关节松动术操作流程(参考模板)
关节松动术的实施步骤
关节松动术的实施步骤概述关节松动术，也称为关节固定术，是一种用于修复关节松动或不稳定的手术方法。
本文将详细介绍关节松动术的实施步骤。
1. 患者评估和准备在进行关节松动术之前，医生需要对患者进行全面评估并做好准备工作。
•详细了解患者的病史，包括既往手术史、疾病史和药物过敏史等。
•进行体格检查，包括观察和检测患者的关节功能、活动范围和疼痛程度等。
•进行相关的影像学检查，如X线、MRI等，以确定关节松动的程度和原因。
2. 手术前准备在手术前，需要做一些准备工作来确保手术的顺利进行。
•患者需要进行空腹准备，通常需要在手术前8小时内停止进食。
•检查患者的血液凝固功能和其他相关检查，以评估手术的安全性。
•准备手术器械和材料，确保其齐全并具备消毒条件。
3. 麻醉进行关节松动术时，一般需要使用全身麻醉或局部麻醉。
•全身麻醉包括静脉麻醉和插管麻醉，常用于复杂的关节松动术。
•局部麻醉一般通过给关节周围的神经注射麻醉药物，可用于简单的关节松动术。
4. 切口和暴露在关节松动术中，医生需要通过一个切口来暴露关节。
•根据手术部位和需要，选择合适的切口位置和大小。
•切口需要做好术前消毒和无菌覆盖，以预防感染。
•对于关节较大的手术，可能需要进行皮肤和软组织的切开。
5. 关节固定关节固定是关节松动术的核心步骤，通过不同的方法来修复关节的稳定性。
•采用内固定物，如金属螺丝、钢板等，将骨折端内固定。
•使用生物性材料，如自体骨、韧带或人工材料，修复韧带和关节结构。
•对于整个关节的固定，可能需要进行关节置换手术。
6. 伤口缝合和处理关节松动术完成后，需要将伤口进行缝合和处理。
•使用可吸收或非可吸收缝线，对伤口进行层次缝合。
•清洁伤口，并进行敷料，以促进伤口的愈合。
•注意伤口的护理和术后的疼痛管理。
7. 术后康复关节松动术后，患者需要进行术后康复以恢复关节功能。
•医生会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动疗法和功能恢复训练等。
•患者需要积极参与康复训练，按医生的建议进行定期随访。
关节松动训练操作流程
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24动态关节松动术（MWM）—胸腰椎。M1动态关节松动术操作—PTXavier动态关节松动...
24动态关节松动术（MWM）—胸腰椎。
M1动态关节松动术操作—PTXavier动态关节松动...（原创图文，未经同意，请勿下/转载使用，谢谢！）（特别鸣谢：柯昌凯、喻胜普）前言本文为作者本人应用MWM，参考《Mulligan's Mobilization With Movement》等书结合整脊正骨手法极其原理的个人总结性文章，其原则与松动术类似，优点在于借助松动带治疗师更省力，正确应用时治疗效果更加明显，针对性更强。
文章中作者加入的个人实践操作方法较多，仅供交流分享。
由于图文模式的局限性，动态的表现形式，动态治疗的细节和治疗的针对性等，以及不同作用力向及主/被动运动，持续性与间断性力向组合，不同组合的针对性等无法完全体现很想以视频形式体现，苦于设备条件及其他原因限制>。
由于手法的个人习惯及理解不用，均有差异，如有不同见解，欢迎联系我们交流分享，期待您参与GZCPT康友杰团队线下交流活动。
动态关节松动术—胸椎2、胸椎动态关节松动术：胸椎由于肋骨的结构关系，其的生理活动度比较小，在治疗中需要做胸椎松动的个案，治疗师需要明确松动各力向大小，明确诊断疼痛或受限卡压部位、原因、确定松动方向，治疗师应该熟知胸椎小关节面角度参见功能解剖，运动机能学>等，胸椎个椎体活动度范围，运动模式等。
不能过于暴力，引起不适。
2.1、上胸椎T1—T3：个案坐于稳定的椅子上或床头，双手交叉抓握对侧肱骨远端，前额枕在前臂。
治疗师站立于个案前方，双手穿过个案肘部，通过个案肩膀双手四指或大鱼际固定目标椎体（棘突或横突），向自己胸前牵拉动个案使个案身体前倾。
在此运动过程中个案双上肢应做水平内收，挤压治疗师手臂，同时使肩胛骨前伸，充分暴露上胸椎。
治疗师根据需要选择左手或右手为主要力向手，一手提供旋转力向。
同时双手给予目标椎体向前上方的力向，跟随个案身体移动向前，注意固定椎体的手不能发生滑动。
个案放松，身体跟随治疗师的力向移动而移动，重复3—5次，起初运动幅度宜小，循序渐进逐渐将幅度增大（下同）。
肩关节松动术(文字版)
Maitland手法是关节松动术的简称，是现代康复技术的重要手段之一，其特点是按照一定的方向逐级用力，通常用以改善关节的运动功能，减轻疼痛。
分离牵引患者仰卧位，患肢放松，肩外展约50°并内旋，前臂中立位。
治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，内侧手持续向外推肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
长轴牵引患者与治疗者体位同上势。
治疗者外侧手向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
向头侧滑动患者与治疗者体位同上势。
治疗者内侧手向外侧用力做分离牵引，外侧手向头的方向推动肱骨头，每次持续10s，重复3～5次，使肱骨头在盂内向头侧滑动。
前屈向足侧滑动患者与治疗者体位同上势，患侧肩关节前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者双手握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
外展向足侧滑动患者仰卧位，患肢外展约90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。
治疗者站在患者体侧，外侧手握住患者肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨头10s，重复3～5次。
前后向滑动患者与治疗者体位同上势，患肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者立于患侧，内侧手固定肱骨近端并向外牵拉，外侧手固定肱骨远端，身体前倾，借助体重向下推动肱骨头，每次10s，重复3～5次。
后前向滑动患者俯卧位，患肩外展，前臂放松。
治疗者站在患者躯干与患肢之间，外侧手握住肱骨远端稍向外用力牵拉，内侧手固定肱骨头后部，借助体重向下用力，使肱骨头于盂内由后向前滑动，每次10s，重复3～5次。
外展摆动患者仰卧位，上肢外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。
