心脏康复运动处方1
“心脏康复”的五个处方
而生 ， 极 大 改 善 了 我 国 大 多数 地 区 措施 。 “心 脏康 复”的 多种 干预措
心血 管痫 救治 “病前 不防 、病 后 小 施 丰要 包括 药物 、运动 、饮 食、控
管” 的状态 。 “心脏康 复”是 指 烟 ，以及患 者心理情绪的调节等 。
用多种整 合 ｆ 预措施 ，使心血 管痫
“心脏康 复’’的五个处方
人体 的循环 系统 由心脏 、血管 患 者 回 归 正 常 社 会 生 活 和 劳 动 ，改
和调节 血液循环 的神经 体液组 织共 善 且提高生 活 质量 ，并预 防心血管
同构 成 ，循环 系统疾病 也称为 心血 病 的的再 次发生 。戒烟 、减盐等生
管病 ，我 国心 血管病 现患病 人数 已 活 习惯 的健 康教育 ，为心 血管病 的
早在 ２０世纪４０年代 ，国外学者 和豆制 品等 ，食 用油应 以植 物油 为
便对 心血管病 患者 长期严格 卧床提 主 ，避 免进食蛋 黄 、动物 内脏 、肥
出疑 问 ，提 出 了早期 活动疗法 ，认 肉 、鱼子 、猪皮 、动物 油等食物 ， 为适 当的运动 及心脏状 况允许 下的 并限制蔗糖 及含糖 食物 的摄人量 ，
动 可 以达 到有效 的锻炼 ，放 松 身体 长期 吸烟带来 的冠心病 的死亡 率 。
并且增加血 液循环速 度 ，加快血 液 据美 国研究统 计冠心 病的死 亡原 因
就 是每 年 约有２０
薯；荔囊毒蠢 ｌｌ ｉ
。
０
渤
万人死 于吸烟 引起的冠心 病 、心肌 的思 负 担 ，尤其心血 管病这 类 即
工 作和生产在 疫 区的人群 ，部可能 等 。
感 染 懒 汉 病 。 懒 汉病 如 何 防治
心脏病患者的运动处方
心脏病患者的运动处方
心脏病患者的运动处方应该根据患者的具体情况来制定，以下是一些建议供参考。
1. 认真评估：在为心脏病患者制定运动处方前，必须对患者进行全面评估，包括病史、身体状况、心脏功能等方面。
根据评估结果，确定合适的运动强度和类型。
2. 有氧运动：心脏病患者可以选择一些低强度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
开始时应以较低的强度进行，逐渐增加运动时间和强度。
3. 走路：走路是一种简单而又有效的运动方式，适合大部分心脏病患者。
可以选择户外或者室内走廊进行散步，每天坚持30分钟或更长时间。
4. 力量训练：适量的力量训练可以帮助心脏病患者增强肌肉力量和耐力，改善心脏功能。
建议选择低强度、高重复的训练方式，如使用弹力带或小型哑铃进行练。
5. 柔韧性训练：心脏病患者也可以进行柔韧性训练，如瑜伽、太极等。
这些运动可以帮助放松身体，调整呼吸节奏，提高血液循环。
6. 定期监测：制定运动处方后，心脏病患者应定期进行体态和健康监测。
如果出现不适或异常情况，应及时咨询医生。
7. 渐进式运动：心脏病患者在进行运动时应避免过度劳累。
应该以渐进性的方式增加运动强度和时间，逐渐适应和提高身体的能力。
通过合理的运动处方，心脏病患者可以获得许多好处，如改善心脏功能、增加心肺耐力、减少心血管疾病的风险等。
但是，为了确保安全和有效性，建议在制定和实施运动计划前咨询医生或专业的健康指导员。
心脏康复之运动处方
• ＜65岁
• VO2max≤10ml/Kg.min或6MWT＜300m
•
低强度有氧训练
• VO2max10-18ml/Kg.min或6MWT300-450m
•
中强度有氧训练
• VO2max≥18ml/Kg.min或6MWT＞450m
•
较大强度有氧训练抗阻/力量训练
• ＞65岁
• VO2max≤10ml/Kg.min或6MWT＜300m
乏力表现。
冠心病危险分层：
高危
（依据：患者〉65岁 6MWT＜300m 低强度有氧训练
低强度：20-40%靶强度 （220-82）×0.4+78=133
运动强度：78+20次/分=98
运动强度：（120-78）×0.4+70次/分=94
• 6分钟---180米—有气短、乏力表现
• 运动指导：三种方法
呼吸微喘，但不影响与人交流的程度。
再举个例子
• 患者82岁，冠心病、 陈旧性心梗病史多年，
