血府逐瘀汤加减治疗外科疾病
前列腺肥大，治以「血府逐瘀汤」，畅气机，散淤血，通水道
前列腺肥大，治以「血府逐瘀汤」，畅气机，散淤血，通水道李某，54岁。
主诉前列腺肥大。
于一周前突发小便点滴难下，后发展至点滴不通，来院借助导尿管排尿，儿女劝其手术治疗，患者拒绝，遂寻求中医调治。
患者来诊时面容痛苦，了解得知近几年因工作遭受打压，心情抑郁不已，常常唉声叹气。
同时伴有尿痛、尿血，少腹胀痛，口干口苦，食欲不振，尿色清亮等症。
舌质暗紫、脉细涩。
中医诊为“癃闭”。
证属肝郁血瘀、尿道阻塞，治宜活血化瘀、通利水道。
方用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、牛膝、柴胡、甘草、牡蛎、枳壳、玄参、海藻、昆布、夏枯草医嘱：调畅情志，加强锻炼。
服药7剂后复诊，患者诉小便通畅，诸症减轻，服药当天即拔除导尿管，自行排尿。
药证相符，守方继服7剂，诸证悉除，已无不适，其患告愈。
《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者，……遗溺，闭癃”。
前列腺是阴器的一部分，与肝经有密切联系。
肝为风木之脏，性喜疏泄条达，恶抑郁，而气有促进作用，当情志未达，肝气郁结，气运不畅时，血运就会减慢，出现血瘀。
若长期情志不畅，精神紧张，不仅可使血流淤滞，而且可使木郁化火生湿，湿热循经下注于阴器，湿淤合结于前列腺，日久肥大增生而成。
本案患者由于工作原因导致情志抑郁，久而肝郁血瘀，结缔组织增生而致前列腺肥大，压迫尿道致使小便点滴难下，甚至不通。
“血府逐瘀汤”出自《医林改错》卷上，方由桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成。
常用于胸中瘀血，阻碍气机、兼肝郁气滞之瘀血证。
治疗以血府逐瘀汤为主方，取其活血袪瘀、行气止痛之用。
加玄参清热滋阴；牡蛎、昆布、海藻、夏枯草软坚散结、利水消肿，使得血瘀散、水道通而小便得畅。
今日推荐，可治疗癌性疼痛的《血府逐瘀汤》...
今日推荐，可治疗癌性疼痛的《血府逐瘀汤》...
今日推荐，可治疗癌性疼痛的《血府逐瘀汤》，它有当归、红花、牛膝、生地黄各9克，桃仁12克，甘草、赤芍、枳壳各6克，柴胡3克，川芎、桔梗各5克。
其药理作用：血府逐瘀汤是活血化瘀、理气止痛的代表方剂，在心脑血管疾病及妇科、外科疾病中应用广泛。
药理研究也表明，血府逐瘀汤具有改善血液流变学、改善微循环、抑制血小板聚集、抗肿瘤、消退动脉粥样硬化等作用。
功能主治：活血化瘀，行气止痛。
主治瘀血内阻，阻滞气机，瘀久化热。
症见胸痛、头痛，痛如针刺，痛处固定；呕逆或干呕不止，甚或饮水即呛；急躁易怒；唇黯或两目黯黑，舌质黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。
用于肺癌、胃癌而见是证者。
临床治疗：
1.治疗癌痛中医学认为，疼痛的产生与气血瘀滞不通关系最为密切，所以血府逐瘀汤可用于治疗癌性疼痛。
2.化疗减毒增效作用
3.治疗肿瘤急症
但是方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。
（《医林改错》血府逐瘀汤）。
血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折配方、医案、经典案例
血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折配方、医案、经典案例血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折【药物配方组成】当归12g,生地黄12g,红花10g,牛膝10g,桃仁12g,壳12g,赤芍9g,川芎12g,桔梗10g,柴胡10g,甘草6g【随症加减】局部血肿或瘀斑甚者加三棱9g,术9g,丹参15g,郁金12g;痛甚者加乳香10g,没药10g,青皮12g;实热内结者加大黄9g;咳嗽痰多者加陈皮12g,瓜萎15g,杏仁12g;湿重者加厚朴15g,茯苓12g;纳呆者加山楂12g,健曲12g【治疗方法】水煎服,每日1剂,每日服3次,每次约100ml配合外治法:局部外敷活血散,用温开水加蜂蜜调成,隔日更换1次【功效主治】活血化瘀,续筋接骨【经典案例医案】临床治疗30例,痊愈者24例,好转6例.总有效率达100%.治验:杨某某,男性.不慎被铁器击中左侧胸壁10h.查体左侧胸壁疼痛,深呼吸时疼痛加重,压痛以左第5肋为甚,局部皮肤瘀斑.胸廓挤压征阳性.