内科护理学试题库及答案(三)

内科护理学试题库及答案一、单项选择题1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（）A．葡萄球菌B．?- 溶血性链球菌C．霉菌D．杆菌2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（）A．晨起眼睑水肿B．双下肢重凹陷性水肿C．神经性水肿D．全身性水肿3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（）A．腰痛B．尿路刺激征C.脓尿D.发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（）A．有急性肾盂肾炎演变而来B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现（）A．不同程度的蛋白尿B．浮肿C．高血压D．尿路刺激症6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（）A．血胆固醇升高B．低蛋白血症C．贫血程度D．非蛋白氮升高7．肾病综合征的常见并发症为（）A．血栓、栓塞B．急性肾衰C．感染D．慢性肾衰8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（）A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．变形杆菌D．真菌9．尿路感染最主要的感染途径是（）A．上行感染B．血行感染C．淋巴道感染D．外伤感染10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( )A．多食蛋白质, 少饮水B．限制蛋白质饮食, 少饮水C．适当饮食, 多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意( ) A．在用抗菌药后立即留取尿标本B．停用抗菌药物后再留取C．停用抗菌药物 3 天后再留取D．停用抗菌药物 5 天后再留取12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( )A．800 毫升以上 B ．1000 毫升以上C．1500毫升以上 D ．2000 毫升以上13.作尿细菌定量培养最好留取( )A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿C．早餐后的中段尿D．午夜的中段尿14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( )A．高血压B．糖尿病C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎15.以下哪项不是尿毒症的改变( )A．高钠血症B．高钾血症C．高钙血症D．高磷血症16.尿毒症患者, 心脏骤停, 其原因可能是( )A．酸中毒B．低血钾C．低血钙D．高血钾17.慢性肾衰合理的饮食是( ) A．高热量, 低磷, 优质蛋白, 富于维生素的饮食B．低热量, 低磷, 高蛋白, 富于维生素的饮食C．高热量, 高磷, 高蛋白, 富于维生素的饮食D．高热量, 高磷, 低蛋白, 富于维生素的饮食18.尿毒症最早和最常见的症状是( )A．消化系统症状B．心血管系统症状C．血液系统症状D．神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为（）A．高血压B．冠心病C．酸中毒D．贫血20.尿毒症发生肾性骨营养不良的主要原因是（）A．尿钙排泄减少B．尿磷排泄增高C．低蛋白血症D．继发性甲状旁腺功能亢进21.尿毒症性贫血的主要原因是（）A．肾小球滤过率减少B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制D．红细胞合成原料减少22．目前国内外最普及的肾活检测的方法是（）二、多项选择题1.血液透析的适应症主要有（）A．急性肾衰B.慢性肾衰C.慢性肾炎D.急性药物或毒物中毒E.肾病综合征A．开放肾活检B．经皮肾穿刺活检C．经静脉活检D．经动脉活检23．下列除（）之外是血液透析常见的并发症A．症状性低血压B．失衡综合症C．低蛋白血症D．致热原反应24．肾脏结构和功能的基本单位是（）A．肾小体B．肾小管C．肾单位D．肾小球25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（）A．水肿B．排尿异常C．肾区疼痛D．发热2.腹膜透析的常见并发症有（）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.脱水E.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是（）A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食C.多种维生素饮食D.低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的主要护理诊断为（）A．营养失调: 低于机体需要量B.活动无耐力C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.又受伤的危险5.肾病综合征的主要临床特点（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高蛋白血症D.高脂血症E.水肿6.肾病综合征病人易患感染的部位（）A.呼吸系统B.血液系统C.泌尿系统D.皮肤E.腹膜炎7.留尿作细菌培养的注意事项（）三、名词解释A.应用抗菌素之前留取B.停用抗菌素 5 天后C.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E.尿标本及时送检8.急性肾炎病人血尿的颜色（）A.洗肉水样B.浊咖啡样C.鲜红色D.深红色E.浅红色9.急性肾炎病人的尿异常表现为（）A.尿量减少B.血尿C.蛋白尿D.尿失禁E.尿潴留10.慢性肾衰继发感染的常见部位（）A.肺部B.肠道C.尿道D.骨骼E.神经1.肾病综合症2.尿路感染3.慢性肾衰4.腹膜透析5.急性肾炎四、简答题1.简述肾小球肾炎的典型症状？2.简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？3.泌尿系统疾病常见症状体征？4.简述肾病综合症病人的典型临床表现？5.慢性肾衰的实验室检查主要包括？6.肾小球肾炎的临床分型？7.血液透析的并发症？8.慢性肾衰的主要护理诊断？9.急性肾小球肾炎的护理诊断有哪些？10.肾病综合征的主要护理诊断?五、论述题1.肾病综合征的保健指导？2.经皮肾穿刺活体组织检查的术后护理及常见并发症？3.慢性肾衰病人的健康指导？六、案例分析题案例（一）：高XX，男性，16 岁，汉族，学生。

