心理危机状态的早期识别与风险2015-12
心理危机状态的早期识别与风险2015-12
患者的表现
• 得知孩子保不住，冲到医院，马上找到给她开检 查的医生，情绪激动，语言激烈 • “你为什给我开X光检查（当时并没有怀孕征兆） • “一命抵一命，你是杀人凶手，为了这个孩子我 全家要与你拼命”
• “你家人也要死一个，你老家总有亲戚子女，哪 天也会经历同样的痛苦，说的做到”
• “家属冲到诊室，拍桌子，威胁医生，我老婆大 出血，差点切子宫，我就找你，我什么都不在乎， 大不了进去” • “我失去这个孩子，以后可能再也怀不上，我也 没有活头，我们全家都对医生很愤怒，如果不是X 光或许我还可以保胎，生下这个孩子。反正我要 找这个医生，一命抵命，这样也对得起这个孩子 和父母”索要20万赔偿
• 从小父亲脾气粗暴，动则打女儿，初中时 ，一次接女儿放学，发现有个男生在后面 ，认为女儿早恋，当作同学在学校大门扇 了女儿耳光，女儿没有哭，第二天离家出 走，被父亲找回来，关在家里，几天不让 出门，患者用到割腕
• 初中期间两次服用安眠药被发现
• 初中未毕业，被送进特训营，封闭管理半 年，性格变得敌对，封闭，希望得到人的 关系和陪伴，从特训营出来，不想与父母 在一起，与一男恋爱，经常与男友吵架，
• 做完检查后几天开始出现早孕反应，到急诊科尿 检，确诊早孕。
悲喜交集的冲突
• • • • 得知怀孕惊喜 想到刚做了检查，其中有一项X光骨密度检查 查到骨密度对胚胎不好，担心孩子有问题 就诊医学遗传优生，医生建议观察
• 孕两周，开始阴道出血，尿检，胚胎停止发育， 已经死亡，需要人流。
• 患者系再婚5年，有一子，离异判给男方。夫妻无 孩子感情不好，丈夫有外遇，患者因此患了抑郁 症 • 希望有孩子家庭更稳定 • 双方父母希望有孙子
该案例危机表现
• 角色行为紊乱，医暴预警信号 • 言语、行为冲动，带明显攻击语言和行为
心理危机状态的早期识别与风险
谢谢
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38
干预措施
2 小时内紧急干预，包括： 事发人的安全保护 医学或 精神科专科介入 第一时间联系到监护人 精神卫生法行动（是否有强制治疗指针 当事人的心理危机干预 对其他同学的心理干预
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危机事件紧急访谈
目的：
评估安全性
评估事件的性质，为进一步处理提供依据
建立与当事人的联结与支持，赢得时间
杜绝更严重的不可挽回的后果
能力、学业、技能） • 反复创伤或挫败经历 • 长期自我封闭，退缩
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小结
心理危机是自我功能严重受损，以致行为组织出 现障碍
早期信号主要包括认知、情绪、行为、人际关系 改变、社会功能有一定受损
心理危机因素与遗传、家庭社会环境、个性特征 、社会心理因素、认知能力有关
心理危机风险管理可采纳分级管理，分级响应的 原则，达到风险最小化，解除危机
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智商、认知因素
• 极端高智商可能是心理危机的易感因素 • 缺乏理性和自控思维 • 认知弹性缺陷、固执、僵化思维 • 好幻想、内向型思维、自闭 • 完美主义思维 • 不成熟的社会知觉
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近期的心理社会因素
• 情感挫折 • 性伤害（被骗，被强奸、受虐） • 重要同伴关系冲突 • 自我人格尊严严重受挫 • 经济拮据、贫困 • 品行问题 • 严重躯体疾病或躯体伤害
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注意涣散
• 眼光呆滞，凝视时间显著高于一般人 • 交流反应迟钝、走神明显 • 表情怪异、与环境不相称 • 注意集中困难，自语、自笑 • 经常出现奇怪的姿势和动作而不知 • 言语量显著增多或减少
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打听与涉及危险的信息
关于危险地点的寻求
谈话脱离现实（空谈）
