胺碘酮治疗室性心动过速17例临床观察与护理
胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。
因此,在临床工作中观察和护理极为重要。
现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料全部病例为我院急诊科自2006年10月～2007年10月经心电图检查确诊为室上性心动过速且胺碘酮静脉给药治疗的患者48例,其中男25例,女23例;年龄30～59岁,平均年龄(43±13.5)岁。
1.2方法所有病例均在心电监护下缓慢静脉注射胺碘酮150 mg加5% GS 20 mL,密切观察患者用药后的反应及心电图变化,若室上速复律,立即停止推注,记录用药剂量;若用药无效,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL以1 mg/min持续泵入。
2护理措施2.1心理护理收治的患者均为急诊患者,突然发作的快速心律失常特别是初次发作的患者,由于发生突然、心律太快,患者常有恐惧感和濒死感,并可导致心律进一步加快,形成恶性循环,不利于疾病的恢复。
因此我们必须关心体贴患者,给予心理安慰,讲解疾病的相关知识和治疗过程,尽快使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以最平和的心态积极配合治疗。
2.2用药前准备将患者安置在单独病房,给予床边输氧及持续心电监护,测量生命体征,抽血查血常规、肝功能、电解质、T3、T4等。
按照安全用药程序,查看病历,严格掌握用药剂量、浓度和方法,另外还需准备好急救所需的药品、仪器设备,如除颤器,以便抢救时使用。
2.3用药时护理由于胺碘酮静脉给药对血管刺激大,易致静脉炎[1],因此应选择上肢较粗直、较固定的静脉或中心静脉[2],遵医嘱将胺碘酮150 mg加5% GS 至20 mL充分溶解后静脉推注,速度宜慢,不能超过10 mg/min,全程约为15～20 min。
胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效观察
常作用 。我们使用胺碘酮静脉注射治疗 Ｐ Ｖ ６例 ， 与维 拉 Ｓ Ｔ５ 并
帕米做对照 ， 疗效满意 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
阵发 性 室上 性 心 动过 速是 临 床上 最 常见 的 心律 失 常之
一
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 ５月住院患者发生 ０１ ０１ Ｐ Ｖ １ Ｓ Ｔ １２例 ， ５ 男 ９例 ， ５ ， 女 ３例 平均年 龄 （２±６ 岁 。器 质性 ６ ） 心脏病 ３ ４例 ， 非器质性心脏病 ７ ８例。器质性心脏 病包括 高血 压 心脏病 １ ， 状动脉 粥样 硬化性 心脏病 １ 例 ， 源性 心 ２例 冠 １ 肺 脏 病 ４例 ， 药物 中毒 ３例 ， 风湿 性心脏 病 ４例 。随机 分为胺 碘 酮组 ５ ６例 ， ３ 男 ０例 ， ２ ， 均年龄 （８±８ 岁 。器 质性心 女 ６例 平 ６ ）
脏病 １ ６例 ， 非器 质性 心脏病 ４ ０例 。维 拉帕 米组 ５ ６例 ， ２ 男 ９
例， ２ 女 ７例 ， 平均年龄（ ７±８ 岁。器 质性 心脏 病 １ ， 器 ６ ） ８例 非 质性心脏病３ ８例。两组性别 、 年龄 、 病情等 比较差 异无统计 学
意 义 （Ｐ ＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
心脏病 （ ＜ ． １ 。 Ｐ ００ ）
心使 用 。
参 考 文 献
［ ］ 张本超 ， １ 翟登武． 普罗帕酮 与维拉 帕米转复阵发性室上速 ５ ６例临
床 疗 效 比较 ［］ 中原 医刊 ，０ ３，０ ２ ） ３ －８ Ｊ． ２０ ３ （ １ ：７３ ［ ］ 覃 勇 民 ， 秀 芳 ， 艳勉 ． 拉 帕米 联 合 门 冬 氨 酸钾 镁 治 疗 阵 发 性 ２ 陈 欧 维
