黑色素瘤要做那些检查才能确诊
中医护理：恶性黑色素瘤中医诊断要点
（一）临床表现
1）可发生于身体任何部位，特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。
通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，且快，坚韧，无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。
2）晚期肿瘤向深部浸润，并可出现淋巴结转移等症状。
（二）实验室检查
1）病理活体组织检查，切忌针吸、咬取、切取活检，医学教.育网搜集整理以防扩散。
确诊后应于48小时内作根治手术。
2）恶性黑色素瘤的吸32P率较色痣高，故静脉注射99P100～150μCi，即可鉴别。
3）无色素性黑色素瘤常不易诊断，可做3，4羟苯胺酸DPa试验，如呈阳性反应，表示瘤细胞确实由黑色素母细胞而来。
女性生殖道黑色素瘤的早期诊断及合理治1
女性生殖道恶性黑色素瘤的早期诊断及合理治疗天津医科大学总医院妇产科（300052）朱壮彦编译糜若然审校摘要女性生殖道恶性黑色素瘤恶性程度高，易发生远处转移，预后较差。
确诊取决于细胞病理学检查，也可借助免疫组织化学方法协助诊断，其中最具特异性的是S-100蛋白。
手术切除是治疗MM最有效的、首选的治疗方法。
外阴MM的手术范围有缩小的趋势，更强调肿瘤厚度与切缘的关系。
DTIC仍是最有效的化疗药物，干扰素（IFN）是现今MM的首选的免疫治疗制剂，MM冷冻治疗联合免疫治疗及树突状细胞为基础的MM的免疫和基因治疗也已进入临床实验阶段。
关键词黑色素瘤早期诊断治疗女性生殖道恶性黑色素瘤（malignant melanoma MM）由起自表皮基底层的黑色素细胞，亦可由原先存在的黑痣基础上恶变而来。
女性生殖道MM约占女性全身MM的3%，其恶性程度高，易发生远处转移，预后较差。
外阴MM占外阴恶性肿瘤的2~3%，最常发生的部位依次为小阴唇、阴蒂和会阴；阴道原发性MM极少见，占阴道恶性病变的3%，多发生在阴道前壁的下1/3，平均发病年龄62岁。
其他部位如宫颈、宫体及卵巢罕见，但也偶有报道。
MM青春期前特别少见，发病率随年龄增加而上升。
女性生殖道MM发病高峰年龄为54-66岁。
日光（紫外光辐射）是MM病因中最主要的环境因素。
外阴MM多由色素痣恶变而来，慢性刺激、外伤（电灼、腐蚀、不完整切除）等均为恶变的诱因。
目前认为，免疫缺陷或免疫功能减退可能与MM的发病有关，临床上亦发现本病有自然消退的可能。
老年人MM的发病率较青壮年高，显然这与老年人免疫功能比青壮年低有关。
MM的临床病理特征原发性MM主要发生在皮肤和黏膜，发生恶变的色素痣绝大多数为痣细胞群位于表皮与真皮交界处的联合痣。
外阴MM其外观似外阴癌，呈蓝黑、深蓝、棕黑或淡棕色或无色素性。
镜下表现瘤细胞呈圆形、多边形、梭形或多形态的混合型。
细胞核大、浓染、常有核分裂，有时可见核内空泡。
黑色素瘤病理诊断分型标准
黑色素瘤病理诊断分型标准黑色素瘤（Melanoma）是一种皮肤癌，其病理诊断通常涉及组织活检和病理学分析。
黑色素瘤的分型标准包括多个方面，主要是根据肿瘤的特征、深度、细胞类型等来进行分类。
以下是黑色素瘤病理诊断的一般性分型标准：1.Breslow深度：•Breslow深度是一种测量黑色素瘤在垂直方向上穿透皮肤深度的指标，通常以毫米为单位。
深度越大，病变越可能侵犯深层组织。
•Breslow深度的分层标准通常如下：•薄黑色素瘤：小于1.0毫米•中等厚度黑色素瘤：1.01 - 2.0毫米•厚黑色素瘤：大于2.0毫米2.Clark分级：•Clark分级是根据黑色素瘤在皮肤的深度，将其分为五个层次，从表皮到真皮。
这个分级与Breslow深度有一定的相关性，用于评估病变的深度。
3.细胞类型：•根据黑色素瘤细胞的类型和形态学特征，可将其分为不同类型，包括：•表面扩展型（Superficial Spreading）：在表皮中横向扩散。
•结节型（Nodular）：形成突出的肿块。
•腺样型（Acral Lentiginous）：在手足或指甲下形成，通常在非曝晒部位。
