中医诊断学病性辨证之情志證候
情志失调如何诊断与辨证
情志失调如何诊断与辨证在中医理论中，情志失调是一个常见且重要的概念。
情志，指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪状态。
当这些情绪的产生和变化超出了人体自身的调节能力，就会导致身体的生理功能紊乱，从而引发各种疾病。
那么，如何诊断和辨证情志失调呢？首先，我们要了解患者的情志表现。
这包括仔细询问患者在日常生活中是否经常出现过度的喜悦、愤怒、忧愁、思虑、悲伤、恐惧或者惊恐等情绪。
比如，一个人总是因为一点小事就大发雷霆，或者长期处于郁郁寡欢、焦虑不安的状态，这都可能是情志失调的表现。
观察患者的面色和神态也是诊断的重要方法之一。
情志失调往往会在面部有所反映。
例如，长期愤怒的人可能面色发红，肝气郁结的人可能面色发青。
神态方面，如果一个人总是目光呆滞、精神萎靡，或者烦躁不安、坐立不定，也可能提示情志方面出现了问题。
脉象也是诊断情志失调的重要依据之一。
不同的情志失调在脉象上会有不同的表现。
比如，肝郁气滞的人脉象往往弦而有力；心脾两虚的人脉象则可能细弱无力。
除了上述直观的诊断方法，了解患者的生活经历和环境也是至关重要的。
比如，一个人近期遭遇了重大的挫折，如失业、离婚等，那么他出现情志失调的可能性就较大。
或者长期处于高压的工作环境中，也容易导致情志失衡。
在辨证方面，中医将情志失调分为多种类型。
肝郁气滞是常见的一种，患者常常表现为情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息等。
这是由于肝气不舒，气机郁滞所致。
治疗上通常采用疏肝理气的方法，常用的方剂有柴胡疏肝散。
心脾两虚型的情志失调，患者多有心悸失眠、神疲乏力、食欲不振等症状。
这是因为思虑过度，损伤心脾，气血不足。
治疗时需健脾养心、补益气血，归脾汤是常用的方剂。
还有心火亢盛型，这类患者往往心烦易怒、口舌生疮、小便短赤。
多因情志过激，心火内生。
治疗应以清心泻火为主，导赤散是常用的方子。
肝郁化火型的情志失调，表现为急躁易怒、头痛目赤、口苦咽干。
是由于肝气郁结，日久化火。
治疗需清肝泻火，常用龙胆泻肝汤。
中医诊断学—病性辨证讲义
中医诊断学—病性辨证讲义细目一、六淫辨证1.风淫证2.寒淫证3.暑淫证4.湿淫证5.燥淫证6.火淫证1.暑淫证候的表现是A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇、鼻、咽干燥C.发热恶热，汗出，气短，神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻、脘腹拘急冷痛【正确答案】C2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属A.热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证【正确答案】D细目二、阴阳虚损辨证1.阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。
2.阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。
3.亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱所致。
4.亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。
亡阴亡阳鉴别细目三、辨气血类证候一、气虚类证1.气虚证临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。
意义：机体元气生成不足，消耗太过。
2.气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。
意义：气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。
3.气不固证的临床表现、辨证要点临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。
中医如何从辨证角度治疗情志失常
中医如何从辨证角度治疗情志失常中医认为，人的情志活动与身体健康密切相关。
当情志失常时，身体也可能会出现各种问题。
那中医是怎么从辨证的角度来治疗情志失常的呢？这可得好好说道说道。
我先给您讲个事儿。
