异位妊娠38例误诊原因及预防措施探讨

史 、性生活史 及质量 、月经情况及停经情况 、阴道流血及 白
例 未 出血 ； １ ３例有下 腹和 肛 门坠胀 感 ； 血压 情况 ： 正常 １ ５ 例， 低 血压 １ １例 ， 最低 ７ ０ ／ ５ ０ ｍｉ ｌ ｌ Ｈｇ ， 高血压 １ ２例 ， 最 高 １ ８ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ； 尿Ｈ Ｃ Ｃ阳性 １ ５例 ， 弱 阳性 ｌ ３例 ， 未做 尿
续性下腹剧疼 ， 腹疼时间最 短 ２ ． ５ ｈ ， 最长 ４ ５ ｄ； 出血 睛况 ： ｌ ５ 例 阴道淋 漓不净状 出血 ， ９ 例 出血量大 ， ３例询 问不详细 ， １ １
３ ． ３ 采集信息 不详 细 、不全 面是 造成误 诊的又一 原 因。当 患者 出现头晕 、恶心 、腹 痛等症状 时 ， 不 能简单诊断 ， 要详
３ ８例患者 均手术确认 ， 误诊为急性 胃肠炎 ６例 ｆ １ ５ ． ８ ％） 、
阑尾炎 ４ 例（ １ ０ ． ５ ％） 、 盆腔炎 ５ 例（ １ ３ ． ２ ％） 、 黄体破裂 ２ 例（ ５ ． ３ ％） 、 脾破裂 ２例 （ ５ ． ３ ％） 、先 兆流产 ７例 （ １ ８ ． ４ ％） 、早孕 ３ 例（ ７ ． ９ ％） ，
细询 问病史 ， 全 面采集信 息 ， 做 进一 步的诊断 和检查 ， 不能 流产 ０次 ９例 ， １ 次１ ６ 例， ２次 ８例 ， ３次 ５例 ； 盆腔炎或附 露过 任何一个环 节或细 节 ， 不能单 一看病 ， 忽视相关 的致病
因素 而造成漏诊 或误诊 ， 特别对 女性患者 ， 不能忽视 有无婚
王凤 梅
【 摘 要 】 目的 探讨 异位妊娠 误诊原 因及预 防措施 ， 提高 临床诊 断水平 ， 降低误 诊率 。方法 对 １ ６ ８ 例异位 妊娠患者的临床资料进行 回顾性 分析 ， 探讨其误诊 原因和有效的预防措施 。结果 根据临床 表现症状如腹痛 、停经 、阴道少量流血 、Ｂ超提示 附件包块 等 ， 与急性炎症 患者类似被误诊 ， 异位妊娠 误 诊率为 ２ ２ ． ６ ％， ３ ８例患者均手术确认为误诊 。结论 误诊 原因主要有对异位妊娠认识不足 、 重视不够 ； 采集信 息不详细 、不全面 ； 医务人员临床经验不足 、思维不灵 活。克 服以上不 足 ， 就会有效 降低异 位妊
中 国现代药物应用２ ０ １ ５ 年４ 月第９ 卷第 ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ８
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２ ５５ ・
异 位妊娠 ３ ８例 误 诊 原 因及 预 防措 施 探 讨
卵巢囊肿 ３ 例 （ ７ ． ９ ％） 、月经失 调 ６例 （ １ ５ ． ８ ％） 。
ＨＣ Ｇ检测 １ Ｏ例 。
２ 结 果
带情况 、规范 的体 格检查 、受伤情况 、 病情 的首发情况及发 展变化过程等 。根 据详细的病史资料 和正 确的辅助检查综合 分析 ， 确诊病情 的严重程 度。患者对 医生要坦 诚相告 ， 不能 有任何隐瞒 ， 否则会贻误治疗 、治疗 不全面 、 用药不得 当等 ， 造成不必要 的损失 。本案例 中的 ７例先兆 流产 和 ３例早孕患 者皆因采集信息不详细 、不全面而误诊 的患者 。
娠误诊 率 ， 减轻 患者 身心 创伤和精神痛苦 ， 提高患者的幸福指数 。
【 关键词 】 异位妊娠 ； 误诊原因 ； 预防措施 ； 误诊率
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ￣ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． １ ９ ０
３ ． ４ 医务人员 临床经验 不足 、思维 不灵活造 成误诊 。医务
工作者要 善于总结 经验 ， 加 强培训进 修学 习 ， 提高临床 医疗
技术水平 ， 充分 了解和掌握异位妊娠 的临床表现及病 变特征 ，
提高对异位妊 娠的认识 ， 掌握与异位妊娠 相似疾病 的正 确诊 断能力 和鉴别 技巧 水平 ， 如 急性 肠 胃炎 、盆 腔炎 、阑尾炎 、 黄体破裂 、先兆流产 、脾破裂 、出娠 是妇产科 常见 的急腹症之一 ， 发病 率约为 １ ％， 性 的腹痛或不 规则的阴道 出血现象 ， 也经 常被忽视 为一般性 是孕产 妇的主要死亡原 因之一 …。异位妊娠发 病急 ， 临床应 腹 痛 、或 与月经 或性行 为方式 有关 ， 忽视 异位妊 娠 的发 生 ， 高度重视 ， 降低误诊率 ， 及早发现 ， 对症早治疗 。 因此临床上要 高度 重视异位 妊娠 ， 减 少异 位妊娠误诊率 。本
１ 临 床 资 料
案例 中的急性 胃肠炎 ６例 、阑尾炎 ４例 、盆腔炎 ５例患者 皆 本院２ ０ １ ２年 １ 月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ０月共收 治异 为带 器妊娠和绝 育术患者 ， 是 由于对异位 妊娠认识不足 、重
１ ． １ 一般 资料
位 妊娠 患者 １ ６ ８ 例， 其中 ３ ８例异 位妊 娠 患者 被误 诊 ， 年龄 视 不 够造 成 的 误 诊 。 １ ９ ￣ ４ ８岁 ， 平均年龄 ２ ９ ． ８岁 ； 未避孕 １ ３例 ， 宫 内节 育器避孕 １ ４例 ， 绝育术 ６例 ， 其他方法 避孕 ５例 ； 无 孕育史 ９例 ， 有 孕育史 ２ ９ 例； 无子女 ９例 ， 有１ 子女 １ １ 例， 有２ 子女 １ ８例 ； 件炎史 ｌ ２ 例 ； 院内误 诊 ２ ２例 ， 院外误诊 １ ６例。 １ ． ２ 临 床症 状 入 院时临床症状包括 ： 停 经情况 ： ２ ４例有 停 经史 ， 停 经时间 ２ ０ — ９ ０ ｄ ， ２例未询问 ， １ ２例无明显停经史 ； 腹 痛情况 ： ｌ ５例无腹痛 ， １ ４例为间 断性 下腹隐疼 ， ９ 例 为持