脾胃系病证-胃痛（一）
胃痛中医辨证论治
六．胃痛胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。
胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症，常反复发作，久治难愈，甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。
西医学中的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃癌，胃下垂，胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者，可参考本病证辨证施护。
【病因病机】胃痛的发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素有关。
外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降，而致胃脘作痛；饮食不节，暴饮暴食，或用伤胃药物，均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦湿热蕴生，耗损胃阴，胃失濡养而疼痛；忧思恼怒，肝郁气滞，肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素体脾胃虚弱，或劳倦太过，失血过多，或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。
胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃，间可旁及与肝；病久则主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。
病理有寒热虚实、在气在血之异，其发病机理的共同点，即所谓“不通则痛”。
若胃痛失治误志，血络损伤，则可见吐血、便血等症。
【辨证施护】（一）辨证要点1.辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈拒按，喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多见胃中灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，口干渴或口苦。
2.辨虚实凡是暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实证；若疼痛日久，反复发作，痛势绵绵，痛而喜按，得食痛减，或休息后减轻者多属虚证。
3.辨气血从病程而论，初病多在气，久病多在血。
在气者，有气虚、气滞之分。
气虚多空腹疼痛，饮食减少，面色少华，舌淡脉弱；气滞多见胀痛，疼痛游走不定，攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。
在血者，疼痛固定不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。
中医内科学----胃痛课件
损脾胃的药物等。
胃痛的辨证分型
01
02
03
寒邪客胃证
胃痛暴作，恶寒喜暖，得 温痛减，遇寒加重。
饮食伤胃证
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳 腐吞酸，或呕吐不消化食 物，其味腐臭，吐后痛减 。
肝气犯胃证
胃脘胀痛，痛连两胁，遇 烦恼则痛作或痛甚。
胃痛的辨证分型
01
02
03
04
湿热中阻证
胃脘灼痛，痛势急迫，脘 闷灼热，口干口苦。
中医内科学----胃痛
汇报人： 20XX-X-XX
目录
• 引言 • 胃痛的病因与发病机制 • 胃痛的诊断与辨证分型 • 胃痛的治疗原则与方法 • 胃痛与相关脏腑关系探讨 • 典型案例分析与实践应用胃痛是一种中医病证名，主要表现为胃部疼痛或 不适感。
胃痛通常由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾 胃素虚等病因引发。
肝气犯胃证
以胃脘胀痛、痛连两胁为主要表现，与情绪变化密切相关。
各类胃痛的证候特点
湿热中阻证
以胃脘灼痛、脘闷灼热为主要表现， 伴有口干口苦等湿热症状。
瘀血停胃证
以胃脘疼痛如针刺、似刀割为主要表 现，痛有定处、按之痛甚。
胃阴亏耗证
以胃脘隐隐灼痛、似饥而不欲食为主 要表现，伴有口燥咽干等阴虚症状。
脾胃虚寒证
胃痛的预防与调护
强调了胃痛患者应注意饮食、情志和生活习惯的调整，以 及早期诊断和积极治疗的重要性。
学术前沿动态及发展趋势
胃痛的现代研究
介绍了现代医学对胃痛的研究进展，包括胃痛的发病机制、新的 治疗方法和药物等。
中医胃痛诊疗的新思路
探讨了中医胃痛诊疗的新思路和新方法，如中西医结合治疗、针灸 推拿等非药物治疗等。
以胃痛隐隐、绵绵不休为主要表现， 喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓。
中医内科胃痛名词解释
中医内科胃痛名词解释
中医内科中的胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
该病的发生常因外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。
中医认为，胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。
其病机主要是胃气郁滞、失于和降。
此外，现代西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属于中医学胃痛范畴。
在治疗上，中医内科胃痛以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。
以上内容仅供参考，如需获取更多关于中医内科胃痛的信息，建议查阅中医经典古籍或咨询专业的中医医师。
胃痛中医辨证论治(精选课件)
良附丸合香苏散加减。
饮食伤胃证治疗
消食导滞、和胃止痛：使用保和丸治疗，以山楂、神曲、麦芽、莱菔子等中草药组成，能够消食导滞 、和胃止痛，主治饮食伤胃所致的胃痛。
代表方剂：保和丸。
肝气犯胃证治疗
疏肝解郁、理气止痛
使用柴胡疏肝散治疗，以柴胡、芍药、川 芎、香附、陈皮等中草药组成，能够疏肝 解郁、理气止痛，主治肝气犯胃所致的胃 痛。
VS
柴胡疏肝散。
代表方剂
04
胃痛的日常预防与保健
饮食调理
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，保持饮食平衡 。
适当饮水
保持足够的水分摄入，有助于消化和排泄 。
