胃癌术后营养支持
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃癌术后早期肠内营养支持的应用与护理
能恢复需较 长时 间 ． 出院后应休 息 １—３个月 ， 安 排力所能及
的活动 ， 逐渐增加活 动量， 定期进行 肾功能检查 。
４ 小 结
肾综合 征 出血 热起病急 ， 合并 症多 ， 病死率 较高 ， 结合超 声检查及 时评估 分析疼痛 的性质及 原因 ， 绝对 卧床 ， 止 血抗感
化吸入 避免咳 嗽 ， 应 用通便剂 预防便秘 ， 体检禁忌 叩 肾区等 ， 加强止血治疗积极预 防感染。
要］ 目的 ： 探讨早期经鼻肠管实施肠内营养支持在 胃癌根治术后患者 中应用的治疗效 果及护理过 程。方 法 ： 对３ ４例
胃癌根 治术后患 者的临床资料进行 回顾分析。结果 ： 肠 内营养更符合生理状 况 ， 能维持肠道结构和功能的完整 ， 费用低 ， 使用和监 护简便 ， 并发症少且易处理… 。结论 ： 胃癌根治术后早期实施 肠 内营养安全 可行 的 ， 既能促进患 者肠道 功能尽早 恢复 ， 保护肠 黏 膜屏 障 ， 防止细菌易位 ， 又能缩短患者的平均住 院 日、 节约 医疗 费用 。
端吻合 口之下 ２ Ｏ～３ ０ ｃ ｍ， 然后拔 出鼻肠 管 内的金属导 丝 ， 妥 善 固定。
持肠道黏膜 的完整性 ， 降低肠 源性感染 的发生率 。 胃癌 患
者常伴有营养不 良， 】 术后 机体处于 高分解代 谢状态 ， 加之术后
治疗过程 中患者须禁 食很快 会导致 机体负 氮平衡 ， 影 响患者 的恢复 ， 术后及 时、 合理的营养支持 是术后治疗不 可缺少 的一
② 腰部 疼痛是肾综合 征 出血热 的主要 症状 ， 超声 检查 能为识 别病情提供依据 ， 同时应加强病情观察 ， 发现肾综合 征出血热 患者突然出现腰 部剧烈疼痛 ， 伴有血 压下 降 、 脉 搏加 快 （ 肾综 合征出血热患者大多脉搏缓慢 ， 系病毒损 害心脏 所致 ） 等低血 容量性休 克体征 ， 可考 虑 自发性 肾脏 破裂 ， 应及时 处理 ， 赢得 抢救时 间。③ 及时 有效的止痛 措施 ， 避 免患者疼 痛不 安加重
胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理
４ ５ 出院 指 导 应 向 患 者 和 家 属 讲 解 本 病 诱 发 的 基 本 原 ． 因 ， 成 良好 的 卫 生 饮 食 习 惯 ， 勿 暴 饮 暴 食 。 如 发 现 有 胰 养 切
腺 和 十 二 指肠 疾 病 及 时 治 疗 ， 导 患 者 及 家 属 掌 握 饮 食 卫 生 指 的基 本 知识 ， 出现 症 状 及 时 就 医 ， 免 再 次 发 生 急 性 胰 腺 如 以
炎 。要 适 当运 动 、 强体 质 、 意 休 息 ， 宜 过 食 油 腻 和 刺 激 增 注 不
性食物 ， 极防治蛔虫病 ， 时门诊复查 ， 止复发 。 积 按 防
５ 体 会
确 者 ， 病 早 期 可 对 症 给 予 镇 静 药 物 如 水 合 氯 醛 灌 肠 ， 时 发 同 应 给 予 解 痉 药 如 山莨 菪 碱 静 滴 。患 者 剧 烈 疼 痛 辗 转 不 安 时 ， 应注意安全 ， 需时加用床档 ， 必 防止 坠床 。
［］ 陈舜 年 ， 编 儿 科 临 床 诊 疗 手 册 Ｅ ．上 海 ： 学技 术 文 献 出 版 ２ 新 Ｍ］ 科
社 ， ０ ４：２ ７ ２０ ８．
暴食 ， 免 进 刺 激 性 辛 辣 食 物 。 禁 食 高 脂 饮 食 ， 防 疾 病 复 避 以
发。
［］ 石 美 鑫 ， 用 外 科 学 ［ ］ ３ 实 Ｍ ．第 ２版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人
禁 食 、 液 、 续 胃肠 减 压 、 痉镇 痛 、 持 有 效 血 容 量 ， 正 补 持 解 维 纠 水 电 解 质 紊 乱 、 氧 、 用 抗 生 素 和 质 子 泵 抑 制 剂 ， 能 有 效 吸 应 才
化 液 分 泌 而 加 重 病 情 ， 长病 程 。 早 期 给 予 完 全 胃肠 外 营 养 延 支 持 ， Ｅ输 入 一 定 量 的 蛋 白 制 剂 （ 白 蛋 白 、 基 酸 等 ） 各 每 ｌ 如 氨 、 种 维 生 素 和 微 量 元 素 ， 充 机 体 消 耗 ， 强 抗 病 能 力 。禁 食 补 增
胃癌的术后营养支持
胃癌的术后营养支持胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方式之一。
术后的营养支持对于患者的康复至关重要。
因此，本文将探讨胃癌手术后的营养支持措施，包括手术前准备、术中喂养和术后膳食建议。
手术前准备在胃癌手术前，患者的营养状况的评估非常重要。
这可以通过测量体重指数（BMI）、血液检查以及营养科专家进行的全面评估来完成。
根据评估结果，医生和营养师可以确定是否需要进行术前营养支持，例如补充蛋白质、维生素和矿物质。
术中喂养在胃癌手术期间，术中喂养对于患者的康复非常重要。
传统上，手术期间是禁食的，以防止术中误吸。
然而，最近的研究表明，术中早期开始管饲可以帮助改善患者的术后康复。
术中喂养可以通过胃管或肠管实施。
