重型肝炎肝衰竭护理常规
肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和管理。
在护理患有肝功能衰竭的患者时，以下几个要点是非常重要的：
一、监测肝功能指标
患者的血清胆红素、蛋白质、凝血酶原时间等指标是评估肝功能的重要参数。
护理人员应每日监测这些指标的变化，及时了解患者的肝功能情况，调整护理方案。
二、观察肝功能衰竭症状
肝功能衰竭患者常常出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解患者的不适。
三、合理饮食
患者的饮食对肝功能的康复有着重要的影响。
护理人员应根据患者的具体情况制定适宜的饮食方案，避免摄入过多脂肪和蛋白质，保证足够的维生素和矿物质摄入。
四、维持水电解质平衡
肝功能衰竭患者常常伴随有水电解质紊乱的情况，护理人员应定期监测患者的电解质指标，及时纠正异常，维持体内的水电解质平衡。
五、及时处理并发症
肝功能衰竭患者容易发生并发症，如感染、出血等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情恶化。
六、保持环境清洁
患者的抵抗力较低，容易感染各种病原体。
护理人员应保持患者的环境清洁，减少感染的机会，保障患者的健康。
总之，在护理肝功能衰竭患者时，护理人员需要综合考虑患者的身体状况、生活习惯等各方面因素，制定科学的护理方案，帮助患者尽快康复。
只有做到细心、全面的护理，才能提高患者的康复率，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。
肝衰竭护理
急性肝衰竭护理常规1.保持环境安静单间或同种病原同室隔离。
2.保持舒适绝对卧床休息，保持头高脚低30°的卧位，有利于患者呼吸、消化吸收、感染的预防、改善缺氧状态等，能将并发症减少到最低限度。
3.保证营养供给高热量、高糖类、低蛋白、易消化、高维生素的软食。
4.病情观察通过多功能心电监护、神经系统监护、呼吸监测指标及出入量监测，及时对患者的心、脑、肺、肾进行合理客观的评估，为治疗的有效性及时提供依据。
5.保护皮肤黏膜清洁口腔护理2~4/d，会阴冲洗1~2/d，病情允许，擦澡1~2/周。
大小便后软纸擦干并用温水洗净，保持局部干燥。
腹股沟、腋下皮肤擦洗1~2/d，局部涂布痱子粉等，保持干燥，预防淹红。
6.预防和减少瘀斑和出血血压计袖带每2h左右臂交换一次，袖带内可衬薄软棉布。
出现瘀斑时观察皮肤、颜色、面积、软硬度等，保持局部皮肤清洁干燥。
对穿刺处引起的瘀斑可涂抹喜疗妥药膏。
用软毛牙刷或棉球清洁口腔，男性改用电动剃须刀，防止损失皮肤，穿刺后按压穿刺部位15~20min。
7.减轻水肿低盐饮食，控制饮水量，抬高肢端水肿。
腹部膨隆明显时应注意观察有无阴囊的水肿，卧位时可用水囊托起阴囊，硫酸镁湿敷，站位时可使用丁字带，测量和描述其大小时，应让患者处于平卧位，不能平卧的患者测量后注明卧位。
8.预防压疮观察皮肤有无破损、发红，气垫床持续使用，建立翻身卡，翻身2~4h一次，各种接触皮肤的导管及导线定时更换位置，必要时用清洁软布包裹，高危压疮患者骨隆突处可用保护膜保护。
对有压疮的患者及时消毒、换药、敷料保护，观察创面大小、程度并记录。
9.减轻皮肤瘙痒用中性肥皂及温水清洁皮肤，适当涂抹润肤油。
剪指甲并磨平，防止皮肤抓伤。
瘙痒严重者，遵医嘱予止痒药物。
10.维持管道固定、通畅管路妥善固定标记置管的时间、长度，定时更换固定位置和敷料，并记录更换时间。
保持管道通畅，管道连接处用无菌纱布包裹。
观察引流液的性质、量及时记录。
重症肝炎病人护理常规
重症肝炎病人护理常规
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）按传染性肝炎病人护理常规护理。
（二）健康教育：
1、绝对卧床休息。
2、给予清淡低脂、高维生素软食，有门脉高压伴食道胃底静脉曲张时应给予避免刺激性食物少渣软食；有肝昏迷前驱症状者限制蛋白摄入量，严禁含氨药物；有腹水者给予高营养低盐饮食，并限制饮入量。
3、戒酒。
避免使用有肝、肾损害药物。
4、做好心理护理，防止并发症。
（三）协助病人经常变换体位，每2～4小时翻身一次，预防褥疮。
（四）做好口腔护理，防止并发症。
（五）严密观察病情：
1、注意一般情况，包括生命体征及瞳孔的变化。
）
2、注意观察有无肝昏迷的前驱症状，如性格改变、行为异常、定向力、记忆力差、计算力的减退扑翼样震颤等改变，提示有肝昏迷及脑水肿。
3、注意有无出血倾向，如注射部位，牙龈、鼻衄、消化道出血等。
4、准确记录24小时尿量。
防止肝肾综合征，如尿量减少，有腹水及时处理，并观察腹围的变化。
利尿时防止水电解质紊乱。
（六）肝昏迷按昏迷病人护理常规护理。
三、主要护理问题
（一）营养失调低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关（二）体液平衡失调体液过多与腹水形成有关。
（三）出血消化道出血与门脉高压伴食管胃底静脉曲张有关。
（四）焦虑与疾病对健康的威胁有关。
（五）有皮肤完整性受损的危险与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起搔痒：重型肝炎大量腹水形成，与长期卧床有关。
肝衰竭怎么护理
肝衰竭怎么护理肝功能衰竭是临床上病情较严重的疾病之一,通常其它器官的功能也会出现不同程度的损伤,因此要特别注意对患者的护理。