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心理危机的判别标准
心理危机的判别标准
心理危机是指个体由于内外部因素引发的心理困境和激烈的情绪体验，使心灵受到剧烈的创伤性反响，从而导致焦虑、抑郁、自杀意念等情绪状态，严重影响了个体的行为和社会功能的发展的一种情感状态。
心理危机判断的标准包括以下几点：
一、情绪状态不正常。
心理危机的特征之一就是情绪状态不正常，虽然短期内情绪波动是正常的，但时间过长，持续不断，情绪持续低落、表现出抑郁症症状，这是心理危机的一个重要特征。
二、自我感受改变。
心理危机的另一个特征就是个体的自我感受发生了明显的改变，他们开始自责、害怕和焦虑，很容易受到别人的评价，没有足够的自信，并且容易出现自杀倾向。
三、行为习惯改变。
心理危机会影响个体的行为习惯，常常出现对社会交往终止、自我隔离抑郁状态，以及对社会物质物品不再感兴趣，行为也变得盲目、反复，从而使个体逐渐丧失对社会和事务的控制和兴趣。
四、言行表现特异。
心理危机时期的行为特异指的是个体的思维方式和表现方式发生了明显的改变，不仅会有宗教狂热、怪异奇特的行为，还可以出现恐慌和暴力行为。
通过以上的判断，我们可以判断出某个人是否存在心理危机，但最好的办法还是及早就医，尽早接受心理咨询和心理治疗，帮助他恢复正常，建立良好的生活符号。
如何识别并帮助正经历心理危机的大学生
如何识别并帮助正经历心理危机的大学生大学生正处于人生转折点，面临着各种挑战和压力。
因此，心理健康问题在大学生群体中越来越普遍。
而心理危机是指个体在面对严重压力时，出现情感、认知和行为等多方面的紧张状态，如果不及时干预、加以调适，就会导致更严重的后果。
本文将阐述如何识别并帮助正在经历心理危机的大学生。
一、识别心理危机的表现正确认识一个人是否正在经历心理危机的第一步是识别这些危机的明显表现。
以下是一些常见表现：情绪异常波动：悲伤、愤怒、焦虑等情绪的剧烈波动，无法自我调节。
社交隔离感：逐渐与他人疏远，缺乏社交活动。
学业问题：成绩下滑、学习兴趣减退、缺乏学习动力等。
身体问题：失眠、食欲改变、体重波动、体力下降等。
自我评价下降：自卑感增强，对自己产生负面评价。
消极思维：消极抱怨、否定自己和未来等。
二、提供积极的支持与倾听面对即将或者正在经历心理危机的大学生，我们可以采用以下方式提供积极的支持与倾听：深入倾听：给予对方时间和空间，耐心倾听他们的困扰和痛苦，不要打断或者贴标签。
表达关切：向他们表达你对他们的关切之情，在合适的时候提供鼓励和支持。
尊重隐私：尊重对方隐私权，不强迫他们道出过多个人信息。
不试图解决问题：避免试图解决问题或者给出建议，而是帮助他们思考问题并找到解决之道。
三、鼓励寻求专业帮助在识别到大学生存在心理危机后，我们需要引导他们主动寻求专业帮助。
以下是一些鼓励寻求专业帮助的方式：倡导正面态度：引导大学生正视心理健康问题的重要性，鼓励他们主动寻求专业帮助。
提供资源信息：介绍校内外提供心理咨询服务的资源信息，并解释咨询过程中的保密原则。
陪伴前往咨询：如果大学生愿意接受专业咨询，可以主动提出陪伴他们前往咨询室，并给予必要的安慰和支持。
四、加强校园心理教育与宣传除了紧急干预和帮助之外，也要加强校园心理教育与宣传工作。
以下是一些可行的方法：定期开展心理健康讲座：邀请专业人士对大学生进行有针对性的心理健康讲座，引导他们关注自身心理健康。
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危机状态案例磐
• 女性，32岁，已婚 • 后抑郁症缓解期，准备要卷孩子 • 首次就诊时，述讶不想吃药，准备要孩子俊 • 医生为她准备孕前检啃查（包括血糖、血脂、针
激素水平、骨密度），嚷接受心理治疗 • 做完检陇查后几天开始出现早孕噪反应，到急诊
科尿检，确诊早孕。
沉默杀手特征熏
• 既往可有间隙性冲动 • 峰常存在对当事人有意义慕的负性生活事件（学
业蚊、品德、人际、情感、辕自尊） • 常存在癖好或岂成瘾（严重网络、游戏菏使用、
精神活性物质、拼赌博、性） • 特别嗜好暴（攻击性玩具、艺术作磅品） • 社会支持缺乏（龚家庭、经济、亲友、同学）
沉默杀手特征怯
• 成长史中的创伤（复杂疽，持续慢性创伤） 宏 狼 家庭破裂
• 宅 陷 / .'列_.'.'
