小儿肾母细胞瘤的护理
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儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术的护理
Ｉ Ｍ口 口 Ｅ Ｎ Ｎ Ｕ Ｉ ： ￣Ｉ Ｎ Ｃ ｍ 现代 护理
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ吕 Ｔ日 Ｙ
儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术的护理
周 晶 李春 旺 定明艳 张小芳 刘一帆 湖南省儿童医院泌尿外一科 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ ０ ７
我们采用 以家庭为 中心的护理模式对 患儿及家长 的心理需 优点心 。我 院 自２ ０ １ １ —２ Ｏ １ ３年先后 对 １ ０例肾母细胞瘤儿童外科 落等 。 根据不 手术 前进行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 ． 疗 效 良好 ， 现将 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ前后 的护 理Ｔ作 求进行动态管理。术前对家长和患儿心理状态进行评估 ，
成功 封 堵 。
１ ． ３结 果
理 。术后股动脉穿刺点用无菌纱布 加弹力胶布加压包扎 ， ｌ ｋ ｇ 沙 袋加压 ６ ｈ ， 同时穿刺肢体制动 ２ ４ ｈ 。术后密 切观察股 动脉穿刺
． １术 前护 理 童泌尿系统常见 的恶性肿瘤之一ｌ ｌ Ｊ 。 该病具有生长迅速 ， 早期不易 ２ ． １ ． １心理 护理 医院环境 、 医护人 员 、 护理操 作等 常使患 儿感 发现等特点。 手术前后化疗是治疗该病的主要手段 。 经动脉化疗 ２
肿瘤预后则增 加患儿家长 的心理压力。本 组患儿均有不 栓塞术（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 是临床上儿童肾母细胞瘤术前 常用 的化疗方法 ， 该 到恐惧 ； 同程度的情绪 异常 ， 表现为哭吵、 不配合 、 敌视 、 沉默寡言 、 情绪低 方法具有疗效确切 、 创伤小 、 并发症少 、 可提高肿瘤手术切除率等
总结报道如下。
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
同家 长和 患儿 不同需求进行耐心 、 细致地 沟通 ， 提 高家长对 肾母
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ吕 Ｔ日 Ｙ
儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术的护理
周 晶 李春 旺 定明艳 张小芳 刘一帆 湖南省儿童医院泌尿外一科 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ ０ ７
我们采用 以家庭为 中心的护理模式对 患儿及家长 的心理需 优点心 。我 院 自２ ０ １ １ —２ Ｏ １ ３年先后 对 １ ０例肾母细胞瘤儿童外科 落等 。 根据不 手术 前进行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 ． 疗 效 良好 ， 现将 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ前后 的护 理Ｔ作 求进行动态管理。术前对家长和患儿心理状态进行评估 ，
成功 封 堵 。
１ ． ３结 果
理 。术后股动脉穿刺点用无菌纱布 加弹力胶布加压包扎 ， ｌ ｋ ｇ 沙 袋加压 ６ ｈ ， 同时穿刺肢体制动 ２ ４ ｈ 。术后密 切观察股 动脉穿刺
． １术 前护 理 童泌尿系统常见 的恶性肿瘤之一ｌ ｌ Ｊ 。 该病具有生长迅速 ， 早期不易 ２ ． １ ． １心理 护理 医院环境 、 医护人 员 、 护理操 作等 常使患 儿感 发现等特点。 手术前后化疗是治疗该病的主要手段 。 经动脉化疗 ２
肿瘤预后则增 加患儿家长 的心理压力。本 组患儿均有不 栓塞术（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 是临床上儿童肾母细胞瘤术前 常用 的化疗方法 ， 该 到恐惧 ； 同程度的情绪 异常 ， 表现为哭吵、 不配合 、 敌视 、 沉默寡言 、 情绪低 方法具有疗效确切 、 创伤小 、 并发症少 、 可提高肿瘤手术切除率等
