脑卒中后焦虑综合征的临床分析
黛力新治疗卒中后焦虑60例疗效分析
两组 均给予神 经内科常规 治疗 。研 究组人组 前停服 用其它抗 焦虑 剂 ，并进 行 １ 周清洗 期后服 用黛力 新治疗 ，未 服用抗 焦虑 剂者直 接服 用黛 力新 ，剂量为早餐及 午餐后各一片服用 。 １． ． ２疗效 评定 采用汉 密尔 顿焦虑 量表 （ Ａ ２ Ｈ ＭＤ）评定 临床疗 效 ，
黛力新治疗卒 中后焦虑６ ＇ 疗效分析 ０ｌ ￣ Ｊ
刘 伟 鲁广 秀
（ 河南 大学 淮河医院神经 内科 ，河南 开封 ４ ５ ０ ） ７ ０ ０
【 要】 目的 观 察黛 力新 治 疗对 脑卒 中后 焦 虑 的疗 效 。方 法 把 ６ 摘 Ｏ例 卒 中后 焦 虑患 者 随机 分 为对照 组 和 治疗 组 ，每 组 ３ ０例 。对 照 组给 予 脑 卒 中后 常规 治 疗 ，治疗 组是 在 常规 治疗 基础 上给 予 黛 力新 片 ，每 日 、 中午各 一 片 。 两组疗程 均 为 ５周 。治疗 前 、 治疗 第 ５ 行 神经 功 早 周 能缺损 评 分及 汉 密 尔顿焦 虑 量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ）评 分 ，评 定其 疗 效 。结果 治疗 组痊 愈 ｌ Ｏ例 ，显著 进 步 ８例 ，进 步 ｌ ， 无效 ２例 ，有效 率 Ｏ例 ９ －％ ；对 照 组痊 愈 ５ ，显著 进 步 ５例 ，进 步 ８ ，无效 １ ３ ３ 例 例 ２例 ，有 效率 ６ ％ ， 两组 比较 有 显著 性 差 异 （ Ｏ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结 论 黛 力新 能较 ．） ０ 好 地 改善 脑卒 中后 的焦 虑情 绪 ，是 治 疗卒 中后 焦 虑的理 想药物 之一 。 【 键 词】 黛 力新 ；卒 中后 焦 虑 ； 临床 疗 效 关 中图分 类 号 ：Ｒ４ ． ７ ３３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ８ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － １６ ０ 缺血 性脑卒 中４ 例 ，出血性脑脑 卒 中ｌ例 。将人组患 者随机 分为研 究 ３ ７
脑卒中患者伴发焦虑和抑郁性障碍的临床研究
脑卒 中患 者伴 发 焦 虑 和抑 郁 性 障碍 的临床 研 究
关键词 李 先 锋 ５０２ ３０ ２广 西 南 宁 市 第 一 人 民 医 院 神 经 科
资 料 与方 法
脑卒 中
焦虑
抑 郁
Ｈ Ｍ １ Ａ Ａ（４项 ） 分 ＞１ 评 ４分 ， 者具 有 焦 患
虑障碍 ； Ａ Ｈ ＭＤ（７项 ） 分 ＞１ 者 确 １ 评 ７分 定具 有抑郁障碍。 治疗 包括 ３个 方面 ： ①脑卒 中常规 治
２ ５ｍ （ 日３次 ） ． ｇ 每 。失眠 者晚上 服 阿普
法： 用汉密 尔顿焦虑量表（ Ａ Ｈ ＭＡ） 和抑郁 量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ） 评估 １０例 脑卒 中病人 ， ６ 对
唑仑 片 ０８ ｇ或 地西 泮 ５ ｇ ．ｍ ｍ 。③抗 抑 郁 治疗 ： 约翰 草提 取 物 １片／ ， 日 ３ 圣 次 每 次， 伴焦虑症状者加用小剂量苯 二氮革类
治 疗 方法 ： 状 神 经 节 阻滞 每 日 １ 星
次 ， 右交替进行 ， 左 而枕 大神经 阻滞 每 日
１次 ，５天 为 １ 疗 程 。 １ 个
失眠 指 入 睡 困难 或 持 续 睡 眠 障 碍 （ 易醒 、 醒 和再 入 睡 困难 ） 致 睡眠 时 早 导
枕部神经阻滞 可使 颅外 头皮 部分 的
对垂体激 素 的分泌 也 可 产生 明显影 响。 而失眠多是 由于 中枢神经系统 ， 特别是脑
询问病人 是否做过后颅骨 的手术 ， 过此 做
类手术 的病人 易发生全脊髓麻醉 。
论
中枢神经受 内外环境 变化 刺激后 诱发 的
功能失常的一种临床表现 。因此 ， 活动 脑 功能 ， 调节 自主神经 中枢应是 治疗 失眠最 基本最积极 的方法 。
286例脑卒中住院患者焦虑及抑郁心理状态调查分析