• 赶 晚 | .' (.位)`.
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谈 侠 ;' ,_ 贬 `.
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该案例危机表现陀
• 角色行为紊乱，医暴预礌警信号 • 言语、行为冲每动，带明显攻击语言和念行为 • 频繁、持久的愤则怒、激惹、冲动、攻击鹿语言
和即将启动攻击行屏为的信号 • 不能理性对愈待事情的客观真实 • 行滁为对他人、社会秩序、耻个人构成威胁和潜
在的破坏
危机分析 橡
• 大龄女性
• 两年前怀孕抡四个月因感冒发烧，终懂止妊娠， 引产，痛心失刘去已经发育基本完成的凡胚胎， 一直自责，内疚邑
心理健康问题的早期预警信号有哪些
心理健康问题的早期预警信号有哪些在如今快节奏的生活中，心理健康问题越来越受到人们的关注。
然而，很多时候当我们意识到问题的严重性时，往往已经错过了最佳的干预时机。
因此，了解心理健康问题的早期预警信号显得尤为重要。
这就像是身体疾病的早期症状一样，如果能够及时察觉并采取相应的措施，就有可能避免问题的进一步恶化。
情绪方面的变化是一个常见的早期预警信号。
比如，一个原本性格开朗、积极向上的人，突然变得情绪低落、沮丧，对以往感兴趣的事情失去了热情。
或者，情绪变得异常焦虑，总是过分担心一些不太可能发生的事情，内心感到不安和紧张。
还有的人可能会出现情绪波动较大的情况，时而兴奋异常，时而又陷入低谷，难以保持稳定的情绪状态。
睡眠问题也可能是心理健康出现状况的一个信号。
如果一个人开始频繁地失眠，入睡困难，或者睡眠质量明显下降，比如多梦、易惊醒等，这可能意味着他的心理承受着一定的压力。
长期的睡眠不足不仅会影响身体健康，更会对心理状态产生负面影响，形成恶性循环。
饮食习惯的改变也值得关注。
有些人在面临心理困扰时，可能会出现食欲减退，对食物失去兴趣，导致体重下降。
而另一些人则可能会通过过度进食来缓解内心的焦虑和压力，从而导致体重增加。
无论是哪种情况，如果饮食习惯的改变持续较长时间且较为明显，都应该引起警惕。
注意力和记忆力的变化也是需要留意的。
当一个人发现自己难以集中注意力，工作或学习效率明显下降，经常忘记重要的事情，这可能是心理疲劳或者心理压力过大的表现。
他们可能会在阅读时难以理解文字的含义，在交流中无法跟上对方的思路。
社交行为的改变也是一个重要的信号。
原本善于交际、喜欢与人相处的人，突然变得孤僻、回避社交活动，不愿意与朋友和家人交流。
或者在与人交往时表现出过度的敏感、易怒，容易与他人发生冲突。
这种社交退缩或者社交异常的行为，可能反映出内心深处的不安和困扰。
对自我形象的认知出现偏差也是一个值得重视的方面。
比如，过度地自我贬低，认为自己一无是处，没有任何价值。
心理危机的识别和应对
心理危机的识别和应对各位老师，大家下午好，今天和大家分享的内容，是在生活中我们每个人至少会遇到一次的经历，这个主题叫做心理危机的识别和应对。
讲到心理危机，我想和大家互动下，你觉得哪些事件会引起心理危机呢？……2008年国际创伤心理研究学会指出，大多数人一生中至少会经历一次创伤性事件，包括：地震、台风、洪水等自然灾难；空难、交通意外等人为灾难；离异活失恋；家庭暴力；重大疾病；丧亲；出生——与母体分离；入幼儿园与家庭的分离等。
为什么这些事件对我们影响如此之大。
首先我们来看一组句子。
1.生活是可以预期的(灾难面前)2.生活是公平的（疾病面前）3.生活是有意义的4.自我是有价值的（救援人员）5.危险离我很远6.我能够掌控生活你觉得哪句是正确的，其实以上都是安全的错觉，非合理的乐观，（马航、地震、轮船、车祸、病故等等）这些事件首先破坏了我们的核心信念。