有一次我去参加一个朋友的聚会，其中有个朋友小王，最近总是情绪低落，干啥都提不起劲。
一问才知道，他工作压力特别大，经常加班到深夜，而且还老是被领导批评。
这一来二去的，心情糟糕得不行，晚上也睡不好觉，整个人都憔悴了不少。
咱们中医讲，情志失常主要分为几种类型。
像小王这种情况，就属于肝郁气滞型。
肝郁气滞的人，常常表现为情绪抑郁、唉声叹气、胸胁胀痛，女性还可能会出现月经不调。
那中医怎么治呢？一般会用疏肝理气的方法。
比如说，可以用逍遥丸这类的方剂来调理。
还有一种常见的类型是心火亢盛型。
我曾经遇到过一位大妈，因为家里的琐事和儿媳妇闹得不愉快，心里那叫一个气啊，嘴里都起了好几个泡。
这就是典型的心火亢盛。
这种人往往心烦失眠、口舌生疮、小便短赤。
治疗就得清心泻火，可以用导赤散之类的方子。
再说说心脾两虚型。
我邻居家的孩子小李，准备高考那段时间，压力特别大，整天忧心忡忡的，吃也吃不好，睡也睡不香。
这就是心脾两虚了，通常会有心悸怔忡、失眠多梦、食欲不振等症状。
中医治疗会采用补益心脾的方法，像归脾汤就挺管用。
另外，还有痰火扰心型。
我有次去菜市场，碰到一个摊主，脾气特别暴躁，动不动就跟人吵架。
一打听，才知道他最近老是头晕目眩，还觉得胸口闷。
这很可能是痰火扰心导致的。
这类人多表现为狂躁谵语、哭笑无常、面赤气粗。
治疗就得清热化痰、开窍醒神，黄连温胆汤就是不错的选择。
中医治疗情志失常，可不单单是开个药方就完事儿了。
还会结合针灸、推拿等外治法。
比如说，针刺太冲穴、内关穴等穴位，就能够起到疏肝理气、宁心安神的作用。
而且，中医特别强调生活方式的调整。
就像前面提到的小王，除了吃药调理，还得学会给自己减压，适当地运动运动，比如跑跑步、打打太极拳。
平时呢，多和朋友聚聚，聊聊天，把心里的郁闷都倒出来。
中医如何评估患者的情志状态
中医如何评估患者的情志状态在中医的理论体系中，情志状态对于人体的健康有着至关重要的影响。
情志，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，它们的过度或失调可能导致身体的疾病，而身体的疾病也可能反过来影响情志。
因此，准确评估患者的情志状态是中医诊断和治疗的重要环节。
那么，中医是如何评估患者的情志状态的呢？中医评估患者情志状态的方法多种多样，首先是通过望诊。
中医认为，人的情志状态会在面部表情、神态、眼神等方面有所体现。
例如，一个长期处于愤怒状态的人，可能会眉头紧皱、双目圆睁、面部肌肉紧绷；而一个忧愁的人，往往面色黯淡、眼神无光、神情沮丧。
医生通过观察患者进入诊室时的整体状态，包括走路的姿态、面部的表情等，就能初步判断其情志的大致倾向。
闻诊也是中医评估情志的重要手段之一。
这里的闻诊不仅包括听患者的声音，还包括嗅患者身体散发的气味。
一个情绪激动、愤怒的人，说话的声音可能会高亢、急促；而一个心情低落、忧郁的人，声音可能会低沉、无力。
此外，长期情志不畅的人，身体可能会散发出一些特殊的气味。
问诊在评估情志状态中起着关键作用。
医生会详细询问患者的生活状况、工作压力、家庭关系、睡眠情况等。
例如，询问患者是否容易发脾气、是否经常感到焦虑、是否过度思虑某件事情等。
同时，还会了解患者情志变化的诱因，比如是否经历了重大的生活变故、是否长期处于紧张的工作环境等。
通过这些问题，医生可以深入了解患者的情志状态及其对生活的影响。
切诊主要是通过触摸脉象来判断情志。
中医认为，不同的情志状态会影响脉象。
比如，愤怒可能导致脉象弦而有力；恐惧可能使脉象沉而细；忧愁可能造成脉象涩而不畅。
当然，脉象的判断需要医生具备丰富的经验和精湛的技艺，因为脉象的变化往往是微妙而复杂的。
除了上述的四诊方法，中医还会考虑患者的体质因素。
不同体质的人在面对相同的外界刺激时，情志反应可能会有所不同。
比如，阴虚体质的人可能更容易急躁、心烦；阳虚体质的人可能更容易感到恐惧、不安。
中医如何诊断和治疗情志病
中医如何诊断和治疗情志病在中医的理论体系中，情志病是一类不容忽视的疾病。
情志，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪状态。
当这些情绪过度或持久地影响人体，超出了身体的调节能力，就可能导致疾病的发生。
那中医是如何诊断和治疗情志病的呢？中医诊断情志病，首先会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的信息。
望诊方面，中医会观察患者的神态、面色、形体动作等。