未进行过血管再通治
疗，近期仍有活动后
气短表现，日常活动
明显受限，心脏扩大， 心功能III级，射血分 数46%。有高血压史。
病情评估： 高危，
需要评估制定处 方
需要在监护下运 动
• 6分钟步行试验： • 180米 • 静息心率78次/分 • 最大心率120次/分 • 运动过程中有气短、
肌力运动
运动量适宜主要标志
• 运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响 对话
• 运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复 • 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 • 无持续的疲劳感或其他不适感 • （疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）
运动量过大的标志
心脏病的运动处方与康复护理
定期进行心电图、血压、血脂等检查
定期进行心脏功能检查，了解心脏功能状态
定期进行心脏康复训练，提高心脏功能
定期进行心脏超声检查，了解心脏结构和功能
定期进行心理辅导，缓解心理压力，提高生活质量
心脏病患者运动处方与康复护理案例分析
章节副标题
案例选择与介绍
运动处方：介绍案例中患者的运动处方，包括运动类型、强度、频率等
感谢观看
Thank you
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汇报人：XX
目的：提高关节活动度，增强肌肉弹性
平衡性运动康复法
目的：提高心脏病患者的平衡能力，预防跌倒
方法：使用平衡板、平衡球等工具进行练习
注意事项：在专业指导下进行，避免受伤
效果：提高平衡能力，增强身体稳定性，促进康复
综合运动康复法
添加标题
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
添加标题
运动强度：根据患者病情和体能状况调整
评估时应注意患者的心率、血压、呼吸频率等生理指标
心脏病患者日常康复护理建议
章节副标题
心理调适与生活方式调整
添加标题
保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁
添加标题
建立良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
添加标题
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能
添加标题
避免过度劳累和剧烈运动，防止心脏负担过重
心电图监测：实时监测心脏跳动情况，及时发现异常
血压监测：监测血压变化，预防高血压或低血压
呼吸监测：监测呼吸频率和深度，预防呼吸困难
运动康复评估与监控的注意事项
评估前应详细了解患者的病史、症状和体征
监控时应注意患者的运动强度、运动时间、运动频率等运动指标
心脏康复之运动处方
心脏康复之运动处方一．坚持运动疗法会有什么效果？1.心肺功能得到有效提高。
2.体质增强，提高运动能力，延缓衰老。
3.改善血液循环，抑制冠状动脉狭窄病变进展。
4.降血压、血糖、减重、减少坏（LDL）胆固醇、增加好（HDL）胆固醇。
5.改善自主神经功能，缓解压力，放松身心。
6.改善末梢循环功能，促进抗炎。
7.降低心血管发病率、住院率，降低死亡率，减少医疗费用。
二．有氧运动和无氧运动，您了解吗？运动包括有氧运动+无氧运动有氧运动：运动时能量的供给是由氧气代谢产生，主要来源于脂肪。
像行走、慢跑、骑自行车、游泳、健身操等都属于有氧运动。
无氧运动：运动时无法摄入氧气，会给心脏增加负担，举重、引体向上、俯卧撑、短距离急跑都属于无氧运动。
三．心血管病人选择什么运动好？心血管病人推荐“有氧运动”！不会给心脏造成较大的负担，尽量避免像网球类竞技运动和需要憋气动作的运动。
在运动方式的选择上，需注意因人而异，对于心脏病患者需要认真的做好个体评估，在专业人员的指导下进行康复运动。
抗阻训练可以增加心肌血流灌注，有效改善糖脂代谢，提高基础代谢率，刺激骨质形成，是有氧训练的必要补充，适当的柔韧性和平衡性训练对于提升运动能力和生活质量也很重要。
