黑色素瘤需与那些疾病鉴别
住院医师眼科Ⅰ阶段：葡萄膜病考试题库
住院医师眼科Ⅰ阶段：葡萄膜病考试题库1、单选（江南博哥）支持免疫缺陷病诊断的是（）A.家族及个人过敏史B.血清免疫球蛋白升高C.血清补体升高D.免疫球蛋白降低E.免疫抑制剂治疗有效答案：D2、多选正常状态下，血房水屏障可选择性通过的是（）A.水B.蛋白质C.电解质D.抗原E.以上均可以答案：A,C3、单选蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应答案：B4、单选交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后（）A.1～2年B.1周以内C.2周以内D.2～8周E.2～8个月答案：D本题解析：基础理论记忆题。
交感性眼炎可发生在穿通性眼外伤或内眼术后任何时候，但多发生于2周至2个月。
5、多选属于内源性免疫眼病的是（）A.过敏性眼睑炎B.晶状体过敏性眼内炎C.巩膜炎D.泡性角结膜炎E.翼状胬肉答案：B,C6、单选急性视网膜坏死的治疗为（）A.应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴B.同时服用糖皮质激素（www.gotu.top）C.视网膜光凝预防视网膜脱离D.一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术E.以上都正确答案：E本题解析：急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。
急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。
7、单选下面对Behcet病描述正确的是（）A.肉芽肿性全葡萄膜炎，多为双侧B.非肉芽肿性全葡萄膜炎，多为单侧C.非肉芽肿性葡萄膜炎，多为双侧D.肉芽肿性葡萄膜炎，多为单侧E.主要表现为视网膜色素上皮炎症答案：C本题解析：基础理论记忆题，Behcet病是非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，多为双侧，主要是视网膜血管炎。
8、多选可发生继发性青光眼的疾病包括（）A.先天性瞳孔残膜B.植入性虹膜囊肿C.虹膜红变D.外伤性虹膜睫状体炎E.以上均可答案：B,C,D9、单选交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为（）A.晚霞状眼底B.双眼视力下降C.前房闪辉D.Dalen-Fuchs结节E.有无眼球贯通伤或内眼手术史答案：E本题解析：两者的病理改变与临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。
如何分辨痣和黑色素瘤
如何分辨痣和黑色素瘤
黑色素瘤和痣经常会被人们混淆，确实两者的外观是有一些相似的，所以很多黑色素瘤的患者耽误了治疗时机，导致病情出现恶化的情况，如果黑色素瘤的病情错过了最佳的治疗时机的话，会给身体带来很大的损害，甚至还会危及到生命安全，所以对于黑色素瘤和痣一定要分辨清楚，那么如何分辨痣和黑色素瘤呢，接下来就来给大家介绍几种分辨痣和黑色素瘤的方法。
1、根据外观分辨
痣的外观是对称的，而且大部分的痣的界限是非常清晰的，边缘摸起来很光滑，但是黑色素瘤是不对称的，如果你仔细观察的话，可以看到黑色素瘤的4周有锯齿或是模糊不清的现象。
2、根据颜色分辨
痣的颜色通常是黑色，棕黄色或是棕色为主的，而当你仔细观察黑色素瘤的时候，就会看到外观的黑色基础上还有一些泛蓝色，还有一些是泛褐色或是棕褐色的。
3、根据面积分辨
痣的直径通常是小于5毫米的，如果发现直径大于5毫米说明是黑色素瘤。
4、根据皮肤的光滑度分辨
当我们身体出现痣的时候，4周的皮肤是光滑的，但是如果出现黑色素瘤的话，随着黑色素瘤的病症发展，会出现皮肤溃烂及出血的症状。
5、根据症状分辨
当身体出现痣的时候通常是没有任何不适的感觉的，但是如果身体出现了黑色素瘤就会出现皮肤发痒以及刺痛的感觉。
以上就是关于分辨痣和黑色素瘤的一些方法，不管是痣还是黑色素瘤，都需要采取一些治疗方法进行去除，虽然很多的痣都是良性的色素痣，但是也有一些痣也是会发展成黑色素瘤的，所以两者都需要采取治疗，治疗方面通常会选择激光去除的方法，这种方法是非常安全的，而且不会有什么疼痛的感觉。
不过如果激光的方法没有办法达到效果的话，就可以选择手术切除进行治疗。
黑色素瘤病理诊断分型标准
黑色素瘤病理诊断分型标准黑色素瘤（Melanoma）是一种皮肤癌，其病理诊断通常涉及组织活检和病理学分析。
黑色素瘤的分型标准包括多个方面，主要是根据肿瘤的特征、深度、细胞类型等来进行分类。
以下是黑色素瘤病理诊断的一般性分型标准：1.Breslow深度：•Breslow深度是一种测量黑色素瘤在垂直方向上穿透皮肤深度的指标，通常以毫米为单位。
深度越大，病变越可能侵犯深层组织。