比如，一个长期抑郁的人可能面色晦暗、精神萎靡、动作迟缓；而一个经常发怒的人可能面色发红、双目圆睁。
闻诊则包括听患者的声音、呼吸、咳嗽等，情志异常可能导致声音的变化，如悲忧之人声音低沉、发怒之人声音高亢。
问诊在诊断情志病中尤为重要。
医生会详细询问患者的情绪状态、生活经历、家庭环境等。
比如，是否近期遭遇了重大变故导致情绪低落，或者工作压力过大而焦虑不安。
同时，还会询问睡眠、饮食、二便等情况，因为情志的变化常常会影响到这些方面。
例如，长期焦虑的人可能会失眠多梦、食欲不振；过度悲伤的人可能会出现大便溏稀。
切诊主要是通过触摸脉搏来判断病情。
中医认为，不同的脉象反映了不同的身体状况和情志变化。
例如，弦脉常见于肝气郁结的患者，表现为情绪抑郁、胸闷不舒；数脉可能提示有心火亢盛，患者容易急躁易怒。
除了四诊合参，中医还会考虑季节、气候、地域等因素对情志的影响。
比如，春季肝气容易生发，有些人在这个季节可能更容易出现情绪波动；南方气候潮湿，也可能会加重人体的湿气，从而影响情志。
在治疗情志病方面，中医有着丰富多样的方法，且注重整体调理和个体化治疗。
中药治疗是常见的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，选用相应的方剂。
比如，逍遥散常用于肝郁脾虚所致的情志不舒、胸胁胀痛；甘麦大枣汤则适用于脏躁，表现为悲伤欲哭、精神恍惚。
在用药时，中医强调辨证论治，精准用药，调整人体的气血阴阳平衡，从而改善情志。
针灸治疗也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位，如太冲穴、内关穴、神门穴等，来疏通经络、调和气血、平衡阴阳，进而改善情志。
中医诊断学—病性辨证考点总结
中医诊断学——第八单元病性辨证细目一六淫辨证1.风淫证临床表现恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。
或有鼻塞、流清涕、喷嚏；或伴咽喉痒痛、咳嗽；或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。
2.寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。
或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。
3.暑淫证临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。
或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。
4.湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。
或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
5.燥淫证临床表现皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。
6.火热证临床表现发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。
或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。
六淫辨证要点总结风淫证—外感风邪、风疹、中风、行痹、风水水肿恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓；突发皮肤瘙痒、丘疹；肌肤麻木、口眼斜；肢关节游走作痛；新起面睑、肢体浮肿。
寒淫证寒冷、清稀、白、脉紧恶寒重，或发热，无汗，脉浮紧；咯稀白痰；肢体厥冷、局部拘急冷痛；舌苔白，脉弦紧。
暑淫证热、气虚、湿、神昏发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷，呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数。
湿淫证困重、混浊、分泌物量多、苔腻头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞；渗漏湿液；皮肤湿疹、瘙痒；妇女带下量多，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。
中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析