基本需要安全：受到保护，不受环境和他人的伤害（周围充满威胁）eg大病的人都非常容易发脾气信任：信任他人，信任自己（对周围的基本信任被破坏） eg.年轻妈妈控制：能控制自己，对他人有影响力（失去对现实世界的安全感和对自己生活的掌控感） Eg.骆水中学群体厌学、教师辞职自尊：重视自己的感觉、想法和信念（自我价值和自尊下降）eg.领导，那房子倒了啊，房子质量有问题，可是房子又不是他建的爱：接受自己、亲近他人（难以建立亲密关系）eg.地震后的重组家庭社会关系与自我的关系：陌生与家人的关系：疏远其他关系：失去联系，隔离基于此，所以我们需要用科学的，符合人性的方式来应对生活中可能出现的危机。
首先我们来了解下心理危机的概念，心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。
心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。
心理疾病的早期预警信号如何识别并干预
心理疾病的早期预警信号如何识别并干预随着现代社会的快节奏生活和各种压力的增加，心理健康问题逐渐引起广泛关注。
心理疾病作为其中的重要组成部分，对患者的身心健康产生严重影响。
因此，及早发现并干预心理疾病中的早期预警信号对于预防和控制疾病的进一步发展至关重要。
本文将探讨心理疾病早期预警信号的识别和干预方法。
一、情绪变化是早期预警的信号之一心理疾病的早期预警可以通过个体情绪的变化来判断。
例如，一个乐观开朗的人突然变得抑郁和消沉，情绪波动较大，这可能是早期预警信号之一。
其他情绪异常，例如过分焦虑、紧张、易怒等也可能预示着心理疾病的发生。
对于这些情绪变化，需要关注其出现的频率、持续时间和程度，并积极采取干预措施。
二、行为改变也是早期预警的信号之一除了情绪变化之外，个体行为的改变也是心理疾病早期预警的重要信号。
例如，一个平时爱好社交的人突然变得孤僻，不愿意与人交往，这可能是早期预警信号之一。
同时，行为异常，如睡眠障碍、食欲改变、学习或工作效率下降等也应引起重视。
对于这些行为改变，需注意其与个体平时行为的差异，并及时采取干预措施。
三、身体症状可能是早期预警的信号之一尽管心理疾病主要涉及心理层面的问题，但其早期预警信号也可能通过身体症状来体现。
例如，长期的头痛、胃痛、乏力等身体不适感，尤其是在医学检查未能发现明确原因的情况下，可能预示着潜在的心理健康问题。
因此，关注身体症状的变化，及时排除其他疾病的可能性，并结合个体的情绪和行为进行综合判断。
四、主动学习和宣传心理健康知识了解心理疾病的早期预警信号只是第一步，更重要的是加强个体对心理健康的学习和宣传。
个体应主动学习心理健康知识，了解心理疾病的发生机制和治疗方法，以便及早发现和识别早期预警信号。
同时，社会和媒体也需要积极宣传心理健康，提高公众对心理疾病的认识和理解，减少对心理疾病患者的歧视和偏见。
五、建立心理健康支持体系心理疾病如同其他疾病一样，需要及时的干预和治疗。
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特殊行为
• • • • • • • 谈论或收集“死”“自杀”等话题或网络 离家、离校无目的外出而无外出的行装 “异常”的安静无语 经常失眠，半夜起来并没有目的 烟量增加、大量饮酒、疯狂上网 轻率处理自己平时喜欢的物品 轻率性行为、大量非需求性购物
一级预警
• 已经发生与心理障碍相关不良事件 自杀未遂 难以遏制的自伤行为 对同伴已经造成伤害 威胁、毁坏公共设施及安全行为 明显精神行为异常 失联状态
干预措施
2 小时内紧急干预，包括： 事发人的安全保护 医学或 精神科专科介入 第一时间联系到监护人 精神卫生法行动（是否有强制治疗指针 当事人的心理危机干预 对其他同学的心理干预
• 精神卫生法 什么时候需要强制送精神卫生机构 对自身、他人、公共安全构成威胁 谁是是监护人，权益与责任
自杀发生的高危信号
• 自杀风险评估高风险 • 当前面临严重或持久的心理社会因素 • 缺乏社会支持 • 个人资源缺乏（身体、经济、家庭、亲密朋友、 能力、学业、技能） • 反复创伤或挫败经历 • 长期自我封闭，退缩
