乳牙的根管治疗
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析摘要】目的：分析乳牙根管治疗失败原因，探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。
方法：以2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象，患儿初次根管治疗失败后，通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。
结果：①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合（33.33%）、超填或欠填（24.64%）、冠渗漏（20.29%）和继发龋（15.94%）。
②经再治疗，69颗乳牙成功治疗66颗，治疗成功率95.65%。
其中，乳前牙成功治疗23颗（95.83%），乳磨牙成功治疗43颗（95.56%），成功率与牙位关系比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑，同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。
【关键词】乳牙；根管治疗；失败原因；再治疗【中图分类号】R 781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0083-02根管治疗是指利用机械等手段除去根管内污染物再填充并封闭冠部，以防止根尖周病变的一种有效治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法。
根管治疗能够保留整个患牙或牙根，在国际范围内都比较常用。
但是由于根管治疗使用器械多，治疗步骤较为繁琐，而对患者根管系统的了解只能通过X光片等仪器，无法直视，故治疗难度较高，治疗失败病例也较多。
文章现针对乳牙根管治疗的失败原因进行分析和研究，并以此为基础探究乳牙根管再治疗的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿。
其中，男25例，女23例，患儿年龄2～7岁，平均年龄（4.42±0.51）岁。
48例患者共69颗牙齿行根管治疗，其中，乳前牙24颗，乳磨牙45颗。
主要原发病：①慢性根尖周炎46例；②急性根尖周炎15例；③死髓牙8例。
乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展
乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展在儿童口腔科疾病中，乳牙根尖周炎临床发病较为普遍，这一疾病的高效治疗方法是采用根管治疗，而根管治疗术材料的填充在治疗预后方面起到了重要作用。
随着近几年医疗技术的不断发展，乳牙根尖周炎这一治疗方式也有了更多选择，从而使得治疗方式变得更加科学合理。
标签：乳牙；根尖周炎；根管治疗术乳牙根尖周炎属于炎症性疾病，主要是在根尖周围牙骨质、牙槽骨等发生炎症。
乳牙根尖周炎主要病源来自于牙髓感染。
在当前技术发展条件之下，这一疾病高效治疗方式就是采用根管治疗[1]。
治疗效果的好坏与根管清创方面以及材料填充质量方面有着密切联系，因而，需要对常用药物进行深入分析研究，促进治疗效果更为突出。
1氢氧化钙制剂特征分析氢氧化钙制剂对细菌生长具有一定抑制作用，并且还有着杀菌的效果，除此之外，氢氧化钙制剂能够较好控制根尖组织的溶解以及尖周组织吸收，对根尖周骨损坏部位进行修复[2]。
根管治疗术旨在将病变做到有效消除，使得患牙能够得以保存，通过这种方式保持牙列完整，进而使得恒牙正常萌出。
因而，在药物方面应当做到以下几个方面：①对尖周组织不具有刺激作用；②需要具有一定抑菌作用；③超出根尖孔部分需要有较强吸收作用；④根管导入应当变得更加容易，在必要时候能够进行切除；⑤牙齿没有变色现象的出现；⑥邻近恒牙之间并未产生不好影响；⑦继承恒牙在萌出上不构成影响[3]。
1.1抗菌性的特点氢氧化钙属于一种氧化剂，并且活性较强，氢氧化钙与水中氢氧根离子融合就具有了抑菌活性[4]。
灭菌作用主要表现在了以下几个方面：①破坏了细菌胞膜，氢氧根离子在分解了不饱和的脂肪酸之后产生了脂自由基，进而与氧发生反应，反应之后产生过氧化氢，促进自动催化链式的反应，从而造成了细菌胞膜破坏；②导致了蛋白质变性，氢氧化钙具有碱化作用，这种碱化作用能够打破酶空间结构，从而使得生物活性大大降低，对细胞新城代谢具有较强破坏作用；③对细菌DNA具有破坏作用，氢氧根离子极易导致DNA链的分裂，从而抑制DNA复制；④具有屏障的作用，根管内部或者是根尖孔部位形成了一种物理化学屏障，这种物理化学屏障能够阻止口腔中以及唾液里存在的细菌进入到根尖病变所属区域，从而能有效防止再次感染现象的发生[5]。
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗的步骤包括以下几点：
术前X光摄影：通过X光片检查，可以测量到髓腔的深度，并根据不同的根管腔条件制作根管，从而防止根管器械超过根尖孔会对恒牙胚造成伤害。