胃管喂养是将一根细管插入患者的胃，通过管道直接给予营养物质。
肠管喂养是将管道插入小肠，绕过胃直接给予营养物质。
根据患者的具体情况和手术方式，医生会选择适合的喂养方法。
术后膳食建议胃癌手术后，患者的胃容量可能减小，吸收能力也可能降低。
因此，患者需要注意膳食的选择和调整。
首先，患者应该选择易消化、富含营养的食物，如流质食物、米粥、鸡蛋羹等。
这些食物可以提供患者所需的营养，同时减轻胃肠系统的负担。
其次，患者在进食时应慢慢咀嚼食物，细嚼慢咽。
这样可以帮助胃肠系统更好地消化食物，并减少消化不良的风险。
此外，患者应尽量避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以防止胃肠不适。
同时，患者还要避免进食刺激性食物，如咖啡、酒精和烟草，以减少刺激胃肠道的可能。
在术后的康复期，营养支持的持续也非常重要。
医生和营养师会根据患者的康复情况进行定期的评估，并调整饮食方案。
患者也应密切关注自己的饮食情况，并配合医生和营养师的指导进行调整。
结论胃癌手术后的营养支持对于患者的康复至关重要。
通过术前准备、术中喂养和术后膳食建议，可以帮助患者更好地恢复身体功能，提高生活质量。
然而，每个患者的情况都不相同，因此，在进行营养支持时应根据患者的具体情况进行个体化的调整和护理。
胃癌术后护理诊断及护理措施医院
摘要：胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗和放疗等。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将针对胃癌术后患者的护理诊断及护理措施进行详细阐述。
一、胃癌术后护理诊断1. 疼痛：术后患者常出现切口疼痛，可能与手术创伤、麻醉药物代谢等因素有关。
2. 营养不良：手术创伤、消化功能减退等因素导致患者术后营养不良。
3. 肠道功能障碍：手术创伤、麻醉药物等因素可能导致患者术后出现肠道功能障碍，如便秘、腹泻等。
4. 并发症：术后可能出现切口感染、吻合口瘘、肺栓塞等并发症。
5. 心理障碍：患者术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
二、胃癌术后护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛原因。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等疼痛缓解方法。
2. 营养支持（1）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如低脂、易消化、富含营养的食物。
（2）术后早期给予静脉营养支持，待患者肠道功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。
（3）加强营养教育，提高患者对营养摄入的认识。
3. 肠道功能障碍护理（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠蠕动。
（2）观察患者排便情况，及时处理便秘、腹泻等问题。
（3）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 并发症预防及护理（1）切口护理：保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）吻合口护理：观察吻合口处有无渗血、漏液等异常情况，及时发现并处理。
（3）预防肺栓塞：鼓励患者术后早期下床活动，进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行心理疏导，如放松训练、心理暗示等。
（3）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
6. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如饮食、活动、药物等。
（2）定期随访，了解患者病情恢复情况。
（3）加强健康教育，提高患者对胃癌的认识。
三、总结胃癌术后护理是一个复杂的过程，涉及多个方面。
胃癌术后护理问题及措施
一、引言胃癌是常见的恶性肿瘤之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
术后护理不当可能导致并发症，影响患者的生存质量和生活质量。
本文将介绍胃癌术后护理中常见的问题及相应的护理措施。
二、胃癌术后常见护理问题1. 伤口感染术后伤口感染是胃癌患者常见的并发症之一。
感染可能导致疼痛、红肿、发热等症状，严重时可能引起败血症。
2. 腹腔感染胃癌术后腹腔感染可能导致腹膜炎，患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3. 肠道功能障碍术后肠道功能障碍可能导致肠梗阻，患者出现腹胀、腹痛、呕吐等症状。
4. 营养不良胃癌患者术后往往食欲不振，加上术后禁食时间较长，可能导致营养不良。
5. 心理问题胃癌患者术后可能面临心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