舌质暗红,薄黄,脉弦X线片示:左第5肋骨骨折,移位不明显.药用:归、生地黄、桃仁、壳、郁金、川芎各12g,红花、牛膝、乳香、没药、桔梗、柴胡各10g,赤芍9g,甘草6g.外敷活血散,隔日更换1次二诊:服上方3剂后,胸壁疼痛大减,呼吸自如,局部压痛减轻,皮肤瘀斑减少.纳呆,舌质淡红,脉缓和.上方去乳香、没药,加陈皮、山楂、健曲各12g继续隔日外敷活血散.三诊:服上方6剂后,患者自感无明显疼痛,局部轻压痛,瘀斑消退,纳可.上方去健曲、山楂、郁金,加接骨续筋之品.药用:当归、生地黄、桃仁枳壳、川芎、陈皮各12g,骨碎补、续断各15g,红花、牛膝、桔梗、胡各10g,赤芍9g,甘草6g再服此方7剂.继续隔日外敷活血散伤后1个月X线片示:左第5肋骨骨折对位线好,折线模糊.【经验心得】《医学入门》说:"凡损伤,专主血论."清代陈士铎认为:"内治之法,必须以活血化瘀为先,血不行则瘀不能去,瘀不去则骨不能接."本组病例均采用王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤为基础方,再结合病人的具体病情辨证施治,在此基础方上加以化裁.因肋骨骨折证因跌仆损伤气滞血瘀,阻于胸中,胸肋为肝脉循行之地,气机郁滞,血行不畅,诸症由生所以方中以桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地黄活血化瘀,行血养血;柴胡、壳、桔梗、牛膝疏泄肝气,宣畅气机,与上药配伍,具气血并行,并能宣上、畅中、导下,具彻上彻下之功,则瘀血易化,不留后患.正如王清任所云:"血化下行不作痨."甘草调和诸药,以成其功.根据以往部分病人对胶布过敏的经验,本组病例均采用活血散外敷绷带固定胸壁,即起活血化瘀、消肿止痛之功,又起固定骨折之效【方剂出处】江中潮,等,血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折30例成都中医药大学学报,199821(3):31。
血府逐瘀汤治疗外伤性脑病
血府逐瘀汤治疗外伤性脑病血府逐瘀汤是清代明医王清任医林改错活血化瘀的代表方，是一个应用广泛、疗效可靠，为后世所推荐的活血化瘀剂，笔者师古人之法用此方治疗多种疾病均取的满意的效果，尤其是治疗外伤性脑病、功效卓著；现将典型病例介绍如下：1 脑震荡患者：刘玉生，男，55岁，农民。
患者于1990年2月因外伤所致脑震荡经西药治疗1月效果不明显，求治于中医。
初诊：头晕头疼、恶心欲吐、心悸心烦、失眠、夜梦多、食欲不振、口干苦不欲水、二便正常、舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。
处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，赤芍12g，柴胡12g，桔梗9g，怀牛夕12g，枳壳9g，甘草6g，白芷9g，服药5剂，诸症大减，头晕头疼好转，心悸、心烦尚可，睡眠好，效不更方，仍用原方15剂后全愈。
2 脑挫裂伤患者：刘明福，男，42岁，教员。
患者于1989年7月因车祸而头部外伤，当时急诊住本医院外科，诊断为脑挫裂伤，病情稳定后去内蒙附院做CT，诊断为双额顶积液，硬脑膜下积液，因不能手术，建议回当地医院保守治疗，用西药1余月，病情不见好转，故转中医科住院治疗。
初诊：患者神志清楚，但不能讲话，口眼向左侧歪斜，左侧颜面麻木，左侧肢体瘫痪、吃饭时有呛咳感、大便干、小便黄、舌质暗、舌苔黄腻、脉弦滑。
处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，枳壳9g，甘草6g，柴胡9g，赤芍15g，桔梗9g，怀牛夕15g，鸡血藤30g，服药6剂患者能讲话，但咬字不清，左下肢可以在床上屈伸，左上肢可以水平移动，但手指肢趾不能活动，效不更方，服药16剂，仍可原方加菖蒲12g,桑枝12g，患者讲话时语言流利，咬字清楚，上肢可以活动，可抬高至肩，下肢可下床扶拐走路，但自感僵硬，手指肢趾可以随意活动，口眼不歪，自觉颜面麻木，仍用该方调理服药50剂病人语言流利，口眼不歪斜，颜面麻木尚可，上肢下肢活动自如，但仍感僵硬，上肢仍感无力，可下床行走，因经济困难，病人出院回家休养，随访如同出院时症情。
血府逐瘀汤加减
血府逐瘀汤加减
治疗房颤，用一张百年名方，可活血祛瘀，行气止痛！
【血府逐瘀汤加减】桃仁、红花、川牛膝各9，当归，川穹、柴胡，白芍、枳壳、桔梗各15，生地20。
【功能】活血化瘀，佐以理气化痰。
【适用于】阵发性孤立性房颤，证属瘀血痰浊闭阻心脉。