•Breslow深度的分层标准通常如下：•薄黑色素瘤：小于1.0毫米•中等厚度黑色素瘤：1.01 - 2.0毫米•厚黑色素瘤：大于2.0毫米2.Clark分级：•Clark分级是根据黑色素瘤在皮肤的深度，将其分为五个层次，从表皮到真皮。
这个分级与Breslow深度有一定的相关性，用于评估病变的深度。
3.细胞类型：•根据黑色素瘤细胞的类型和形态学特征，可将其分为不同类型，包括：•表面扩展型（Superficial Spreading）：在表皮中横向扩散。
•结节型（Nodular）：形成突出的肿块。
•腺样型（Acral Lentiginous）：在手足或指甲下形成，通常在非曝晒部位。
4.病理分期：•利用病理分期系统，如美国癌症学会（AJCC）的分期系统，将黑色素瘤分为不同阶段，以帮助指导治疗和预后评估。
5.免疫组织化学标记：•对黑色素瘤进行免疫组织化学染色，例如S100、HMB45、Melan-A等，以帮助确定瘤细胞的来源和鉴别其他皮肤病变。
请注意，黑色素瘤的分型标准可能会根据不同的医学学会或病理学家的观点而略有不同。
以上提到的标准是一般性的参考，具体的病理诊断应由专业病理医生进行，并结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。
早期发现和诊断黑色素瘤对于治疗和预后至关重要。
怀疑黑色素瘤需做那些检查项目
怀疑黑色素瘤需做那些检查项目临床上黑色素瘤是比较常见的一种肿瘤疾病，这一疾病多发生于中老年人较多，男比女多发。
这一疾病的出现会给患者的健康造成严重的影响，不及时的治疗直接危及生命，所以患有这一疾病，应该及时的去正规的医院进行影响的检查。
那么，怀疑黑色素瘤需做那些检查项目呢?下面为大家具体介绍下。
怀疑黑色素瘤需做那些检查项目1、病理检查：这是一种检查黑色素瘤的可靠办法，也是鉴别诊断的主要方法。
临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。
切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。
2、电镜检查：这是黑色素瘤患者要进行哪些检查中的一点，专家介绍说，通过这种办法可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。
3、X线检查：X线检查可以检查可能的、无症状肺部转移。
如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描证实。
4、血清碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶测定：这种办法可以有效的进行肝脏受累的评估，或有增高或有体重减轻、厌食、上腹部疼痛等症状者，应进行肝脏B 超、腹部CT扫描。
5、自查：主要是检查有无新生的痣或色素斑、原有痣或色素斑的大小、形状、颜色或质地有无发生变化、是否出现持续疼痛等症状。
如果发现异常，应立即去正规医院就诊。
6、尿液检查：如尿中出现大量黑素原及其代谢物而呈黑尿时，有可能是患有了恶性黑色素瘤，另外，进行X线摄片，B超，CT，MRI和放射性核素扫描等检查，可判断黑瘤有转移。
7、组织病理：典型恶性黑色素瘤患者的黑瘤，在镜下可见黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮和真皮交接处形成一些细胞巢，这些细胞巢大小不一，并可互相融合，这种情况很少在色素痣中见到，因此可以此判断是否发生恶化黑色素瘤，巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异，有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见，核仁通常呈嗜酸性的“鸟眼样”，在侵袭性黑瘤，可在真皮或皮下组织内见到黑瘤细胞。
恶性黑素瘤如何鉴别诊断
恶性黑素瘤如何鉴别诊断文章目录*一、恶性黑素瘤如何鉴别诊断*二、恶性黑色素瘤怎么治疗*三、黑色素瘤能治愈吗恶性黑素瘤如何鉴别诊断1、恶性黑素瘤如何鉴别诊断所有怀疑的黑色损害以及原有色素痣扩大颜色加深、发红、出血,破溃应整个切除做组织病理检查。
当损害有可能导致播散时,不应取活检以防造成早期转移。
有条件的最好做冷冻快速切片检查,一旦确诊就应广泛切除。
本病有时需与色素性基底细胞癌、色素痣良性幼年黑色素瘤(Spitz痣)、脂溢性角化症、鳞癌、化脓性肉芽肿等鉴别。
必要时做免疫组化如S-100蛋白、HM-45等进一步确定。
2、恶性黑素瘤的病因病因学尚未完全阐明。
一些研究资料提示,其发生与下列危险因素有关:基因、环境及基因/环境共同因素。
比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。
基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。
恶性转化的关键细胞通路:Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变,55～60%BRAF突变)。