那么肝衰竭怎么护理呢?肝脏是人体非常重要的消化器官,解毒器官和分泌器官。
患者一但出现了肝脏的衰竭,首先患者的消化功能明显减弱。
此时,需要给与患者加强营养和能量的补充。
如果患者能够进食,尽量以低脂,易消化的食物为主。
同时静脉适当的补充氨基酸和高糖等营养物质,由于脂肪乳对肝功能具有一定的损伤,因此脂肪乳的补充要慎重。
其次,要密切监测患者的生命体征。
注意大便的颜色,量,性状,皮肤有无瘀点瘀斑等,关注PT值。
对可疑有脑水肿的患者,应限制入水量。
除肾功能有障碍者,应补足钾,但钠盐摄入应限制,正确记录出入量,监测电解质水平。
通过多功能心电监护、神经系统监护、呼吸监测指标及出入量监测,及时对患者的心、脑、肺、肾进行合理客观的评估,为治疗的有效性及时提供依据。
急性期对肝衰竭病人进行密切监护治疗和护理,绝对卧床休息,尽量减少体力消耗,减轻肝脏负担,平卧位休息能增加肝脏血供,促进肝功能恢复。
有腹水的患者,体位宜半卧位,限制水盐摄入,一般食盐2g/日,进水量控制在1000ml左右,定期测腹围,体重,准确记录出入量。
合并有肝性脑病患者要按肝性脑病护理常规护理,注意安全,加床栏,必要时用约束带,防止发生意外,保持病房安静,避免不良刺激。
还要预防压疮。
观察皮肤有无破损、发红,气垫床持续使用,建立翻身卡,翻身2~4h一次,各种接触皮肤的导管及导线定时更换位置,必要时用清洁软布包裹,高危压疮患者骨隆突处可用保护膜保护。
对有压疮的患者及时消毒、换药、敷料保护,观察创面大小、程度并记录。
重症肝炎的护理
重症肝炎的护理
一、护理评估
1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。
2、评估患者营养状况。
3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。
二、护理措施
1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。
2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。
3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。
4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。
5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记 24小时尿量。
6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。
三、健康教育指导要点
1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健
知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。
2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。
四、注意事项
1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。
2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。
3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。
肝衰竭护理常规
肝衰竭护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息与活动：急性期绝对卧床休息，肝功能改善后逐渐增加活动，以不疲乏
为度。
3、合理饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。
有腹水控制钠
盐的摄入量。
禁食腌制高钠饮食。
长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。
有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。
4、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血肝肾综合征、感染等并发
症。
5、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。
不随便
中断抗病毒治疗。
6、对症护理:按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。
7、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。
8、注意个人卫生，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。
注意皮肤清洁、口腔卫生，用软
牙刷刷牙，以防损伤口腔黏膜。
9、不嗜烟酗酒、疲劳过度、服用损伤肝药物等常见的诱发加重因素。
10、定期检查肝功能。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部新增时间：2022年3月。
重症肝炎的护理
护理诊断
