壁蝶窦口体表投影处入路，磨钻打开蝶窦前壁，见窦腔内 充满异常增生的骨纤维组织，骨质较疏松，无明显界限。彻底切除 增生 纤 维 组 织 ，扩 大 窦 腔 至 正 常 蝶 窦 腔 形 态 （见 图 5、6）。术 后 给 予抗炎、鼻喷激素、鼻腔冲洗等治疗。病理回访：蝶窦送检组织中 见纤维组织及不成熟骨小梁， 考虑骨纤维结构不良， 局部有钙 化。7 d 后痊愈出院，1 个月后复查，患者自觉头痛等症状消失，复 查鼻窦 CT（见图 7）蝶窦腔形态正常，窦口开放良好。
[1] 张 壁，韩其滨，赵吉宏，等. 30 例颌面部骨纤维 异究，2010，26（5）：713-715. [2] 梁 晓 杰 ，叶 星 ，纪 维 纲. 上 颌 骨 骨 纤 维 异 常 增 殖 症 的 外 科 治 疗[J].
中 国 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 ，2005 ，12 （10 ）：659-660. [3] 黄选兆. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2010：260.
（ 收 稿 日 期 ：2011-12-09） （本文编辑：谭晓芸）