功能自主性甲状腺腺瘤的外科治疗
甲状腺功能自主性腺瘤的彩色超声和同位素显像特点分析
基础上 ， 将其分为 ４级 ， 级 ： Ｉ 结节 内无血流信号 。 Ⅱ 级结节周 围出现血流信号。 Ⅲ级 ： 结节周围及内部出 现血 流信 号 。 Ⅳ级 ： 节 内血 流信 号弥 漫性 增加 。 结 并将 图像存贮于图文工作站。（ ） ２ 同位素检查使用 Ｇ Ｅ公 司 Ｍ ｌｎ ｍＶ （ ａ ｋｙ）双探头 Ｓ Ｅ Ｔ仪配平行 ｉ ｉ Ｇ Ｈ ｗ ｅｅ ｌ ｕ ｅ ＰＣ 孑 低 能 高分 辨准 直 器 ，￣ｃ ４ 聚酰 胺 薄层层 析 测定 Ｌ ９ Ｏ－ ９ 用 放 化 纯 ＞９％ 。患 者 静 脉 注 射 ９ Ｏ 一 ８ ｑ ３ ５ ９ １５ＭＢ ，０ ￣ｃ ｍｎ后行 甲状腺静态显像 。采集条件 ： 以低能高分 ｉ 配 辨 率 平 行 孑 准 直 器 ， 峰 １０Ｋ Ｖ， 宽 ２％ ， 阵 Ｌ 能 ４ ｅ 窗 ０ 矩 ２６×２６ 计数 ｌ００Ｋ 。 ５ ５， ０ ｃ １ 图像分析 （ ） ． ３ １超声诊断 由两位有经验 的医师 共 同检 查 ， 同诊 断 ， 共 以评 价 彩 色 超 声对 甲状 腺 功能 自主性腺瘤 的诊断价值。（ ） ２ 同位素检查诊断由两位 同位素科有经验医师 同时进行评 片和分析 同位 素， 以 评价 同位素对 甲状腺功能 自主性腺瘤的诊断价值。
性腺瘤 患者均行外科手术和病 理证 实． 术前全部 患者均行彩 色超 声和 同位素检 查。结果 ： 甲状腺功 能 自主性腺 瘤
的彩 色超 声表现 为 甲状腺局 限性 肿大 ， 甲状腺 内异 常回声 团， 以低 回声团为 多， 态类 圆形或 椭圆形 ， 形 内部 回声 尚 均 匀， 大结节 内回声不均 ， 较 为高回声 多见 ， 可见散在 不规则形低 或无 回声 ． 边界 清晰 ， 周围 大部 分可见低 回声晕
治疗甲状腺结节的方法效果最好
治疗甲状腺结节的方法效果最好甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
那么，有什么治疗方法吗？接下来，这里山草香为大家分享了5篇治疗甲状腺结节的方法效果最好，希望在甲状腺结节怎么治疗最好的写作这方面对您有一定的启发与帮助。
甲状腺结节治疗的方法篇一1、少吃多餐少食多餐是甲状腺结节患者需要注意的事情，平时一定要忌辛辣、烟酒。
补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。
注意营养成分的合理搭配。
禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
2、消瘿汤消瘿汤加减治疗甲状腺良性肿块，痊愈142例，基本痊愈66例，好转43例，无效22例，总有效率为92%。
主要包括柴胡、郁金、制香附、当归、赤芍、莪术各12g,昆布、海藻、海浮石、生牡蛎(先煎)各30g,炙穿山甲15g,炙甘草5g,局部痛甚者，加川楝子，紫草；胸闷、心悸者，加柏子仁，远志，制作方法：每日1剂，将上药水煎3次后分2—3次内服。
3个月为1个疗程。
3、生牡蛎生牡蛎对于甲状腺结节有很好的效果，取生牡蛎30g,夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g,半夏、郁金、陈皮、海藻、昆布各l0g,连翘12g,川芎6g,针对于痰凝型者，加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮，加服消瘿散(山慈菇、贝母、天龙、白芥子),将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。
每日1剂，1个月为1个疗程。
甲状腺结节的最佳西医治疗方法篇二1、硬化诊疗：诊断确认的良性结节。
甲状腺结节诊疗怎么进行？尤其是像自主功能性的甲状腺结节与腺瘤，甲状旁腺腺瘤等都可以采纳这种办法进行诊疗。
2、甲状腺激素抑制诊疗：短期内诊疗一旦无效，那么对甲状腺结节的诊疗则最少要在半年以上。
而处在绝经前的妇女则需用较大剂量对TSH加以抑制。
如若结节缩小，则可将甲状腺素减量服用，将TSH维持在正常的限度。