局部麻醉乳牙：小孩的自我控制能力较差，在术中如果有痛苦，很有可能引起孩子的抗拒，从而不愿意接受手术，因此，麻醉非常重要。
拔髓：同时也是根管治疗的一个重要环节，在拔髓后进行髓腔冲洗。
拔髓后的乳牙需要做根管封药，消炎需要4-7天。
在根管充填完毕后，填充完成后，将乳牙的特殊预成冠固定。
不仅可以使孩子的咀嚼功能得到恢复，而且可以起到保护根管治疗的作用。
乳牙预成冠是一种医用不锈钢材质，可以随着乳牙的脱落而脱落，对恒牙的萌出没有任何的影响。
乳牙根管治疗的临床体会
乳牙根管治疗的临床体会发表时间：2015-01-29T15:08:25.740Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：尚娟[导读] 丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。
尚娟（河南省南阳市口腔医院河南南阳４７３０００）【中图分类号】Ｒ７８１．０【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。
方法：１２４颗牙分别用氢氧化钙碘甘油糊剂和氧化锌丁香油糊剂２种糊剂充填后，随访观察，比较治疗效果。
结果：氢氧化钙碘甘油糊剂在根管充填术后，疗效优于氧化锌丁香油糊剂。
结论：应用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点。
【关键词】乳牙根管充填；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂乳牙患龋率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响［１］。
根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。
乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。
可用于各种类型的根尖周炎。
氢氧化钙碘甘油糊剂因其操作上的优势及较好的临床疗效，为广大口腔科临床医生所接受。
本文采用氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙的根管治疗作比较，追踪观察１年，观察３种材料的疗效，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料所有病例均选自２０１０年９月～２０１３年６月期间在我科就诊，患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。
同时拍Ｘ线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。
共计９８例，１２４个牙齿；年龄４～９岁，其中男５２例，女４６例。
接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为２组：Ａ组４６例６２个牙，使用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管；Ｂ组５２例６２个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。
１．２材料氢氧化钙碘甘油糊剂：粉剂为氢氧化钙糊剂之粉剂，液体为２％碘甘油。
乳牙根管治疗的临床观察
乳牙根管治疗的临床观察作者：刘彦彬来源：《中国美容医学》2011年第10期与恒牙龋相比乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。
乳牙龋病具有患龋率高、发病早、龋损多发、龋蚀范围广、发展速度快，早期自觉症状不明显等与恒牙截然不同的特点。
同时乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。
在临床实践中由于乳牙根管形态复杂，管壁厚，加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度。
经过几年这方面经验的积累，笔者对儿童乳牙感染根管进行根管治疗，取得满意疗效。
1资料和方法1.1 临床资料：3～9岁病例100例(135颗)，其中急性期43颗，慢性根尖周炎97颗，其中伴瘘道51颗牙，观察6～12个月，均在预期内治愈。
从疗程方面看，大部分病例就诊3次，2周内瘘道消失，症状减轻。
根充后，疗效良好恢复咀嚼功能，无扣痛，瘘道消失占90%，2例数月后复发，原因是外部充填物使用不当致脱落，是髓腔根管暴露所致。
1.2 乳牙根管治疗适应证：乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿。
乳牙根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合进行根管治疗[1]。
1.3 治疗步骤：摄X线片了解牙体病变情况及髓腔根管形态。
牙髓失活后揭髓顶，充分暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度并标示于扩大针上，逐号扩挫根管，预备完成用3%双氧水和生理盐水交替冲洗。