胺碘酮、普罗帕酮治疗老年肿瘤患者室上性心动过速疗效观察
胺碘酮、普罗帕酮治疗老年肿瘤患者室上性心动过速疗效观察目的探讨机械刺激无效后分别采取胺碘酮、普罗帕酮以及2种药物联合静脉注射终止老年肿瘤患者室上性心动过速（SVT）发作的疗效及安全性。
方法将本院门诊和住院治疗的56例未能采取机械刺激兴奋迷走神经终止SVT的老年肿瘤患者，按就诊顺序随机分成胺碘酮组（32例）和普罗帕酮组（24例），分别缓慢静脉注射胺碘酮、普罗帕酮，若单一用药无法终止，则2种药物联合应用，比较终止SVT的有效性及不良反应。
结果胺碘酮组治疗后有效25例，无效7例，有效率为78.1%；普罗帕酮组治疗后有效19例，无效5例，有效率为79.2%，两组治疗SVT的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
单一用药无法终止共12例，联合用药后有效11例，无效1例，总有效率达98.2%。
未观察到治疗后有严重的不良反应。
结论2种药物都能有效地终止SVT，若单一用药无效后，联合用药仍安全且更有效。
标签：心动过速；室上性；胺碘酮；普罗帕酮；老年；肿瘤；室上性心动过速（SVT）包括房性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速（A VNRT）及房室折返性心动过速（A VRT），是临床上常见的心律失常类型之一，症状取决于心室率、潜在心脏疾病、室上速的持续时间、患者的自我感觉[1]。
老年肿瘤患者因手术应激、疼痛、尿管、胃管刺激等因素影响易发生室上性心动过速，该群体大多耐受能力下降，SVT发生时往往症状较重，常伴有血流动力学改变，有潜在致命风险，故临床上对老年肿瘤患者SVT的发作应积极治疗，快速终止其发作。
本研究对采用机械刺激兴奋迷走神经无效后患者分别静脉注射胺碘酮、普罗帕酮终止SVT，若无效再采取两组间药物互相联合，观察用药后的疗效、安全性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2006年7月～2012年7月在本院门诊或住院SVT发作的老年肿瘤患者，将无法通过机械刺激终止并已排除器质性心脏病史共56例患者按就诊顺序随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组，分别进行胺碘酮、普罗帕酮静脉注射治疗，若单一用药无效，则两组间药物互相联合静脉注射。
胺碘酮治疗顽固性室性心动过速26例临床观察
胺碘酮治疗顽固性室性心动过速26例临床观察薛文清魏嘉勋(新野县中医院,河南新野473500)关键词胺碘酮;顽固性室性心动过速中图分类号R5417+1文献标识码A文章编号1008-4983(2011)01-0018-02我院于2007年1月~2010年6月对26例顽固性室性心动过速患者采用大剂量胺碘酮治疗,效果满意,现总结如下。
1临床资料11一般资料本组26例为我院静脉应用利多卡因无效的顽固性室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)(反复发作VT和/或VF30s)住院患者。
男17例,女9例。
年龄23~83岁,平均(562101)岁。
其中,陈旧性心肌梗死5例,急性心肌梗死17例,扩张型心肌病2例,急性心肌炎1例,特发性室速1例。
除外药物和电解质紊乱引起的尖端扭转型室速。
12治疗方法静注胺碘酮(商品名Cor-darane),首剂3~5mg/kg加生理盐水20m l稀释后10~15m i n内注入,随后以10~15mg/ m in静脉泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30m i n再静注70~150mg的追加负荷量。
在静脉用药的同时口服600~1200mg/d一周,病情稳定后逐渐减量至200mg/d维持。
13疗效评定用药期间,持续心电监测及血压监测,每日记录十二导联心电图,并测定Q-T间期及Q-T间期离散度(Q-Tc),以室速和室颤终止不发作,或室速发作次数减少90%以上为有效。