3、放射诊疗：自主性功能性/高功能性甲状腺结节与腺瘤因有浓聚碘的功能，能适当地进行诊疗。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是治疗肿瘤最常见的手段之一。
它主要通过手术切除肿瘤组织，以达到控制和治愈肿瘤的目的。
在肿瘤外科治疗中，有一些重要的原则需要遵循，以确保手术的安全性和有效性。
一、完整切除肿瘤完整切除肿瘤是肿瘤外科治疗的首要原则。
手术应该追求彻底切除肿瘤组织，包括原发灶和可能存在的淋巴转移灶。
对于部分无法完整切除的肿瘤，外科医生还应该采取辅助手段，如放疗或化疗，以提高治疗的效果。
二、尽量保留功能和外貌在进行肿瘤外科手术时，尽量保留患者的功能和外貌也是非常重要的原则。
外科医生应该在切除肿瘤的同时，尽量保护周围正常组织和器官的功能。
对于涉及到重要器官的肿瘤，外科医生需要谨慎操作，以确保患者在手术后能够保持正常的生活功能。
三、切除安全边缘在进行肿瘤外科手术时，确保切除安全边缘也是一项重要原则。
安全边缘指的是在切除肿瘤组织时，同时切除周围正常组织的一小段，以确保肿瘤没有残留。
这样可以减少肿瘤的复发和转移的风险。
外科医生在手术中需要根据肿瘤的性质和位置，合理判断和选择切除的安全边缘范围。
四、个体化治疗肿瘤外科治疗的原则中，个体化治疗是一个不可忽视的方面。
对于不同类型和不同阶段的肿瘤，外科医生需要根据患者的具体情况制定相应的手术方案。
同时，外科医生需要根据术前评估的结果，全面考虑患者的身体状况、年龄、肿瘤特征等因素，制定个体化的治疗计划，以提高治疗的效果和患者的生存率。
五、团队合作肿瘤外科治疗是一个复杂的过程，需要多个专业的医生和医疗团队的共同参与。
外科医生需要与放疗师、化疗师等其他专业医生密切合作，制定综合治疗方案。
同时，外科医生还需要与护士、康复师等医护人员协同工作，提供全面的患者护理和康复治疗。
总结起来，肿瘤外科治疗的原则包括完整切除肿瘤、保留功能和外貌、切除安全边缘、个体化治疗和团队合作。
这些原则在肿瘤外科手术中起到了至关重要的作用，能够提高治疗的效果和患者的生存率。
医疗团队应该严格遵守这些原则，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以确保手术的安全和成功。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种通过手术切除来治疗肿瘤的方法。
肿瘤外科治疗的原则是尽可能切除肿瘤组织，同时保留正常组织的功能，并尽可能地减少术后的并发症和损伤。
在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估和准备工作。
这包括患者的全面身体检查、影像学检查、病理学检查等，以确定肿瘤的类型、大小、分期和分级等信息，从而确定最佳治疗方案。
肿瘤外科治疗应根据肿瘤的性质和患者的整体状况选择适当的手术方式。
常见的手术方式包括根治性切除、姑息性切除、部分切除或放射性原位治疗等。
根治性切除是指将肿瘤及其周围组织一起切除，旨在彻底清除肿瘤组织，防止术后再发。
姑息性切除是指在无法完全切除肿瘤的情况下，减轻患者的症状和提高生存质量。
部分切除是指将肿瘤的一部分切除，通常用于较大的肿瘤或不能完全切除的肿瘤。
再次，肿瘤外科治疗应尽量保护周围正常组织的功能。
在手术过程中，需要仔细保护肿瘤周围的神经、血管等重要结构，以减少手术创伤和后续功能障碍的发生。
术后需要进行适当的术后处理和护理。
这包括伤口的护理、疼痛管理、感染预防等。
对于某些高危患者，还需要进行术后康复训练和营养支持等，以促进患者的康复和恢复。
肿瘤外科治疗应与其它治疗方法相结合，形成多学科综合治疗的策略。
根据肿瘤的类型、分期和分级等，可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗等来增强治疗效果和提高患者的生存率。
肿瘤外科治疗的原则是尽量切除肿瘤组织，保留正常组织的功能，并尽量减少术后的并发症和损伤。
通过全面的术前评估和合理的手术方式选择、周密的术中操作、适当的术后处理、术后综合治疗等细致的管理，可以提高肿瘤外科治疗的疗效和患者的生存质量。