四．运动强度越大运动效果越好吗？心脏康复运动疗法适宜为好！很多缺乏专业指导的运动训练强度过大，肌肉中的疲乏物质（乳酸）释放入血，损害心肌，增加心脏负荷，不但运动受益降低，而且可能会导致心肌肥厚、室壁瘤等不良后果，还大大增加了心血管不良事件发生率和受伤风险。
建议到专业的心脏康复机构经过评估开具针对性的运动处方，根据危险分层进行有医学监护的有氧运动训练，确保运动训练的安全性。
五．什么样的运动强度是适宜的呢？运动应该和吃药一样，要遵照医嘱，称为“运动处方”，包括运动种类、强度、时间、频率。
无氧阈水平的运动能产生较好的训练效果，此参数需要通过运动心肺试验或测血乳酸阈值获得，需要一定的设备和相关技术人员。
心功能运动处方
心肌梗死恢复期运动处方
一．病例
患者xx 男性40岁教师心肌梗死恢复期
二．功能评定
步行实验：指示患者以自身速度行走6分钟，测得患者的平均速度为50米/分，而正常人的平均速度为80米/分。
经评定：心功能评定为一级，体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。
可进行有氧耐力训练。
三、运动处方
1．运动项目：上下阶梯、有氧体操
2．运动强度
靶心率=170-年龄=170-40=130次/分钟
代谢当量：3MET
3.运动持续时间
在运动前应做10分钟准备运动，前3周的运动时间以30分钟为原则，经过3周后，可提升每次40分钟，可运用（短暂运动-----休息------再运动）的模式。
4．运动频率
一般运动频率为5次/周。
5．训练的实施
（1）准备活动: 散步
（2）训练活动：
第一阶段：上下阶梯训练，4次/周，每次30分钟。
待患者
在训练过程中不会引起乏力、气促后即可进入第二阶段的
训练。
第二阶段：有氧体操训练，5次/周，每次40分钟。
( 3 )结束活动: 自身按摩
6．注意事项
（1）患者在上下阶梯训练时应注意安全，防止滑倒。
（2）在做有氧体操时，应防止患者在训练过程中屏住呼吸造成危险。
（3）患者在进行有氧运动时，应注意运动程度，防止运动量过大造成的不适。
心脏康复的运动计划
心脏康复的三期运动计划心脏康复包含了五大处方：运动处方、药物处方、营养处方、心理处方以及戒烟限酒处方，其中，运动处方最为重要。
且分为三个阶段，即：院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。
其中二期康复计划也是最为重要的。
第1期：院内康复期院内康复期，在患者入院后脱离急性危险期之后即开始实施，其目的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，使其出院时达到生活基本自理。
在1期康复期中，当患者符合运动康复开始的标准时，即可开始实施运动康复。
通常，康复干预在入院24h内开始，如果患者病情不稳定，则会延迟三到七天以后再酌情进行。
而且，一般患者入院7天左右，病情稳定即可出院。
此时的运动康复应循序渐进，一般运动康复的流程是：从被动运动开始——逐步过渡到坐位——坐位双脚悬吊在床旁——床旁站立——床旁行走——病室内步行——上1层楼梯或固定踏车训练。
在这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行。
运动量应该控制在较静息心率增加20次/min左右，同时患者感觉不大费力，即Borg评分<12。
如果患者感觉到费力或者运动后较静息心率增加大于20次/min，应减少运动量或日常活动。
如果是做CABG手术的患者，还应进行呼吸训练，用力咳嗽、促进排痰，预防肺部感染。
用力咳嗽时，可在胸口抱住定制小枕头，以防伤口震裂，保护伤口。
第2期：院外早期康复或门诊康复期第2期康复一般在患者出院后1-6个月内进行，PCI、CABG后常规2-5周进行。
2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，其中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。