中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析一、A11、忧思证的主要表现是A、精神萎靡，头晕健忘B、心悸失眠，疲乏少力C、忧愁不乐、失眠多梦D、烦躁易怒，面红目赤E、胸闷胁胀，心悸失眠2、下列不属于悲恐证的临床表现是A、精神萎靡B、胆怯易惊C、心悸失眠D、疲乏少力E、头晕健忘3、怒证的临床表现特点是A、烦躁易怒B、胸胁胀闷C、面红目赤D、舌红苔黄E、以上都是4、以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛为主要表现的情志证候是A、喜证B、怒证C、悲恐证D、忧思证E、以上都不是5、喜证的临床表现不包括的是A、精神涣散B、语无伦次C、举止失常D、烦躁易怒E、心神不安6、下列属于津液亏虚证临床表现的是A、皮肤干燥B、眼球深陷C、口渴欲饮D、脉细数无力E、以上均是7、阳水的水肿特点是A、足胫先肿B、下肢先肿C、腰部先肿D、腹部先肿E、眼睑、颜面先肿8、下列各项中，以肢体浮肿，小便不利，或腹部痞胀，舌淡胖为主要表现的证候属于A、痰证B、饮证C、水停证D、津液亏虚证E、以上都不是9、支饮饮停于心包的临床表现是A、胸闷心悸、气短不得卧B、肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促C、肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利D、泛吐清水，房腹痞胀，腹部水声漉漉E、以上都不是10、饮邪停留于胃肠，可见泛吐清水，脱腹痞胀，腹部水声漉漉者属于A、痰饮B、支饮C、溢饮D、悬饮E、以上都不是11、痰饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆12、悬饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆13、以胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩为主要证候的是A、气滞血瘀证B、气血两虚证C、气随血脱证D、气不摄血证E、气虚血瘀证14、大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡，脉微欲绝者。
辨证属于A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证15、下列各项中，以吐血，便血，皮下瘀斑，鼻蚂，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱为主要表现的是A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证16、下列属于气虚血瘀证临床表现的是A、头晕目眩B、心悸失眠C、形体消瘦D、面色晦滞E、脉细弱17、气血两虚证临床表现不包括的是A、头晕目眩B、面色晦滞C、少气懒言D、神疲乏力E、心悸失眠18、血热证的表现特点为A、身热夜甚B、心烦失眠C、燥扰不宁D、口渴面赤E、以上都是19、血瘀证的疼痛特点为A、胀痛B、重痛C、刺痛D、空痛E、虚痛20、以咳嗽喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候属于A、气逆证B、气闭证C、气滞证D、血瘀证E、血虚证21、引起气滞证的病因为A、情志不舒B、气机郁结C、痰饮、瘀血D、宿食、蛔虫E、以上都是22、下列各项中，以面色苍白、心悸、脉微或益为主要表现的是A、气虚证B、气脱证C、血脱证D、血虚证E、气不固证23、血虚证的临床表现是A、面色苍白B、四肢厥冷C、心悸气短D、舌色枯白E、两目干涩24、以自汗，大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候属于A、气陷证B、气虚证C、气脱证D、血虚证E、气不固证25、以下哪项不是气脱证的临床表现A、呼吸微弱B、汗出不止C、少气乏力D、面色苍白E、舌淡脉微26、症见气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，此属于A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、阳虚证E、气滞证27、头晕眼花，气短疲乏，脱腹坠胀感，形体消瘦并见脱肛，此表现为A