总结报道如下。
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
同家 长和 患儿 不同需求进行耐心 、 细致地 沟通 ， 提 高家长对 肾母
肾母细胞瘤
临床症状
腹部肿块
肿物位于上腹季肋部一侧，表明光滑、实质性， 较固定，大者可超越腹中线。 肿瘤释出的蛋白质所致
发热
血尿
肿瘤浸润肾盂、肾盏，分镜下血尿和肉眼血尿
疼痛
局部浸润、肿瘤出血坏死、肿瘤压迫周围组织脏 器，肾破裂
高血压
肾动脉受压导致肾素升高致不同程度高血压
显著消瘦、疲乏、眩晕等其它
3.静脉高营养液的应用：
采用周围静脉或头皮静脉置管更方便安全 采用在配置静脉营养液时减少高渗糖的剂量，严格控 制输液速度，保证静脉营养液在24h内匀速输入。
4. 康复指导：
鼓励患儿早期下床活动； 向患儿或家属讲明留置胃管及腹腔引流管的意义，拔 管指征和时间，出现并发症的威害及如何预防和避免 。
5.引流的护理：
约束病儿双手，以防抓脱管道， 妥善固定各引流管，保持有效的负压吸引和体位引流 ， 严密观察并记录引流液的颜色、性状和量作好记录
6.伤口护理：
告知家长应保持病儿伤口清洁干燥。如有淤血、渗液 、红肿、疼痛等应及时与医师联系。
并发症：
偶见腹痛及低热，但多不严重。 食欲不振、体重下降、恶心及呕吐是疾病晚期的信号 。 肿瘤也可产生红细胞生长素导致红细胞增多症极少数 肾母细胞瘤自发破溃临床上与急腹症表现相似
治疗
手术治疗 放射诊疗 化学治疗 动脉栓塞治疗 造血肝细胞移植及其他治疗
手术治疗——术前治疗
包括化疗和放疗 可以使瘤体缩小 ,有利于肿瘤切除，还可减少术中肿 瘤破溃的发生率。 也存在一定的盲目性和不确定性。 术前放化疗的优越性 ：巨大肿瘤 ,长段腔静脉瘤栓 , 肿瘤浸润主要脏器致手术切除困难者 , 术前放疗或化 疗 4 – 12W ,待肿瘤缩小后手术 ,可降低手术风险 ,增 加完整切除机会 ,对肿瘤侵及血管时能更好地提供有 效地治疗途径 ,另外 ,化疗后肿瘤缩小局限 ,避免手术 切除更多肾组织 ,有利于肾实质地保存 ,这一点对双 侧和孤立肾 WT更有价值。
肾母细胞瘤饮食注意事项
肾母细胞瘤饮食注意事项
一、概述
肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，会严重影响患者的生活及成长，是危害小儿成长的重要疾病之一，及时治疗意义重大，良好的护理措施与有效的治疗措施有效结合是目前最好的治疗方法，下面为大家介绍肾母细胞瘤的饮食三、注意事项，帮助患者在饮食上得到全面营养，提高人体抵抗力，有效预防肾母细胞瘤。
二、步骤/方法：
1、肾母细胞瘤患者因病痛的折磨，会有体虚等状况的存在，所以应进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食，进补食品的选择上应多样化，保证患者对于从而促进身体抵抗力的增强。
2、应禁止患者摄入腌制、熏制、及含亚硝酸盐类易致癌的物质，这多喝水，尽量保持饮食清淡，清淡的饮食能有效减轻食物给肿瘤带来的刺激，从而减轻饮食给癌症带来的刺激性，预防肾母细胞瘤的病发。
3、可多吃具有抗肿瘤作用的食物，与药物治疗相辅相成，有效的遏制癌细胞的扩散，多补充维生素及矿物质，保证人体所需，增强人体抵抗力，可以有效减轻肿瘤给患者带来的病痛，起到很好的预防作用。
三、注意事项：
应积极的配合治疗，遵医嘱，定期服药，选择专业的医院就诊，要保持乐观的情绪，学会及时调节情绪，树立战胜癌症的坚强信心。
在生活中要注意合理的休息，防止病情恶化。
儿童肾母细胞瘤诊断治疗建议解读
儿童肾母细胞瘤诊断治疗建议
ＣＣＣＧ －ＷＴ －２０１６
作者：汤静燕，血液/肿瘤科主任 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 发表期刊：中华儿科杂志 ２０１７ 年 ２ 月第 ５５ 卷第 ２ 期
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤 (nephroblastoma)又称威尔姆斯瘤 (Wilms’tumor，简称 WT)，是婴幼儿最常见 的恶性 实体瘤之一 ，发病高峰为 3岁 。它也是应用现代综 合治疗技术 (化疗、手术 、放疗等 )最早且疗效最好 的恶性实体瘤之一 ，生存率已从 三十年代 的 30％飞 跃到如今 85％ 以上 。目前在我国尚少有可靠的大组随访 资料报道 ，在不合理治疗下复发率仍较高
介绍几个组织
• NWTSG • 美国肾母细胞瘤研究组National Wilms’Tumor Study