治疗者站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，外侧手托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复30～50次。
关节松动训练操作流程及考核标准
英文回答：The loose training process of the joints should follow the following steps： first， preparatory work， including a warm—up exercise， preparation of related devices， such as ballistic bands， yoga pads， etc。
This is followed by training exercises，which allow for a wide range of training options， such as crouching， leaning forward， balancing training， etc。
Finally，the end—of—the—life work， including stretching and relaxing，proper massage of loose joints， and timely recharge of water。
The training should be carried out in the right shape，breathing and selection of the strength and number of training appropriate to the individual ' s circumstances。
This training process is in line with the principle of healthy exercise， which helps to improve joint flexibility and physical qualities。
关节松动训练操作流程应遵循以下步骤：首先进行准备工作，包括进行热身运动，做好相关器械的准备，例如弹力带、瑜伽垫等。
关节松动技术的实施步骤
关节松动技术的实施步骤1. 引言关节松动是指关节组织不稳定，导致关节功能受限或疼痛的情况。
关节松动技术是一种治疗关节松动的手术方法，通过重建或稳定关节组织，以恢复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动技术的实施步骤。
2. 术前准备在进行关节松动技术手术之前，需要进行一系列术前准备工作，包括但不限于以下内容：•完善病历记录，对患者的病情进行全面评估；•进行全面体格检查，包括关节的稳定性和功能评估；•进行影像学检查，如X射线、MRI等，以明确关节松动的程度和位置；•预先准备手术器械和材料；•术前教育患者，明确手术的风险和可能的并发症。
3. 关节松动技术的实施步骤3.1 皮肤切口和暴露在实施关节松动技术手术时，首先需要进行皮肤切口和暴露操作，具体步骤包括：•对手术部位进行消毒，覆盖无菌巾；•根据手术部位确定切口位置，进行局部麻醉；•用手术刀进行皮肤切口，直至达到关节结构；•通过切口暴露关节组织，清除术区的软组织，保持良好的视野。
3.2 关节结构修复在关节松动技术手术中，关节结构的修复是核心步骤，主要包括以下内容：•暴露关节韧带和肌腱组织，建立可操作的工作区；•通过结构修复技术，重建或修复受损的关节组织，如韧带、肌腱等；•使用缝合线或特殊的韧带悬吊装置，将修复后的组织固定在适当的位置；•增强支撑结构的稳定性，以提高关节的功能。
3.3 术后处理和康复术后处理和康复是关节松动技术手术的重要环节，主要包括以下内容：•温水冲洗手术创口，并进行创口敷料和包扎；•观察术后出血、感染或其他并发症的情况；•给予患者适当的镇痛和抗生素等辅助治疗；•进行康复训练，包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等，以加强关节的稳定性和功能；4. 结论关节松动技术是一种治疗关节松动的有效手段。
通过本文所述的实施步骤，可以帮助医生和患者更好地了解关节松动技术手术的过程和注意事项。
然而，术后的康复训练是关节松动治疗的关键，需要患者积极参与和配合。
关节松动术操作流程
关节松动术操作流程1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到任何痛苦。
2.切口：医生会在患者相应关节的适当位置上进行切口。
切口的大小和位置取决于需要修复的关节以及手术的具体方法。
3.确定关节松动的原因：在开始手术之前，医生会仔细检查关节，确定导致松动的原因。
这可能涉及到进行关节镜检查，以便医生可以在手术中获得更清晰的视野。
4.关节复位：在一些情况下，关节松动可能伴随着关节脱位。
如果发生脱位，医生会首先进行关节复位，以确保关节回到正常的位置。
这可能需要旋转或拉伸关节，复位时需要小心以避免进一步损伤关节结构。
5.修复关节韧带：一旦关节复位，医生将进行关节韧带修复。
这可以通过使用缝合线或其他材料来重新连接或加强受损的韧带来实现。
医生将根据韧带受损的程度和位置来决定最合适的修复方法。
6.关节清理和修复：如果关节内有损坏的软骨、滑膜或其他组织，医生会进行清理和修复。
这可能涉及到去除损坏的组织、平滑不规则的骨头表面或修复损坏的软骨。
7.修复其他组织：在一些情况下，关节松动可能伴随着其他组织（如肌肉或肌腱）的损伤。
如果有这种情况，医生可能还会进行相应的修复，以确保关节周围的其他结构能够提供足够的支持和稳定性。
8.关节重建：在一些情况下，关节松动可能导致关节严重受损，无法通过单纯的修复来恢复功能。
在这种情况下，医生可能需要进行关节重建手术，包括骨骼移植、人工关节置换等。
9.术后护理：手术结束后，患者会被送到恢复病房，进行必要的观察和护理。
患者可能需要佩戴外固定器、石膏或其他支具来保护关节，并进行物理治疗以帮助康复。
10.康复和恢复：康复阶段非常重要，患者需要进行定期的康复训练和物理治疗，以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程可能需要数月或更长时间，患者需要遵循医生和康复师的建议，进行正确的运动和活动。
总之，关节松动术是一种通过修复受损的韧带和其他组织来修复关节松动的手术。
这种手术的成功需要医生的准确诊断、精细操作和患者的积极配合和努力。