4.病理分期：•利用病理分期系统，如美国癌症学会（AJCC）的分期系统，将黑色素瘤分为不同阶段，以帮助指导治疗和预后评估。
5.免疫组织化学标记：•对黑色素瘤进行免疫组织化学染色，例如S100、HMB45、Melan-A等，以帮助确定瘤细胞的来源和鉴别其他皮肤病变。
请注意，黑色素瘤的分型标准可能会根据不同的医学学会或病理学家的观点而略有不同。
以上提到的标准是一般性的参考，具体的病理诊断应由专业病理医生进行，并结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。
早期发现和诊断黑色素瘤对于治疗和预后至关重要。
黑色素瘤免疫组化诊断标准
黑色素瘤免疫组化诊断标准
一、肿瘤细胞免疫表型
1.黑色素瘤细胞通常表达HMB45、S100、Melan-A、tyrosinase 等黑色素细胞特异性抗原。
这些抗原有助于明确肿瘤细胞的身份。
2.肿瘤细胞也可能表达vimentin等中间丝蛋白，但并不特异。
3.通常，肿瘤细胞不表达或者仅低表达p63、p75NTR、INI1等基底细胞和神经外胚层抗原。
二、细胞增殖活性
1.Ki-67是一种反映细胞增殖活性的标记物，高表达的Ki-67提示肿瘤细胞增殖活跃，恶性程度较高。
2.PCNA（增殖细胞核抗原）也是反映细胞增殖活性的标记物，可以在黑色素瘤中表达。
三、细胞凋亡
1.黑色素瘤细胞的凋亡情况可以通过TUNEL等检测方法进行评估。
高凋亡率可能提示肿瘤细胞的自我清除能力较强，预后可能较好。
2.Bcl-2、Bcl-xL等抗凋亡蛋白可能在黑色素瘤中表达，这些蛋白的表达情况可以影响肿瘤细胞的生存能力和对治疗的反应。
四、血管生成
1.血管生成是肿瘤生长和转移的重要过程，可以通过CD31、CD34等标记物检测血管生成情况。
高血管生成可能提示肿瘤生长迅速，预后较差。
2.VEGF（血管内皮生长因子）可能在黑色素瘤中表达，是促进血
管生成的重要因子。
其表达情况可能影响肿瘤的生长和转移能力。
总结：在黑色素瘤的免疫组化诊断中，我们通过检测肿瘤细胞的免疫表型、细胞增殖活性、细胞凋亡和血管生成等情况，可以更全面地了解肿瘤的生物学特性，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供重要依据。
恶性黑素瘤的检查项目有哪些？
恶性黑素瘤的检查项目有哪些？检查项目：巩膜透照、CT检查恶性黑素瘤应该做哪些检查？1.组织病理检查可见黑素细胞异常增生，表皮内或表皮-真皮界处有细胞巢。
核仁通常呈嗜酸性的“鸟眼样”。
在侵袭性黑瘤，可在真皮或皮下组织内见到黑瘤细胞。
对于典型的黑瘤，一般HE染色切片病理学检查，即可明确诊断。
但非典型的黑瘤，如无色素性黑瘤等，常需辅加一些特殊技术(如S-100和HMB-45免疫组化检查)才有助于诊断。
(1)恶性雀斑痣：组织病理早期病变仅见表皮变薄或不变，基底层色素加深，但有些区域的色素可扩展到表皮的较上层，甚至达到角质层。
基底层中黑色素细胞密度增高，排列不规则。
真皮上层可有少许噬黑素细胞及轻度炎症浸润。
比较成熟的损害中，则可见变平的表皮内基底层中黑色素细胞密度明显增高。
很多黑素细胞沿表皮真皮交界处任意排列，细胞细长呈梭形，核呈显著异性性，有的皱缩，有的远较正常者大。
真皮上部除结缔组织日光变性外，常有明显带状炎症浸润，浸润范围可达周围正常表皮的下方，其中含大量噬黑素细胞。
(2)浅表扩散性原位黑色素瘤：组织病理表皮棘层肥厚。
在整个表皮内杂乱散布有相当一致而圆的黑素细胞。
瘤细胞主要位于表皮下部，聚集成巢，似paget细胞，而表皮上部的瘤细胞则单个散布，其核不典型，染色深，胞质丰富，含有多少不等的黑素颗粒，几乎都无树枝状突。
真皮内有噬黑素细胞与炎症细胞浸润，其浸润范围可超过病变而达到周围正常表皮下方。
(3)肢端雀斑样原位黑色素瘤：组织病理早期损害表皮棘层肥厚，基底层黑素细胞及黑素增多，只有灶性黑素细胞不典型，故易认为是良性病变。
以后，瘤细胞偶呈梭形并出现于表皮上部，但多数病例可同时见梭形与圆形Paget细胞，且有时以后者占优势。
黑素明显增多，以致在真皮浅层出现噬黑素细胞，并在角质层也可见有大块黑素颗粒聚集。