1.活动无耐力：与肝炎所致的能量消耗增加有关 2.营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关 3.焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。 4.知识缺乏 5.皮肤完整性受损的危险 6.潜在并发征：肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、 肝肾综合征、感染、脑水肿、等
5.1观察精神，神经症状：重症肝炎病情发展加
重时，常常表现情绪异常，睡眠规律改变，如白天嗜睡， 精神萎靡，表情淡漠，或者烦躁不安，多言多语，双手扑 翼样震颤等。病情继续发展，患者可出现记忆力、定向力、 计算力减退，甚至视物不情，持物不稳，以上这些是肝昏 迷的早期表现。
5.2观察脑水肿颅压增高的表现：头痛、恶心，
精品课件
慢性重症肝炎的护理
凉山州第一人民医院马道分院
定义
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于肝 细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合 症，其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表 现可分为早中晚三期，1.早期：符合重型肝炎的基本 条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血 清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度小于或等于 40%。2.中期有重度肝性脑病或明显腹水、出血倾向 （出血点或瘀斑）凝血酶原活动度小于或等于 30%。3. 晚期有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、 严重感染、难以纠正的电解质紊乱或重度以上肝性脑 病凝血酶原活动度小于或等于20%。
8、用药护理：
讲解药物的名称，作用及可能出现的副作用，
口服药的用法。保持静脉通道,防止电解质紊 乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置 针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱, 一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液 体,并认真观察由此引起的各种症状。
重型肝炎护理措施
重型肝炎护理措施引言重型肝炎是指急性肝炎在短时间内出现重度肝细胞损害，伴有肝功能严重受损，并引起全身多器官损害的一种严重疾病。
由于重型肝炎的病情危急，对患者的护理措施尤为重要。
本文将介绍重型肝炎护理的关键措施，旨在提供给医护人员参考，以提高重型肝炎患者的护理水平和治疗效果。
1. 重型肝炎护理概述1.1 重型肝炎的基本特点重型肝炎具有以下特点：•短期内出现重度肝细胞损害•肝功能严重受损•引起全身多器官损害•病情危急，病死率高1.2 重型肝炎护理的目标重型肝炎护理的目标是：•降低病死率•减轻肝脏损伤•控制并发症•促进患者早日康复2. 重型肝炎护理措施2.1 严密观察和监测重型肝炎患者需要进行严密的观察和监测，包括但不限于：•监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征•定期测量肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等•监测尿量和尿色•注意观察黄疸的变化•进行肝脏超声、CT等影像学检查2.2 护理环境的创造为重型肝炎患者营造良好的护理环境，包括但不限于：•提供宽敞、舒适、清洁的病房•维持室温适宜，通风良好•控制噪音和光线，保证患者休息•定期消毒、清洁病房和设备2.3 密切监控肝功能重型肝炎患者的肝功能严重受损，需要密切监控，包括但不限于：•监测肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等•注意观察黄疸的变化•根据肝功能指标的变化及时调整治疗方案2.4 适当饮食和营养支持重型肝炎患者需要适当的饮食和营养支持，包括但不限于：•根据患者情况制定饮食方案，注意保证饮食的均衡和营养的摄入•避免过度饮食和油腻食物，减轻肝脏负担•配合合适的维生素和微量元素补充2.5 病情评估和处理医护人员应根据重型肝炎患者的病情进行评估和处理，包括但不限于：•评估病情的严重程度，制定相应的护理计划•观察并评估并发症的出现和发展•根据患者病情合理安排卧床休息和活动•注意观察并及时处理并发症和不良反应2.6 做好心理护理工作重型肝炎患者病情严重，心理状态容易受到影响，需要进行心理护理，包括但不限于：•给予患者充分的安慰和支持•与患者进行及时有效的沟通，解答其疑虑和痛苦•定期对患者进行心理评估和干预•配合专业心理咨询和支持2.7 积极防治并发症重型肝炎患者容易出现并发症，需要采取积极的护理措施，包括但不限于：•预防和治疗消化道出血，如给予抑酸药物、止血药物等•预防和治疗肝性脑病，如限制蛋白质摄入、清除肠道内源性氮质等•预防和治疗感染，如严格实施临床操作规范、加强手卫生等2.8 合理用药和治疗重型肝炎患者的药物治疗需要根据个体情况进行合理的用药，包括但不限于：•按照医嘱规定使用药物，不要随意增加、减少或中断药物治疗•注意观察并及时处理药物不良反应和药物相互作用•配合其他治疗措施，如抗病毒治疗、肝移植等结论重型肝炎的护理工作关系到患者的生命安全和治疗效果。