3、恶性黑素瘤的临床表现皮肤恶性黑素瘤的临床症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,一般来讲,黑素瘤的症状与发病年龄相关,年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大,老年患者一般表现为皮损出现溃疡,通常提示预后不良。
皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关,即与组织学类型相关,组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。
恶性黑色素瘤怎么治疗1、扶正消瘤法,按邪之所凑,其气必虚的内虚学说,凡肿瘤疮疡多为正虚邪盛之疾,不论临床见症多少,也不管术前术后或放疗前后,均宜扶正消瘤法,临床常用扶正消瘤片、扶正抗癌冲剂、八珍益气汤、六味地黄丸等加减。
临床常用药:高丽参、西洋参、人参、党参、太子参、广明参、北沙参、黄芪、山药、白术、大枣、鹿角霜、甘草、熟地、阿胶、制首乌、当归、枸杞子、桑椹子、黄精、龙眼肉、紫河车、杜仲、川断、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、仙茅等。
脉络膜恶性黑色素瘤如何鉴别诊断？
脉络膜恶性黑色素瘤如何鉴别诊断？1.肿瘤性病变：眼内很多良性与恶性肿瘤可类似于脉络膜恶性黑色素瘤。
常见的有:(1)脉络膜黑色素痣：黑色素痣的厚度一般<2mmffa="">2mm,其边缘为从正常周围组织突然隆起。
表面有边界不清的橘黄色素，伴有较多的视网膜下液体，定期观察瘤体增大，FFA示有早期斑驳样高荧光，晚期光点逐渐融合不退色，部分有典型的“双环征”.(2)脉络膜血管瘤：脉络膜血管瘤通常为播红色，隆起度不高，极少呈蘑菇样形状，FFA动脉前期或动脉期有脉络膜大血管高荧光影，ICGA早期(10-20S)瘤体部位有小血管网,30s到1min内整个瘤体完全充盈，呈显著高荧光，6~10min后荧光逐渐消退，30min左右绝大部分有“冲洗现(washout)"，即由于血管瘤的特点是血流阻力低，流速快，致后期瘤体部位荧光消退快而比正常部位荧光低，且使后期快速流动的荧光进出瘤体而呈现为冲洗现象。
A型超声波则显示高人波与高内反射波，B超示高内反射回声而没有脉络膜凹陷征.脉络膜恶性黑色素瘤常呈圆顶形或蘑菇形，FFA早期无血管瘤样的高荧光，超声披也有不同的特点。
(3)脉络膜转移癌：转移癌通常为无色素性扁平肿物，多呈暗黄色，可双眼发生或呈多灶性，合并的视网膜下液体较广泛弥散，可查到转移灶。
(4)脉络膜骨瘤:多见于30岁以下的年青女性，20%为双侧性，大部分位于视乳头成包绕视乳头生长，橘黄色，边界清晰，超声波和CT可查到特征性骨性改变。
(5)视乳头黑色素细胞瘤：为黑色，边界清楚，定期观察一般不增大，FFA示遮蔽荧光。
(6)其他:如视网膜血管瘤、脉络膜神经鞘瘤、脉络膜平滑肌瘤与平滑肌肉瘤等以及视网膜色索上皮性病变如先天性视网膜色素上皮增生，反应性视网膜色素上皮增生和视网膜色素上皮腺瘤与腺癌等。
2.出血性血管性病变：视网膜色素上皮下出血等病变由于呈深黑色，容易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，最常见者为老年性黄斑变性，其次为视网膜色素上皮或神经上皮出血性脱离。
外阴黑色素瘤应该做哪些检查？
外阴黑色素瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介外阴黑色素瘤应该做哪些检查，常用的外阴黑色素瘤检查项目有哪些。
以及外阴黑色素瘤如何诊断鉴别，外阴黑色素瘤易混淆疾病等方面内容。
*外阴黑色素瘤常见检查：常见检查、*一、检查1、免疫组织化学染色黑色素瘤细胞Keratin、Vimentin、S-100、HMB-45等抗原的联合组化染色有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断。
一般Keratin呈阴性染色，Vimentin及S-100全部阳性反应。
HMB-45为恶性黑色素瘤的特异性抗体，但有些恶性黑色素瘤不表达色素抗原，文献报道HMB-45在恶性黑色素瘤中表达率为90.6%。
2、组织培养无色素的黑色素瘤也可行组织培养产生黑色素。
组织病理学检查单克隆抗体HMB-45对黑色素瘤有高度敏感性及特异性，以此进行免疫组化染色，可辅助病理诊断。
在切除活体组织时应包括一些边缘的正常组织。
*以上是对于外阴黑色素瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看外阴黑色素瘤应该如何鉴别诊断，外阴黑色素瘤易混淆疾病。
*外阴黑色素瘤如何鉴别？：*一、鉴别外阴色素沉着性皮肤病损非常常见，常不被病人注意，通常这些病损属良性病变，容易与外阴黑色素瘤相混淆，需要与这些常见的病损相鉴别。
外阴常见的良性色素沉着病损有单纯性着色斑、外阴的黑变病、各种痣、黑棘皮症、脂溢性角化病。
外阴恶性肿瘤如上皮内瘤变、鳞癌、基底细胞癌、外阴Paget病等也具有色素沉着改变的特点。