Group，成立于1969年 • SIOP • 欧洲国际儿童肿瘤学会International Society of
PediatricOncology • CCCG • 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会Chinese Child Cancer
双侧肾母细胞瘤
：尽可能多地保留一侧肾脏的正常肾组织，
1术前评估符合以下 ２ 个条件时一侧肿瘤 切除，一侧行部分肾切除：①一侧肿瘤侵犯 整个肾脏已 无可以保留的肾实质；②对侧肾脏有足够的肾实质，侵犯 部分小于整个肾脏的 １ ／３，未侵犯肾脏血管和肾盂， 肿瘤边界清楚。 • 2术前评估一侧肿瘤基本侵犯整个肾脏已无可保留的肾实 质，对 侧不符合肾部分切除指征，则一侧肿瘤切除，一 侧行肿瘤活检术，肿瘤边缘钛夹标记。 • 3双侧肾脏均大部分肿瘤侵犯，则双侧肿瘤活检，化疗后 评估肿瘤体积缩小的情况行双侧肾部分切除术或一侧肾切 除
• 修改点4：术前化疗根据不同病理类型选择方案。
ＣＣＣＧ －ＷＴ －２０１６
作者：汤静燕，血液/肿瘤科主任 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 发表期刊：中华儿科杂志 ２０１７ 年 ２ 月第 ５５ 卷第 ２ 期
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤 (nephroblastoma)又称威尔姆斯瘤 (Wilms’tumor，简称 WT)，是婴幼儿最常见 的恶性 实体瘤之一 ，发病高峰为 3岁 。它也是应用现代综 合治疗技术 (化疗、手术 、放疗等 )最早且疗效最好 的恶性实体瘤之一 ，生存率已从 三十年代 的 30％飞 跃到如今 85％ 以上 。目前在我国尚少有可靠的大组随访 资料报道 ，在不合理治疗下复发率仍较高
介绍几个组织
• NWTSG • 美国肾母细胞瘤研究组National Wilms’Tumor Study
Group，成立于1969年 • SIOP • 欧洲国际儿童肿瘤学会International Society of
PediatricOncology • CCCG • 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会Chinese Child Cancer
双侧肾母细胞瘤
：尽可能多地保留一侧肾脏的正常肾组织，
1术前评估符合以下 ２ 个条件时一侧肿瘤 切除，一侧行部分肾切除：①一侧肿瘤侵犯 整个肾脏已 无可以保留的肾实质；②对侧肾脏有足够的肾实质，侵犯 部分小于整个肾脏的 １ ／３，未侵犯肾脏血管和肾盂， 肿瘤边界清楚。 • 2术前评估一侧肿瘤基本侵犯整个肾脏已无可保留的肾实 质，对 侧不符合肾部分切除指征，则一侧肿瘤切除，一 侧行肿瘤活检术，肿瘤边缘钛夹标记。 • 3双侧肾脏均大部分肿瘤侵犯，则双侧肿瘤活检，化疗后 评估肿瘤体积缩小的情况行双侧肾部分切除术或一侧肾切 除
• 修改点4：术前化疗根据不同病理类型选择方案。
婴幼儿肾母细胞瘤切除术的护理
醒 前 安排 专 人 护 理 。 用 去 枕平 卧位 ， 偏 一侧 ， 采 头 防止 呕 吐物 吸 人 呼 吸道 ， 时 清 除 气 道 分 泌 物 ， 时 警 惕 舌 后 坠 造 成 上 及 同 呼 吸 道 梗 阻 ： 观 察 呼 吸 的 同 时 ， 要 注 意 血 压 、 搏 的 测 在 还 脉 量 ， 后 ｌ 每 １ ｍｉ 量 １次血 压 、 术 ｈ后 ５ ｎ测 脉搏 ， 后 改 为 每 １ 而 ｈ
幼儿 巨大 肿 瘤 的护 理 是 降 低危 险 性 的 关键 之 一 ． 防上 并 发 一是 ｝ 症发 生 的重 要 一 环 。我 院 对 ２ ０ ０ ３年 １ ２月～ ０ ９年 ８月所 收 ２０ 治 的 ９例 肾母 细 胞 瘤 婴幼 儿 施 行 了 手术 ， 取有 效 的 护 理 措 采
② 心 理 护 理 ： 儿 送 入 手 术 室后 ， 回护 士 在 接 触 患 儿 时 应 患 巡
医生 手 术 水 平 、 术 方 法 、 功 的 实 例 等 ， 强 他 们 的 信 心 。 手 成 增
握 剂 量 。术 后 采 取 锁 骨 下 穿 刺置 管 输 液法 ， 理过 程 中应 严 护
格 消 毒 隔 离 ， 液 通 道 妥 善 固定 于患 儿 耳 后 ， 样 避 免 了患 输 这
９ 患儿 中男 ４例 ， ５ ， 均年 龄 ２岁（ 例 女 例 平 ３个月 ～ ４岁） 。
均 采 用 全 麻 插 管 ， 卧 位 ， 部 横 切 口 打 开 腹 腔 后 ， 查 肝 平 腹 探