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重型肝炎/肝衰竭护理常规
【概述】
肝功能衰竭(简称肝衰竭)是由多种原因引起肝细胞功能严重障碍所致的一种临床综合征，其主要表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病等。
【一般护理】
1、休息：严格卧床休息，保持安定情绪。
2、饮食：给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入，每日蛋白质应少于0.5g/Kg。
重型肝炎病人往往有明显食欲不振，应鼓励病人进食，采取少量多餐；经常更换食物品种；注意食物色、香味和加调味品等方法一增加病人食欲。
进食不足者应输入10%~15%葡萄糖液，加适量胰岛素，总液量以1500ml/d为宜，不宜过多。
禁烟酒。
【专科护理】
1、并发症的护理：
（1）肝性脑病：应注意观察精神、神经症状，及时发现肝昏迷先兆。
对使用利尿剂、进食蛋白饮食、有消化道大出血或放腹水的病人更应加强病情观察，因上述原因诱发肝性脑病。
对昏迷前躁动的病人，禁用镇静剂，加强守护，床档保护，适当给予约束，约束后要注意约束带的松紧适宜度，一般以能放入两指为宜，并同时观察约束部位的血液循环情况。
发生肝昏迷后协助医生进行抢救，使患者取头低侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔中的分泌物或呕吐物。
（2）出血：观察出血的表现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、便血及注射部位出血等，并应密切观察生命体征，注意出血程度。
及时采血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用。
告知病人不要用手指挖鼻或用牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。
注射后局部至少压迫10~15min，以避免出血。
若发生出血时，根据不同出血部位给予相应护理。
（3）继发感染：观察感染的表现，注意观察体温、血象及各个器官的表现。
常见的感染部位是口腔、肺部、腹腔、肠道等，可出现相应的症状及体征，应注意观察。
加强对感染的预防：保持病室空气流通，减少探视；做好病室环境消毒，每日对地面、家具、空气消毒2-3次，防止交叉感染；做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物，防止空气及肺部感染；注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染；病人的衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染。
发生感染时及时按医嘱正确应用抗菌药物。
（4）肾功能衰竭：肝肾综合征是重型肝炎病人常见的死亡原因。
严格记录出入量。
及时检查尿常规、尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯等，了解检测结果，发现异常及时报告医生。
对有上消化道出血、大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等病人更应加强观察，因上述情况易诱发肾功能衰竭。
发生肾功能衰竭者给予相应护理。
（见肾脏科肾衰护理常规）
2、腹水的观察及护理:
（1）每周测量体重1次，每日测量腹围1次，观察有无心悸、呼吸困难，了解腹水的消长情况。
（2）低盐（每日盐摄入量小于2克）或无盐（每日盐摄入量小于0.5克）饮食，改用糖醋调味品，
向病人解释饮食要求，以取得合作。
（3）严重腹水病人应限制液体入量，并记录24小时出入液量。
3、药物护理：
（1）应用脱水剂治疗时，应注意按规定时间输入药物（250ml液体应在20-30分钟内注射完毕）、准确记录出入量及注意病人心功能状态；应用利尿剂注意生化指标检测，防止电解质紊乱。
应用抗生素治疗时应注意用法、剂量、间隔时间，并注意观察有无过敏反应。
（2）输血时严格执行“三查八对”，并密切观察有无输血反应。
（3）治疗中有利尿剂、白蛋白、血浆时，应先输白蛋白、血浆提高胶体渗透压，再予以利尿剂以提高利尿效果。
（4）不能滥用药物，特别应禁用损害肝脏的药物
4、皮肤护理：
（1）穿着布制柔软、宽松内衣裤，常换洗，并保持床单位清洁、干燥、使病人有舒适感，可减轻瘙痒。
（2）每日用温水擦拭全身，不用有刺激性的肥皂与化妆品。
（3）瘙痒重者可给以局部涂擦止痒剂，也可遵医嘱口服抗组胺药。
（4）及时修剪指甲，避免搔抓皮肤引起破损，如皮肤已有破损注意保持局部清洁、干燥、预防感染。
5、心理指导：重型肝炎病人因久治不愈，病情严重且受到死亡威胁，病人易产生恐惧、悲观等不良情绪，护士要关心、体贴病人，及时了解病人的心理变化，给予疏导，使病人保持豁达、乐观的情绪，积极配合治疗。
【健康指导】
1、告知患者引起重型肝炎的原因，指导保持乐观情绪，避免劳累、感染、暴饮暴食、饮酒、服用肝损害药物等诱发因素。
2、出院后应休息1~3个月，第一个月每半个月复查相关指标1次，以后每1~2个月复查1次，半年后每3~6个月复查1次。
病情稳定后可做一些轻松的工作，避免重体力劳动和剧烈运动，肝功能正常3个月以上，可恢复工作，但仍需定期复查。
3、若出现胃部不适、呕吐、黑便、皮肤出血点等出血症状，或者表现出异常兴奋、定向力减退、行为异常等肝性脑病先兆时，应及时就诊。