核素心肌灌注显像检查操作护理注意事项
核素检查的功能及注意事项
核素检查的功能及注意事项核素检查的功能及注意事项核素灌注用于检查心脏已经有50年历史，它利用放射性核素标记的显像剂经静脉注射到人体，再用专门的仪器进行显像，根据显像结果分析诊断疾病。
它所应用的核素半衰期很短，一次心肌显像患者所接受的辐射量是CT冠脉造影的1/3。
大多数放射性显像剂通常在数十分钟至1-2小时排出体外，最多24小时就能从体内排出。
无创的核素检查只要静脉注射少量显像剂后，用核医学仪器（E—CT）就能知道局部的.血液供应情况。
核素能查什么？与CT和冠脉造影不同，核素检查是功能检查，而不是形态学检查。
1、诊断心肌缺血：如果供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄，相应部位心肌的血液供应就会减少，通过核素心肌灌注显像我们就能知道心脏的血液供应是否正常。
2、筛选冠状动脉造影：如果负荷心肌灌注显像正常，就不需要做有创的动脉造影，即使冠状动脉有轻-中度狭窄，如果不造成心肌缺血，应先选用药物治疗。
3、诊断心肌梗死和判断存活心肌：为手术（支架、搭桥）提供有用信息。
4、心肌病：核素心肌灌注显像结合核素心室显像，对扩张型、肥厚型、限制型及缺血性心肌病的鉴别诊断很有价值。
5、判断手术后疗效：支架术后3-6个月，搭桥术后6-12个月应该进行复查。
尤其在术后出现不适时，更应及时复查，准确地评估手术后疗效。
检查前先运动这种方式被称做“负荷试验”，因为在运动时，心脏做功要增加，如果冠状动脉正常，在负荷时就会扩张，增加心肌的血流量；如冠状动脉有狭窄，供应心肌的血流量不能增加，就会致心肌缺血。
运动后的显像更能体现心肌缺血的部位、程度和范围。
如果运动心肌灌注显像图上发现有心肌血流不正常的表现，就需要做静息心肌灌注显像来明确是否有心肌缺血、缺血的程度、范围及有无合并心肌梗死等。
比较两次显像结果得出准确的判断。
核素心肌灌注显像检查的程序是什么？核素心肌灌注显像一般要两天完成，负荷和静息显像分别进行。
负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂（放射性核素），20分钟-半小时后吃脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分钟左右性心肌灌注显像。
综合护理干预在心肌灌注显像检查中的临床应用
综合护理干预在心肌灌注显像检查中的临床应用心肌灌注显像检查（myocardial perfusion imaging，MPI）是一种非侵入性心脏功能评估的方法。
在MPI检查过程中，患者接受静脉注射放射性示踪剂，通过核素摄影仪拍摄心脏图像，以评估心肌灌注情况和缺血程度。
MPI检查已广泛应用于冠心病、心肌梗死、冠状动脉疾病等心血管疾病的诊断和治疗过程中。
综合护理干预在MPI检查中的应用包括准备工作、操作步骤、危险因素评估以及并发症防治。
具体措施如下：一、准备工作1. 患者宣教：对于首次进行MPI检查的患者，护士应向患者解释检查过程中的注意事项和注意事项，如避免运动和暴饮暴食等，以确保检查结果的准确性。
2. 术前准备：在MPI检查前，护士需要检查患者的身体状况和病史，了解患者是否有过敏史、哮喘等存在，以确定是否需要采取特别措施以确保患者的安全。
二、操作步骤1. 静脉注射放射性示踪剂：护士应在规定的时间内准备注射器、静脉导管等设备，并建立静脉通道，将放射性示踪剂注入患者体内。
2. 支持患者：MPI检查需要患者保持平静、不动，护士应通过言语和动作支持患者，减轻患者的紧张和不适。
3. 核素摄影仪操作：在检查过程中，护士需要协助技术人员对患者进行拍摄，保持患者体位稳定，确保图像质量。
三、危险因素评估在MPI检查过程中，护士需要根据患者的病史、体征等信息评估患者的危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等因素，以确保检查结果的准确性。