病人出院后随访半年,常规复查心电图。
2结果21疗效17例急性心肌梗死患者,1例死亡, 16例用药后24h内心电监护示无发作;5例陈旧性心梗后陈发性室速患者应用胺碘酮后,经监测,室速发生率减少90%以上;1例特发性室速者无效,后转入郑州大学一附院行导管射频消融治疗;2例扩张型心肌病患者和1例心肌炎患者均有效。
22副作用所有患者用药后,均未见明显的Q-T间期延长和心功能不全。
1例口服胺碘酮600mg/d出现恶心、纳差,当减量至200mg/d,症状消失;2例出现静脉炎,改用深静脉给药后,原静脉炎消失;3例出现血压偏低,经静脉予多巴胺后收缩压>90mm H g;5例出现心动过缓,胺碘酮静脉减量后,24h恢复正常;Q-Tc 变化:用药前Q-Tc412126ms,用药后Q-Tc423128ms,差异无统计学意义(P﹥005)[1]。
胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床分析
胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床分析摘要：目的：探讨胺碘酮在心力衰竭合并快速型室上性心动过速治疗中的效果，评价其临床应用价值。
方法：选择2010年1月至2011年5月期间我院收治的80例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组40例患者静脉注射西地兰进行治疗，实验组40例静脉注射胺碘酮。
观察两组治疗的有效率及不良反应。
结果：两组治疗有效率具有显著性差异（p0.05）。
1.2 心功能评级。
采用美国纽约心脏病学会1982年提出的标准进行功能分级。
其中心功能ⅱ级19例，ⅲ级51例，ⅳ级17例。
1.3 治疗方法。
对照组患者静脉注射西地兰0.4mg，5%葡萄糖20ml 稀释。
15分钟后未见效即可重复给药，依旧无效可转为胺碘酮组。
实验组患者给予150mg胺碘酮加20ml生理盐水，行静脉推注10分钟。
注射30分钟未见转复窦性心率或心室率不到标者可重复同样剂量，如不起效则加用300mg胺碘酮，5%250ml葡萄糖稀释后注射，1～2mg/min慢速静脉注射，滴注总量以低于1000mg为准。
若持续治疗无效，可以改用其它方式进行治疗。
治疗过程在心电监护下进行，定期观察药物的平均起效时间，治疗前后患者的血压变化，心率的变化及用药后的不良反应。
1.4 疗效评定标准。
有效：用药后转复为窦性心律；用药后心室率低于100次/min；治疗后心室率较治疗前基础心室率至少降低30%；无效：未达到以上的任何一指标。
1.5 统计学处理。
采用spss11.0软件进行统计学处理，以p0.05），对照组治疗前后平均收缩压有微小的升高。
胺碘酮治疗收缩压变化与西地兰相比，差异具有显著性（p0.05）。
3 结论心力衰竭又称心肌衰竭，是心功能障碍引发的一类临床综合症。
当心脏功能障碍或心肌丢失时，引发左心室扩张或肥厚性重塑，心脏不能搏出与静脉回流、身体各组织器官代谢所需相称的血液供应，导致心肌收缩能力的降低，从而使得心脏血液输出量减少不足以供应机体的需要，神经内分泌市场或全身组织器官出现灌流不足、淤血等循环异常。
室性心律失常患者静脉给予胺碘酮的观察及护理
【 关键词】 心律失常 ； 胺碘酮 ； ； 观察 护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４ ３５ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１７ — ７ １２０ ）６ １６ ０ ６３ ９ ０ （０ ８ １ —０ — ２
部 分 患 者 对 胺 碘 酮 十 分 敏 感 ，可引 起 心 律 减 慢 ，应 严 密 观 察 心
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
本组 ４ ０例患者中均为心律失常患者 ， ｌ ， ２ 男 ５例 女 ５例 ， 年 龄最小 ４ ， ０岁 最大 ６ ， 中急性心肌梗死合并持续性室性心 ５岁 其