286例脑卒中住院患者焦虑及抑郁心理状态调查分析脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常常给患者和家属带来巨大的心理压力。
焦虑和抑郁是最常见的精神障碍，对患者的康复和生活质量都会产生负面影响。
针对这一问题，我们对286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的调查分析，希望能够为临床实践提供一定的参考依据。
首先，我们对这286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的评估。
结果显示，有147例（51.4%）患者存在不同程度的焦虑症状，有96例（33.6%）患者存在不同程度的抑郁症状。
其中，有43例（15.0%）患者同时存在焦虑和抑郁症状。
这说明在脑卒中患者中，焦虑和抑郁是比较常见的精神问题。
其次，我们对不同年龄、性别、教育程度、家庭状况、病情严重程度等因素与焦虑和抑郁的关系进行了分析。
结果显示，女性患者的焦虑和抑郁症状发生率显著高于男性（P<0.05）；年龄在60岁以上的患者焦虑和抑郁发生率高于60岁以下患者（P<0.05）；教育程度较低的患者焦虑和抑郁发生率高于教育程度较高的患者（P<0.05）；未婚或离异的患者焦虑和抑郁发生率高于已婚的患者（P<0.05）；病情严重程度和焦虑、抑郁存在相关性（P<0.05）。
这些结果提示在临床治疗中应该针对不同群体的脑卒中患者，采取不同的心理干预策略。
最后，我们分析了焦虑和抑郁与患者康复的关系。
结果显示，存在焦虑和抑郁症状的患者在康复过程中总体上表现较差，康复周期较长，康复效果较差。
这说明焦虑和抑郁不仅影响患者的心理健康，还会对身体康复产生不良影响。
因此，在脑卒中患者的治疗过程中，应该注重心理健康的干预，及时发现和处理焦虑和抑郁问题，以提高患者的康复效果。
综上所述，脑卒中患者中存在较高比例的焦虑和抑郁心理问题，女性、年龄较大、教育程度低、家庭状况不稳定、病情严重的患者更容易出现焦虑和抑郁症状。
这些心理问题会不利于患者的康复，因此在临床实践中应该加强对脑卒中患者心理健康的关注和干预，提高患者的生活质量和康复效果。
卒中后患者焦虑抑郁的评估及心理干预的研究
卒 中后 焦 虑 、抑 郁 是 卒 中常 见 的并 发 症 之 一 Ｌ１］，主 要 表 现 是过分担心 、情绪低落 、忧口伤 或郁 闷等等负性 情绪反 应 ，是 目 前 阻 碍 卒 中病 人 神 经 功 能 及 日常 生 活 能 力 恢 复 的 重 要 因 素 。 这 些 负 性 情 绪 不 仅 可 以 使 神 经 功 能 缺 损 恢 复 时 间延 长 、生 活 质 量 下 降 ，甚 至 可 以使 死 亡 率 增 加 。其 临 床 表 现 包 括 抑 郁 、焦 虑等 。这些反应对 于心理专 业的人 员来说很 容易 识别 ，但是 对 于 护 理 人 员 识 别 有 一 定 的 困 难 ，如 何 让 护 理 人 员 早 期 发 现 并 确 定 卒 中后 患者 心 理 问 题 ，尤 其 是 卒 中后 的 焦 虑 、抑 郁 ，并 给 予 及 时 的心 理 干 预 手 段 ，是 摆 在 当代 护 理 人 员 面 前 的 艰 巨 的任 务 ，同 时 也 是 提 高 卒 中 后 患 者 生 存 质 量 和 健 康 质 量 的有 效 途 径 。 因此 ，我 院 在 相 关 专 业 人 员 的 指 导 下 实 施 了对 卒 中 后 患 者 焦 虑 抑 郁 的评 定 及 其 心 理 干 预 效 果 的 研 究 ，现 报 道 如 下 。ｒ １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象 哈 医 大 五 院 神 经 内 科 病 房 ２００６年 ４月 ～ ２００７ 年 １２月 住 院 脑 卒 中 患 者 ，经 临 床 诊 断 及 头 颅 ＣＴ／ＭＩＲ 确 诊 脑 卒 中患 者 共 ３３６例 ，全 部 无 意 识 障 碍 ，检 查 合 作 ，无 阳 性 精 神 障 碍 个 人 史 、家 族 史 ，其 中男 性 １３５例 ，女 性 １５１例 ；年 龄 ３５～ ８６岁 ，平 均 （６Ｏｄ－５）岁 ，大 学 以 上 文 化 １４１例 ，中 学 １６６ 例 ，小 学 ２９例 。 ｌ。２ 方 法 入 院 １周 内 用 ＨＡＤ（综 合 性 医 院 焦虑 抑郁 量 表 ） 量 表 进 行 评 定 后 ，将 其 随 机 分 为 对 照 组 和 干 预 组 ，干 预 组 给 予 放 松 疗 法 、纠 正 错 误 的 认 知 、倾 听 、调 动 以 往 兴 趣 等 有 效 的 干 预 手 段 ，并 于 出 院 前一 周 内 再 次 测 评 ，而对 照 组 只 是 给 予 传 统 的 常 规 护 理 ，之后 ，对 干 预 组 前 后 自身 及对 照 组 和 干 预 组 进 行 比较 ，统 计 方 法应 用 ￡检 验 。 ２ 结 果