常见症状有心悸胸闷，伴有气短，腹胀，吃饭少，没胃口，烦躁失眠；舌脉象通常为：舌黯，苔白腻，脉弦滑。
方中桃仁具有舒筋活血的功效，红花活血祛瘀以止痛；赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行；生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗并能载药上行。
诸药合用，使血活瘀化气行，则诸症可愈。
随症加减：易恐善惊加磁石，茯神，朱砂；心脾两虚加黄芪，党参，白术；心阳不振加桂枝，炙甘草；气滞加延胡索，香附，青皮，陈皮，痰浊加瓜蒌，薤白半夏，胸痹痛加三七粉，五灵脂，制天南星。
#健康2022##我要上微头条##中医来了#。
血府逐瘀汤临床应用的加减技巧名医叫你如何辩证
血府逐瘀汤临床应用的加减技巧名医叫你如何辩证血府逐瘀汤，中医方剂名。
为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。
主治胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。
中文名血府逐瘀汤功用;活血化瘀，行气止痛主治;胸中血瘀证分类;理血剂-活血祛瘀组成;用量用法功用主治方义配伍特点运用加减化裁禁忌附注重要文献摘要歌诀;血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。
柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
少腹逐瘀桃牡丹，元胡灵脂芍茴香。
蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。
身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。
黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
组成;桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。
用量;桃仁12克，红花10克、当归12克、生地黄10克、牛膝10克，川芎5克、桔梗5克，赤芍10克、枳壳10克、甘草6克，柴胡12克。
用法;水煎服。
功用;活血化瘀，行气止痛。
主治;胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。
即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。
血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
血府逐瘀汤治疗外伤头痛
先，所以需要加青蒿、柴胡、知母、石膏、黄芩以加快退热作用。
为防止热毒侵入营血，故需加丹皮、生地。
5典型病例例１，女，５０岁，梁河县平山乡一农民，于２００６年８月１０日来诊。
自述高热寒战，头痛剧烈，恶心呕吐、咳嗽痰少已１０天，西医以感冒处理无效，转上级医院发现腋窝下有一个边缘突起，有红晕，黑色圆型的焦痂，乃诊断为恙虫病，但患者不能承受抗生素治疗，而来我院中医门诊就诊。
余闻其述，以上症状全在，望之，痛苦面容，全身疲惫，颜面潮红，唇干、舌质红、舌苔干老黄燥、脉洪数，辨证为中医湿温病范畴，邪居营卫。
用上方煎服３剂后，症状减轻；第２次来诊，上方加黄芪５０ｇ，升麻１０ｇ，取３剂嘱其回家。
自煎服２０日后，随访患者已恢复原来的健康。
例２，女，４０岁，与例１同村人，于２００６年１０月１０日来诊。
３天前头痛剧烈，寒战、恶心、呕吐、咳嗽，就当地乡医治疗３天无效，疑自己因曾下地拔草，又有邻居闫某前车之鉴，而脱衣发现腋窝下有一个似虫叮咬后的约５ｍｍ的黑色焦痂，遂停止西药治疗，到我院中医科就诊，余根据患者自述情况，以上方取５剂嘱回家自煎内服。
１０日后，患者到医院赞曰：“医生的中药真好！现我已恢复健康。
”6讨论恙虫病又名丛林斑疹伤寒，中医辨证：应为温病学中的湿温与伏暑范畴，是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。
鼠类是主要的传染源，以恙虫螨幼虫为媒介将本病传播给人。
其临床特点为突然起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。
焦痂与溃疡为本病之特征，人被叮咬后局部随即出现红色丘疹，不痛不痒，继成水疱，然后发生坏死和出血，随后结成黑色痂皮，成为焦痂。