关节松动术模板
平面滑动 滑动发生原理
曲面滑动
滑动方向（→）与成角骨运动方向（＝>）的关系 A滑动方向与成角骨运动方向相反 B滑动方向与成角骨运动方向相同
4.旋转:一骨在另一骨上旋转时,具有以下特征, 移动骨在静止骨表面绕轴转动,其表面同一点 作圆周运动.旋转常与滚动和滑动同时发生, 极少单独作用.
旋转发生原理
2.关节的生理运动:是指关节在生理范围内完成 的运动,如关节的屈伸,内收外展等运动,可以 主动完成,也可以被动完成(即手法操作时即 由治疗者被动完成).
3.关节的附属运动:是指关节在自身及 其周围组织允许的范围内完成的运动.
关节的附属运动是维持关节正常活动不 可缺少的运动,一般不能主动完成,需要他人 或对侧肢体帮助才能完成.任何一个关节都存 在着附属,当关节因疼痛，僵硬而限制了活动 时,其生理运动和附属运动均受到影响.在生 理运动恢复后,如果关节仍有疼痛或僵硬,可 能附属运动未完全恢复正常.因而附属运动的 改善可促进生理运动的改善。
b.力学效应: 小范围的分离或滑动可以促进关节液流动, 增加关节软骨和关节内软骨盘无血管区的营 养,较轻的关节放松技术有助于营养交换, 因 而避免因关节肿胀，疼痛无法完成关节活动 造成滑膜液滞留的关节疼痛或退化。
2.可逆性关节活动降低: 可逆性关节活动降低可用渐进用力的关节 放松牵拉技术来延展活动不足的关节囊及韧 带等组织。持续性或振动性牵拉在力学上可 以延长挛缩组织。
4 治疗平面
一个假象平面，该平面平行于关节垂直于关 节的轴心，治疗时，凡属于分离或牵拉的手 法实施力的方向或是平行或是垂直于治疗平 面。凡属滑动手法，实施力的方向一定平行 于治疗平面。而滚动手法实施力的方向沿治 疗平面变化。
第二节 基本手法
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关节松动术操作流程
一、基本概念
关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1．关节的生理运动
指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
2．关节的附属运动
在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本方法
1．摆动
骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。
例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。
3．滑动
当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。
滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同）
关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。
临床应用时，由于滑动可以缓解疼
痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。
4．旋转
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。
旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用。
5．分离和牵拉
分离和牵拉称为牵引。
分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称为长轴牵引。
区别分离—外力与关节面垂直，两关节必须分开。
牵拉—外力与骨长轴平行，关节面可以不分开。
三、手法分级：
1．Matland分级标准
Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
2．手法应用选择
ⅠⅡ级—疼痛Ⅲ—疼痛+关节僵硬Ⅳ—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
附属运动—Ⅰ—Ⅳ均可用。
生理运动—ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极少用Ⅰ级。
分级范围关节活动范围的大小变化。
四、治疗作用和临床应用。
1．治疗作用
（1）生理效应：力学+神经作用。
力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。
神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。
（2）保持组织的伸展性。
关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性，改善ROM。
（3）增加本体反馈
关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。
2．临床应用
（1）适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。
包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROM↓，c.进行性关节活动受限，d.功能性关节制动。
对于后两者主要是维持现有ROM。
（2）禁忌症：ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。
五、操作程序
1．病人体位：舒适、放松、无痛的体位。
2．治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3．治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。
4．手法应用
（1）手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。
治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。
分离—垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引—平行于治疗平面。
（2）手法操作程度，应达到关节活动受限处。
疼痛—达痛点，不超过痛点。
僵硬—应超过僵硬点。
手法平衡，有节奏，持续30秒～1分钟。
（3）治疗反应：轻微疼痛—正常反应。
24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。