脑卒中后情绪障碍的临床分析
脑卒中后情绪障碍的临床分析脑卒中是发病率极高的脑血管疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
缺血性脑卒中是脑动脉血栓形成或血栓栓塞使脑组织缺血坏死或灌注失效所致。
脑卒中后经常出现情绪障碍，因其表现较隐匿及多数临床医师对其存在及危害缺乏足够认识，导致脑卒中后的情绪障碍常不被重视。
近年来，随着现代医学模式的发展，脑卒中后情绪障碍的分析和治疗已引起临床关注。
现将我院2007-2009年收治的60例脑卒中后情绪障碍的临床分析报告如下：1 资料和方法1.1 资料 90例均由CT确诊，无意识障碍或失语。
其中脑梗死62例，脑出血28例，病灶分布于基底节、丘脑、枕叶、顶叶、额叶、颞叶、边缘叶。
年龄在39-80岁之间。
1.2 方法用zung抑郁自评量表（SDS）,zung焦虑自评量表（SAS）和神经功能缺损程度（DND）评定方法对患者进行调查。
要求脑卒中后1周以上患者独立完成问卷，瘫痪者由主测者协助记录。
2 结果①DND评定轻度（0-15分）13例；中度（16-30分）30例；重度（31-45分）47例。
②SDS指数>50%者 54例。
表现为情绪低落、不思饮食、失望、早睡、生活热情不高及有轻生念头。
③SAS指数> 50%者 21例。
表现为烦躁、不安、失眠、心悸、恐惧、易怒、头背部痛。
④其他情绪障碍：15例。
3 讨论脑卒中后情绪障碍发生的机理目前尚未明了，许多学者倾向于用生物学机理去解释，可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果。
因为卒中致大脑损害后神经细胞会发生生物学的改变，而去甲肾上腺素能和5羟色胺能神经元胞体位于脑干，其轴突通过丘脑、基底核，环绕胝体和放射冠，到达额叶皮质，病灶累及以上部位时，可影响区域内的5羟色胺能和去甲肾上腺素能的神经通路，使去甲肾上腺素和5羟色胺含量下降而导致情绪障碍。
同时，卒中后心理、家庭、社会等因素导致卒中后患者生理和心理平衡失调而产生情绪障碍本组资料显示，脑卒中后情绪障碍以抑郁最多见，情绪障碍的发生与神经功能受损程度密切相关，受损程度重者出现情绪障碍的人数较受损程度轻者多。
脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征2例报告
脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征2例报告脑卒中是一种常见的严重疾病，其后遗症和并发症常常给患者带来极大的困扰和危害。
而脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征则是一种罕见但严重的并发症，会给患者的生活和健康带来巨大的挑战。
本文将分享两例这种综合征的临床病例，以期为相关医护人员提供借鉴和参考。
病例一：患者为一名65岁的女性，因脑卒中患有右侧肢体瘫痪和言语障碍。
在入院后数天，患者突然出现了阵发性交感神经过度兴奋的症状，表现为血压迅速升高，心率加快，出现明显的激动、焦虑和不安情绪。
经过临床检查和相关检测，排除了其他可能的疾病并确诊为脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征。
针对这一并发症，医护团队采取了综合治疗措施。
一方面通过药物干预控制患者的血压和心率，并给予镇静剂缓解激动不安的情绪；另一方面进行心理护理和康复训练，帮助患者缓解焦虑和恐惧，重建自信和勇气。
经过持续的治疗和护理，患者的症状逐渐得到缓解，最终康复出院。
针对这一并发症，医护团队也采取了类似的治疗方案，如药物控制、心理护理、康复训练等。
但由于患者原有心血管疾病的基础，治疗过程中存在一定的风险和困难，需要更加细致和谨慎的护理。