四、并发症防治MPI检查过程中可能会发生不良反应，如过敏反应、呼吸困难等，护士需要随时监测患者的病情，并做好相关的护理措施，如氧气吸入、药物治疗等。
综合护理干预在MPI检查中的应用可以提高检查的准确性和安全性，为患者提供更加完善的护理服务。
核医学 血管核医学心肌灌注显像护理课件
操作流程包括注射放射性药物、等待 药物分布、采集图像和数据处理等步 骤。
血管核医学的临床应用
01
血管核医学在临床中主要用于诊 断冠心病、心肌梗死、心肌缺血 等疾病，以及评估冠状动脉支架 植入术和搭桥手术的效果。
核医学 血管核医学心肌灌注 显像护理课件
• 核医学基础知识 • 血管核医学技术 • 心肌灌注显像技术 • 护理在核医学中的应用 • 案例分享与经验总结
01
核医学基础知识
核医学的定义与特点
核医学的定义
核医学是利用放射性核素或其标 记化合物进行疾病诊断、治疗和 研究的医学学科。
核医学的特点
核医学具有无创、无痛、无辐射 等特点，能够提供其他医学影像 技术无法替代的信息，为临床诊 断和治疗提供重要依据。
方案。
心理护理
向患者解释核医学检查的原理、目 的和注意事项，消除患者的恐惧和 焦虑情绪，提高患者的配合度。
准备物品
根据检查需要，准备相应的核医学 试剂、设备、防护用品等，确保检 查过程的顺利进行。
核医学检查中的护理操作
协助患者进行检查
在检查过程中，协助患者 保持正确的体位，确保患 者舒适，同时注意保护患 者的隐私。
经验四
加强健康教育，提高患者自我 保健意识。
未来护理发展方向
方向一
推广核医学血管核医学心肌灌注显像技术在临床 护理中的应用，提高诊断准确性和护理效果。
方向二
加强国际交流与合作，引进先进的护理理念和技 术，提高我国护理水平。
方向三
注重护理人才培养，加强护理学科建设，提高护 理队伍整体素质。
THANKS
心肌灌注显像
心肌灌注显像一概述经静脉注射显像剂，当显像剂到达心肌时，若心肌细胞受损，其摄取和浓聚能力降低，甚至丧失，致使病变区域的显像剂分布减低或缺损。
采用核素心肌平面、断层显像和门控显像技术进行心肌平面或断层显像，根据心肌放射性核素分布了解心肌供血情况，达到诊断疾病的目的。
心肌灌注显像在心脏疾病中有着非常重要的应用价值。
二适应证1.非心脏手术和血管外科手术，且无冠状动脉病变患者围术期的危险性评估。
2.有缺血症状的冠心病的诊断和评估。
3.急性冠脉综合征患者3个月内的危险性评估。
4.无典型缺血症状的冠心病的诊断和危险性评估。
5.冠心病血运重建术后的危险性评估。
6.心室功能的评估。
7.心肌活性的评估。
8.慢性稳定性冠心病或者曾经做过心肌灌注显像的患者，冠心病危险性再评估。
三禁忌证1.静息心肌灌注显像妊娠期患者。
2.运动负荷心肌灌注显像（1）妊娠期。
（2）1周内急性心肌梗死。
近期内心绞痛频繁发作。
（3）重度高血压：收缩压200mmHg，舒张压100mmHg。
（4）梗阻性肥厚性心肌病。
（5）严重主动脉瓣狭窄。
（6）严重心律失常，如室性心动过速、高度房室传导阻滞。
重度心力衰竭。
（7）急性心肌炎、心包炎或心内膜炎。
心脏明显扩大。
（8）全身性疾病、运动障碍者。
（9）严重肺部疾患。
四方法1.静息心肌灌注显像方法（1）患者应停用心血管内科药物：受体阻滞剂，至少停用24小时；硝酸甘油类药物，至少停用4小时；钙离子通道阻滞剂，至少停用24小时。
（2）检查当日空腹。
（3）注射显像剂后30分钟进食脂餐，1～2小时之间显像。
（4）患者头朝外仰卧位，双臂放在头顶，嘱患者平静呼吸，切忌躯体移动及深呼吸。
（5）采用低能高分辨准直器，采集结束后图像处理，计数达标，无运动伪影，方可通知患者离开。
2.负荷心肌灌注显像方法（1）运动前建立静脉通道。
（2）连接心电监护及血压监护。
（3）运动开始，每3分钟增加一级负荷，通常一级为25W，出现运动终止指标时，静脉注射显像剂，患者继续运动1分钟。