每次康复训练持续时间为30-90分钟，共3个月，推荐次数为36次，不低于25次。
因为1期康复的时间有限，2期康复变为心脏康复的核心阶段，它既是1期的延续，也是3期的基础。
2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体力，为回归家庭回归社会做准备。
2期的运动康复中，有氧运动主要包括有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。
心脏手术患者运动康复处方
心脏手术患者“运动康复处方”心脏康复治疗计划指的是帮助心脏病患者管理心脏状况,提高他们的健康状况及心脏事件恢复后的生活质量，通常包括：锻炼、饮食、教育和建议、放松和情感支持等，在住院或门诊基础上都可以进行，并根据住院/门诊分成两个时段。
心脏康复需要一个团队的集体协作，其中包括：心脏病专家/心血管外科医生、内科医生、康复护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、运动生理学家、药物专家、信息理疗师、心理学家、精神病学家、戒烟康复师、职业顾问及社会工作者等。
在传统观念中，心脏手术较复杂，时间较长，患者手术后需要卧床休息，尤其是搭桥等大手术，至少3-5天或一周后才能下床。
一个完整的12周早期活动及康复锻炼可将心脏患者后续10年之内死亡率降低45%。
鼓励患者术后早期、甚至当天即下床活动，并在心脏康复中心进行功能锻炼。
心脏康复中心有很多运动器材，类似健身房里的跑步机、划船机、脚踏车等。
团队协作，根据患者生命体征、手术情况、心肌耐量等设计个体化康复运动，选择不同的、合适的运动器材指导患者锻炼，并在这过程中持续进行康复运动及心率、血压等评估监测。
在患者运动时，可以记录他们运动的监测数据。
如患者运动过程中出现严重疲劳或呼吸困难，心率每分钟增加大于40次，血压升降幅度超过10mmHg，或出现室性/室上性心律失常时，需暂停活动或及时进行调整。
较大手术、一般情况比较复杂的患者可以从最基本活动开始，如慢走、抬高四肢、关节运动、举哑铃、上下踏板、扩胸运动、韵律操等。
在团队医护人员专业充分评估后，循序渐进，每日/次设定个体化计划，逐渐增大活动量。
在活动锻炼同时，关注患者身心反馈，适时给予鼓励并及时、持续跟进计划，不断加强患者信心。
最终根据各种活动能量消耗水平，为患者开具一张科学性的“运动康复处方”，从运动强度、方式、时间、频度、注意事项等方面来指导患者开展康复运动。
患者可以进一步根据监测数值开展职业活动、日常生活、休闲活动和体育锻炼。
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运动量 Kcal/min=[METs×3.5ml/（kg.min)×体重（kg）÷1000]×5，或者 MET.hours/week
进阶：先增加单次训练时间和频率，再增加训练强度。每 3-9sessions/1-3 周调整一次。抗阻进阶：上肢 1-2Kg/周，下肢 3-5Kg/周。
抗组训练：开始于有氧训练后 3 周、MI 后 5 周、CABG 后 8 周。8-10 组肌群动作，每组 10-15 次，组间休息 2-3min，同一肌群训练间歇≥48h。避免 Valsalva
单位
科室
心脏康复运动处方
姓名： 病区： 诊断：
性别：
年龄：
床位号：
风险分层：
发病日期： 住院号：
康复日期：
功能评定
6MWD □
心电 平板 □
CPET □
时XHR/METS/WATT： ATHR/METS/WATT： RPEmax/AT： 10RM/15RM：
RM
参数
频率 强度 时间 方式 运动量 进阶
热身
运动处方 有氧运动
抗阻运动
冷却
备注
强度：有氧训练：I 期康复 THR≤HRrest+20bpm（MI）/30bpm(手术) ，RPE 11-13；II 期康复 THR=（HRmax/peak-HRrest）×期望强度%+HRrest，RPE 11-13。
抗阻训练：40-50%1-RM 起始
医师：
治疗师：
制定日期：
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