其边缘突起，有红晕，呈圆形或椭圆形，大小不等，痂皮脱落后即成溃疡，多数患者仅有１个，多见于腋窝、阴囊、外生殖器、腹股沟、会阴等处。
焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛。
全身浅表淋巴结肿大，多见于腹股沟、腋下、耳后等处。
皮疹出现于病程的第２～８病日，多呈暗红色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一，直径为２～５ｍｍ，多散在分布于躯干部，向四肢发展，极少数可融合呈麻疹样皮疹，经３～７天后逐渐消退，不脱屑，但有色素沉着，肝脾肿大。
血府逐瘀汤加减治疗外伤性胸胁痛
血府逐瘀汤加减治疗外伤性胸胁痛发表时间：2009-08-03T08:50:38.560Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：梁文儒（浙江省平湖市中医院浙江平湖314200）[导读] 血府逐瘀汤是骨伤科活血祛瘀常用的代表方剂。
笔者随机抽取我院60例外伤性胸胁痛患者诊治方剂分析，现总结如下：血府逐瘀汤是骨伤科活血祛瘀常用的代表方剂。
笔者随机抽取我院60例外伤性胸胁痛患者诊治方剂分析，现总结如下：1 临床资料本组60例均系住院患者，男52例，女8例，年龄19-74岁，平均47岁，其中单根肋骨骨折18例，多根肋骨骨折31例，合并血气胸4例，单纯外伤性胁痛11例。
胸壁皮肤软组织均无破溃，皮下有瘀血及损伤，局部疼痛固定，疼痛随呼吸加剧。
2 治疗方法有肋骨骨折病例视局部皮损情况选用胶布条粘贴固定或弹性胸带固定；单纯胸胁外伤者局部贴用伤湿止痛膏。
治则：袪瘀通络，理气止痛。
处方：当归、赤芍各9克，川芎4克，桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗各9克，青皮、延胡索各9克，木香6克，乳香、没药各9克，瓜蒌皮18克，甘草3克，每日一剂水煎服。
3 治疗结果伤后头3天，因呼吸时刺痛感剧烈，夜间不能睡眠，胃纳差，上方去乳香，没药，加薏苡仁12克，焦三仙各9克，服用3剂后再继用上方7天，尔后患者均告疼痛缓解而治愈，出院回家疗养。
4 体会血府逐瘀汤出于清·王清任的《医林改错》，是治疗胸胁积瘀而引起的病症要方。
胸胁部因跌仆损伤，瘀血停留，血随气凝，瘀阻经络引起胁痛。
本方由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗，一升一降，配合成方，对治疗由外伤引起的血瘀气滞性胸胁痛有显著疗效。
本方属攻治方剂为主，应用时勿超过剂量，且不能长期使用，以免损伤正气。
对于孕妇、经期妇女更为禁忌。
外伤性胸胁痛是骨伤科常见病种，常因胸部撞击或挤压造成单根或多根肋骨骨折，局部肿痛较剧烈，除胶布条粘贴或弹性胸带外固定止痛外，常用的封闭止痛术部分患者不愿接受，采用血府逐瘀汤加减治疗外伤性胸胁痛，疗效佳、痛苦少、住院时间短，值得推广应用。
血府逐瘀汤，能够化掉一切淤血，可治肌瘤、囊肿、乳腺、甲状腺
血府逐瘀汤，能够化掉一切淤血，可治肌瘤、囊肿、乳腺、甲状腺血瘀百病生，女性常见的肌瘤、囊肿、乳腺、甲状腺等问题，都和瘀血密切相关。
瘀血有什么特点?嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。
脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。
局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。
有个方子，专门化解瘀血的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。
柴胡枳壳，一升一降。
桔梗牛膝，一开一往下收。
它都是调气的。
血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，包块也就消散了。
给大家分享一个医案吧。
周女士，43岁，2年前在当地的医院做了子宫肌瘤切除术。
去年又开始感觉小腹疼痛，月经期间会腰酸腹痛，经量少，颜色暗，且血块比较多。
复查显示：子宫肌壁可见多处结节，最大可见3.5*4.7低回声，边界清晰。
超声提示：子宫肌瘤。
跟周女士聊天期间，发现她脾气急躁，面色不暗淡无光，看她的舌苔，舌质红但是黯，苔薄白。
周女士自诉月经不调，周期紊乱。
我以血府逐瘀汤为基础进行加减：柴胡、枳壳、赤芍、延胡索、刺蒺藜、凌宵花、泽兰、当归、丹参、红花、桃仁、水蛭、王不留行、炒甲珠、甘草，12剂。