(4)恶性雀斑样痣性黑素瘤：组织病理早期仍具有恶性雀斑样痣的特点。
在深色皮损处取材时可见表皮基底细胞黑色素增多，整个基底层中可见奇形怪状的梭形黑色素细胞，其核有显著的异型性。
黑色素瘤：定义、如何发现、治疗方案
黑色素瘤：定义、如何发现、治疗方案•黑色素瘤细胞（Credit: NCI Visuals Online）•医学审校：F. Stephen Hodi博士（F. Stephen Hodi, MD）黑色素瘤（melanoma）是一种罕见却极具浸润性的皮肤癌症（skincancer），它始于黑色素细胞（melanocytes）。
黑色细胞负责生成保护人体不受紫外线（UV）照射损害的黑色素（pigment/melanin）。
以位置为基准，黑色素瘤共有三种分型：o皮肤黑色素瘤（Cutaneous melanoma）: 暨皮肤上的黑色素瘤。
常见的影响部位包括：面部、颈部、手、胳膊，皆由频繁暴露于日光下而引起o粘膜黑色素瘤（Mucosal melanoma）: 在分泌粘液的膜（mucous membrane）中产生的黑色素瘤，包括：咽（喉）、鼻道（nasalpassages）或口腔o眼黑色素瘤或葡萄膜黑色素瘤（Ocular or uveal melanoma）: 罕见黑色素瘤，产生于葡萄膜（uvea）——眼睛的色素层（pigmented layer）美国癌症协会（American Cancer Society）指出：并非所有的皮肤癌症都是黑色素瘤，尽管后者具有浸润性，但它还是十分罕见的，因为在所有皮肤癌症里，黑色素瘤只占1%左右。
黑色素瘤的诱因暴露在紫外线辐射（UV rays）下是黑色素瘤的主要风险因素之一。
日光中含有紫外线辐射，且以美黑机（tanning beds）为例的人工设备也是产生紫外线辐射的缘由。
紫外线辐射具有危险性，因为它们会损害皮肤细胞的DNA；当控制细胞生长的基因受到这种损害的影响时，人体会产生癌症。
对抗紫外线损伤，您可以采取以下措施：o擦防晒霜（SPF至少30）o若适用，请躲避在阴凉处o戴墨镜、穿防晒衣物、戴帽子若您还有其它问题，请一定要咨询一位皮肤科医生；您的家庭医生能够帮助您转诊。
皮肤科医生可为您展开筛查，提出建议，并找到可能需要做活检（biopsy）的痣。
黑色素瘤的症状及检查诊断
黑色素瘤症状及检查诊断常见症状：结节淋巴结肿大真皮侵袭性生长蓝色、蓝灰色或... 雀斑皮下结节黑斑爪甲和甲床表现... 色素性皮损水肿一黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。
1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。
(2)雀斑型占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。
(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。
(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。
肝多发转移性黑色素瘤CT表现1例
肝多发转移性黑色素瘤CT表现1例肝多发转移性黑色素瘤是一种常见的肝脏肿瘤，常常是原发肿瘤转移至肝脏造成的。
该疾病通常表现为多发性转移病灶，病情严重且预后较差。
CT是一种常用的影像学检查手段，可用于对肝多发转移性黑色素瘤进行诊断和评估。
本文将介绍一例肝多发转移性黑色素瘤的CT表现，以供临床参考。
病例报告：患者为一名60岁男性，主因右上腹疼痛伴黄疸就诊。
临床检查发现患者右上腹明显压痛，血液检查显示肝功能异常，肝脏肿瘤标志物CEA和CA19-9升高。
首先行腹部CT检查。
CT表现：1.肝脏内可见多发性肿块影，呈低密度，界限清楚，边缘光滑。
肿块大小不一，最大者直径约8cm。
部分肿块可见边缘环绕状强化。
2.肝实质呈不均匀低密度，肝组织密度减低，脾脏大小正常，密度均匀。
3.肝内外胆管无扩张，胰腺、胆囊、胆总管大小形态正常。
4.腹腔内无大量腹水，腹腔内器官无明显异常。
诊断：结合临床表现和影像学检查结果，患者被确诊为肝多发转移性黑色素瘤。