心肌核素检查注意事项
心肌核素检查注意事项心肌核素检查是一种常见的心脏检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和血液供应情况。
在进行心肌核素检查时，患者需要注意以下事项：首先，患者进行心肌核素检查前应向医生详细说明自己的病史、过敏史和目前的症状。
这样可以帮助医生更好地了解患者的病情，从而制定适当的检查方案。
其次，患者在进行心肌核素检查前应禁食4-6小时。
这是因为食物摄入会影响心脏的血液供应情况，从而影响检查结果的准确性。
同时，患者在检查前应停用相关药物。
某些药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等会影响心肌核素的吸收和分布，应避免其对检查结果的干扰。
在停用药物前需要遵循医生的建议，不可擅自停药。
患者在进行心肌核素检查时应穿着宽松舒适的衣物。
这样可以帮助医生更方便地进行检查操作，并且不会给患者带来不适。
另外，患者在进行心肌核素检查时应配合医生的操作。
心肌核素检查通常需要患者接受放射性同位素的注射，然后进行放射性扫描，医生会根据患者的具体情况进行操作。
患者需要保持安静，不要随意移动，以免影响检查的准确性。
此外，患者在进行心肌核素检查时应保持心理平静。
检查过程通常需要耗费一定的时间，患者需要放松自己，保持镇定，不要过于紧张或焦虑，以免影响检查结果。
最后，心肌核素检查后患者应遵循医生的进一步指导。
医生会根据检查结果给出相应的诊断和治疗建议，患者需要按照医生的要求进行后续的治疗和生活方式调整。
总之，心肌核素检查是一种无创的心脏检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和血液供应情况。
在进行心肌核素检查时，患者需要注意禁食、停药、穿着舒适、配合医生操作、保持心理平静，并按照医生的指导进行后续的治疗。
这样可以保证心肌核素检查的准确性和安全性，从而更好地帮助患者进行诊断和治疗。
核素运动心肌显像检查及护理配合
殊 的 人群 。 当与 父母 分 离 与陌 生人 接 触 时会 烦 躁 不 安 、 闹不 止 ， 哭 因此 ・ 此 时护 理人 员 对待 患 儿 的态度 要 和蔼 ． 声细 语 。 称 患儿 为“ 贝 ” 以患 儿 柔 如 宝 ， 母 亲 的 身份 与其 交 流 ， 减轻 患 儿的 恐 惧 心理 ， 做 护 理 操 作 、 在 服药 等 － 儿 幼 不愿 合 作情 况 下的 时 候 ， 要 强 迫 ， 他 感 兴 趣 的玩 具 ， 讲 故 事 诱 导 孩 不 给 并 子 ， 移其 注 意力 ， 转 使孩 子在 愉 悦 中接 受治 疗 ［ 。面 对 病 情 危 重 或语 言 障 ５ ］ 碍 的病 人 ， 如肢 体 粉 碎性 骨折 、 高位 截 瘫 、 血性 休 克 等 病 人 ， 士必 须 争 失 护 分夺 秒 的抢 救 病人 ， 投有 时 间或无 法 进 行 心 理护 理 ， 时 就 需 要 护 士通 过 此 端庄 的 仪表 、 熟 的 操 作 技 术 以及 有 条 不 紊 的 抢 救 程 序 进 行 有效 的 安 婀
１ 临 床 资 料 和 方 法
１ １ 般 资料 ： ． 选择 骨 科 创伤 术后 患 者 ４ ０例 ， ２ ０例 ， ２ ０例 ， ０ 男 ０ 女 ０ 年 龄２ ９ ～ ０岁 ， 均 年龄 ５ 岁 ．病种 包 括先 天 性髋 关 节脱 位 、 骨 头 缺 血 性 平 ２ 股 坏 死 、 面积 皮肤 脱套 伤 、 大 胸腰 椎 、 胫腓 骨 等骨 折 。 １２ 方 法 ： 组 ４ ０例患 者在 常 规 护理 的基 础 上采 用 心理 护 理 干 预 ， ． 