幸运的是，在医护人员的精心治疗和护理下，患者最终也成功克服了这一并发症，健康地康复出院。
总结：脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征是一种罕见但危害严重的并发症，容易给患者的生命安全和身心健康带来极大的威胁。
对于此类病例，医护团队需要高度重视，及时诊断和治疗，并围绕患者的具体情况制定个体化的综合护理方案，以期达到最佳的治疗效果和预后结果。
对于高危人群，应加强相关健康宣教和干预措施，避免或减少此类并发症的发生。
希望通过本文的分享，能够引起更多医护人员和患者的关注，减少脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征的发生，为患者创造更加安全、舒适的治疗和康复环境。
卒中后情绪障碍
脑卒中后情绪障碍的预防与康复
脑卒中后情绪障碍的预防与康复
虚拟现实和机器人技术
虚拟现实和机器人技术为脑卒中 后情绪障碍的康复提供了新的手 段。通过虚拟现实技术，可以为 患者提供沉浸式的康复训练环境 ，提高康复效果。机器人技术则 可以帮助患者进行肢体康复训练 ，减轻残疾程度，提高生活质量
脑卒中后情绪障碍的预防与康复
脑卒中后情绪障碍的发生机制
神经生物学因素
神经生物学因素也在脑卒中后情绪障碍的发生中起到一 定作用。研究发现，脑卒中会导致脑部特定区域的神经 元死亡或损伤，进而影响情绪调节相关神经网络的正常 功能。此外，一些神经递质和激素等生物活性物质的异 常也可能对情绪产生影响
CHAPTER 2
脑卒中后情绪障碍的临床 表现
心理社会干预的进一步研究
心理社会干预在脑卒中后情绪障碍的康复中具有重要作用。进一步研究心理社会干预的方 法和效果，可以帮助患者更好地应对困难和挑战，提高应对能力和心理韧性。同时也可以 为心理社会干预的优化提供科学依据 综上所述，脑卒中后情绪障碍的康复需要不断探索和创新。随着医学科技的发展，新的治 疗方法和技术将不断涌现。因此，患者应该保持积极的心态，主动寻求适合自己的治疗和 康复方法，同时也应该关注新的研究成果和治疗技术的发展，以便更好地进行康复和治疗
脑卒中后情绪障碍的预防与康复
培养兴趣爱好
培养兴趣爱好是脑卒中后情绪障 碍康复的重要手段之一。患者可 以根据自己的兴趣和爱好，选择 适合自己的活动，如音乐、绘画 、阅读、写作等。这些活动有助 于分散注意力、调节情绪、增强 自信心和积极性，改善生活质量
脑卒中后情绪障碍的预防与康复
积极参与社区活动
积极参与社区活动是脑卒中后情 绪障碍康复的重要措施之一。患 者可以参加适合自己的社区活动 ，如健身、舞蹈、合唱团等，与 他人交流和互动，增强社交能力 和情感支持。这些活动有助于减 轻患者的孤独感和抑郁情绪，提 高生活质量
卒中后常见情绪障碍的诊治和康复
• 抑郁和焦虑通用量表：
– Zung抑郁自评量表和焦虑自评量表:一个筛查工具 – BDI（贝克抑郁问卷）：一个筛查工具，靠正式精
神科医生来识别。 – Hamilton （汉密尔顿抑郁和焦虑量表):是最惯
用评定量表，对严重程度进行评定，分自评和他评 量表。
• 卒中后抑郁专用量表
– 老年抑郁症量表（ GDS ）:适合用于对老年人筛选 – 卒中后抑郁多模式诊疗方法（MMADD）
卒中后常见情绪障碍的诊治和康复
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判别诊疗
• 与抑郁焦虑神经症判别 • 1、心理障碍出现时间：
– 卒中发生是显著时间界限点 – 即使卒中前可能就有心理障碍，但要把握是当前临
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治疗原则
• 每种治疗各有利弊，心理治疗与药品治疗同时 应用有效
• 卒中三周后出现显著精神运动性抑郁障碍，早 期药品治疗非常必要，足量足程，但应尽可能 降低不合理用药。
• 早期给予心理疏导和心理治疗，增加患者对现 实生活适应性，降低心理应激期抗抑郁药品， – 尤适合用于应激性卒中后抑郁焦虑障碍
卒中后常见情绪障碍 诊治与康复
卒中后常见情绪障碍的诊治和康复
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主要内容