主诉：咽痛、发热 2 周，眼睑、双下肢浮肿 5 天而入院。

患者于 2 周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。

服用感冒通、青霉素v 钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力，入院前 5 天，病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近 1 天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约1000ml/d ，门诊检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞满视野，潜血+++，尿沉渣变形红细胞60%，为进一步诊断，收入院。

患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。

BP:150/90mmHg. 实验室检查：血常规：124g/L,WBC:12.7*10/L,HB12g/L ，尿常规：RBC满视野，尿蛋白+++；肾功能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L ，B超：右肾大小约13.0*4.8*5.8cm ，左肾大小约12.6*6.4*5.7cm ，双肾位置正常。

提示：双肾外形增大，实质部厚，回升减低。

心电图检查：正常；胸片：正常。

临床诊断：急性肾小球肾炎。

请问病人的主要护理诊断和主要护理措施?病例（二）：袁XX ，男性，29岁，军人。

主诉：头痛、头晕7 个月。

高血压、尿蛋白 3 天而入院。

患者7 个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。

3 天前到市医院测血压180/100mmhg，肾 B 超为肾实质损害；尿常规：Pr: （+++），潜血（+++ ）,BUN：19.7 mmol/l ，血清肌酐（Cr）：729 umol/l ，尿酸：405 umol/l ，CO2C：P18.6 mmol/l 。

给予“心痛定、卡托普利”口服。

血压降为：150/100 mmh，g 为进一步诊治而入院。

查体：血压：150/100mmH，g 一般状态欠佳，贫血外观，双肺呼吸音清晰，心率：80次/ 分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。

实验室检查：血常规：血红蛋白降低，血小板正常。

尿液检查：尿渗透压降低，尿沉渣检查有红细胞和管型。

肾功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min）；心电图：正常；胸片：正常。

请问病人的临床诊断？病人的主要护理诊断和主要护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1. B2.A3.B4.C5.D6.B7.C8.A9.A 10.C 11.D12.D 13.A 14.C 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.B22.B 23.C 24.C 25.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABDE6.ACDE7.ABCDE8.AB9.ABC10.AC三、名词解释1.肾病综合症：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征∶ 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

2.尿路感染：可分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染主要是肾盂肾炎、下尿路感染是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。

本病主要是细菌感染，以女性多见。

3.慢性肾衰：发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

4.腹膜透析：是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为半透膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，是腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。

5.急性肾炎：是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有异国性肾损害。

四、简答题1. 答：血尿：为首发症状, 几乎见于所有病人，约40%呈肉眼血尿。

水肿：多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿。

高血压：见于80%的病人，多为一过性的轻中度高血压。

肾功能异常。

2.答：休息与活动：患病期间加强休息、适当活动、避免过劳。

预防上呼吸道和皮肤感染: 告诉病人注意保暖、加强个人卫生、发生感染及时就医。

自我监测病情与随访的指导：定期随访、监测病情。

3.答：水肿：水肿是肾小球疾病的常见临床表现。

尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因分为肾血管性和肾实质性两种。

尿异常：包括尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿和菌尿、管型尿。

肾区痛：表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。

4.答：大量蛋白尿：典型病例可有大量选择性蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d ）。

低蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/l 。

水肿：最突出体征，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。

高脂血症。

5.答：血常规检查、尿液检查、肾功能检查：内生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化检查，B超或X 线平片6.答：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。

7.答：症状性低血压：是常见的并发症之一，病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失。

失衡综合征：表现为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。

致热原反应：表现为寒战、高热。

出血：表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血、甚至颅内出血。

其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、空气栓塞等。

8.答：营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱有关；潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关；有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。