本 ０ 主要针 对 以下 几种 心 理进 行 干预 ： 紧 张 、 虑 、 惧 、 心 手 术 效 果 及 预 ① 焦 恐 担 后 的心 理口 ， ］ 引起 这 种 反应 的 原 因 ，主 要是 由于病 人 没 有 医学 知 识 ，对 于 手术 和疾病 缺 乏正 确认 识 、 既往 刀 割 创 伤 的 心 理体 验 、 既 往 心 理 挫 折 对 对 的联想 等［ 。对 此 ， 做术 前 访 问 、 心 倾 听他 们 的 主诉 、 情 回 答 他 们 要 耐 热 的提 问 、 深入 浅 出地 介绍 手 术 的意 义 、 法 和预 后等 。 方 请手 术 成功 的患 者 与 其交流。 使病 人 对手 术 和疾 病 充满 信 心 ．② 怕 痛 的心 理 ， 常 规 的 镇 痛 药 除 物使 用外 ， 放 一些 节 奏舒 缓 、 人 心 情 舒 畅 的轻 音 乐来 分 散注 意 力 。③ 播 令 悲观 、 郁 、 心影 响 工作 和 家庭 的 心 理 ． 性格 开 朗 、 观 的病 人 在 病 房 抑 担 请 乐 中与 其他 病人 交 流 ， 彼 此的 手术 感 受 和 经验 ， 互 鼓励 、 互 照顾 ， 轻 谈 相 相 减 病人 心理 压力 ［ 。④ 因经 济 困难 担 心 医疗 费 用 ， 此 ， ３ ］ 对 向患 者 讲 解 手 术 的 重要 性并 与病 人 家属 沟 通 。 向患者 讲 明手 术 前 、 后 注 意 事项 ， 缓 患 者 术 舒 的焦 虑与 紧 张情绪 ． 除 患者 的思 想顾 虑 ， 解 增强 患 者 的信 心 ， 患者 以最 佳 使 的 心态接 受 手术 治疗 ．
冠心病患者如何正确进行心肌灌注显像
冠心病患者如何正确进行心肌灌注显像心肌灌注显像是一种常用的诊断冠心病的方法，对冠心病患者来说具有重要意义。
那么，冠心病患者应该如何正确进行心肌灌注显像呢？本文将为您介绍相关的步骤和注意事项。
心肌灌注显像是通过观察冠状动脉供血情况，评估心肌缺血程度的一种检查方法。
对于冠心病患者来说，进行心肌灌注显像有助于及早发现病情变化，进行相应的治疗和干预。
一、检查前准备在进行心肌灌注显像前，冠心病患者需要做好一些准备工作：1. 预约检查时间：与医院预约心肌灌注显像检查的具体时间，避免等待过久。
2. 忌用药物：在检查前一定要遵医嘱停药，尤其是与检查有关的药物，如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。
3. 合理饮食：避免高脂、高嘌呤的食物摄入，以免影响检查结果。
4. 穿着舒适：选择舒适宽松的衣物，便于检查的进行。
二、检查步骤进行心肌灌注显像的步骤如下：1. 静脉注射示踪剂：患者在检查前，需要通过静脉注射示踪剂，常用的有99mTc-Labeled药物。
示踪剂会进入血液循环，经过心脏供血之后，在显像装置上可以显示出心肌的灌注情况。
2. 进行放射性核素扫描：患者需要躺在背部，将心电图导联仪与心脏相关的传感器粘贴在胸部，以记录心电图信号。
随后，显像装置会开始进行扫描，以记录示踪剂在心脏中的分布情况。
3. 分析结果：通过对显像结果的分析，可以评估冠状动脉供血情况和心肌缺血程度。
医生可以查看不同部位的灌注情况，判断是否存在冠心病。
三、注意事项在进行心肌灌注显像时，冠心病患者需要注意以下几点：1. 遵医嘱停药：按照医生的建议，停止相关药物的使用。
某些药物可能影响显像结果，因此必须遵守医嘱。
2. 合理安排时间：尽量避免在紧张或焦虑的状态下进行检查，以免对检查结果产生影响。
可选择身心放松的状态进行检查。
3. 协调配合：在检查过程中，需要配合医生和技术人员的操作。
保持平静与安静，根据医生的要求配合体位变换和呼吸动作。
4. 注意安全：心肌灌注显像是一项安全的检查方法，但仍需注意放射性示踪剂的安全问题。
腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的观察和护理