２ 护理要 点
２１ 用 药前 准 备 ．
立 即更换 注射部位 ， 即用 ５ ％硫酸镁湿 敷患处 。 ０ 本组病例未发
生静脉炎 。
２５ 健 康 指导 ．
用 药前监 测生命 体征 ， Ｅ Ｇ， Ｑ 、 Ｔ 查 电解 质 、 查 Ｋ 测 Ｔ Ｑ Ｃ， 心 肌酶 、 肝功能 、 常规 ， 血 查超 声心动 图 、 甲状腺 功能 等 ， 护士 应
动过 速 ｌ ０例 ， 心功能不 全合并频 发室性早搏 ８ ， 例 阵发律 的窦性心律或 出现心率 的明 显 变化时 ， 同时询 问患者 的感 受 ， 发现异 常及时报告 医生 ， 积极
配合处理 ， 并做好记录。
２ 静 脉 炎的 预 防性 护 理 ． ４
心动过速 ｌ ， ２例 陈旧性心梗合并阵发性室性心动过速 ｌ 。 ０例
１２ 方 法 ．
保 护静脉 ，胺碘酮 静脉 给药对 血管 刺激较 大 ，易致 静脉 炎， 因此选择 血管时 ， 好选弹 性好 、 最 外横 径较粗 、 于穿刺 和 便 观察 的部 位（ 一般选上肢 前臂血管 ）易 固定 的静脉 。 ， 选用合适 针头 的输 液器 ， 液过 程 中 ， 输 持续 热敷 穿刺 肢体 ， 特别是 湿热
胺碘酮联合利多卡因治疗室性心动过速的疗效及副作用评价
常见副作用类型及表现
心血管系统
可能导致血压下降、心动过缓或传导阻 滞等，应密切监测心电图和血压变化。
神经系统
部分患者可能出现头痛、失眠、眩晕 或震颤等神经系统症状，多数可耐受
。
消化系统
恶心、呕吐、便秘或腹泻等胃肠道不 适较为常见，通常症状轻微，无需特 殊处理。
过敏反应
偶见皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时 应立即停药并采取相应治疗措施。
通过心电图和动态心电图监测发现，联合用药可明显改善患者心功能和心律失常情况，提高患者生活质 量。
对未来研究的启示
今后应进一步探讨胺碘酮与 利多卡因的最佳剂量配比， 以寻求更为安全、有效的治
疗方案。
针对不同类型的室性心动过 速患者，可开展分层治疗研 究，以更好地满足个体化治
疗需求。
在关注疗效的同时，应加强 对远期副作用的监测和研究 ，确保患者长期用药的安全
药动学特性
利多卡因口服吸收良好，但首关消除明显，生物利用度低 ，常采用静脉注射给药。
03
适应症
利多卡因主要用于治疗室性心律失常，如室性期前收缩、 室性心动过速、心室颤动等。
联合用药的理论基础
作用机制互补
胺碘酮和利多卡因在抗心律失常 方面有着不同的作用机制，联合 用药可以发挥协同作用，提高治 疗效果。
减少副作用
通过联合用药，可以降低单一药 物使用时的剂量，从而减少药物 副作用的发生。
适应症广泛
联合用药可以扩大适应症范围， 对于多种类型的心律失常都有较 好的治疗效果。
03
室性心动过速疾病概述
疾病定义与分类
01
02
定义
分类
室性心动过速（Ventricular Tachycardia，VT）是指发生在希氏束 分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心 搏。
胺碘酮联合维拉帕米治疗特发性室性心动过速的效果观察
胺碘酮和维拉帕米的作用机制
胺碘酮是一种多通道阻滞剂，可延长心 肌细胞动作电位时程和有效不应期，降 低心肌兴奋性，从而发挥抗心律失常作 用。
维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，主要抑制心 肌细胞L型钙通道，降低细胞内钙离子浓度 ，从而减慢心率和传导，对室性心动过速具 有治疗作用。
胺碘酮和维拉帕米联合用药可发挥 协同作用，增强抗心律失常效果， 降低不良反应发生率。
心悸、胸闷等症状减轻或 消失
01
03 02
心电图指标变化
01
心室率下降至正常范围或下降幅度超过20%
02 心电图示QRS波形态正常，无室性融合波或室性 心动过速
03 QT间期正常或缩短，无尖端扭转型室性心动过速
总有效率评估
显效
临床症状和心电图指标均明显改善，心室 率下降至正常范围
有效