对有瘘道的患牙在探通瘘道后置碘甘油于内。
充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内。
以氧化锌丁香油糊剂暂封，1周后换药。
复诊时患者自述无症状，根管内无分泌物，牙龈无红肿，无瘘道等症状时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗，然后常规窝洞充填[2]。
2讨论2.1乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。
由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。
2.2根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周炎提高牙根部抗感染措施，有利于减少复诊次数及术后复发。
乳牙的根管治疗教学讲义PPT课件
PART 03
乳牙根管治疗的效果
乳牙根管治疗的效果评估
准确评估
乳牙根管治疗的效果评估是确保治疗效果的重要环节。评估方法包括临床检查、 X光检查和患者反馈等，以全面了解治疗效果和预后情况。
乳牙根管治疗的预后情况
良好预后
乳牙根管治疗的预后情况通常较好，大多数患者经过治疗后疼痛和炎症得到有效缓解，牙齿得以保留。然而，预后情况也受 到多种因素的影响，如病情严重程度、治疗时机和患者年龄等。
乳牙根管治疗的主要目的 是缓解牙齿疼痛，恢复牙 齿功能。
消除感染
通过根管治疗可以彻底消 除牙齿内部的感染物质， 防止炎症进一步发展。
保护恒牙
乳牙根管治疗可以避免乳 牙对恒牙胚的影响，确保 恒牙的正常发育。
乳牙根管治疗的重要性
维护口腔健康
乳牙根管治疗能够消除牙齿感染 ，预防口腔其他疾病的发生，维 护整个口腔的健康。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 06
总结与展望
总结
01
02
03
04
乳牙根管治疗的重要性和必要 性
根管治疗的基本原理和技术
根管治疗的操作流程和注意事 项
治疗效果和预后情况
对未来研究的展望
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02
03
04
进一步探索乳牙根管治 疗的最佳时机和方法
研究乳牙根管治疗对儿 童口腔健康的影响
探讨乳牙根管治疗与恒 牙发育的关系
根管治疗新材料和新技 术的研发和应用
清理并扩大根管，以便后续填充 。
乳牙根管治疗的注意事项
01
02
03
04
选择合适的时机
乳牙根管治疗应在恒牙萌出之 前进行，避免影响恒牙的生长
2024版《乳牙的根管治疗》PPT课件
术前影像学检查选择
X线片检查
拍摄患牙的根尖片或全景片，了解 患牙根管形态、长度、根尖周病变 情况等。
CBCT检查
对于复杂病例，如根管钙化、根管 内异物等，可选择拍摄锥形束CT （CBCT），以获取更准确的根管 信息。
器械材料准备及消毒处理
器械准备
包括根管治疗专用器械，如根管 锉、根管扩大器、根管长度测量 仪等，以及常用口腔科器械，如
避免乳牙早失导致恒牙萌出异常 或牙列不齐等问题。
减轻患儿疼痛，提高患儿生活质 量。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
乳牙牙髓炎、根尖周炎等 需要根管治疗的患牙。
禁忌症
乳牙牙根吸收超过1/2、 根尖周病变范围大且难以 治愈等患牙。
注
以上内容仅供参考，具体 诊断和治疗需结合患者实 际情况由专业医生进行。
将药物与根管糊剂混合后，用棉捻或纸尖蘸取适量药物置于根管内，封
药时间一般为1-2周。
根管充填材料选择和充填技术
根管充填材料种类
01
牙胶尖、树脂类充填材料等。
充填技术
02
采用侧方加压法或垂直加压法进行根管充填，确保根管充填密
实、无空隙。
充填后处理
03
拍摄X线片检查根管充填效果，确保充填物到达根尖孔附近，并
03 乳牙根管治疗操作步骤详 解
开髓和拔髓技巧掌握
开髓位置选择
在乳牙合面中央开髓，注意避开 牙尖和边缘嵴，以免损伤恒牙胚。
开髓洞形
采用小球钻或裂钻，从釉质到牙 本质逐渐深入，避免穿髓。
拔髓技巧
使用拔髓针或扩大针拔除根髓， 注意动作轻柔，避免将根髓撕裂。
根管预备方法介绍
根管预备目的
乳牙根管治疗演讲稿范文
尊敬的各位领导、亲爱的家长们、小朋友们：大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家分享关于乳牙根管治疗的一些知识。
乳牙，作为儿童成长过程中的重要一环，不仅关系到孩子们的口腔健康，更影响他们的整体发育。
今天，我们就来探讨一下乳牙根管治疗的重要性及其相关内容。
一、乳牙根管治疗概述首先，让我们来了解一下什么是乳牙根管治疗。
乳牙根管治疗，是指对乳牙的牙髓进行清理、消毒和填充，以治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病的一种方法。
乳牙根管治疗是口腔医学中的一项重要技术，对于保障儿童口腔健康具有重要意义。
二、乳牙根管治疗的重要性1. 预防牙齿缺失乳牙是儿童成长过程中的第一套牙齿，对儿童的语言、咀嚼、颌面发育等方面起着至关重要的作用。