基于国医大师张震疏调气机理论治疗自主高功能性甲状腺腺瘤验案举隅
基于国医大师张震疏调气机理论治疗自主高功能性甲状腺腺瘤验案举隅作者：陈怡鑫陈艳奇刘海鹏田原范源来源：《云南中医中药杂志》2024年第07期摘要：自主高功能性甲状腺腺瘤在临床较为少见，西医治疗主要采取手术、131I治疗、无水乙醇注射，治疗具有一定的局限性。
中医将其归属于“瘿病”范畴，其发病多与情志失调有关，部分医家认为本病的主要发病因素与肝密切相关。
国医大师张震教授，认为诸多疾病的发病均与肝有关，认为肝左“月”右“半”，取类比象可意想为“手持佩剑”之意，利剑高悬，其余脏腑听其疏泄，提出“疏调气机”理论，并指出“欲求临床疗效的提高，勿忘对病体气机之疏调”，确立疏调气机汤，广泛指导临床各科病症的施治。
基于张震教授“疏调气机”理论，应用疏调气机汤加减治疗自主高功能性甲状腺腺瘤，取得了满意疗效，现分享其验案2则，以飨同道。
关键词：自主高功能性甲状腺腺瘤；张震；疏调气机汤中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）07-0093-05自主高功能性甲状腺腺瘤（autonomous hyperfunctioning adenoma）又称毒性腺瘤（toxic adenoma，TA），是指甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲状腺功能亢进的疾病，约占甲状腺功能亢进的9%［1］，其甲状腺功能亢进症状较Graves病患者轻，但心血管症状较为明显［2］，R Jeyamalar等［3-4］曾报道毒性腺瘤伴扩张性心肌病和窦房Wenckebach传导。
其特点是无需在TSH刺激下自主分泌T3或T4，并抑制垂体分泌TSH，使周围正常甲状腺功能受到不同程度的抑制，甚至腺体萎缩［5］，甲状腺核素扫描为“热结节”。
有研究认为促甲状腺素受体（TSHR）细胞及G偶联蛋白а亚单位的基因变异是造成甲状腺结节功能自主的主要发病机制［6］。
手术切除、131I治疗、无水乙醇注射及射频消融均可作为该病的临床治疗方法，但治疗具有一定的局限性，如手术治疗可能造成手足搐搦或声带麻痹等并发症［7］，131I 治疗易引起甲状腺功能低下［8］，超声引导下无水乙醇注射会引起颈前轻度疼痛，乙醇注射量较大且速度较快时，可能会出现一过性发音困难［9］。
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，其目的是通过手术切除肿瘤组织，达到治愈或缓解病情的效果。
肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。
在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估。
术前评估的目的是确定肿瘤的性质、分期和分级，以及评估患者的手术适应症和禁忌症。
通过对患者的详细病史采集、体格检查和各种辅助检查（如血液检查、影像学检查等），可以全面评估患者的手术风险和术后生活质量。
在手术技术选择方面，应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度和转移情况等因素进行合理选择。
常见的手术技术包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术和重建手术等。
在手术切除肿瘤时，应尽量保留正常组织结构和功能，减少术后并发症的发生。
在淋巴结清扫术中，应根据肿瘤的转移途径和淋巴结的位置进行选择，以提高手术的治疗效果和预后。
第三，在术中操作方面，应严格遵循操作规范，保证手术的安全性和有效性。
手术前应进行充分的准备工作，包括消毒、麻醉和手术器械的准备等。
在手术过程中，应注意维持良好的手术视野，避免损伤重要组织和器官。
术中应注意控制出血、防止感染，保证手术创面的清洁和愈合。
术后应进行及时的病理检查，以明确肿瘤的类型和分期，为后续治疗提供依据。
在术后康复方面，应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划。