临床症状和心电图指标有所改善，心室率 下降但未达正常范围
协同作用增强疗效
胺碘酮和维拉帕米具有不同的电生理作用机制，联合应用时能够发挥协同作用，增强对 特发性室性心动过速的治疗效果。
减少药物副作用
通过联合用药，可以降低单一药物的剂量，从而减少药物副作用的发生，提高患者的耐 受性。
改善心脏功能
胺碘酮能够延长心肌细胞动作电位时程，而维拉帕米能够抑制钙离子内流，两者联合应 用可以改善心脏功能，减轻心脏负担。
严重程度及处理方式
心动过缓
轻度心动过缓可观察，若心率持 续低于50次/分或出现症状，需停 用维拉帕米并考虑使用起搏器。
低血压
低血压症状较轻时，可通过调整 药物剂量、补充血容量等措施缓 解；症状严重时，需立即停药并 给予升压药物治疗。
甲状腺功能异常
胺碘酮长期应用可能导致甲状腺 功能异常，需定期检查甲状腺功 能，必要时给予相应药物治疗。
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Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｆ１ ｓ ｓ ｗｉ ｎ ｒｃ ｌｒ Ｔａ ｈ ｃ ｒ ｉ ｅ ｔｄ ｂ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ７ Ｃａ ｅ ｔ Ｖｅ ｔ ｉｕ ａ ｃ ｙ ａ ｄ ａ Ｔｒ ａ ｅ ｙ Ａｍｉ ｄ ｒ ｎ ｎ ｈ ｏ ａｏ ｅ
鄢 小 宁， 蒋红英 ， 曙光 唐
（ 遂宁市中医院， 四川 遂 宁 ６９ ０ Байду номын сангаас ２ ００
【 摘要 】 目的
观察胺碘酮治疗室性 心动过速的临床疗效及不 良反应 。方法
对 １ 例 室性 心动过速 患者给 予胺 ７
碘 酮静脉 注射 和 口服 治疗 ， 察治疗后病情的控制情况及不 良反应。结果 １ 观 ４例有效 ， 有效率 ８ ％ ， 中２例 配合 多次 ２ 其
电击 ， ２例在静脉滴注时 出现低血压休克 ， 用升压抗休克治疗后 不良反应减轻 ； 例 在治疗过程 中出现轻微 恶心、 １ 腹胀 ， 停 药后 症状消失 ； 例 无效。结论 ３
成功的关键。
胺碘 酮治疗室性心动过速心律失 常的临床 疗效确切 ， 配合 严密细致 的护理 是确保 治疗
【 关键词 】 胺碘 酮； 心动过速 ； 室性 疗效； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ５１７ ４． ｌ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ １３ ２０ ）１ ００ ２ ６ － ９ （０９ ０－ ３ － ７７ ０ ０
Ｐ ｏ ｉｃ ２ Ｏ ｏ ｒ ｖｎ ｅ６ ９ ０
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｉｃｌ ｕａｖ ｆ ｃ ａ ｄｓ ｅ—ｅｅｔ ｆａ ｉ ａｏｅｉ ｅｔ ｇｖｎｒ ｕ ｒ ａｈ ｃｒｉ． ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔｅ ｏｏ ｓｒ ｔ ｌ ｉａ ｃｒｔｅｅ ｅｔ ｎ ｉ ｉ ｅｈ ｎ ｉ ｄ ｆ ｃ ｏ ｍｏ ｒｎ ｎｔ ａｎ ｅｔｅｌ ｅｙａｄａ ｄ ｒ ｉ ｉ ａｔ
西南军医 ２ ０ ０９年 １ 月
第 １ 卷第 １ １ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌａ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ，０９ １ （ ） ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｓ ｒｅｎｉ Ｓｕ ｅｔ ｈｎ ａ．２ ０ ；１ １ Ｍｉｔ ｙ ｎ ｈ
胺碘 酮治 疗 室性 心动 过速 １ ７例 临床 观 察 与 护 理
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