柴平汤治疗功能性消化不良180例ppt课件

治疗前 治疗后
50
48
23
17
50 19
35
43
46
16
15
22
组别 治疗组
2.2两组临床疗效比较：见表2。 表2
例数
临床治愈
显效
有效
无效
总有效（%）
128
61
36
23
8
120 93.75*
对照组
52
5
17
13
17
35 67.3
*与对照组比较P<0.05
3 讨论 近年来研究认为，FD是 由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴 调节障碍所致，并与胃酸、HP感 染、精神、应急及环境等因素有
说明柴平汤加减具有促进胃排空，
改善胃动力障碍的作用，其详尽 的机理有待近一步研究。
4 参考文献 1 王吉耀. 抗酸剂在功能性消化不良中的 应 用 . 世 界 华 人 消 化 杂 志 ， 2000 ， 8 （8）：912. 2 侯晓华. 开展对功能性消化不良的病理 生理研究. 中华消化杂志 ，2003，23 （2）：69. 3 王立春，程军，陈孔斌，等. 疏肝悦脾 汤治疗功能性消化不良122例. 中国中西 医结合消化杂志，2003，11（1）45.
②内镜检查正常，均排除消化性溃疡、胃 糜烂、胃肿瘤、等器质性病变；
③检验、B超X线检查，排除肝胆胰疾患
④无糖尿病、结缔组织病、精神病史；
⑤无腹部手术史。
180例FD患者随机分为治疗组128例， 对照组52例。治疗组128例中，男性 42例，女性86例；年龄21～70岁；病 程3个月～15年。对照组52例中，男 性18例，女性34例；年龄18～72岁； 病程4个月～13年。两组患者在性别、 年龄、病程等资料上均无显著差异 （P>0.05 ）,具有可比性。
1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，
和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以
柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩 9g 、 半 夏 9g 、 党 参 12g 、 厚 扑 10g 、 苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水 煎，每日一剂，分早晚温服。4W为 一疗程。
若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、 丁香6g、柿蒂9g；
准，分别用柴平汤加减和多潘立酮
进行治疗，4周为一疗程。疗程结束 后进行总结、统计分析.
结果
治疗组临床治愈61例，显效36例， 有效23例，无效8例，总有效120例， 有 效 率 达 93.75% ； 对 照 组 总 有 效 35例有效率达67.3%。两组比较有 显著性差异（P<0.05）。
结论
柴平汤是治疗FD的有效方剂，可 消除和改善FD的各种症状，可 能具有改善胃动力障碍，增强胃 排空之功.
柴平汤治疗功能性消化不良180例
山西中医学院 (030024) 任顺平
-
1
主题词 消化不良；
功能性； 柴平汤治疗
摘要
目的 观察柴平汤对功能性消化不良
（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤 治疗FD作用机理。
方法 将180例FD患者随机分为柴平汤 治疗组128例及多潘立酮对照组52例， 所有观察病例均符合 RomeⅡFD标
1.3 疗效标准（自拟）： 症状全部消失为临床治愈； 症状明显缓减为显效；
症状减轻为有效；
症状无变化为无效。
2.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况：见表1。
表
1
组别
上腹疼痛
餐后早饱 嗳气上逆
烧心泛酸 恶心呕吐 食欲不振
治疗前
123
116
105
治疗组
治疗后
9
11
7
68
120
113
12
14
17
对照组
关，涉及多种胃肠生理病理学障
碍的征候群[3]。其发病的本质是 胃排空延缓。
2000年的罗马Ⅱ标准将其分为: （1）动力障碍样
表现为 ： 上腹胀、不适、餐后 早饱，症状与进餐密 切相关；
（2）溃疡样型消化不良则以上
腹痛为主要表现，常在空腹时 为著。
（3）非特异性消化不良 三个亚型[1]。
本病病因及发病机制复杂，发病率
1资料与方法 1.1临床资料：180例均为本院门诊和 住院治疗的FD患者，其中住院22例， 门诊158例。所观察的病例诊断均符合 1999年功能性胃肠病（Functional Gastonia disorder,FGID）RomeⅡ
标准中的FD标准
① 有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、 食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、 反酸、恶心及或呕吐等症状3个月以上
若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不 畅，而见胃脘痞满，食欲不振，
嗳气喜呕等；
脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运 化，均有赖于肝之疏泄。若情志不 舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯 胃，使胃气失于和降而上逆，故症 见胃脘胀痛，嗳气呕恶，烧心泛酸 等。
柴平汤加减具有疏肝理气，和胃降 逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法 合排，丝丝入扣，有显著疗效，
0 引言
功 能 性 消 化 不 良 （ Functional Dyspepsia,FD）是一组持续或反复
发作的上腹痛或不适等消化不良症状，
经生化、内镜和影像检查，排除器质 性疾病的临床症候群。
我们于2003年至2006年采用柴平 汤 治 疗 FD128 例 ， 并 与 多 潘 立 酮 （ domperidone ） 52 例 对 照 ， 现报告如下：
必利、莫沙必利、红霉素等。
抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI；
对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或
PPI为主的三联治疗。
粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、
胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛
乐特等）。因其根本在于胃动力
障碍，故临床用促动力剂较多， 且是运动障碍样FD治疗的首选
药物[2]。
中医对精神心理因素相关的功能性 疾病具有独特的疗效。据FD的临 床表现，中医认为其病位在脾胃。
高。根据资料显示，本病占人群 发病率的25%左右，占我院消化 门诊的42%，正日益引起学者们 的广泛关注。
FD的治疗，由于FD的发病可能有 多种因素参与，治疗尚无特异手段，
西医采取综合治疗。 一般治疗 去除病因、解释病情、
调整饮食；调整心理； 对症治疗；对因治疗
对症治疗
促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙
若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加 旋覆花12g、代赭石20g；
若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g；
若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。
若便秘，舌淡胖，苔Hale Waihona Puke Baidu白者加生白术30g、枳 实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄6—9g
对照组
多潘立酮（吗叮啉）10mg,每 日三次，餐前半小时口服。 4W为一疗程。