每日煎一剂，分两次服用。
10天后，周女士自诉精神状态好转，小腹胀痛明显减轻，经期还没到。
给周女士适当调整了一下方子，让周女士继续服用，一段时间之后，周女士自诉所有不适都没有了，月经周期正常，没有血块了，去医院复查，B超示：子宫附件未见明显异常。
其实，性常见的肌瘤、囊肿、乳腺、甲状腺等问题，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。
血府逐瘀汤加减治血栓闭塞性脉管炎医案、配方
血府逐瘀汤加减治血栓闭塞性脉管炎医案、配方
【病案举例】
王某，男，49岁。
1991年3月15日初诊。
患脉管炎5年，每年冬季加重，均需住院治疗，长年穿着棉鞋度日，患者痛苦不堪，夜不能寐。
就诊时跛行而人，自觉双足麻木、疼痛，人夜尤，，甚，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动消失，双足皮温低下，皮肤色紫暗，右足背可见1.0cm×1.cm溃疡，有少许血性分泌物渗出，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉紧。
辨证：寒凝脉络，瘀血阻滞。
治法：温经散寒，活血化瘀，通阳活络。
处方：血府逐瘀汤合阳和汤加减。
当归25g，赤芍20g，杉七仁15g，红花15g，牛膝20g，丹参20g，熟地20g，肉桂20g，附子3g，白芥子20g，土虫15g，生乳没各20g
水煎服，日1剂。
右足背溃疡局部用生肌玉红膏外敷。
服药15剂，双足疼痛大减，夜已能寐，自觉双足逐渐变温，患者异常欣喜，但右足背溃疡愈合不佳。
继以上方加黄芪50g，党参30g，双花40g，玄参20g
又服上方50余剂，溃疡处外敷雷夫诺尔，至无分泌物后改用生肌玉红膏，创面逐渐愈合，足温复常，足背动脉已触及，患者活动自如，已脱去多年穿着之棉鞋，可从事一般性工作。
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血府逐瘀汤加减治疗外科疾病
目的血府逐瘀汤加减治疗外科疾病的疗效。
方法我院对1989年10月~2013年10月胸、腹及四肢创伤的30例患者按中医整体观念辩证施治原则服用血府逐瘀汤加减治疗，观察局部皮肤肿胀、瘀斑和疼痛消退以及四肢关节功能恢复情况进行疗效分析观察。
结果本组30例患者服用本方加减最少5剂，最多12剂。
治愈27例，占90%；好转3例，占10%；总有效率达到100%，疗效良好。
结论服用本方加减疗效可靠，疗程短，副作用小，经济实惠。
Abstract：ObjectiveThe effect of Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of surgical diseases. Methods30 cases in our hospital in 1989 October~2013 October patients on the chest, abdomen and extremities trauma to the whole concept of traditional Chinese medicine dialectical therapy principle take Xuefuzhuyu Decoction treatment, observation of local skin swelling, petechia and pain subsides and joint function recovery of curative effect observation and analysis. ResultsIn this group, 30 patients taking the square and at least 5 agent, at most 12 agent. Cure 27 cases, accounting for 90%; 3 cases were improved, accounting for 10%; the total effective rate reached 100%, the effect of good. ConclusionTaking the square and reliable curative effect, short course of treatment, side effect is little, economic benefits.
