口腔医师- 涎腺与涎腺疾病练习题及答案

口腔医师- 涎腺与涎腺疾病练习题及答案一、A11、能主动吸收钠、排出钾的是A.闰管B.分泌管C.小叶间导管D.排泄管E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：分泌管与闰管相延续。

管径较粗，管壁由单层柱状上皮所组成。

核圆形，位于细胞中央或近基底部。

胞浆丰富，呈强嗜酸性。

在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。

上皮细胞能主动吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。

所以答案为B。

【该题针对“第四单元颌骨疾病”知识点进行考核】2、连接着腺泡的导管是A.闰管B.分泌管C.小叶间导管D.排泄管E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：闰管：是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。

光镜下，管壁上皮细胞为矮立方形，胞质较少，染色较淡，胞核位于细胞中央。

闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞。

【该题针对“第五单元涎腺及涎腺疾病”知识点进行考核】3、位于腺泡和小导管，扁平状、有分枝状突起的细胞是A.浆液细胞B.粘液细胞C.闰管细胞D.分泌管细胞E.肌上皮细胞【正确答案】：E【答案解析】：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。

通常每个腺泡有一个肌上皮细胞。

也可以有二三个。

光镜下，细胞体小，形态扁平，发出4～8支分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞，其胞核较大呈扁圆形，几乎占据整个细胞。

电镜下，仅见散在分布的线粒体与粗面内质网，高尔基复合体通常位于核周部分，微吞噬小泡位于胞浆膜内侧，有时可见脂滴。

【该题针对“肌上皮细胞”知识点进行考核】4、能形成半月板的结构是A.浆液腺泡B.粘液腺泡C.混合性腺泡D.闰管E.分泌管【正确答案】：C【答案解析】：混合性腺泡由粘液细胞和浆液细胞组成。

前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。

5、电镜下细胞内充满电子透明的分泌颗粒的细胞是A.浆液细胞B.粘液细胞C.闰管细胞D.分泌管细胞E.肌上皮细胞【正确答案】：B【答案解析】：电镜下，粘液细胞内充满电子透明的分泌颗粒，这些颗粒比浆液细胞颗粒大，且形状不规则。

故选B。

【该题针对“第四单元颌骨疾病”知识点进行考核】6、电镜下含有酶原颗粒的细胞是A.浆液细胞B.粘液细胞C.闰管细胞D.分泌管细胞E.肌上皮细胞【正确答案】：A【答案解析】：浆液性细胞：核为圆形，位于细胞偏基底部，基底胞质呈强嗜碱性染色，顶部胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，称酶原颗粒，于不同地浆液性细胞含不同的酶类（如各种消化酶）。

7、粘液表皮样癌区别于粘液囊肿的病理要点是A.粘液湖周边有粘液细胞B.粘液湖周边有泡沫细胞C.粘液湖周边有炎症细胞D.粘液湖周边有肉芽组织包裹E.粘液湖周边有钙化【正确答案】：A【答案解析】：囊肿是一种病理性的囊腔，没有肿瘤的特异性的细胞改变。

依据粘液表皮样癌的特点其粘液湖周边为粘液细胞，得出答案。

粘液表皮样癌组织病理学上，肿瘤特征是存在有鳞状细胞、产粘液细胞和中间细胞。

粘液细胞为立方状、柱状或杯状，常组成实性团块或衬里囊腔。

粘液细胞可以是单层或复层覆盖在乳头表面而突入囊腔。

粘液囊肿可分为粘液外渗性囊肿和粘液潴留囊肿两类型。

常发生于：下唇粘膜，其次为颊、口底、舌和腭部。

由于粘液囊肿位于组织内的深度不同，可以为浅在性粘液囊肿，也可是深在性的。

大小不等，直径可由几毫米至1厘米。

浅在者为淡蓝色，透明易破裂；深在者与周围口腔粘膜颜色一致。

粘液囊可自行消退或破溃，其粘液性内容物可以排出或不排出，但不久再次肿胀，故可反复发作。

8、涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是A.细胞学上的一致性和组织学上的多形性B.细胞学上的多形性和组织学上的一致性C.细胞学上的异形性和组织学上的多形性D.细胞学上的一致性和组织学上的单一性E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：光镜观察，多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。

