解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折

床根 即徽白色的弧形 区和无 毛 甲床组成 ， 甲体板和远节指 与 骨骨膜 卡连 ． 日 甲床依再 生机能 分为两个 区域 ， 即生长 基质 和
不育基质： 生长基质位于甲根及甲半月区， 其表层细胞繁殖、 角化、 增厚． 不断加入半透明指甲。该区为指甲生长区， 此区 严重受损可导致甲缺失。不育基质也称为模板区， 位于甲体
（ 江 宁 波 北 仑 区宗 瑞 医院 骨 科 ， 江 宁 波 浙 浙 ３ ８ ６ １ ０） ５
摘要 ： 目的 详 价 利 用 跟 骨 解 剖 型 钢 板 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折 的效 果 。 法 用 跟 骨 解 剖 型钢 板对 ２ 方 ｏ例 ２ 足 跟 骨 骨 折 忠 进 行 手术 内 固定 治 疗 。骨 折 分 型 采 用 Ｓ ｎ ｅｓ分 型 法 ， ａｄ ｒ 随访 时 间 ８ ２ ～ ０个 月 ， 均 １ 平 ５个 月 。结 果 术 后 功 能
是主ｊｉｆ复位内固定。作者于 ２０ ￣２０ 年问用外侧人 ＪＪ Ｊｆ ５例。认为采用该
手术虽然具有一定的难度和相关并发症的风险， 但对于解决
影响跟骨关节内骨折的预后有很好的效果。
】 资料 与方法
Ｘ线片以及跟骨 Ｃ Ｔ扫描检查。按 Ｓｎｅｓ ａｄｒ 分型“ ， Ⅱ型 ７
再 生 解 剖 组 织 学 基 础 ［ ］ 实 用 手 外 科 杂 志 ， ０ ３ １ 』． ２０．７
（ ） １ ７ 】 ８ ３ ： ． ５ ． ５ 收 稿 日期 ：０ ７０ ４ ２ ０—９２
下方， 与甲体紧密相贴， 提供指甲向远端生长的轨道， 起指甲
铸型的作用。 该解剖为利用近侧甲皱襞下残存的甲根延长甲 床重建指甲术提供理论依据 。 ， ３２ 临床应用 以往甲床扩大术的基础解剖学测量在陈放 ． 的尸体标本』进行 ， 存在指体萎缩或水肿， 产生测量结果偏
作 者 简 介 ： 涧 （ ９ ３ ） 男 。 治 医师 ． 江省 永 康 市骨 科 医 院 ， ２ ３ ０ 林 １７ 一 ， 主 浙 ３ １０ 。
文 章编 号 ： ０ ５ ７ （ ０ ８ ０ —０ ４ － ０ １ ８ ５２２０）１ ０４ ３ ０
解剖型钢板 内固定治疗跟骨骨折
胡 江 华 ， 振 年 ， 斌 贺 张
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． １ Ｊ ｎ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ｏ ｃ ．ａ ．２ ０ ０８
指 ｕ． ＇ 甲体远端与皮肤游离部分叫自由缘。 ｉ ２ ７ ｍ 近端隐蔽
有最大限度地恢复指端挫灭伤的指甲功能及美观等优点。 该 手术操作方法简单 ， 适合各级医院开展。
参考文 献：
［］ １ Ｅ２ ２ 王利 。 涛 ． 文庆 ． 指 甲扩 大术 的 解剖 学 基 础 杨 李 等． ＿］ 中国 ｌ 解 剖 学 杂 志 ，０ ３２ （ ）２ ５２ ６ ＿． Ｊ 临床 ２ ０ ，】 ３ ：４ ４ ． 李 宝 山 ， 雪 松 ， 洪 臣 ． ． 指 甲 长 度 测 量 与指 甲 章 施 等 手
评 价 ．、 ！ ４ ｊ足骨 折 中 ． １ 优 １足 ． １ 良 ０足 ． ４足 ． 良率 ８ 。结论 跟 骨解 剖 型 钢板 内 固 定 对 跟 骨 骨 折 治 疗 疗 效 可 优 ４
满意。 荚键 词 ： 骨 骨 折 ； 固 定 ； 剖 钢 板 跟 内 解
中 图 分 类 号 ： ８ ．１ Ｒ６ ３ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
跟惜骨折 足最常 见的足骨骨折 。 于它的治疗 方案 到现 关 在 是 白争 议的． 越来越多 的学者 对移位的关节 内骨折还
例； 年龄 ２～ｊ 岁， ４．３岁。 ５ ９ 平均 １４ 受伤情况： 坠落伤 ｌ 例． ３
车祸伤 ７ 例。合并伤情况： 例合并下肢长管状骨折 。 ５ ２例合 并上肢骨折， 例合并脊柱骨折， 例合并骨盆骨折。２例患 ４ ３ 者同时伴有高血压。所有患者术前均行患侧跟骨侧位、 轴位
差， 仅限于形态结构， 甲床的体表分界不够清晰。 我们利用不 同区域、 性别、 指别的国人新鲜的废弃指体进行甲床、 甲根和 甲体测量， 测量数据较精确可靠， 甲床的体表清晰真实。 『 我ｆ ｊ 将甲床分为甲基质、 基质临界、 甲体三个区． 方便临床甲床延 长术的技术操作 ， 具有积极的指导意义。临床操作中切除甲 上皮（ 甲皱襞） 致基质临界区即残留的甲上皮能覆盖甲基质 （ ３ ｍ） 约 ～４ ｍ 。切除后的残留甲上皮的下层上翻， ３０ 用 －丝 线缝合数针， 再用废弃的较完整指甲或用墨菲氏滴管制作与 甲床面积大小相似的“ 模板” 在废弃指甲或制作的模版上钻 。 ３ 个小孔后覆盖固定在裸露的甲床上 ２ 周． ～４ ～３ 这样能够 防止出血， 预防甲上皮继续畸形生长， 防止指甲狭窄、 短小、 纵向或横向弯曲、 表面裂缝、 粗糙、 横沟等畸形生长， 同时具
吱畎下部分叫甲根 ， 平均长度约 为： 男性 ， 拇指 ４９ ｍ， ． ｍ 示 指 ４ ｉ？１中指 ４７ ｍ， ． ｉｉ ｌ ． ｉ ． ｍ 环指 ４５ ｍ， ． 小指 ４３ ｍ ． ｍｍ； 女性 ，
拇指 １ ｍｍ． ３ 示指 ４ ５ｍｍ， ． 中指 ４ ８ｍｍ， ． 环指 ４ ９ｍｍ， ． 小
指 ４ ｍ。 ｊ ． ｍ ｑ体基部有一半月形的白色区域为甲半月。 掩盖 周的皮肤皱壁称之为甲廓或甲襞， 覆盖甲根的皱襞称之为 上甲皮或甲皱襞． 皱婕内有甲根 ４ ｍ， ～６ ｍ 甲外缘与甲襞之 问的沟称为甲寞， 甲自由缘下方的表皮称为甲皮。甲床是甲 体下方皮肤． 是由角化的表皮和真皮组成。甲床是由胚芽 甲