脏 及腹 膜 后 淋 巴结 是 否 被 侵犯 或 是 否 有严 重 的转 移 灶 ． 查 检
以 免过 紧。 如 果使 用 电凝 止 血 器时 ， 注意 患 儿 的 皮 肤勿 接 要
３１术 前 护理 ．
肾母细胞瘤病人的护理
肾母细胞瘤病人的护理摘要】目的讨论肾母细胞瘤病人的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。
人院后监测血压2次／日、体温4次／日或遵医嘱。
每周测量体重1次。
心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。
术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。
【关键词】肾母细胞瘤护理肿瘤可发生于肾实质中的任何部位，但以肾中央及上极较多见，它有一层纤维性假膜与正常肾组织分开，界限分明。
肿瘤常呈椭圆形或圆形，表面规则或略有分叶状，肿瘤本身也具有一层包膜，往往被肿瘤细胞浸润。
当肿瘤生长较大后肾脏即被挤压变形，有时呈帽状覆盖在肿瘤上。
肿瘤大者重达2～4kg。
肿瘤质地较坚实，但在较晚期瘤内发生坏死、出血，有囊腔形成则部分软化。
肿瘤切面呈鱼肉样白色，出血和坏死处则呈棕红色。
一临床表现1.腹部肿块大多数因无意中发现患儿腹部有肿块来就诊。
肿块位于腹部一侧季肋部，呈椭圆形，表面光滑平整，质地坚实，无压痛，边缘内侧和下界清楚，上界被肋缘遮盖多不能触及。
肿瘤比较固定不能移动。
肿块大小不一，较大的可占全腹1／3～1／2，较晚期病例肿块往往超过腹中线，将腹腔内脏推向对侧。
2.疼痛和消化系统症状 25％的肾母细胞瘤的第一症状是腰痛。
疼痛大多不严重，偶尔患儿可有骤然的发作性疼痛，是肿瘤内突然出血、肾包膜过度膨胀或暂时阻塞输尿管所致。
患儿可有含糊不清的消化道症状，如恶心、呕吐和食欲减退。
3.血尿一般为无痛性间歇全程血尿，量不多，有时伴有血块。
然而绝大多数情况下，血尿是一个较晚期的症状，肿瘤已相当大，浸润肾盏，进入肾盂。
4.发热患儿可有不同程度的发热，多为间歇热，高热少见。
5.高血压。
6.全身情况食欲不振，轻度消瘦，精神委靡，不如从前活泼好玩，面色苍白和全身不适等。
肺转移时，全身症状更虚弱，有咳嗽、咯血等症状。
7.肿瘤破裂和转移症状偶尔自发性或损伤后发生破裂，一般先剧烈疼痛，患儿出现急性贫血，肿瘤破裂可发生在腹腔内或腹膜后间隙的腰窝内，也有肿瘤仅呈裂缝，包膜下有血肿。
小儿肾母细胞瘤11例围术期护理
～
于 固定位置 。向患儿 家属说明 留置 腹腔 引流管及导 尿管 的重 要性 。对于腹腔 引流 管要 定时挤压 ， 以保 持腹 腔引 流管通 畅。 留置导尿管 ， 每 日擦 洗会 阴部 ２次 ， 应 严格 无 菌操 作 ， 防止 尿 路感染 。观察并记 录各 引流 液 的量 、 色 、 颜 性状 ， 种 引流 管 各 均应 在体外保持一定长度 ， 以免影 响患儿 翻身造 成牵拉 、 管道 脱 出或疼痛 ， 翻身后 注意 避免 各 引流 管扭 曲 、 折叠 、 受压 。患
肾母细胞瘤是 小儿 最 常见 的腹部 恶性 实体 肿瘤 之 一 ， 它 的特点是生长迅速 、 意中发现 、 无 无压 痛。主要 临床 表现是腹 部 肿块 、 腹大 、 腹痛 、 尿 、 血 发热等 … 。２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ５ 月， 我们收治 了 １ 肾母细 胞瘤 患儿 ， 给予精 心 围术 期护 １例 并
３ 围术 期 护 理
３ １ 术 前 护 理 ． ３ １ １ 心 理 护 理 患 儿 来 到 医 院 表 现 为 恐 惧 、 张 、 默 不 ．． 紧 沉 语 ， 儿 家 属 得 知 病 情 时心 理 压 力 大 ， 属 的 情 绪 变 化 直 接 影 患 家
响患儿 。因此 ， 应耐心 向患儿及 家属介绍 环境 及制度 ， 患儿 使 及家属尽快适应 新环 境 。并 详细 介绍 疾病 的有 关 知识 、 术 手 及化疗方案 ， 其对 手术及 化疗 有正 确 的认 识 ， 使 安慰 家 属 ， 满 足患儿及家属心理及生活需求 ， 消除患儿恐 惧 、 紧张情 绪及 思
Hale Waihona Puke 中图分 类号 ： ４ ３７ １ ７．３ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ５— ２ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０ ８ ０ 部 。使用此方 法 对患 儿 鼻 腔刺 激 小 ， 儿 呼 吸顺 畅易接 受 。 患