若乳牙因龋病、牙髓炎等疾病而缺失，会导致相邻牙齿移位，影响恒牙的正常萌出和排列，从而影响儿童的口腔健康和面部美观。
2. 避免疼痛和感染乳牙根管治疗可以有效清除牙髓炎症和感染，减轻或消除疼痛，避免炎症扩散至牙槽骨和颌面部，影响儿童的日常生活。
3. 促进恒牙健康乳牙是恒牙生长的基础，乳牙根管治疗有助于维护乳牙的健康，为恒牙的正常生长创造良好的条件。
4. 提高生活质量乳牙根管治疗有助于改善儿童的口腔健康，提高生活质量，为他们的未来打下良好的基础。
三、乳牙根管治疗的适应症1. 牙髓炎：牙髓炎症是乳牙根管治疗的主要适应症之一。
牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，症状包括疼痛、肿胀、出血等。
2. 牙髓坏死：牙髓坏死是牙髓炎的严重后果，表现为牙齿无活力、疼痛难忍等。
3. 牙折：牙折可能导致牙髓暴露，引发感染和疼痛，需进行根管治疗。
4. 牙周病：牙周病可导致牙髓感染，需进行根管治疗。
四、乳牙根管治疗的过程1. 术前检查：医生会对患者进行口腔检查，了解病情，确定治疗方案。
2. 麻醉：为确保治疗过程中的舒适度，医生会进行局部麻醉。
3. 开髓：医生会打开牙齿的牙冠部分，暴露牙髓。
4. 清理牙髓：医生会清除牙髓炎症和坏死组织，进行根管预备。
乳牙根管治疗的临床观察
［］ 军． ＵＪＩ ２刘 ＧＣＦ ＩＸ玻璃离子及 银粉玻璃离子充填乳磨牙龋齿 的疗 效观察［］ Ｊ． 中国实用医药， ０ ０２ ５ ：２５ ． ２ １ ，４（） ５ ．３
［］ 志 清 ． 材 料 学 ［ ， ． 京 ： 民卫 生 出 版 ，０ ３ ６ ． ３陈 口腔 Ｍ］ ３版 北 人 ２０ ：７
２ 讨 论
２ １ 牙治疗除恢复 咀嚼功能外还应使牙 根完成正常 吸收， ． 乳 顺 利 替 换 恒 牙 ，保 持 正 常 混 合 牙 列 以便 促 进 恒 牙 列 的 建 立 。 由于 乳 磨 牙 根 尖 周 病 在 出现 根 分 又 ，根 尖 周 广 泛 骨 质 破 坏 时 ， 可 引起 牙 囊 损 伤 ， 还 因此 乳 牙 根 管 治疗 在 保 存 患 牙 ，面 Ｊ ‘ 具有重要意义。 ２ ２根 管 治 疗 中 ， 强 调 彻 底 消 除 牙 本 质 的 感 染 ， 除 根 ． 应 消 尖 周 炎 提 高 牙 根 部 抗 感 染 措 施 ， 有 利 于 减 少 复 诊 次 数 及
编 辑 ／ 志 斌 何
乳牙根管治疗的临床观察
刘彦彬
（ 定 市妇 幼保 健 院 口腔 科 保 河北 保定 ０１０） ７ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
与 恒 牙 龋 相 比乳 牙 龋 蚀 的 临床 表 现 有 其 特 异 性 。乳 牙龋 病 具 有 患 龋 率 高 、 病 早 、 损 多 发 、 蚀 范 围 广 、 展 速 度 发 龋 龋 发
１２ ６０
中国美容 医学 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ０卷第 １ ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆＡ ｓ ｅｃＭｅｉｉｅＯ ｔ ０ １ １ ０Ｎ ．０ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｅｔ ｔ ｄｃ ．ｃ． １ ． ． ．ｏ１ ｈｉ ｎ ２ Ｖｏ２
乳牙根管治疗术名词解释
乳牙根管治疗术名词解释
乳牙根管治疗术是一种牙齿治疗方法，主要针对乳牙（即儿童时期的牙齿）的根管问题进行治疗。
以下是相关术语解释：
1. 乳牙：人类在儿童时期生长的牙齿，也称为乳状牙或乳齿，主要是暂时的，会在儿童期脱落。
2. 根管：牙齿中存在于牙髓腔内的管道，包含牙髓组织、血管和神经等重要结构。
乳牙的根管相对较狭小，因此在治疗时需要更加细心。
3. 治疗术：指根据病情采用的特定的医疗程序。
乳牙根管治疗术主要包括以下步骤：
- 局部麻醉：通过注射麻醉药物，使患者在治疗过程中不感受疼痛。
- 开髓：通过牙齿冠部或根部开髓孔，将感染或坏死的牙髓组织清除。
- 扩充根管入口：通过使用特殊的工具，扩充根管入口，使得能够进一步清理根管内的感染物质。
- 清洗和消毒：使用抗菌药物清洗和消毒根管，以杀灭细菌和预防感染。
- 根管填充：将根管内的空腔填充根管充填物，以防止再次感染。
- 牙冠修复：根管治疗后，为了恢复牙齿的功能和外观，可能需要进行牙冠修复，例如牙齿充填、牙冠或者牙套等。
这些术语是乳牙根管治疗术中常见的名词解释，通过这种治疗方法，可以解决乳牙根管的疾病，保持牙齿的健康和功能。
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Endodontics of Primary Teeth
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—、乳牙的重要作用
1.有利于儿童的生长发育。 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。 3.有利于发音及保护心理。 4.对全身的影响。