术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，早期发现并处理并发症。
患者应积极参与康复训练，包括肢体功能锻炼、营养调理和心理支持等。
定期复查肿瘤标志物和影像学检查，以及进行随访和复诊，评估治疗效果和预后。
肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。
通过合理选择手术方法、规范操作和个体化康复，可以提高肿瘤外科治疗的治愈率和生存率，改善患者的生活质量。
然而，应注意肿瘤外科治疗的局限性和风险，避免过度治疗和不必要的手术。
因此，在进行肿瘤外科治疗时，应充分权衡利弊，与患者充分沟通，并在多学科团队的协作下进行决策，以达到最佳治疗效果。
甲状腺腺瘤治疗方法和病因
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导语：甲状腺肿瘤在我们国家发病率还是比较高的，所以这样的一种疾病，已经引起我们国家很多部门的关注，认为这种疾病的发展，会对很多人的身体健
甲状腺肿瘤在我们国家发病率还是比较高的，所以这样的一种疾病，已经引起我们国家很多部门的关注，认为这种疾病的发展，会对很多人的身体健康构成危害，所以对于很多得这种病的患者，想了解它的治疗方法和病因，为了你能尽快了解，来看看下面解答。
治疗
根据临床表现和患者意愿进行治疗选择，可选择密切观察或手术治疗。
病因
甲状腺腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH 过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。
1.性别
甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示性别因素可能与发病有关。
2.癌基因
甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。
腺瘤中还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达。
高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。
3.家族性肿瘤综合征
甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。
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自主性高功能性甲状腺腺瘤的外科治疗
手术的机率就会增加。 鉴于甲状腺单发结节 中约 １％－２ ％ ０ ５ 病理检 查为 甲状腺 癌， 临床上 甲状 腺腺瘤与早期癌难以鉴别， 故一般不 宜作单纯腺瘤切除， 应作患侧腺叶次全或全切除术 本组病例全 Ｊ 。 部采用腺叶次全切 除术 ， 无喉返神经、 喉上神经、 甲状旁腺损伤， 术后无一例 甲状腺危象 发生， 随访 １ ２ － 年无一例复发。 总之 ， 自主性高功能性 甲状腺腺瘤的治疗应以外科手术治疗 为首选 ， 合理的术前准备是手术成功的保证。团 参考文献
促甲状腺激素受体（ Ｓ ） 因突变起重要 作用… 发生于Ｔ Ｈ Ｔ ＨＲ 基 。 Ｓ Ｒ 基因的点突变使受体蛋白上的氨基 酸残 基被 置换， 使调节甲状腺 细胞增殖 、 分化 和功 能的腺苷酸环化酶～ｃ ＡＭＰ 系统持续激 活， 从而造成了甲状腺滤 泡细胞 的自主功能。 另外， Ｇ偶联蛋 白Ｏ 【 亚单 位基 因突变对本病发生亦有影响。 自主性高功能性 甲状腺腺瘤的治疗， 外科 手术是首选 的治疗 方法。 手术方式主要有单纯腺瘤切 除和甲状腺 腺叶切除。 部分毒