于 固定位置 。向患儿 家属说明 留置 腹腔 引流管及导 尿管 的重 要性 。对于腹腔 引流 管要 定时挤压 ， 以保 持腹 腔引 流管通 畅。 留置导尿管 ， 每 日擦 洗会 阴部 ２次 ， 应 严格 无 菌操 作 ， 防止 尿 路感染 。观察并记 录各 引流 液 的量 、 色 、 颜 性状 ， 种 引流 管 各 均应 在体外保持一定长度 ， 以免影 响患儿 翻身造 成牵拉 、 管道 脱 出或疼痛 ， 翻身后 注意 避免 各 引流 管扭 曲 、 折叠 、 受压 。患
肾母细胞瘤是 小儿 最 常见 的腹部 恶性 实体 肿瘤 之 一 ， 它 的特点是生长迅速 、 意中发现 、 无 无压 痛。主要 临床 表现是腹 部 肿块 、 腹大 、 腹痛 、 尿 、 血 发热等 … 。２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ５ 月， 我们收治 了 １ 肾母细 胞瘤 患儿 ， 给予精 心 围术 期护 １例 并
３ 围术 期 护 理
３ １ 术 前 护 理 ． ３ １ １ 心 理 护 理 患 儿 来 到 医 院 表 现 为 恐 惧 、 张 、 默 不 ．． 紧 沉 语 ， 儿 家 属 得 知 病 情 时心 理 压 力 大 ， 属 的 情 绪 变 化 直 接 影 患 家
响患儿 。因此 ， 应耐心 向患儿及 家属介绍 环境 及制度 ， 患儿 使 及家属尽快适应 新环 境 。并 详细 介绍 疾病 的有 关 知识 、 术 手 及化疗方案 ， 其对 手术及 化疗 有正 确 的认 识 ， 使 安慰 家 属 ， 满 足患儿及家属心理及生活需求 ， 消除患儿恐 惧 、 紧张情 绪及 思
Hale Waihona Puke 中图分 类号 ： ４ ３７ １ ７．３ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ５— ２ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０ ８ ０ 部 。使用此方 法 对患 儿 鼻 腔刺 激 小 ， 儿 呼 吸顺 畅易接 受 。 患
儿童肾母细胞瘤诊断治疗建议解读
肾母细胞瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关。
03
环境因素如孕期感染、辐射、化学物质等也可能对发病有影响。
肾母细胞瘤的发病机制
01
发病机制尚未完全明确，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
02
一些研究表明，遗传因素在发病过程中起着重要作用，例如某些基因突变或染色体异常。
肾母细胞瘤的发病率较高，占所有儿童恶性肿瘤的6%-9%。
靶向治疗
随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为肾母细胞瘤的重要治疗手段。一些靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等可以显著提高治疗效果和患者的生存质量。
并发症及处理方法
04
肾母细胞瘤的常见并发症
维持水、电解质平衡
控制高血压
预防感染
并发症的预防和处理
对肾母细胞瘤患者的身体状况进行全面评估，制定个体化的康复治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
建立良好的沟通渠道，认真倾听患者及家属的诉求和情感表达，尊重其感受。
沟通技巧
认知行为疗法技巧
家庭疗法技巧
社交技巧
引导患者及家属调整不良认知和行为，如焦虑、抑郁等，帮助其建立积极的心态和应对方式。
促进家庭成员之间的沟通和合作，增强家庭凝聚力和支持力，共同应对疾病和治疗挑战。
鼓励患者及家属参与社交活动，与同病相怜的患者及家属互相交流、分享经验，减轻孤独感。
根据患者的病情和分期，制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
肾癌
肾母细胞瘤与肾癌在临床表现、影像学检查和病理学特征上存在相似之处，但肾母细胞瘤多发于儿童，且具有更强的侵袭性。
肾母细胞瘤与类似疾病的鉴别
肾细胞癌
肾母细胞瘤与肾细胞癌在病理学特征上存在差异。肾细胞癌多见于成人，且具有更高的恶性程度。
03
环境因素如孕期感染、辐射、化学物质等也可能对发病有影响。
肾母细胞瘤的发病机制
01
发病机制尚未完全明确，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
02
一些研究表明，遗传因素在发病过程中起着重要作用，例如某些基因突变或染色体异常。
肾母细胞瘤的发病率较高，占所有儿童恶性肿瘤的6%-9%。