该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。

肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。

局部防域可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。

肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。

9、低分化涎腺粘液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是A.表皮样细胞B.黏液细胞C.中间细胞D.鳞状化生E.未分化细胞【正确答案】：B【答案解析】：低分化涎腺黏液表皮样癌：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，粘液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间，肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖，有时易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含少数的粘液细胞即可诊断。

所以本题的答案是Ｂ。

10、涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为A.黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞B.表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞C.黏液细胞和表皮样细胞D.黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞E.表皮样细胞和中间细胞【正确答案】：D【答案解析】：黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种类型，高分化型、低分化型和中分化型。

11、涎腺腺泡细胞癌的病理诊断依据是A.瘤细胞胞浆含有嗜碱性颗粒B.瘤细胞胞浆含有嗜酸性颗粒C.瘤细胞胞浆含有嗜中性颗粒D.瘤细胞胞浆呈空泡状E.瘤细胞胞浆呈透明状【正确答案】：A【答案解析】：涎腺腺泡细胞癌镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。

腺泡样细胞呈圆形或多边形，内含微嗜碱性酶原颗粒，细胞核较小。

12、涎腺恶性多形性腺瘤不包括A.癌肉瘤B.转移性多形性腺瘤C.转移癌D.浸润癌E.原位癌【正确答案】：C【答案解析】：根据WHO肿瘤国际组织学分类中心讨论结果，涎腺恶性多形性腺瘤分为：1.原位癌（非侵袭性癌）：仅见局限性恶性病变区，未浸润周围组织。

2.侵袭性癌：浸润周围组织。

3.癌肉瘤（真性恶性混合瘤）：具有癌和肉瘤结构。

4.转移性良性多形性腺瘤：原发瘤和转移瘤均为良性。

不包括题中的选项C。

13、涎腺基底细胞腺瘤的病理诊断要点是A.上皮团块周边细胞呈柱状B.上皮团块周边细胞呈栅栏状排列C.上皮团块周边细胞呈立方状D.上皮团块周边细胞呈双层E.上皮团块周边细胞呈透明【正确答案】：B【答案解析】：基底细胞腺瘤基底细胞腺瘤由基底细胞样肿瘤细胞构成，缺乏多形性腺瘤中的黏液软骨样成分。

约7 5％发生于腮腺，5％发生于下颌下腺，其他发生于小唾液腺，尤其上唇多见。

多见于6 0～70岁。

多数肿瘤为实性，界限清楚，活动，表面呈结节状，常有局部囊性感。

膜性型可为多发性，可与皮肤圆柱瘤或毛发上皮瘤同时发生。

临床表现为生长缓慢的无痛性肿块。

肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，直径为l1～3cm，包膜完整。

光镜观察，肿瘤细胞为基底样细胞，细胞呈立方或柱状，边界不清楚，胞质较少，嗜伊红，细胞核较大，圆形或卵圆形。

肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。

同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。

基底细胞腺瘤为良性肿瘤，区域切除后很少复发。

但有报道，膜性型的复发率为25％，也有恶变的报道。

实性型：肿瘤细胞排列成不同大小和形态的片状或岛状结构，外围细胞为立方形或柱状，呈栅栏状排列。

14、涎腺嗜酸性腺瘤的病理变化不包括A.瘤细胞体积大B.瘤细胞圆形或多边形C.瘤细胞胞质充满嗜酸性颗粒D.瘤细胞胞质透明E.瘤细胞核呈空泡状【正确答案】：D【答案解析】：嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。