饮食宜清淡
多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣、 刺激性食物。
注意饮食卫生
避免食物中毒等不良事件发生。
运动保健
适度运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强身体素质。
治疗
调理脾胃功能，常用中药 有黄芪、白术、砂仁等。
寒邪客胃
症状
胃痛急剧、遇寒加剧、得 温则舒、口淡不渴等。
病因
外感寒邪，侵犯胃腑，或 脾胃虚寒，阳气不足，寒 从内生。
治疗
温胃散寒，常用中药有桂 枝、干姜、吴茱萸等。
饮食伤胃
症状
胃痛胀满、嗳腐吞酸、恶心呕 吐、大便不爽等。
病因
饮食不节，暴饮暴食，或食入辛 辣、油腻、生冷等刺激性食物， 损伤胃腑。
胃痛的症状
症状表现
胃痛的主要症状包括上腹部疼痛、胀满、恶心、嗳气和呕吐等。疼痛可因病 因、病情轻重和个体差异而有所不同。
疼痛性质
胃痛的性质多为隐痛、胀痛、钝痛、灼痛或刺痛等，可伴有嗳气、反酸、嘈 杂、心等症状。
中医内科学完整胃痛ppt课件
病例的中医内科学思路
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，治疗 时应综合考虑患者的体质、年龄、性 别等因素，制定个体化的治疗方案。
辨证论治
根据患者的症状、体征及病因，进行 辨证分型，针对不同证型采取相应的 治疗方法。
三因制宜
因人、因地、因时制宜，根据患者的 具体情况、所处的环境以及季节变化 等，调整治疗方案。
胃痛的现代医学治疗方法
药物治疗
抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等药物是治疗胃痛的主 要方法。
内镜治疗
对于消化性溃疡合并出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，可采用内 镜下治疗。
手术治疗
当胃痛严重威胁生命时，可考虑手术治疗。
THANKS
谢谢您的观看
胃痛的发病机制主要包括饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等 方面，其中饮食不节是最常见的病因之一。
胃痛的病因病机
病因
胃痛的病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等。
病机
胃痛的病机主要是胃气阻滞、胃失和降、浊气内蕴，病位在胃，与肝、脾关 系密切。
胃痛的中医内科学定位
胃痛定位
胃痛属于中医学“内伤”范畴，主要涉及脾胃系 统，但也与肝、胆、胰等脏腑密切相关。
2
胃痛病因诊断：根据病史、临床表现及实验室 检查，可以明确胃痛的病因，如慢性胃炎、消 化性溃疡、胃食管反流病等。
3
胃痛程度诊断：根据疼痛程度，可以分为轻度 、中度、重度疼痛，并可根据疼痛性质和伴随 症状进行综合评估。
胃痛的鉴别诊断
要点一
与胸痛鉴别
要点二
与腹痛鉴别
胃痛与胸痛有时难以鉴别，需注意胸 痛可能与心绞痛、心肌梗死等疾病有 关，需要紧急处理。
02
胃痛的临床表现与诊断
脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ０ ． ０ ８ ２ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ． ２ ０ ． ０ １ ５ ８ — ０ ２
ＤＩ ＮＧＱ ￣ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ． ｆ Ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ａ ％ ｉ ｎ ｅ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ １ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ａ ｎ ｄ ｅ ｐｉ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐａ ｉ ｎ ｗａ ｓ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｈｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ．Ｄｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ’ Ｓ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ— ｍｅ ｎ ｔ ，Ｓ Ｏ ｔ ｈａ ｔ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｂｅ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙ ｅ ｎ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｄ．Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｍ－ ａ ｃ ｈ ａ ｃ ｈ ｅ ｉ ｓ ｖ ｅ ｒ ｙ ｇ ｏ ｏ ｄ ．Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｐ ｉ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ｄ ｏ ｆ ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ
中医辨证胃痛的原因和鉴别
中医辨证胃痛的原因和鉴别胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。
胃痛，又称胃脘痛。
本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。
古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。
如《素问，六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。
”《素问.至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。
”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。
《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。
《伤寒论：辨厥阴病脉证并治》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。