• 脑卒中后抑郁和焦虑诊治 • 合理情绪行为疗法（REBT）原理及应用
卒中后常见情绪障碍的诊治和康复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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卒中后抑郁和焦虑概念
• 定义：脑卒中发作后出现抑郁和焦虑
– 是卒中后最常见、最严重情感障碍 – 是对躯体功效障碍异常负性情绪反应 • 卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD） – 情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻 • 卒中后焦虑（post-stroke anxiety ，PSA） – 恐惧、担心；坐卧不安、心神不宁
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脑卒中后焦虑综合征的临床分析脑卒中（Cerebrovascular Accident，简称CVA）是指脑血流突然中断或脑血流量显著减少，导致一系列脑功能障碍的疾病。
脑卒中是常见的神经系统疾病，严重威胁患者的生命和生活质量。
然而，脑卒中后焦虑综合征的临床表现往往被忽视，给患者的康复和治疗带来了一定的困扰。
一、脑卒中后焦虑综合征的定义和特点
脑卒中后焦虑综合征（Post-stroke Anxiety Syndrome，简称PSAS）是指脑卒中患者在发病后，出现焦虑情绪和相关症状的临床综合征。
该综合征的主要特点是焦虑情绪普遍存在，并伴有焦虑症状的表现，如心悸、呼吸急促、胸闷等。
二、脑卒中后焦虑综合征的发病机制
脑卒中后焦虑综合征的发病机制尚不完全清楚，但与以下几个因素紧密相关：
1. 脑损伤：脑卒中对脑组织造成了严重的损伤，导致了神经递质的不平衡，进而引发焦虑症状的出现。
2. 生理代偿：脑卒中后，患者常常面临着生活能力的丧失以及日常活动的困难，这种丧失感和无助感可能成为焦虑的诱因。
3. 心理压力：脑卒中不仅给患者自身带来了生理上的痛苦，还对患
者的家庭和社会造成了巨大的负担。
这种心理压力可能促进了焦虑情
绪的产生。
三、脑卒中后焦虑综合征的临床表现
脑卒中后焦虑综合征的临床表现多样化，可以包括以下方面：
1. 焦虑情绪增加：患者常常感到不安、紧张、害怕等负面情绪加重。
2. 躯体症状：患者可能出现心悸、出汗、肌肉紧张等症状，甚至出
现胸闷、呼吸急促等症状。
3. 睡眠障碍：患者常常出现失眠、多梦、易醒等睡眠障碍问题。
4. 注意力不集中：焦虑情绪的干扰可能使患者难以集中注意力，影
响记忆力和思维能力。
四、脑卒中后焦虑综合征的诊断
脑卒中后焦虑综合征的诊断是一项临床判断，在诊断过程中需要排
除其他疾病的可能性。
常用的诊断工具包括：
1. 国际精神障碍分类与诊断标准（ICD）：ICD-11中增加了脑卒中
后焦虑综合征的诊断标准，医生可以根据该标准进行评估和诊断。
2. 焦虑自评量表：通过让患者填写焦虑自评量表，如汉密尔顿焦虑
量表（HAM-A），可以客观评估患者的焦虑程度。
五、脑卒中后焦虑综合征的治疗方法
针对脑卒中后焦虑综合征，治疗方法主要包括药物治疗和心理干预两个方面：
1. 药物治疗：常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、苯二氮䓬类药物等，这些药物可以减轻焦虑情绪、缓解相关症状。
2. 心理干预：心理干预包括认知行为疗法、心理咨询、家庭支持等方面，通过针对患者的心理问题进行干预，提高其认知水平和应对能力。
六、预防脑卒中后焦虑综合征的措施
为了预防和减少脑卒中后焦虑综合征的发生，我们可以采取以下措施：
1. 提早干预：在脑卒中患者出院后，应尽早评估患者的心理状况，并进行必要的心理干预。
2. 家庭支持：提供家庭支持和关爱，帮助患者渡过康复的关键期，减少焦虑情绪的产生。
3. 康复训练：加强康复训练，提高患者的生活能力和自信心，减少焦虑情绪的产生。
结语
脑卒中后焦虑综合征临床分析表明，该综合征对脑卒中患者的康复造成了一定的困扰，但通过合理的治疗和干预措施，可以有效缓解焦
虑症状，提高患者的生活质量。
因此，医务工作者以及患者家属应重视脑卒中后焦虑综合征的发生，并积极尝试各种方法以促进康复。