由于黑色素瘤组织结构表现的多样性，光镜下黑色素瘤细胞中的上皮样细胞须与鳞癌和腺癌相鉴别，梭形细胞需与平滑肌肉瘤相区别，有时还需与恶性中胚叶(包括绒癌)相区别，寻找细胞及组织内的色素颗粒对诊断有帮助。
1、外阴皮肤痣痣生长缓慢，局部病损稳定，表面高出皮肤，光镜下可以区别二者。
若痣出现色素沉着范围扩大、色素加深、表面有溃疡出血，尤其是外阴有毛发的皮肤部位的痣，应高度怀疑是痣的恶变。
2、尿道肉阜尿道口周围的黑色素瘤易误诊为尿道肉阜，肉阜淡红色或深红色，边界清，表面光滑，生长慢，质软，无明显的色素沉着，仔细体检结合病理改变容易鉴别。
恶性黑色素瘤的特征表现
恶性黑色素瘤的特征表现
一、概述
日常生活中的确有恶性黑色素瘤的情况，一般来说这个疾病要做手术，黑痣在短期内很快长大向四周扩散明显，有时候黑痣有瘙痒感，出现颗粒状结节是诊断本病的重要表现。
所以出现问题不要拖延一定要及早就医。
平时可以吃一些有助于抗癌的食物。
少吃油煎食物。
此病如果转移早死亡率高，因此早期诊断治疗才是最好的办法，不宜延误病情。
二、步骤/方法：
1、一般来说，凡有色素的结节或呈溃疡表现的高度可疑本病。
如果做病理活检，可以看到镜下上皮样瘤细胞等混合构成，形态多样结构复杂。
一定要到正规的医院治疗会诊，不要诊断失误耽误治疗。
2、孩童的黑色素瘤多在小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。
瘤体表面不形成溃疡。
老年人表皮过度角化，基层完整会有色素增加。
外观呈乳头瘤样增生。
所以无论老年幼年，都是关注的节点，一定要家人仔细细心。
3、一般来说本病应注意与基底细胞癌相鉴别。
其实应注意硬化性血管瘤、老年痣的鉴别。
应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别。
当然具体的诊断的由专业的大夫来做治疗，要对症。
三、注意事项：
此病最好避免强烈的阳光暴晒，治疗间隙期，鼓励病人呼吸新鲜空气，要适当的活动，当然不能劳累。
污染空气少外出。
尽量不要裸露皮肤。
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黑色素瘤需与那些疾病鉴别
相信大家对癌症并不陌生，而其实癌症是肿瘤的一种，而肿瘤中有一种叫黑色素瘤。
黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。
那么，黑色素瘤需与那些疾病鉴别?下面一起来看看专家是怎么介绍的。
黑色素瘤的鉴别诊断方法：
本病应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。
还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。
1.良性交界痣镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。
2.幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。
镜下见细胞呈多形性，有核分裂。
瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。
3.细胞性蓝痣好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。
镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。
有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。
4.基底细胞癌是上皮细胞的恶性肿瘤。
由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。
癌细胞染色深，无一定排列。
癌细胞内可含黑色素。
5.硬化性血管瘤表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。
6.老年痣见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。
真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。
7.脂溢性角化病病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。
8.甲床下血肿多有相应外伤史。
镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生
黑色素瘤需与那些疾病鉴别?通过我们的介绍想必大家对此种疾病有了一定了解了。
当然，希望这些能够让大家充份的注意一下自己的生活细节。
发现自己
身体有不适时，及时到正规医院就诊。
也希望大家都能够远离疾病，用自己的实践行动来打败所有疾病。
最后祝愿大家身体健康。
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