50～80岁常见，平均年龄为58岁。

无性别分布差异。

主要发生于腮腺，其次为下颌下腺。

也见于唇、腭、咽和颊黏膜等小唾液腺。

临床上表现为生长缓慢的无痛性肿块。

光镜观察，肿瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，细胞较大，呈圆形、多边形或立方形，细胞膜清晰，胞质丰富，内含大量的嗜伊红颗粒。

胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”（Light cell）。

还有一些细胞其胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染，称为“暗细胞”（dark cell）。

肿瘤细胞磷钨酸苏木精（P TAH）染色阳性。

肿瘤细胞排列成实性、片状或小梁状结构，偶见微囊、腺泡状或导管样结构。

肿瘤间质为稀疏的纤维结缔组织，富含血管，近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡。

当肿瘤以透明细胞为主时，称透明细胞大嗜酸性粒细胞瘤。

15、涎腺腺淋巴瘤的病理特征是A.肿瘤由腺上皮和淋巴样间质组成B.肿瘤由腺上皮和淋巴结组成C.肿瘤由含有腺上皮的淋巴瘤组成D.肿瘤由淋巴结中迷路的腺上皮组成E.肿瘤由腺瘤与淋巴瘤组成【正确答案】：A【答案解析】：腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。

临床表现此瘤男性多见，约5倍于女性，多数患者的年龄在41～70岁之间，平均年龄5 6岁。

肿瘤生长缓慢、无痛，多位于腮腺包膜下，触诊质硬或有波动感。

病理学上，肉眼观察，肿物圆形或卵圆形，直径3～4cm，表面光滑，略呈分叶状。

包膜较薄，偶尔不完整。

切面大部为实性，灰白色，质地均匀，有时呈干奶酪样。

部分为囊性，囊内含粘液样或乳汁样物。

显微镜观察，肿瘤由腺上皮和淋巴样间质组成。

上皮成分制形成不规则的腺管或囊腔并呈乳头状突入囊腔内。

上皮细胞排列成双层。

高柱状细胞邻近腔面，核深染，位于细胞中部近腔侧。

立方状基底细胞核仁明显。

两种细胞胞核大致呈上下两排，胞浆呈细颗粒状，嗜酸性，含有大量异常线粒体，类似于嗜酸性细胞或大嗜酸粒细胞。

肿瘤内有时可见大嗜酸粒细胞增生以及杯状细胞和皮脂腺细胞。

间质内含有不等量的淋巴样组织，可见生发中心。

所谓化生性、感染性或梗塞性Warthin 瘤是指原有的嗜酸性上皮被鳞状细胞代替。

16、鉴定涎腺肌上皮癌首选下列哪种抗体A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.S-100蛋白D.波形蛋白E.角蛋白【正确答案】：B【答案解析】：涎腺肌上皮细胞标记物中，以calponin特异性最强，S-100蛋白和波形蛋白在肿瘤性肌上皮细胞中高表达，但在其它细胞也有表达，因此这些标记物特异性低。

故首选为calponin，钙结合蛋白Calponin 是一种平滑肌特异的肌动蛋白、原肌球蛋白和钙调蛋白结合蛋白，可能涉及肌动球蛋白的调节和收缩调节。

17、标记涎腺腺上皮细胞的标记物不包括A.淀粉酶B.细胞角蛋白C.波形蛋白D.上皮膜抗原E.癌胚抗原【正确答案】：C【答案解析】：此题考察的是涎腺腺上皮细胞的标记物。

病理诊断中有价值的免疫组化是：①采用淀粉酶鉴别腺泡细胞癌中透明细胞；②S-l00蛋白、calponin、肌动蛋白、肌球蛋白等鉴别肌上皮细胞；③采用角蛋白区分未分化癌与恶性淋巴瘤或肉瘤；④CEA和甲状腺球蛋白区分原发性涎腺癌与转移性甲状腺癌。