”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。
后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方.卷十三.心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。
这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。
《济生方.腹痛门》对胃痛的病因作了较全面的论述：九种心痛“名虽不同，而其所致皆因外感，内沮七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛。
”《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。
金元时期，《兰室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致。
论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。
《丹溪心法.心脾痛》谓：“大凡心膈之痛，须分久，若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，……。
”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。
胃痛与心痛的混淆引起了明代医家的注意，如明代《证治准绳.心痛胃脘痛》中写道：“或问丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛哉?”《医学正传，胃脘痛》更进一步指出前人以胃痛为心痛之非：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘而实不在心也。
中医内科学胃痛
方药:失笑散合丹参饮。
方解
五灵脂、蒲黄、丹参—活血散瘀止痛；
檀香、砂仁—行气和胃。
加减
如痛甚—加延胡索、三棱、莪术；或加 理气之品枳壳、木香、郁金；
若血瘀胃痛,伴吐血、黑便时,当辨寒热虚 实,应参考血证有关内容辨证论治。
6、湿热中阻
症状:胃脘疼痛,嘈杂灼热,口干口苦,渴不 欲饮,头重如裹,身重体倦,纳呆恶心, 尿黄, 大便不畅,舌苔黄腻,脉象滑数。
其痛常因寒暖失宜、饮食失调、情志不 舒等诱因而发作或加重, 常伴有食欲不振、 恶心呕吐、吞酸嘈杂等症。
病机为气机郁滞、胃失所养,在临证时应 根据胃痛及兼症的不同,分别按寒热虚实 辨证论治。
【病因病机】
1.寒邪客胃 外感寒邪 ,脘腹受凉 , 寒邪内客于胃；过
服寒凉 , 寒凉伤胃, 致使气机凝滞 , 胃气 不和 , 收引作痛。
或加香苏散疏风散寒； 胸脘痞闷不食，呕吐—积壳、神曲、鸡
内金、半夏； 胃寒较轻—局部温、或服生姜红糖即可
止痛散寒。
2、饮食停滞
症状:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸 , 或呕 吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减 , 不思 饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒， 苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃止痛。
郁久化热,易伤肝阴，慎用过分香燥之品, 常选用当归、白芍、香橡、佛手等理气 而不伤阴的解郁止痛药。
若火热内盛,灼伤胃络,而见吐血,并出现 院腹灼痛痞满,心烦便秘,面赤舌红,脉弦 数有力等症,此乃肝胃郁热,迫血妄行—— 泻心汤。
5、瘀血停滞
症状:胃脘疼痛,如针刺、似刀割 , 痛有定 处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤 甚,或见吐血、黑便,舌质紫暗或有瘀斑, 脉涩。
方药:保和丸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脾胃系病证-胃痛（一）
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
临床主要表现为上腹疼痛不适。
西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治。
“胃脘痛”之名最早记载于《黄帝内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛。
”首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。
如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发……民病胃脘当心而痛。
”《灵枢·经脉》说：“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。
”
【病因病机】
本病病位在胃，与肝、脾密切相关，基本病机为胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。
胃
痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
胃痛的病理变化比较复杂，胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。
若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证；若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。
虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪；脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。
【诊断】
1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、钝痛等不同的性质。
2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
3.以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
电子胃镜、上消化道造影等有助于本病的诊断。
【辨证论治】
本文图片部分来自百度网络，文字内容部分来源于“十三五”规
划教材《中医内科学》，我是搬运工，如有侵权，请联系删除。