讨论：肝多发性黑色素瘤是黑色素瘤的常见转移部位之一，患者通常伴有肝功能异常，肝脏肿瘤标志物升高等临床表现。
在CT影像学检查中，肝多发性黑色素瘤表现为肝脏内多发性肿块影，呈低密度，界限清楚。
肿块边缘可见环绕状强化，这是由于肿瘤周围血管增生所致。
肝实质呈不均匀低密度，这与肝脏受累导致的肝组织损伤有关。
在鉴别诊断时，需结合临床表现和其他影像学检查结果，排除其他原发性肝脏肿瘤和炎症病变，以确诊肝多发性黑色素瘤。
治疗方面，肝多发性黑色素瘤的治疗较为困难，常采用肝切除、介入治疗、化疗等综合治疗手段。
但由于病情一般已经比较晚期，预后较差。
对于肝多发性黑色素瘤患者，需综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，制定合理的治疗方案，延长患者的生存时间和提高生活质量。
肝多发性黑色素瘤是一种罕见但危害性较大的肝脏肿瘤。
CT影像学检查对于该疾病的诊断和评估具有重要意义，临床医生应密切关注患者的临床表现和影像学检查结果，及时进行诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
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黑色素瘤要做那些检查才能确诊
目前黑色素瘤的发病率越来越高，死亡率不断增加。
这与生活压力的变大以及不良的生活习惯有着密切的关系，黑色素瘤一般在皮肤表面，很难去察觉，如果不注意就可能恶化成黑色素瘤癌，带来更巨大的伤害。
那么，黑色素瘤要做那些检查才能确诊?
黑色素瘤要做那些检查才能确诊
1、自查：主要是检查有无新生的痣或色素斑、原有痣或色素斑的大小、形状、颜色或质地有无发生变化、是否出现持续疼痛等症状。
如果发现异常，应立即去正规医院就诊。
2、组织病理：典型恶性黑色素瘤患者的黑瘤，在镜下可见黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮和真皮交接处形成一些细胞巢，这些细胞巢大小不一，并可互相融合，这种情况很少在色素痣中见到，因此可以此判断是否发生恶化黑色素瘤，巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异，有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见，核仁通常呈嗜酸性的“鸟眼样”，在侵袭性黑瘤，可在真皮或皮下组织内见到黑瘤细胞。
3、尿液检查：如尿中出现大量黑素原及其代谢物而呈黑尿时，有可能是患有了恶性黑色素瘤，另外，进行X线摄片，B超，CT，MRI和放射性核素扫描等检查，可判断黑瘤有转移。
黑色素瘤诊断方法
一、是皮疹不对称。
皮疹一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。
二、是皮疹色素加深或减退。
可有淡褐色—浓褐色—黑色，暗红色—红色—紫红色，灰青色—青色—灰蓝色，甚至色素消失。
三、是皮疹周边境界不清楚。
或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。
四、是皮疹短期内生长迅速。
1～2个月内成倍增长。
先天性色素痣皮疹直径大于6毫米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能。
五、是皮疹是否隆起。
皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。
或表面有糜烂、结痂、流脓、流水，尤其是血水。
有些自觉症状也是危险信号，如瘙痒、疼痛、烧灼感、红肿，或在色素痣周边2厘米内出现新的小黑点(卫星灶)。
尤其是生长在手掌、足底、指(趾)甲、腰部、肩部等摩擦部位的色素痣，更不容忽视。
上列内容黑色素瘤要做那些检查才能确诊作了明确的解答，黑色素瘤诊断是非常细微的一个过程，如果诊断稍有不慎，与其他恶性肿瘤相混淆，将对后期的治疗带来困难。
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