个性因素
• 边缘性人格、回避性人格、分裂型人格、 • 反社会人格、自恋性人格、癔症性人格
心理疾患风险显著增加，焦虑、 抑郁、精神病 成瘾问题、反社会行为风险增加、
智商、认知因素
• • • • • • 极端高智商可能是心理危机的易感因素 缺乏理性和自控思维 认知弹性缺陷、固执、僵化思维 好幻想、内向型思维、自闭 完美主义思维 不成熟的社会知觉
① 人格基本功能正常
对环境和社会的恰当理解 认知基本得到文化的接纳 行为可控、有一定适应弹性 基本人际关系存在（父母、同伴、与自己、 社群） 责任感：道德、公共意识、决策
心理危机的定义
任何因素导致的自我行为组织功能严重受损或瓦解
特点： •
•
成熟的、习惯性的心理防御方式不再发挥作用 无意识地启动非成熟的心理防御方式 神经症性 精神病性
沉默杀手特征
• 既往可有间隙性冲动
• 常存在对当事人有意义的负性生活事件（学业、 品德、人际、情感、自尊）
• 常存在癖好或成瘾（严重网络、游戏使用、精神 活性物质、赌博、性） • 特别嗜好（攻击性玩具、艺术作品） • 社会支持缺乏（家庭、经济、亲友、同学）
沉默杀手特征
• 成长史中的创伤（复杂，持续慢性创伤） 家庭破裂 贫困 受到欺凌（躯体或精神方面） 不公正的处分 被羞辱 遭背叛
危机状态 二
• 女性 ，20岁，在读大专生。
• 控制不住发脾气，有时哭叫，一天晚饭后 ，独立走到自家小区楼顶，想一死了之。 后想到小时候对自己好的爷爷奶奶，未采 取行动，后来访谈发现，患者恐高，不敢 往下跳，想到背对高空，戴上耳机，听着 歌反跳下去。
• 进一步了解到，患者发现已怀孕三个月， 感到十分恐惧，紧张，整夜不眠，不敢告 诉学习老师和同学，更不感独立到医院， 孩子一天天在长大，有一天突然心慌气促 ，四肢发麻，感到要死了，只好告述母亲 ，母亲十分气愤、痛苦，但也只好陪女儿 到医院做了人流
女大学生意外怀孕的危机
• 当事人：孩子打胎出来，五官已经发育成 形，死胎的模样在脑子里挥之不去。我身 体十分虚弱，心理充满内疚，罪恶感，十 分悲痛。这是我的孩子，是我对不起他， 我该受到惩罚。我永远都无法原谅自己。
• 这是我第二次打胎。我不记得怎么怀上孩 子，只记得一次与男朋友吵架后喝了酒， 迷迷糊糊醒来，发现男友在睡在我身边。
林森浩案例的启示
• 对同寝室同学投毒致死 • 攻击同伴致死（故意，有计划和准备的） • 隐蔽的攻击和伤害（Silent killer 冷杀手）
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患者的表现
• 得知孩子保不住，冲到医院，马上找到给她开检 查的医生，情绪激动，语言激烈 • “你为什给我开X光检查（当时并没有怀孕征兆） • “一命抵一命，你是杀人凶手，为了这个孩子我 全家要与你拼命”
• “你家人也要死一个，你老家总有亲戚子女，哪 天也会经历同样的痛苦，说的做到”
• “家属冲到诊室，拍桌子，威胁医生，我老婆大 出血，差点切子宫，我就找你，我什么都不在乎， 大不了进去” • “我失去这个孩子，以后可能再也怀不上，我也 没有活头，我们全家都对医生很愤怒，如果不是X 光或许我还可以保胎，生下这个孩子。反正我要 找这个医生，一命抵命，这样也对得起这个孩子 和父母”索要20万赔偿
• 做完检查后几天开始出现早孕反应，到急诊科尿 检，确诊早孕。
悲喜交集的冲突
• • • • 得知怀孕惊喜 想到刚做了检查，其中有一项X光骨密度检查 查到骨密度对胚胎不好，担心孩子有问题 就诊医学遗传优生，医生建议观察
• 孕两周，开始阴道出血，尿检，胚胎停止发育， 已经死亡，需要人流。
• 患者系再婚5年，有一子，离异判给男方。夫妻无 孩子感情不好，丈夫有外遇，患者因此患了抑郁 症 • 希望有孩子家庭更稳定 • 双方父母希望有孙子
意外怀孕对女大学生的心理影响
• 讨论提问：
心理危机早期信号
言语行为信号
