【实用】高警示药品质量持续改进督查记录表1
【实用】高警示药品质量持续改进督查记录表4
主题
高警示药品及各类易混淆药品的贮存管理
时间
2018.12.27
督查科室
药剂科
主持部门
医务科
参与人员
****
存在问题
药剂科多规易混淆药品恩替卡韦分散片（0.5mg*14片，安徽贝克生物制药）与（0.5mg*7片，海南中和药业）未分开放置。
整改意见
药剂科加强对易混淆药品的管理，易混淆药品分开放置。
科室整改措施
药剂科对药房和药库的所有易混淆药品进行了整理，所有易混淆药来自分开放置。追踪成效评价
易混淆药品全部分开放置，易混淆药品管理规范，整改效果好。
主管部门监管签字
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
【实用】科室特殊管理药品制度执行情况-质量持续改进督查记录表√
【实用】科室特殊管理药品制度执行情况-质量持续改进督查记录表√***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.3.27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.6.26督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.9.25 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.12.27 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.3.25 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.6.28 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.9.24 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.12.26 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.3.25 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档***** 人民医院质量持续改进督查记录表主题各相关科室特殊管理药品的制度执行情况时间 xxx.6.28 督查科室药剂科主持部门医务科参与人员 ***** 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
实用医院药事管理质量持续改进督查质量持续改进督查记录表√
实用医院药事管理质量持续改进督查质量持续改进督查记录表√以下是实用医院药事管理质量持续改进督查质量持续改进督查记录表的示例：日期：_________ 督查人：_________被督查部门：_________________________________督查内容：1. 药品采购管理- 药品采购程序是否符合规定？- 药品采购是否按照采购计划进行？- 药品采购是否经过公开招标或询价？- 药品采购是否符合合同要求？- 药品采购是否有质量追溯措施？2. 药品入库管理- 药品入库是否按照规定程序进行？- 药品入库是否有验收记录？- 药品入库是否按照规定的温湿度存放？- 药品入库是否符合质量标准？3. 药品配送管理- 药品配送是否按照规定的流程进行？- 药品配送是否符合计划要求？- 药品配送是否有配送记录？- 药品配送是否符合质量标准？4. 药品库存管理- 药品库存是否按照规定定期盘点？- 药品库存盘点是否准确？- 药品库存管理是否有报损和报废措施？ - 药品库存管理是否符合质量标准？5. 药品使用管理- 药品使用是否按照规定程序进行？- 药品使用是否符合医疗处方和临床需求？ - 药品使用是否按照药品说明书进行？- 药品使用是否有记录和反馈？督查结果：1. 药品采购管理：_______________2. 药品入库管理：_______________3. 药品配送管理：_______________4. 药品库存管理：_______________5. 药品使用管理：_______________督查建议：1. 对于存在问题的部门，应提出具体改进意见和措施。
2. 对于表现良好的部门，可以给予肯定和奖励。
3. 应定期对改进措施的执行情况进行追踪督查，并及时进行总结和反馈。
督查人签名：_________________ 被督查部门负责人签名：__________________。
医疗机构药品质量安全监督检查记录表
医疗机构药品质量安全监督检查记录表
1 企业购进药品
2 储存疫苗
3 准向其他医疗机构提供本单位配制的制剂
4 是否存在擅自处理假劣药品或存在安全隐患的药品
5 是否存在采用邮售、互联网交易、柜台开架自选等方式
直接向公众销售处方药
6 是否阻碍或拒绝提供药品品和记录、凭证以及医学文书
等资料
7 是否建立健全药品质量管理体系，完善药品购进、验收、储存、养护、调配及使用等环节的质量管理制度
8 管理年度自查报告
9 是否持有《药品经营许可证》和《营业执照》，所销售药品的购进是否索取留存供货单位的合法票据，并建立购进记录，做到票、账、货相符
10 是否存在擅自使用其他医疗机构配制的制剂或未经批准销售药品
11 是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，并按规定建立真实、完整的药品验收记录
12 进中药饮片
13 是否按照规定储存药品
14 是否按照规定养护药品
15 是否按照规定建立和执行药品效期管理制度
16 是否配备与药品调配和使用相适应的、依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作
17 康检查
18 区域是否符合卫生要求及相应的调配要求
19 是否建立最小包装药品拆零调配管理制度并执行。
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
4、药房货架都是灰尘，报废药品无及时清理。
督查负责人
吴履中
科室负责人
符超群
改
进
措
施
1、增加中药库货架、安装排风、对中药房堆放在地上及无使用的药材，摆放在中药库。
2、麻醉药品每班有交接班登记，并做好记录，麻醉药品空安泊处理。
滨海医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
督查科室
药剂科
督查时间
2016年5月16日
督查人员
吴履中、周清波、项小月、吴林飞、谢天梅
督
查
内
容
1.对药剂科中药房、中药库使用情况。
2.麻醉药品使用管理。
3.药房冰箱使用情况。
4.药房环境卫生。