三、胃癌术后护理措施1. 伤口护理（1）术后保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）密切观察伤口愈合情况，发现红、肿、热、痛等症状，及时通知医生。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
2. 腹腔护理（1）术后密切观察腹腔引流液的颜色、性状和量，发现异常及时通知医生。
（2）保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。
（3）定期更换引流袋，防止感染。
3. 肠道功能障碍护理（1）术后早期鼓励患者下床活动，促进肠道功能恢复。
（2）术后禁食期间，给予肠外营养支持。
（3）术后肛门排气后，逐步恢复饮食，从流质饮食过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。
4. 营养不良护理（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。
（2）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
（3）必要时给予肠内营养支持。
5. 心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求。
（2）给予心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（3）开展心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题。
6. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，定期换药等。
（2）指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就医。
四、总结胃癌术后护理是患者康复过程中的重要环节。
胃癌患者术后早期肠内营养支持与肠外营养支持临床效果的比较分析
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胃癌术后护理措施效果评价
摘要：胃癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗等。
手术是胃癌治疗的主要方式，而术后护理对于患者康复至关重要。
本文通过对胃癌术后护理措施的效果进行评价，旨在为临床护理提供参考。
一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
胃癌术后护理是保证患者康复的关键环节，合理的护理措施可以有效预防并发症，提高患者生活质量。
本文对胃癌术后护理措施的效果进行评价，以期为临床护理提供参考。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察术后密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
观察伤口愈合情况，如有异常及时报告医生。
3. 营养支持术后早期给予患者肠外营养，待胃肠道功能恢复后逐步过渡到肠内营养。
根据患者营养状况调整饮食，保证营养摄入。
4. 疼痛管理采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等，减轻患者疼痛。
5. 心理护理了解患者心理需求，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 功能锻炼鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成，促进胃肠功能恢复。
三、护理措施效果评价1. 伤口愈合情况通过伤口护理，患者伤口愈合情况良好，感染率低。
2. 营养状况术后营养支持有效，患者营养状况得到改善，体重逐渐恢复。
3. 疼痛程度通过多模式镇痛，患者疼痛程度得到有效控制，生活质量提高。
4. 心理状态心理护理措施有效，患者心理状态稳定，对治疗充满信心。
5. 并发症发生率通过护理措施，患者并发症发生率降低，如肺炎、深静脉血栓等。
6. 生活质量患者生活质量得到提高，术后康复顺利。
四、结论胃癌术后护理措施在患者康复过程中具有重要作用。
通过有效的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者生活质量。
临床护理应注重个体化护理，针对患者实际情况制定合理的护理方案，以提高胃癌术后护理效果。
五、展望随着医疗技术的不断发展，胃癌术后护理措施将更加完善。
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肠内营养开始时间选择
理论依据:术后消化道麻痹主要以胃和结肠 明显，而术前功能正常的小肠大多在术后 几小时便已恢复蠕动，约12 h就能吸收营 养物质。 有研究表明,绝大多数病人使用肠内营养后 病人恢复肛门排气时间较对照组提前10小 时,排便时间较对照组提前20小时
肠内营养开始时间选择