• 消极语言的流露（内容涉及抑郁、恐惧、焦虑， 无助、无意义、无价值） • 消极行为（放弃过去追求和有兴趣的目标、物品） • 自伤，自我毁灭性行为（寻找特殊的地方，生活 规律严重失衡，不吃、不睡，多次徘徊于固定地 方不与人接触，不参加日常学习及活动、
退缩性行为
• 社交退缩：不与人接触，不参加日常学习及活动、 不与同学、家长、朋友、老师联系，“隐居者”， 行为难以预测，违纪违章而无所谓 • 对个人学业，成绩淡漠 • 言辞极端或过度自夸自负 • 懒散、个人形象和卫生差
攻击性行为
• 言语攻击，辱骂，对同伴人身安全威胁 • 为极小的事过度愤怒、激惹
近期的心理社会因素
• • • • • • • 情感挫折 性伤害（被骗，被强奸、受虐） 重要同伴关系冲突 自我人格尊严严重受挫 经济拮据、贫困 品行问题 严重躯体疾病或躯体伤害
心理危机的风险管理
• 目标：
早期识别危机信号，早期干预，防治发展为严重 精神疾病或造成不良后果 危机分级管理，不同的级别不同的响应 一级预警：已经发生 二级预警：即将发生的危机 三级预警：可能不定期发生
心理危机状态的早期识别与风险管理
四川大学华西医院
杨彦春
必要性与意义
现代社会快速发展，面临很多未来的不确定性 大学生群体的特殊性 各种心理疾病高发年龄 自我意识和身份认同感混乱 多种心理社会因素的压力 脑成熟的局限
心理危机概念的提出
心理上的“病危”状态 心理平衡和健康的最基本指标 1. 意识清晰（环境意识、自我意识） ① 环境意识：家庭环境、学校环境、社会 环境 ② 自我意识：生物、心理、社会状态的 知 觉及态度
冷杀手（暗枪）
心理危机的分析
• • • • • • 伤人致死 手段恶劣 长时间不坦言 失去治疗最佳时机 当事人的侥幸心 是第一次类似行为吗
沉默杀手的特征：
• • • • • • 男性多于女性 性格孤冷 大多数时候独来独往 缺乏信任和亲密的家庭和同伴关系 情感冷漠、缺乏热情和同情心 智商可以很高或一般，绝不弱智
• 从小父亲脾气粗暴，动则打女儿，初中时 ，一次接女儿放学，发现有个男生在后面 ，认为女儿早恋，当作同学在学校大门扇 了女儿耳光，女儿没有哭，第二天离家出 走，被父亲找回来，关在家里，几天不让 出门，患者用到割腕
• 初中期间两次服用安眠药被发现
• 初中未毕业，被送进特训营，封闭管理半 年，性格变得敌对，封闭，希望得到人的 关系和陪伴，从特训营出来，不想与父母 在一起，与一男恋爱，经常与男友吵架，
已经有过自杀行为，自杀未遂的为一级预警，立 即送精神科处理
有自杀意念，计划明确，尝试行动，社会支持缺 乏，自杀行为即将发生的可能，为二级预警，立 即进行危机干预，强有力的支持，并联系精神卫 生服务，确定是否有抑郁症或其它心理疾病 情绪低落，偶有流露自杀观念，心理治疗、定期 访谈
危机风险管理中的法律问题
该案例危机表现
• 角色行为紊乱，医暴预警信号 • 言语、行为冲动，带明显攻击语言和行为
• 频繁、持久的愤怒、激惹、冲动、攻击语言和即 将启动攻击行为的信号 • 不能理性对待事情的客观真实 • 行为对他人、社会秩序、个人构成威胁和潜在的 破坏
危机分析
• 大龄女性
• 两年前怀孕四个月因感冒发烧，终止妊娠，引产， 痛心失去已经发育基本完成的胚胎，一直自责， 内疚 • 再次经历失去孩子，创伤被激活，加上引产的痛 苦，自我功能失去控制 • 自我在家庭中失去价值，愧疚，耻感 • 本身就有抑郁症
对当事人的紧急干预
• • • • • • 稳定化技术 支持与连接 核心行为评估 尽力帮助，提供基本需求 尊重与接纳 陪伴与跟进
危机事件风险管理-自杀风险管理
• • • • • • 安全性评估：自杀念头出现的频率，强度 自杀念头是否对人述说 自杀念头是否伴有计划 计划是否具体、详细 是否有过行为 以前是否有过
心理危机的现象学描述
• 自杀与自杀行为 • 攻击、频繁冲动行为 • 社会退缩 • 持续的绝望、恐惧、焦虑
•
• •
物质滥用、成瘾行为 显著降低或丧失了责任能力 自我意识混乱
危机状态案例