ｔ ｎｓｗ ｒ ｃ ｄ ｄｉ ｉ ｓ ｄ ．Ａ ｅ ｏｉｅｗ ｓｉ ｕｅ ｔ ｖｎ ｕｌ ａ ａｒｔ ｏ １０（ ／ ｋ ｉ）ｆ ｉ ｔ ｅｅｉ ｌ ｅ ｔ ｓ ｔ ｙ ｄ ｎｓ ａ ｆｓｄｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｔ ａ ｆ ４ ｇ （ ｇｍ ｎ ｏ ６ ｅ ｎｕ ｎｈ ｕ ｎ ｎ ｎａ ｙ ｅ ｒ
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Ｎ） ４ ９ ５ＭＢ ，１０～ １５ｈ后进行心肌断层显像 ，次 日行静息心肌显 像。在 注射前 、第 ３分钟 、注射终止 时和 ７ ｏ～ ２ ｑ ． ．
终止后 ５ｍｉ ｎ分别 记录 １次 １ ２导联心 电图和血压 ，注射过 程 中严密 观察患 者不 良反应 、呼吸 、心率 、血压 变化并做 好护理记 录 ，根据患者反应情况及时判断处理。结 果 共有 １５例患者出现不 良反应 ，发生率 ８ ． ８ ，３ ６ ０８％ ９例无任何 腺 苷负荷试 验核 素心肌灌 注显 像检 不适反应 占 １．２ 。２ 例患者全部安全通过试 验 ，无严重并 发症发生 。结论 ９ １％ ４ ０
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核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项
【摘要】核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射放射性核素显像剂99mtc-甲氧基异丁基异晴（mibi）后，心肌处于静息状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（single photonemission computed tomography， spect）扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。
【关键词】核素；心肌灌注；检查；护理
radionuclide myocardial perfusion imaging for the operation and care and precautions
jia junqingdong guifen
qingzhou city, shandong province people’s hospital, room ect，262500
【abstract】radionuclide myocardial perfusion imaging is the intravenous injection of the radionuclide imaging agent 99mtc-methoxy isobutyl iso ching (mibi), the heart is at rest single photon emission computed tomography ( single photonemission computed tomography, spect) scan, can accurately assess myocardial perfusion for the diagnosis of cardiovascular disease provide a reliable basis. 【keywords】radionuclide; myocardial perfusion; check; care
我科应用美国ge公司生产的 spect/pet/ct为患者进行此项检
查，护理总结如下。
1原理
静脉注射心肌灌注显像剂后，显像剂被心肌组织所摄取，其摄取的量与所支配部位血管的血流量成正比，因此可以用核医学仪器探测心肌的放射性分布来反映整个心肌的血流情况。
有两个因素影响心肌对显像剂的摄取：心肌灌注血流量和心肌活性。
心肌血流量正常同时心肌细胞存活时，心肌才能摄取显像剂。