胃大部切除术由于手术时间较短，手术创 伤相对较小，术后患者一般恢复较好，可 早开始肠内营养。 全胃切除术后，迷走神经干切断，胃肠原 有结构和神经内分泌系统发生改变，致使 术后消化道规律性的蠕动功能恢复更慢， 术后不宜过早实施。
代谢并发症：
肝脏和胆道系统并发症 代谢性骨病 无机盐类代谢障碍 微量元素缺乏 维生素缺乏
肠功能障碍
肠内营养的意义
消化道是维持机体营养的最符合生理的途 径，是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物 质、维生素及微量元素吸收与调节的重要 场所 与肠外营养相比，肠内营养更符合生理状 况，能维持肠道结构和功能的完整性，降 低肠源性感染的发生率，费用低，使用和 监护方便
肠内营养实施方法
方法：术前将鼻肠管(Flocare,荷兰 Nutricia公司产品,内臵可弯钢丝管芯)与 胃管捆绑一起（插入胃管前端侧孔）插入 胃腔，术中由麻醉科医师协助将鼻肠管放 臵至空肠输出袢下30 cm处。
投给方法： 分次投给 重力持续滴注 机械连续输注（推荐方法）--输液泵
肠内营养配方的种类
匀浆饮食是由天然食物加工混合匀浆化而 成的混合饮食，适用于肠道功能正常的病 人(能全力、安素)
肠内营养配方的种类
能全力是一种肠内高能营养要素配方,蕴含 七大营养物质,一般不需补充任何添加剂, 其每1 000 ml可提供热量1 000 k Cal,蛋 白40 g,其所含的中链脂肪酸能迅速氧化。 能全力中所含纤维素不仅能刺激肠蠕动,还 能刺激结肠中水、电解质的重吸收,避免腹 泻及改善肠道排泄物粘稠度。
一些特殊情况的处理
糖尿病；加用胰岛素； 应激性溃疡,上消化道出血:严重出血不宜 进行肠内营养，否则仍可以使用胃肠道。 胃肠道瘘: 条件允许的情况下,尽可能的使 用肠内营养。 肠道菌群失调: 坚持少量肠内营养饮食— —米汤。
第4日始，以能全力为主，量由 1 000 ml 递增至1 500 ml,速度由40 ml/h渐增至120 ml/h直至第7日，输液速度以输液泵控制为 佳。术后10日以后，患者经口饮食正常后， 拔除鼻肠管。
肠内营养的并发症
管道堵塞 ：
管道未冲洗； 配臵的太粘稠； 营养液内加入药物
肠内营养的并发症
导管并发症： 中心静脉导管留臵阶段并发症（气栓、 心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、 导管栓塞、乳糜胸等)
中心静脉导管留臵阶段并发症（气栓、
心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、 导管栓塞、乳糜胸等)
感染并发症：
导管败血症 营养液污染 肠源性败血症 氨基酸代谢异常 高血氨（肝功能不全） 某些氨基酸成分不足（半胱氨酸、牛磺酸、谷氨 酰胺等缺乏） 高氯性代谢性酸中毒（肾功能不全） 糖代谢异常：高渗性非酮症糖尿病昏迷、低 血糖休克 脂代谢异常：必须脂肪酸缺乏和高脂血症
肠内营养的意义
增加肠道的运动; 促使胆汁排泄，IgA分泌的增加，中和内毒素; 刺激胰岛素样因子（具有生长激素作用）的释放， 促进蛋白合成; 使肠道的血流增加，维持肠黏膜结构的完整，改 善肠黏膜的功能，加速肠黏膜溃疡的愈合; 肝脏的血流增加，以增加机体的免疫功能; 减少肠道内细菌过度生长，防止菌群易位。
胃肠道并发症
腹泻 恶心、呕吐
代谢并发症：
水和电解质平衡紊乱 脱水、高血钾、低血钾、低血钠。 维生素缺乏 必需脂肪酸缺乏 肝功能异常：某些要素饮食可能发生转氨酶增 高。肠内营养的来自发症臵管并发症：
经鼻臵管并发症：鼻翼部糜烂、咽部溃疡、声 嘶、中耳炎等及
感染并发症： 营养液被污染 滴注容器或管道污染 吸入性肺炎
胃癌术后营养支持
营养支持概述
外科患者营养不良发生率普遍较高，胃肠 道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态， 分解代谢旺盛.再加上术后病人发热，满足 不了机体内在应激状态下的营养需求，合 理的营养支持及护理措施，可防治营养不 良，改善患者预后.
TPN存在的问题：
80年代广泛应用TPN
发现一些问题：
术前体质较差的患者，也不宜过早行肠内 营养支持。
一般术后第2天，待循环、呼吸稳定后经鼻 饲管重力法匀速缓慢滴入，5%葡萄糖氯化 钠注射液500ml，维持12h以促进肠蠕动 。 第3天即开始通过Flocare灌注泵恒速(40 ml/h)灌注配制能全素18小匙加入500 ml温 开水，搅拌均匀或能全力500 ml 。
肠内营养配方的选择
胃肠道功能正常者，采用以整蛋白或分离 蛋白质为氮源的制剂，如Ensure、能全力、 匀浆奶等 胃肠道功能低下者可采用要素饮食，如百 普素、爱伦多等。
肠内营养开始时间选择
开始时间：术后24 h内开始EN为术后早期 EN，国内在术后48小时开始实施也被列为 早期之列，应遵循从少到多、由慢到快、 由稀到浓的原则，使肠道更好地适应。以 患者能耐受，不出现呕吐、腹胀、腹泻等 并发症为度。
肠内营养配方的种类
要素饮食（elemental diet）是指人工制 成的包括自然食物中各种营养素，可无需 消化而直接或接近直接吸收的治疗饮食（1） 氨基酸提供氮源-严重消化功能障碍(爱伦 多)（2）由水解蛋白提供氮源-轻度或中度 消化功能障碍(百普素)（3）以酪蛋白为氮 源-消化功能完整（能全素）