靶向治疗
随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为肾母细胞瘤的重要治疗手段。一些靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等可以显著提高治疗效果和患者的生存质量。
并发症及处理方法
04
肾母细胞瘤的常见并发症
维持水、电解质平衡
控制高血压
预防感染
并发症的预防和处理
对肾母细胞瘤患者的身体状况进行全面评估，制定个体化的康复治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
建立良好的沟通渠道，认真倾听患者及家属的诉求和情感表达，尊重其感受。
沟通技巧
认知行为疗法技巧
家庭疗法技巧
社交技巧
引导患者及家属调整不良认知和行为，如焦虑、抑郁等，帮助其建立积极的心态和应对方式。
促进家庭成员之间的沟通和合作，增强家庭凝聚力和支持力，共同应对疾病和治疗挑战。
鼓励患者及家属参与社交活动，与同病相怜的患者及家属互相交流、分享经验，减轻孤独感。
根据患者的病情和分期，制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
肾癌
肾母细胞瘤与肾癌在临床表现、影像学检查和病理学特征上存在相似之处，但肾母细胞瘤多发于儿童，且具有更强的侵袭性。
肾母细胞瘤与类似疾病的鉴别
肾细胞癌
肾母细胞瘤与肾细胞癌在病理学特征上存在差异。肾细胞癌多见于成人，且具有更高的恶性程度。
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产后６周采用爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤｓ）进行评分 ，包括 １０ 项 内容 ，每项 内容分 为４级 ，评分０—３分 ，其 总分 ≥１３分为 阳性 ，即 可诊断为产后抑郁症 。 １．４ 统计 学 方 法
计数资料采用ｘ 验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
观 察 组 与对 照 组产 后 抑郁 症 发 生 率 比较 （见 表 １） 表 １ ２组 产 妇 产 后 抑 郁 症 发 生 率 比 较 例
注 ：Ｘ２＝４．６２，Ｐ＜Ｏ．０５
３ 讨 论 随 着 现 代 医学 模 式 向生物 一心 理 一社 会模 式 的转 变 ，人 们 对 身
心健康越来越重视 ，而产褥期妇女 比较敏感 ，情绪不稳定 ，依赖性
较 强 ，易 产生 焦虑 抑 郁 情 绪 ，即 产后 抑 郁 症 。产后 抑 郁 症 不 仅 危 害 了 产 妇 的 健 康 ，也 影 响 了婴 儿 的 情感 意 识 和 行 为 发 展 ，所 以对 产
疗方法 。国际上有关儿童实体瘤 的诊断治疗技术进 展很快 ，近２Ｏ 年来许 多儿童肿瘤 的预后得到了很大的改善 ，总 的长期无病 生存 率 已达 ５０％一７０％［２ｌ。患者常在 医师 检查 时或洗澡 或穿衣 时发现 腹胀 或腹 部 肿块 。腹痛 ，肉 眼血尿 和发 热也 是 其 常见 特点 。本 院 自２００９年 １月 一２０１１年 ６月 共 收治 肾 母 细 胞瘤 患儿 ５５例 。通 过 加 强 围 手 术 期 的 护 理 ，为 手 术 提供 了很 好 的 条 件 。现 将 护 理
照顾 护 理 婴儿 。 １．２．３．２ 加强高危人群管理建立 高危产妇登记卡 ，增加访视次数 ， 做 好 记 录 ，并 及 时 发 现 产妇 的心 理 变 化 ，切实 走 进 产 妇 内心 世 界 ， 让 产 妇 从 焦 虑 、抑 郁 的 阴影 中走 出来 ，对 护 理 干 预 无 效 且 病 情 严 重 者 ，指 导 产妇 及 家 属 勇敢 面 对 ，科 学 治疗 。 １．２．４ 社 会 支持 系 统 和 家 庭 支 持 系 统 的全 面结 合 大 多 数 产 妇 会 有 虚 弱 、孤 独 和 忧 伤 ，往 往 发 生 于 产 后 数 日，并 很 快 消失 ，这 与 分 娩 前 后 内分 泌 变 化 有 关 ，此 时 产 妇 易受 到 不 良影 响 ，导 致 负 面 情 绪 症 状 持 续 加 重 而 发 生 产 后 抑 郁 ，如 没 及 时发 现 ，正 确 治 疗 ， 严 重 者 会 导 致 自杀 。产 后 访 视 的 目 的在 于 增 加 社 会 支持 ，社会 支 持 能 提 高个 人 对 重 大 事 件 的 应激 能 力 ，提 高 处理 事 件 的能 力 和 信 心 ，从 而 增 加 个 人 情 感 控 制 ，减 少 情 绪 紊 乱 。