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二、乳牙根管治疗解剖生理特点
1.有利点： a.根管粗大； b.根尖组织修复能力强。
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2.常用乳牙根充糊剂
a. 碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘） 组成：丁香油、氧化锌、碘仿 缺点：使牙变色,个别发生吸收困难 b. vitapex 组成：氢氧化钙+碘仿+其他 缺点：价钱昂贵
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c. FR糊剂
成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。 液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。
缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要 求操作要熟练，也会使牙变色。
d. 黄连氧化锌糊剂组成：源自连提取液+氧化锌。编辑ppt
七、疗效判定标准
1. 成功标准： a. 术后及复查时无自觉症状； b. 临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙 根正常无叩痛。 c. X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出 糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。
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2.失败标准： a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主诉 或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛， 牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常 松动，叩痛。 b. X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大 等。
2.不利点： a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期； b.小儿配合差。
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三、乳牙根管治疗的适应症
1.乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者； 2.牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙。
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四、治疗步骤
1. 常规制洞。 2. 根管预备：
a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。 使用根管器械扩挫根管。 3. 根管消毒。 4. 根管充填。
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五、注意事项：
方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意： 1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收
情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良 好的疗效。 2. 预备根管时应测根管长度以防器械超出 根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或 损伤恒牙胚。 3. 不送牙胶尖。
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4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影 响恒牙交替。 5.术后应拍X片观察根充情况，分类： a.适充填：恰填或距根<1mm; b.欠充填：糊剂未充满根管，
距根尖孔>1mm; c.超充填：糊剂超出根尖孔。
大多数学者认为，适充填和超填成功率高， 远期疗效好。
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六.现行常用的乳牙根管充填材料
1.良好的乳牙根充剂应具备：
a.杀菌性强； b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收； c.凝固后不发生体积变化； d.能阻射X线； e.超填后对恒牙胚无害； f.容易充入或取出等优点。