Ｍｅｈ ｄ ｖｅ ａ ａｙ ｉ １ ｘ ｍｐ ｅｉｄ ｐ ｎ ｅ ｃ ｉ ｈｆ ｎ ｔ ｎ ｌｙ ｔ ｙ ｏｄ ｇａ ｄａ ｅ ｏ ａｉｎ ’ ｃｉｉａ ｔｒ １ Ｒ ｚ ｌ ０ｅ ａ ｌ ａｉ ｔ ｔｏ ｓ Ｒｅ ｉｗ ｎ ｌｓｓ ０ ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｄ ｎ ｙｈ ｇ ｃ ｉ ａｉ ｒ ｉ ｌｎ ｄ ｎ ｍａｐ ｔ ｔ ｌ ｃ ｌ ｎ ｕ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｎ ｍａｅｉ ． ｅ ｕｔ １ ｘ ｍｐ 甚至腺体萎缩。 其临床特点如下：１多见于 中老年患者。２ （） （） 甲状腺功能亢进症状一般较轻微， 某些患者仅有 动过速、 消瘦、
乏 力等 症 状 。３不 引起 突 眼 。４放 射 性 碘 吸收 率正 常或 稍 高 ， 甲 （ ） （） 促
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功能自主性甲状腺腺瘤的外科治疗
甲状腺腺瘤是临床上常见的疾病，少数甲状腺腺瘤为功能自主性，有发展为甲亢可能，成为功能自主性甲状腺腺瘤(亦称为毒性甲状腺瘤),给临床治疗带来一定困难。
本科1995至2005年收治功能自主性甲状腺腺瘤21例，现作一回顾性分析，并对发病机制、手术方式加以讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共21例，其中男5例，女16例，年龄18～67岁(平均46.5岁)；病史1个月至15年(平均34个月)。
早期均主诉颈前有肿块，病程中多数患者出现甲亢症状。
18例有心悸、怕热、多汗、易怒，同时T3、T4升高(仅T3增高2例、仅T4增高1例），其中2例并发甲亢性心脏病(均表现为右心房增大伴房性早搏)。
B超均提示甲状腺内有单发结节，直径2.5～11.9cm(平均5.4cm)。
1.2 手术方式
21例术前口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶，心率快者加心得安，甲亢症状基本控制、心率控制在90次/min以内、基础代谢率控制在
＋20％以内后改用碘剂，应用碘剂2～3周后手术，术中先探查双侧腺体排除多发结节后，将患侧甲状腺腺叶切除，术中快速冰冻切片排除甲状腺癌。
2 结果
术后无甲状腺危象发生，无喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等发生。
术后随访18例，时间1～3年。
无甲亢复发；TSH增高2例；并发甲亢性心脏病者术后心脏功能明显改善；T3、T4降低5例，予甲状腺素40mg/d或优甲乐50μg/d应用，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量逐渐好转。
3 讨论
3.1 流行病学
甲状腺单发或多发结节可能发展为自主功能性结节，其特点是无需在促甲状腺激素（TSH）刺激下可自主分泌T3或T4，并抑制垂体分泌TSH，使周围正常甲状腺功能受到不同程度的抑制，甚至腺体萎缩。
50%～80％的高功能腺瘤可发现TSH受体或G偶联蛋白а亚单位的基因突变，导致与腺瘤TSH受体有关的腺苷酸环化酶持续活化，以致细胞的自主高功能状态［１］。
病理上除有柱状上皮被覆的乳头状结
构以及腺瘤周围甲状腺有萎缩外，并无其他特征，必须结合临床表现、甲状腺功能检查等才能明确诊断。
核素扫描多表现为热结节。
3.2 放射性碘治疗
对于核素扫描呈热结节而周围甲状腺组织不显影的功能自主性甲状腺腺瘤，可用放射性碘治疗。
131I治疗是简便、安全、有效的方法，但如腺瘤外甲状腺组织未完全抑制，131I治疗时腺瘤外正常甲状腺组织亦受破坏，易引起甲状腺功能低下，且有遗漏恶性结节可能［２］。
3.3 手术治疗
(1)术前准备：
外科手术是首选而有效的方法，术前准备降低基础代谢率是保证手术成功的重要环节。
先用硫脲类药物控制甲状腺素的合成，等甲亢症状控制后再改用碘剂2周后手术；也有认为腺瘤性甲亢时因腺瘤周围的甲状腺组织已呈萎缩状态，手术前可不用碘剂准备［３］，但作者认为，腺瘤性甲状腺肿与结节性甲状腺肿在临床上区别较难，而结节性甲状腺肿易继发甲亢，故术前主张碘剂治疗；而且，在没有核素扫描的条件下不能确定腺瘤周围甲状腺组织是否完全被抑制，如未被完全抑制，这部分腺体在应用硫脲类药物后可引起肿大和动脉性充血，术中易发生出血，而加用碘剂则可使腺体缩小变硬，减少出血。