家庭 是 社 会 支持 的 重 要来 源 ，家 庭 成 员 的 情 感 和 物 质 支 持 可 提 高 产 妇 的信 心 ，对 产 后 的 紧张 和 压 力 起 到很 好 的缓 冲作 用 ，同时 对维 持 产 妇 的 良好 情 绪体验 也具 有重要意义 。在产后访 视 的基础上 ，指导丈夫及家属 正 确照 顾 产 妇 和 婴 儿 ，帮 助 产 妇 与 家 庭 成 员 和 睦 相 处 。对 于有 焦 虑情 绪的产妇 给予 多交谈 ，了解原 因 ，给予针对性 的帮助 。使丈 夫 了解 产妇 的 心 理 特 点 ，关 心 体 谅 妻 子 ，让 产 妇 感 到 家 庭 的 温 暖 ，消除不良情绪 ，当产妇诉说抱怨时，不要加 以阻止 ，在心理宣泄 后 ，给予更多理解关 心和帮助 ，逐步提高产妇 的 自我保健意识和 自我护理能力 。 １．３ 评价方法
幼健 康研 究 ，２００６，１７（２）：１１１． ２ 马士 学，宋景海 ，都 晓丽 ，等 ．孕妇产后 忧郁发 病危 险因素的对
பைடு நூலகம்
后 抑 郁 应 给 予 高度 重 视 ，而产 后 访 视则 有 助 于早 发 现 、早 诊断 、早 治 疗 。本 院 通 过 专 业 人 员在 产 后 访 视 中加 强 护 理 干 预 ，引 导 产 妇
正确对待 角色转 换及应承担的职责 ，保持 积极乐观的情绪 ，树立 自信 。适 当活 动 锻炼 ，及 早恢 复 体 形 ，使 产妇 在 良好 的 身 心 适 应状 态 下度 过 产褥 期 。及早 识 别 产后 抑 郁 症 的 高危 因素 ，针对 高 危 产妇
· ８Ｏ ·
※儿 科 护 理
ＴＯＤ ＡＹ Ｎ ＵＲＳＥ ， Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．１
小儿 肾母细胞瘤 的护理
杨 巧 玲
摘要 总结 了５５￣，Ｊ小儿 肾母细胞瘤的护理经验和措施 。包括观察 术前 准备 、术后康复指导等。认为术前的心理护理和 良好 的术前准备 是手术的重要 基础 ，术后各 引流管的观察和护理对 手术 的成功与否至 关重要 ，术后 化疗护理 对患儿预 防肿 瘤转移复发有重要意义。 关键 词 ：小儿 ；肾母 细 胞 瘤 ；护 理 中图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１２）０１．－００８０－０２
采取正确的应对方式能有效降低产后抑郁症的发生率 。对产后抑郁 症 的预 防 和干 预是 一 个 动态 的 、长期 的过 程 ，有 利 于提 高产 妇 的康
复 ，值得在临床中推广应用。
．
参 考 文 献
Ｉ 吴 丽 萍 。何 仲 ．产 后 抑 郁 症预 防和 心理 干预 研 究进 展 【Ｊ］．中国妇
肾母细胞瘤 （Ｗｉｌｍｓ’ｔｕｍｏｒ）是４，ＪＬ常见的恶性实体肿瘤之一 ， 约 占儿 童 全 部 肿 瘤 的 ６％ ，１５岁 以下 小 儿 泌 尿 生 殖 系 恶 性 肿 瘤 的 ８Ｏ％以 上【 ］０Ｉ肾母 细胞 瘤 目前 主要 采 用 手 术 、化 疗 加 放疗 的综 合 治
工 作 单 位 ：４１００１１ 长 沙 中南 大 学 湘雅 二 医 院 收稿 日期 ：２０１１－０８—２７
计数资料采用ｘ 验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
观 察 组 与对 照 组产 后 抑郁 症 发 生 率 比较 （见 表 １） 表 １ ２组 产 妇 产 后 抑 郁 症 发 生 率 比 较 例
注 ：Ｘ２＝４．６２，Ｐ＜Ｏ．０５
３ 讨 论 随 着 现 代 医学 模 式 向生物 一心 理 一社 会模 式 的转 变 ，人 们 对 身
心健康越来越重视 ，而产褥期妇女 比较敏感 ，情绪不稳定 ，依赖性
较 强 ，易 产生 焦虑 抑 郁 情 绪 ，即 产后 抑 郁 症 。产后 抑 郁 症 不 仅 危 害 了 产 妇 的 健 康 ，也 影 响 了婴 儿 的 情感 意 识 和 行 为 发 展 ，所 以对 产
疗方法 。国际上有关儿童实体瘤 的诊断治疗技术进 展很快 ，近２Ｏ 年来许 多儿童肿瘤 的预后得到了很大的改善 ，总 的长期无病 生存 率 已达 ５０％一７０％［２ｌ。患者常在 医师 检查 时或洗澡 或穿衣 时发现 腹胀 或腹 部 肿块 。腹痛 ，肉 眼血尿 和发 热也 是 其 常见 特点 。本 院 自２００９年 １月 一２０１１年 ６月 共 收治 肾 母 细 胞瘤 患儿 ５５例 。通 过 加 强 围 手 术 期 的 护 理 ，为 手 术 提供 了很 好 的 条 件 。现 将 护 理