2心肌灌注显像的适应证
2.1冠心病的诊断；
2.2冠状动脉病变的范围和程度的评估；
2.3心肌活力的估测；
2.4冠状动脉血管重建适应证的筛选及术后疗效的评估；
2.5急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效评价；
2.6预后的评估或危险性分级；
2.7心肌炎及心肌病的诊断及鉴别诊断。
3临床资料
3.1一般资料本院门诊与住院检查者66例，男42例，女22例，年龄50～70岁，平均60岁。
其中健康体检10例，冠心病46例，可疑冠心病2例，高血压病6例，心肌炎1例，椎-基动脉供血不足1例。
3.2方法患者在静息状态下取坐位或平卧位，静脉注射核素显像剂99mtc-甲氧基异丁基异晴（mibi）20-25毫居，30分钟后吃油煎
鸡蛋2个或鲜奶250ml，适当运动，90 min进行spect心肌灌注扫描。
4注意事项：
4.1在病人检查前应严格进行仪器的日常质控检查，放射性药物的外观及质量控制，如药物来自奶站，应有正式的出厂检测报告，合格才用。
4.2对冠心病心肌缺血的诊断一定要结合负荷（运动或药物）试验及静息心肌灌注显像。
4.3检查前病人需停服有关药物，如抗心律失常或减慢心率以及硝酸脂类药物等，并取得病人合作。
4.4用 99m tc-mibi 作显像剂，其标记率应大于 95% ，静脉注射后 30 min 进食脂肪餐，以排除胆囊内放射性干扰，如肝区放射性清除慢，可鼓励病人适当活动。
4.5检查过程中应使病人保持体位不动，并嘱病人在检查中保持平稳呼吸，以减少因膈肌运动对心肌显像的影响。
不合作病人应加以固定。
4.6必须严格掌握适应证，核医学医师在进行此项工作前，应在心脏内科进行专门培训，熟悉心电图的诊断及可能的急救措施，合格后才能独立实施此项检查，否则一般要求有专业心内科医生在场；在检查室内须配备心电监测仪，除颤器及必要的急救器械和氧气、药物等。
4.7详细了解病史，结合病人年龄、性别、典型症状以及其它检
查结果，进行综合分析，才能得到更全面的诊断结果。
5护理
5.1一般护理护理人员必须认真阅读检查申请单，了解患者病史和身体状况。
审查患者的适应证，掌握好适应症。
向患者及家属说明方法，患者应空腹或至少在饭后3 h进行（减低腹腔脏器的血流量）。
显像剂注射后，患者的手不可触摸注射点，以防污染，一旦污染衣物应及时更换。
显像前必须脱去身上的金属物品。
保持室温22～24℃，注意保暖，室内光线暗淡并配以轻音乐，以利于患者放松。
5.2器械药品准备备好常规抢救药物和特殊抢救药物，如氨茶碱、硝酸甘油等。
配备氧气袋（瓶），心电监护仪、除颤机等，并打开心电监测和要求有丰富经验的医生在场。
记录体重和给药量。
5.3心理护理检查所用的 99m tc-mibi属于放射性药物。
心脏病患者都有不同程度紧张不安、焦虑。
受检者可能对此药感到惧怕，担心放射性药物对人体的损害，加上对仪器感到陌生，因此检查前护士对受检者进行耐心细致的解释工作是很必要的。
对每个患者都详细地介绍spect的性能及用途，让受试者了解注到体内的药物剂量为安全检查量，且药物本身无任何毒副作用。
检查属于无创性检查，其辐射剂量明显低于x线检查，是安全可靠的，使其消除顾虑，积极配合检查。
5.4 spect显像时的扫描前，协助患者脱去胸前所有金属物品，以免造成伪影。
协助患者上检查床，取仰卧位，双上臂上举并固定，
双臂不能上举者（如有肢体活动障碍、关节炎等）把双手贴紧身体两侧。
显像过程中，注意使患者保持正确体位，均匀呼吸，避免身体移动，否则会严重影响心肌图像质量。
需注意观察患者在扫描时的心电情况，如心律失常等。
5.5检查后护理，嘱患者饮用适量水以增快核素的排泄。
对有并发症的患者护送回病房叮嘱病房医护人员严密观察病情，及时治疗和护理，对门诊和体检者出现并发症应在观察室观察并治疗，待症状消失后方可离去，并嘱其注意休息，如有不适及时来院诊治。