存
在
问
题
1、中药房使用药材堆放混乱，中药库货架缺少，无排放设施。
3、冰箱无食品摆放，有每天冰箱温度登记。
4、药品货架无灰尘，报废药品及时清理。
效
果
评
价
从检查中等到改进效果评价良好
评价人
周清波
评价日期
2016年6月23日
备注：改进评价时间在7天内完成。
【实用】高警示药品质量持续改进督查记录表6
主题
高警示药品及各类易混淆药品的贮存管理
时间
2019.6.28
督查科室
药剂科
主Hale Waihona Puke 部门医务科参与人员
****
存在问题
药房高警示药品氯化钾注射液与其他普通药品混放，未做到专区存放。
整改意见
责令药剂科对高警示药品贮存要求进行学习，对药房高警示药品的管理进行规范。
科室整改措施
药剂科全体成员对高警示药品的贮存规范进行学习，对药房高警示药品管理情况进行梳理，A级高警示药品全部专区存放。
追踪成效评价
药房A级高警示药品全部专区存放，高警示药品管理规范，整改效果好。
主管部门监管签字
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(病区药品)
2、麻醉药品和精神药品的废弃包装处置管理：应先进行损形处理，统一收集后交由有资质的回收机构处理并登记
2
3、贵重药品、含兴奋剂药品、高危药品废弃包装处置管理：
（1）毁形处理，统一收集后交由有资质的回收机构处理。
1
（2）不易毁形的要进行破坏性标记，并将此类废弃药品包装统一收集后，交由有资质的回收机构统一处理并登记。
2
4、高浓度的电解质溶液（10%KCL、10%NaGL），用于临床治疗时，严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，并密切观察患者用药后的反应。护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按照规范要求予以处理。
2
5、无论是否高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等，都必须使用该药品包装内的专用产品。
2
麻、精药品
二、医师应当严格执行麻醉药品和精神药品管理规定，实行“五专”管理
1、根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申请，经医务处、护理部审批，分管院长签字后方可保留。
1
2、麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓿应妥善保存，补充时必须凭专用、有资质的执业医师处方和空安瓿到药房领药。补充基数时，可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期和生产批号。无外包装的药品应询问并清晰标记。
2
3、严格执行“五专”要求
①专人负责
2
②查专柜加锁（双人双锁操作规范）
2
③查专用账册（帐、物相符）
2
④查专用处方完整、合格，双人审核
2
⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记）完整、规范
2
4、建立麻醉药品、第一类精神药品使用记录本，内容包括使用时间、患者姓名、床号、性别、年龄、临床诊断、处方编号（病历号）、身份证号码、品名、剂型、规格、批号、使用数量、原存数、补充数、现存数、执行人、核对人双签名。
【实用】高警示药品质量持续改进督查记录表5
主管部门监管签字
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
****人民医院质量持续改进督查记录表
主题
高警示药品及各类易混淆药品的贮存管理
时间
2019.3.25
督查科室
内科、妇产科
主持部门
医务科
参与人员
****
存在问题
内科部分高警示药品（肾上腺素）警示标识缺失。
整改意见
药剂科检查全院临床科室的高警示药品管理情况，令所有高警示药品标识缺失的定期补齐。
科室整改措施
病区高警示、易混淆等药品管理督导、反馈记录
骨科 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
外一 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
ICU 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
手术室 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
是否实行 每日交接
核对
是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
儿科 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
内科 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
妇产科 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
检查日 期：
科室
血透科
病区高警示、易混淆等药品管理督导、反馈记录
检查人
员：
高警示药品
易混淆药品
是否设有 基数及清
单
是否设有 专柜存放
专柜是否贴有 全院统一警示
标识
基数是否 是否有过 相符 期失效
是否实行 每日交接
核对
是否设有 基数及清
单
是否分开 放置
专柜是否贴有 全院统一警示
标识
基数是否 是否有过 相符 期失效
急诊科 是否 是否 存在问题：
是否
是否 是否 是否 是否 是否
是否
是否 是否 是否
整改措施：
医院药事药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表。
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主题
高警示药品及各类易混淆药品的贮存管理
时间
2018.3.27
督查科室
内科、妇产科
主持部门
医务科
参与人员
存在问题ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经调查发现临床医护人员对高警示药品的概念理解薄弱，认识度欠缺。
整改意见
药剂科加强对高警示药品相关知识的培训。
科室整改措施
加强对全院医务人员高警示药品相关知识的培训，提高全院医务人员对高警示药品的认识水平和管理技能。
追踪成效评价
高警示药品培训效果好，全院医务人员对高警示药品的认识水平和管理技能达标，整改效果好。
主管部门监管签字
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档