Key words：Xuefu Zhuyu Decoction; Surgery; Treatment
血府逐瘀汤是清代医学家王清任所撰《医林改错》载方，是一首典型的活血祛瘀补血理气方剂。
《成方便读》谓“一切补血之方，又当从四物而化也······，此方调理一切血症，是其所长，王清任以生地易熟地，加重凉血滋阴，治血府血瘀；将白芍改赤芍，更加强化瘀之力。
”[1]后世广泛用于治疗各科诸多病症，其疗效显著。
血府逐瘀汤位居五大逐瘀汤之首[2]，是活血祛瘀的常用方剂。
我们1989年10月~2013年10月应用此方加减按中医整体观念辩证施治原则，根据损伤后血瘀气滞的病理病机，对外科胸、腹及四肢创伤30例患者治疗效果满意，报道如下：
1临床资料
本组30例，其中男性21例，女性9例；年龄15岁~76岁，平均年龄49.8岁；治疗前病程3d~10d，平均7.3d。
本组30例中胸部损伤10例，腹部损伤6例，四肢损伤14例；疗程7d~20d，平均15.6d。
2治疗方法
2.1血府逐瘀汤
2.1.1组成当归10g，生地10g，桃仁12g，红花10g，川穹5g，赤芍10g，牛膝10g，柴胡6g，桔梗6g，枳壳6g，甘草3g。
胸部损伤症见胸部疼痛、胸闷呛咳，转侧活动时加重，查胸部微红肿，压痛广泛，呛咳时带血丝，舌质暗，脉沉涩[3]，X射线提示：心、膈、肺及肋骨正常。
在原方基础上加元胡15g，川楝子15g，香附15g，陈皮12g，疼痛重者加没药10g。
腹部损伤症见脘腹胀满作痛，时缓时剧，痛引少腹，得嗳气或矢气胀痛酌减，舌青紫，脉弦者，证属气滞血瘀，用本方加生蒲黄15g，五灵脂15g，没药15g，元胡15g，落地打10g，黑地榆10g。
四肢损伤中期症见头晕目眩、失眠多梦、心情抑郁、急躁易怒、舌暗脉弦紧者[4]，用此方加远志15g，酸枣仁15g。
2.1.2用法上药用水煎，1剂/d，2次/d温服。
2结果
2.1疗效判定标准治疗后各种症状消失，身体活动正常为痊愈；症状基本消失，遗留部分症状者为好转；症状无明显改善，或自行终止治疗者为无效。
2.2治疗效果本组30例中，治愈27例，占90%；好转3例，占10%；无效0例。
总有效率达到100%。
3讨论
3.1胸部损伤以伤气血为主，直接暴力以伤血为主。
胸部屏伤以伤气为主，但气与血是相辅相成的，有气先伤而后及于血，亦有血先伤而后及于气而成气血两伤型。
《素问·脉要精微论》说：“当病坠若仆，因血在胁下，令人喘咳”。
由于胸部屏挫，气机壅滞失宣或血离络脉，瘀阻于肺壁之间而致胸闷、胸痛、咳呛、喘促等症状，用血府逐瘀汤加减有良好的治疗效果。
腹部损伤有两种：即腹壁挫伤为主。
伤后脉络破损，营血离经，阻于筋肉之中。
如《圣济总录》“伤折腹中，瘀血者因高坠下，倒仆颠仆，气血离经不得流散。
”症见：腹部闷胀疼痛、嗳气或矢气后痛减；时腹刺痛，瘀肿拒按或疼痛走窜，轻按则舒，重按则痛，舌边有淤点，脉弦紧，用血府逐瘀湯加减治疗效果良好。
四肢与躯体有密切关系，人体四肢的肘、腋、脾、腘是气血循行的至关重要之处。
若脏腑受邪，可波及上述关节；反之，肢体损伤亦可引起气血、经络与脏腑的病患。
清代沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“虽受闪挫为一身之皮肉筋骨，而气既滞，血既瘀，其损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱损，其为病有不可胜言，无从逆科者矣。
”书中还指出“故跌仆闪挫，而病必及内，其治之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行气，为之行血，不得徒从外涂抹之也。
”四肢损伤中后期，患者常见头晕目眩，失眠健忘，食少纳差，面色无华，胸闷腹胀，
大便秘结等症达，用血府逐瘀汤加减治疗每获良好效果。
3.2纵观外科损伤诸症，以损伤后气滞血瘀，气血两虚所致者居多。
张秉成《成方便读》云：“夫跌打损伤一证，必有瘀血两胁间，以肝为藏血之脏，其经行于两胁，故无论何经之伤，治法皆不离肝。
”王氏之血府逐瘀汤，用于治疗胸中血府血瘀之证从所治症目来看，治病诸多[5]。
临床应用时，只要有瘀血证可据，就可用本方治疗，只要能随证加减化裁得当，就可获得良好疗效。
参考文献：
[1]董文尧，李先强.血府逐瘀汤的现代研究及临床应用[J].中西医结合研究,2011,3(1).
[2]戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2003：200.
[3]聂亚雄，肖诗军，郭志华.中西医结合治疗特发性气胸的疗效观察[J].新中医杂志，2003,05.
[4]池松鹤.加减血府逐瘀汤治疗头痛的临床研究[J].中华中西医杂志,2007,8(16).
[5]谷万里，史载祥.血府逐瘀汤应用前景广阔[J].中国中医药报，2006,2491.。