照顾 护 理 婴儿 。 １．２．３．２ 加强高危人群管理建立 高危产妇登记卡 ，增加访视次数 ， 做 好 记 录 ，并 及 时 发 现 产妇 的心 理 变 化 ，切实 走 进 产 妇 内心 世 界 ， 让 产 妇 从 焦 虑 、抑 郁 的 阴影 中走 出来 ，对 护 理 干 预 无 效 且 病 情 严 重 者 ，指 导 产妇 及 家 属 勇敢 面 对 ，科 学 治疗 。 １．２．４ 社 会 支持 系 统 和 家 庭 支 持 系 统 的全 面结 合 大 多 数 产 妇 会 有 虚 弱 、孤 独 和 忧 伤 ，往 往 发 生 于 产 后 数 日，并 很 快 消失 ，这 与 分 娩 前 后 内分 泌 变 化 有 关 ，此 时 产 妇 易受 到 不 良影 响 ，导 致 负 面 情 绪 症 状 持 续 加 重 而 发 生 产 后 抑 郁 ，如 没 及 时发 现 ，正 确 治 疗 ， 严 重 者 会 导 致 自杀 。产 后 访 视 的 目 的在 于 增 加 社 会 支持 ，社会 支 持 能 提 高个 人 对 重 大 事 件 的 应激 能 力 ，提 高 处理 事 件 的能 力 和 信 心 ，从 而 增 加 个 人 情 感 控 制 ，减 少 情 绪 紊 乱 。家庭 是 社 会 支持 的 重 要来 源 ，家 庭 成 员 的 情 感 和 物 质 支 持 可 提 高 产 妇 的信 心 ，对 产 后 的 紧张 和 压 力 起 到很 好 的缓 冲作 用 ，同时 对维 持 产 妇 的 良好 情 绪体验 也具 有重要意义 。在产后访 视 的基础上 ，指导丈夫及家属 正 确照 顾 产 妇 和 婴 儿 ，帮 助 产 妇 与 家 庭 成 员 和 睦 相 处 。对 于有 焦 虑情 绪的产妇 给予 多交谈 ，了解原 因 ，给予针对性 的帮助 。使丈 夫 了解 产妇 的 心 理 特 点 ，关 心 体 谅 妻 子 ，让 产 妇 感 到 家 庭 的 温 暖 ，消除不良情绪 ，当产妇诉说抱怨时，不要加 以阻止 ，在心理宣泄 后 ，给予更多理解关 心和帮助 ，逐步提高产妇 的 自我保健意识和 自我护理能力 。 １．３ 评价方法
幼健 康研 究 ，２００６，１７（２）：１１１． ２ 马士 学，宋景海 ，都 晓丽 ，等 ．孕妇产后 忧郁发 病危 险因素的对
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后 抑 郁 应 给 予 高度 重 视 ，而产 后 访 视则 有 助 于早 发 现 、早 诊断 、早 治 疗 。本 院 通 过 专 业 人 员在 产 后 访 视 中加 强 护 理 干 预 ，引 导 产 妇
正确对待 角色转 换及应承担的职责 ，保持 积极乐观的情绪 ，树立 自信 。适 当活 动 锻炼 ，及 早恢 复 体 形 ，使 产妇 在 良好 的 身 心 适 应状 态 下度 过 产褥 期 。及早 识 别 产后 抑 郁 症 的 高危 因素 ，针对 高 危 产妇
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※儿 科 护 理
ＴＯＤ ＡＹ Ｎ ＵＲＳＥ ， Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．１
小儿 肾母细胞瘤 的护理
杨 巧 玲
摘要 总结 了５５￣，Ｊ小儿 肾母细胞瘤的护理经验和措施 。包括观察 术前 准备 、术后康复指导等。认为术前的心理护理和 良好 的术前准备 是手术的重要 基础 ，术后各 引流管的观察和护理对 手术 的成功与否至 关重要 ，术后 化疗护理 对患儿预 防肿 瘤转移复发有重要意义。 关键 词 ：小儿 ；肾母 细 胞 瘤 ；护 理 中图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１２）０１．－００８０－０２
采取正确的应对方式能有效降低产后抑郁症的发生率 。对产后抑郁 症 的预 防 和干 预是 一 个 动态 的 、长期 的过 程 ，有 利 于提 高产 妇 的康
复 ，值得在临床中推广应用。
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参 考 文 献
Ｉ 吴 丽 萍 。何 仲 ．产 后 抑 郁 症预 防和 心理 干预 研 究进 展 【Ｊ］．中国妇
肾母细胞瘤 （Ｗｉｌｍｓ’ｔｕｍｏｒ）是４，ＪＬ常见的恶性实体肿瘤之一 ， 约 占儿 童 全 部 肿 瘤 的 ６％ ，１５岁 以下 小 儿 泌 尿 生 殖 系 恶 性 肿 瘤 的 ８Ｏ％以 上【 ］０Ｉ肾母 细胞 瘤 目前 主要 采 用 手 术 、化 疗 加 放疗 的综 合 治
工 作 单 位 ：４１００１１ 长 沙 中南 大 学 湘雅 二 医 院 收稿 日期 ：２０１１－０８—２７