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、气滞证E、气逆证28、亡阳证与亡阴证的鉴别是A、身凉或身灼B、四肢厥逆或温和C、面白或面赤D、汗质的稀冷如水或黏热如油E、以上都是29、亡阳证的表现不包括A、冷汗淋漓B、身灼肢温C、呼吸气弱D、面色苍白E、神情淡漠30、亡阴之汗的特点是A、汗热而黏如油B、汗热味淡不黏C、汗冷味淡不黏D、汗冷味淡而黏E、以上都不是31、下列属于阴虚证临床表现的是A、口淡不渴B、五心烦热C、大便稀薄D、脉沉迟无力E、畏冷肢凉32、临床上常见的阳虚证不包括A、脾阳虚证B、胃阳虚证C、肾阳虚证D、肝阳虚证E、心阳虚证33、阳虚证的临床表现为A、畏冷肢凉B、五心烦热C、两额潮红D、大便干结E、舌红脉细数34、发热恶热，口渴喜饮，便秘，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数，此属A、风淫证B、燥淫证C、火热证D、暑淫证E、湿淫证35、以下哪项不是湿淫证的证候表现A、头重如裹B、气短神疲C、胸脱痞闷D、纳呆恶心E、口腻不渴36、新起恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，舌苔白，脉浮紧，证属A、内寒证B、里寒证C、伤寒证D、中寒证E、虚寒证37、具有严格季节性的证候是A、风淫证B、寒淫证C、湿淫证D、暑淫证E、燥淫证38、湿淫证的临床表现特点为A、身体困重B、胸闷脱痞C、口腻不渴D、脉濡缓E、以上都是39、暑淫证的临床表现不包括的是A、口渴喜饮B、肢体困倦C、汗出不止D、舌红苔黄E、脉浮紧40、下列属于寒淫证临床表现的是A、头身疼痛B、脱腹疼痛C、肠鸣腹泻D、发热无汗E、以上都是41、中寒证又称为A、内寒证B、表寒证C、寒邪束表证D、太阳表实证E、太阳伤寒证42、下列不属于寒邪特性的是A、凝滞B、收引C、属于阴邪D、易伤阳气E、善行而数变43、寒淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数44、风淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数45、风淫证临床表现可见A、汗出微热B、头身疼痛C、肢体厥冷D、肠鸣腹泻E、脉浮紧二、B1、A.胃肠B.胸胁C.心包D.四肢E.肝胆<1>、支饮的饮停部位是ABCDE<2>、溢饮的饮停部位是ABCDE2、A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸院痞闷，口腻不渴E.干咳少痰，口渴饮水<1>、燥淫证的特点是ABCDE<2>、湿淫证的特点是ABCDE3、A.气虚证B.气陷证C.气不固证D.气脱证E.气闭证<1>、头晕眼花，气短疲乏，屈腹坠胀感属于ABCDE<2>、气短疲乏，面白舌淡，脉虚无力，伴小便失禁或余沥不尽属于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】忧思证指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。
情志失调的中医辨证依据有哪些
情志失调的中医辨证依据有哪些在中医理论中，情志失调是导致人体健康出现问题的重要因素之一。
情志，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪状态，当这些情绪过度、持久或突然强烈爆发，超出了人体自身的调节能力时，就会引起脏腑气血功能紊乱，从而导致疾病的发生。
那么，中医是如何通过辨证来判断情志失调的呢？首先，从面色和神态方面来看。
情志失调往往会在人的面部和神态上有所反映。
例如，长期处于愤怒状态的人，可能会面红目赤，神情激动；过度忧愁的人，则可能面色暗淡，神情萎靡；惊恐过度的人，常见面色苍白，眼神惊恐不定。
中医通过观察患者的这些外在表现，可以初步判断其情志状态。
脉象也是重要的辨证依据之一。
情志失调会影响气血的运行，从而在脉象上有所体现。
比如，愤怒时气血上冲，脉象可能弦而有力；忧愁思虑过度，气血运行不畅，脉象可能细涩；惊恐时心气散乱，脉象可能虚浮而乱。
再者，从症状表现来判断。
喜伤心者，可能会出现心神不宁、失眠多梦、嬉笑无常等症状；怒伤肝者，容易出现头痛、眩晕、胁肋胀痛、急躁易怒等；忧思伤脾，可能表现为食欲不振、腹胀、便溏、精神疲倦等；悲伤肺者，常有气短、咳嗽、声音嘶哑等；恐伤肾者，可能会有腰膝酸软、遗精、遗尿、胆小易惊等表现。
此外，情志失调还会影响人体的睡眠状况。
比如，过度的思虑往往导致失眠、多梦、易醒；而惊恐则可能使人在睡梦中惊醒，甚至出现梦魇。
在舌象方面，也能为情志失调的辨证提供线索。
舌红苔黄，可能提示有肝郁化火导致的情志不畅；舌淡苔白，可能是由于过度忧愁、思虑损伤脾阳所致。
对于女性而言，情志失调还可能影响月经。
愤怒、抑郁等不良情绪可能导致月经提前、量多，或者月经延后、量少，甚至闭经。
从问诊中获取的信息同样重要。
医生会询问患者近期的情绪变化、生活中的压力源、情绪与症状出现的先后关系等，以综合判断情志失调的情况。
另外，情志失调还与个人的体质有密切关系。
比如，平素肝气偏旺的人，更容易在情志刺激下出现肝气郁结或肝火上炎；而脾气虚弱的人，在过度忧思时，更容易损伤脾胃功能。
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中医诊断学病性辨证之情志證候
中医诊断学病性辨证之情志證候
辨情志证候
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
七情证候均见于内伤杂病。
其发病多由于外界的刺激，使精神发生变化，造成情志的过度兴奋或抑制，从而损伤内脏，而成为各种疾患。
七情致病，主要表现在阴阳气血的变化，如暴喜伤阳，暴怒伤阴，气郁化火，气逆血乱，并能直接伤及五脏，表现出五脏的证候。
【临床表现】喜伤，则心神不安、或语无伦次、举止失常；怒伤，则肝气逆、甚者血苑于上、可致神昏暴厥；忧伤，则情志抑郁、闷闷不乐、神疲乏力、食欲不佳；思伤，则健忘、怔忡、睡眠不佳、形体消瘦；悲伤，则面色惨淡、神气不足；恐伤，则怵惕不安、常欲闭户独处、如恐人将捕之；惊伤，则情绪不宁、甚则神志错乱、语言举止失常。
由于七情证候与内伤诸证有密切关系，临床时还须结合脏腑、气血进行辨证。
人体的情志活动主要是七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
七情证候均见于内伤杂病。
其发病多由于外界的刺激，使精神发生变化，造成情志的过度兴奋或抑制，从而损伤内脏，而成为各种疾患。
七情致病，主要表现在阴阳气血的变化，如暴喜伤阳，暴怒伤阴，气郁化火，气逆血乱，并能直接伤及五脏，表现出五脏的证候。
由于七情证候与内伤诸证有密切关系，临床时还须结合脏腑、气血进行辨证。
辨情志证候，有一个反複过程。
（五版有七情证候，六版没有，七版又加回）。
六版拿掉的原因，认为喜怒忧思悲恐惊，它是一种精神刺激的原因，高兴、愤怒等原因会导致何问题？
怒则气上，阳亢，恐则气下（气陷；气虚)，喜则气缓，思则气鬱、气结(肝鬱气滞）
没有独立、单纯的，只表现情志方面，喜伤心证（没有这种说法），怒伤肝(无怒伤肝证），忧思伤脾(但无忧思伤脾证）。
七情是病因，不是辨证的证候。
七版又加回的原因，情志是致病很重要的原因，心理疾病，属心神的疾病很多。
所以把情志致病的症状突出来讨论。
情志致病独立为证型，它的特点为何？
定义：根据症状，体徵，我们认为它具有情志方面之病理改变，情志改变为主要矛盾。
它由于精神刺激（人体之神气不能调节适应了），这种病越来越多。
内脏症状不明显，主要是情志症状。
由于情志问题，脏腑气机机能也可能有问题。
特点：
(1) 先伤神，后伤脏，先伤气，后伤形。
先有神情改变(精神情志症状），才影响到内脏。
先是气基情志方面有改变，形指（血少，脾机能活动改变，胃肠黏膜萎缩等）吸收功能不行，白细胞减少。
表现：(1)抑鬱、愤怒、心烦，好哭，胆怯，恐惧、胸闷，腹胀，气短，心悸。
(2) 不同的情志影响不同之脏腑。
后伤脏，后伤形。
不同情志对脏腑的影响不完全相同的。
《素问?举痛论》─喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。
先伤气，导致气的什麽改变？怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
5.1 喜证
喜伤心证。
过于高兴，神志失常，神和气机(没有讲脏及形)失常。
表现：精神涣散，紧张不起来，精神难集中，严重时举止失常，语无伦次，可能有疲软感，脉缓。
病例：范进中举。
辨证：严重时可能产生痰火，蒙蔽心神。
变成顽固性的。
5.2 怒证
主要导致肝气横逆，肝阳上亢。
怒伤肝，怒则气上。
表现：烦躁多怒，胀闷，面红目赤。
(即肝阳上亢的典型表现)
诊断：有明显得情志刺激，并且时间不会太久，如果经常愤怒/面红耳赤/头目胀痛 =>阴虚阳亢证。
病例：电影《红旗谱》，生气吐血，气机上逆，肝阳上亢，把血管冲破。
或阳亢，气血都冲上，血管冲破。
分析：大怒，肝的生发太过，肝阳上亢，气血上涌，或横逆犯脾。
5.3 忧思证
鬱，思考忧虑太多，导致心/脾气机紊乱(此为常见）。
心神与脾胃消化机能紊乱。
对应为肝鬱气滞，肝鬱脾虚) 为思想因素。
表现：忧愁抑鬱，闷闷不乐，表情澹漠，唉声叹气，胸闷胁胀，或睡不着，想问题想太多，失眠多梦，纳少腹胀，此外指肝鬱脾虚现象不强，主要为闷闷不乐。
病例：喝有红虫子的水后，吃不下饭，噎膈，用巴豆加红丝线治病。
诊断：有思虑因素，悲哀，闷闷不乐，可以影响到心脾。
5.4 悲恐证恐伤肾
太悲，太恐惧，惊吓所导致气机属于一种消沉状态的证候。
表现：善悲，喜哭，精神萎靡，胆怯易惊。
恐惧不安，心悸，失眠等。
《卑惵》特别之害怕。
《内经》：时时如人将捕之。
脏腑可能
尚无明显改变。
严重时可出现，二便失禁，滑精，阳萎。
恐伤肾，心理负担。
张子和一医桉：病人(商家）外出时遭抢，夫人惊吓过度，从此闻大声响即晕倒。
治法为用二侍女，挟起坐在张子和对面，一直敲响直至不再昏倒。
治心理，悲则气消，恐则气下。
附其他
一疫疠
"疫"者，传染也，"疠"者，病情危急也。
具有传染性极强、发病急、传变迅速等特点，且病情险恶的一类外感病证。
类似现代医学中，流行范围广，死亡率较高的一类烈性传染病。
疫疠一般分三大类：
1.瘟疫因感疫疠之毒而引起的病候。
【临床表现】初起悸寒而后发热、继而内外俱热而不寒、日晡热甚、身痛，头痛，头汗多，面色垢滞有如烟熏，心烦懊憹，甚则谵语神昏，苔白如积粉。
2.疫疹因感染燥热疫毒而引起的发疹性病候。
【临床表现】初起发热遍体炎炎，头痛如劈，斑疹透露，或红或赤，或紫或黑，脉数，如兼咽喉红肿作痛、舌质鲜红、上有大红点者为烂喉痧；如兼有面、颈、肩、手等部皮肤先现红疹，继成水泡，随即坏死呈黑色者为疫疔(炭疽)。
若病人初起即六脉细数沉伏，面青、肢冷、昏愦、头痛剧、头汗多、腹内绞痛、欲吐不吐、欲泻不泻者为闷疫。
3.瘟黄病候因感受瘟毒挟有湿热而引起卒然发黄的病候。
【临床表现】初起可见发热恶寒，随即卒然发黄，或四肢逆冷，全身、齿垢、白眼珠黄色深，名急黄。
严重者变证蜂起，或神昏谵语，或直视，或遗尿旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床，这些都是疫毒内锢于五脏，精气耗竭的危候。
二、饮食劳伤
饮食、劳倦和房室所伤，在询问发病等情况。
可以获知其病情在外，还可据其特定的临床症状，进行辨证。
1.饮食所伤
【临床表现】饮食伤在胃，则胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力；饮食伤在肠，则腹痛，泄泻；一般饮食伤，脉见滑疾或沉实、舌苔厚腻或黄；若不慎误食毒品，则呕吐恶心，或吐泻交作，腹痛如绞。
2.劳逸所伤
【临床表现】过劳，则倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细等；过逸，则体胖行动不便，动则喘喝，心悸短气，肢软无力。
3.房室所伤
【临床表现】阴虚，咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗；阳虚，阳痿早泄，手足清冷，腰酸腿软，梦遗滑精。
三、外伤
外伤，指外受创伤，如金刃、跌打、兽类咬伤及毒虫螫伤所引起的局部症状及整体所反映的证候。
与此同时，还应查明发病的原因，注意其气血、脏腑、经络所在的病变及其证候发展的趋向。
1.金刃所伤
金刃伤，指由金属器刃损伤肢体所致的创伤。
伤后挟感毒邪溃烂成疮者，称为金疮。
【临床表现】局部破损出血，疼痛红肿，若伤筋折骨，流血不止，疼痛尤为剧烈，并常因出血过多，引起面色苍白，头晕，眼黑等虚脱证候，伤处为风邪毒气侵入则表现寒热，筋惕，牙关紧闭不开，面如苦笑，阵发筋肉抽搐、角弓反张，痰涎壅盛等，则为破伤风。
2.虫兽所伤
虫兽伤即虫兽等各类动物致人的伤害，如蛇伤、犬咬伤、蜂、虿、蝎、毛虫等昆虫螫刺伤等。
虫兽伤分无毒和有毒两种。
虫兽伤，人因昆虫螫刺、叮咬，或兽类咬伤从局部感染而发病。
【临床表现】轻则局部红肿、疼痛、麻木，或发疹，重则牵引四肢发麻或痛甚，头晕，胸闷，亦有出现瘀斑及出血者；若为狂犬咬伤，病发作时，则有恐水、畏光、畏声等症。
3.跌扑所伤
跌扑伤，即人因跌扑、殴打、闪压、运动损伤，及从高坠下而致的创伤。
【临床表现】伤处多有疼痛、肿胀、伤筋、破损、出血、骨折、脱臼等，若因挤压，或从高处坠下，皆可引起吐血、下血，若陷骨伤脑，则头晕不举，戴眼直视，口不能语，乃至昏厥等。