核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项
核医学PPT课件 血管核医学 心肌灌注显像【43页】
▪ 心肌灌注显像反映心肌局部血流及其细胞 活性，功能改变。
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冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？ 不能相互取代，而是互补的关系
狭窄区的心肌供血如何？
提供心肌的供血情况（无创伤）
血管狭窄的病理生理意义如何？ 提供血管狭窄的病理生理意义
狭窄区心肌是否存活？
注则不能相应增加。
使病变区与正常区心肌显像剂分布差异加大，以提高对
心肌缺血诊断的敏感性和特异性。
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▪ 判断标准：在同一相应心肌节段，在两个 不同轴向断面，连续两个或两个以上层面 上，出现放射性稀疏或缺损。
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定量显示心肌缺血的程度 （低于正常平均值2.5标准差） 直观了解受累血管及分布范围
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▪ 心肌炎
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扩张性心肌病
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肥厚型心肌病
显像特征
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心腔缩小
间隔部增厚放
射性浓聚
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如何鉴别不同的心肌病？
扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy
肥厚型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy
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缺血性心肌病
Ischemic cardiomyopathy
提供心肌存活情况
是否需要进行冠脉再通治疗？ 指导冠脉再通治疗
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生理转归
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功能 改 变
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解剖与功能相结合的融合影像技术问世
打破了以往各学科之间、多种影像技术之间的 界限，弥补了单一影像技术的相对局限性，实现多 影像技术“优势互补”，提高了对冠心病诊断的及 时性、准确性和科学性。
运动平板负荷核素心肌灌注显像中的护理配合
魏
琦 ， 建玉 ， 红霞 ， 陈 潘 徐
迅 ， 殴富 ， 李 程
旭， 冯建林
Ｗｅ ， ｅ ｉｎ ｕ Ｐａ ｎ ｘａ ｅ ｌ ｉ Ｃｈ ｎ Ｊａ ｙ ， ｎ Ｈｏ ｇ ｉ 。ｔ Ｑｉ ａ
压 ＜ １ Ｐ ）严 重 心 律 失 常 以 及存 在 下 肢 运 动 障 碍 的 病 人 为 运 ２ｋ ａ 、 动 平 板 负 荷试 验 的禁 忌 证 。此外 ， 查前 应 详 细 了 解病 人 病 史 ， 检 如 有 无 心 肌梗 死 病 史 ， 无 消 化 道 手 术史 等 ， 定 血 压 、 率 、 有 测 心 呼 吸 等 基本 生命 体 征 ， 估 病 人 的 精 神 状 态 确 保 在 检 查 过 程 中能 评 充 分 配合 ， 于 儿童 或 精 神 状 态 不稳 定者 可 予 以 镇静 等 对
中 图分 类 号 ：４３５ Ｒ ７．
文 献标 识码 ： Ａ
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文章 编 号 ：０９ ６９ （００２ ０９ — ２ １０ — ４３２１）Ａ一 ２０ ０
பைடு நூலகம்
多 年 来 ， 心 病 （ｏｏ ａｙａｔｒ ｌ ｉ ａｅ Ｃ Ｄ） 是 危 害 冠 ｃｒｎ ｒ ｒｅｉ ｓ ｓ， Ａ 已 ａｄ ｅ 人 类 健 康 的 最 主要 疾 病 之 一 ， Ｃ 对 ＡＤ进 行 准 确 的诊 断 和危 险 度 分 层 以及 为 病人 制 订 合 理 、 学 的 诊 疗 方 案 具 有 重 要 的 社 会 意 科
核医学检查注意事项及检查流程说明
核医学检查注意事项及检查流程说明1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。
2．检查前准备好各种病史检查资料。
3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。
4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。
18F-FDG肿瘤全身显像1．禁食。
检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。
2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。
3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。
4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。
5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。
显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。
全身骨显像1．饮食无殊。
注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。
2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。
3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。
4．显像前病人排空小便。
5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情况需要加体位者遵医嘱。
肾动态显像1. 饮食无殊。
病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。
检查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。
2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。
3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。
4．结束后测定注射器的残留计数。
甲状腺静态显像1.饮食无殊。
妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。
2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I的摄取。
ECT检查的健康指导有哪些
ECT检查的健康指导有哪些？
ECT检查属于放射性核素类检查，是指放射性药物进入人体，经代谢后在脏器内或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，通过计算机处理再成像。
因为所采用的显像剂具有衰变特性及放射性，所以需要按照检查预约时间按时进行检查。
1）ECT检查的优越性
（1）三维图像可以进行水平、矢状及冠状图像重建。
（2）能了解机体物质的代谢变化的信息，如短暂性脑缺血发作、癫痫、老年性痴呆等，ECT能准确显示出局部的功能和代谢情况。
（3）亲骨性很强的放射性药物，经静脉注射后用ECT摄影，数分钟内显示全身骨像，是探测骨肿瘤和转移癌的最佳方法，优于CT和MRI检查。
（4）血流、血池快速成像。
2）检查前注意事项
（1）全身骨显像：正常进食早餐，注射显像剂后2h内，适量饮水（约400mL，排尿困难患者除外），尿液请勿沾湿衣物和皮肤，检查前排空膀胱，取下金属物品。
（2）肾动态显像：正常进食早餐，检查前30 min饮水1杯（约300 mL），检查前排空膀胱。
（3）心肌灌注显像：注射显像剂后30 min饮用自备牛奶一盒（约200 mL），以增强显像效果。
（4）甲状腺吸碘率测定：检查当日空腹，自带500～600 mL 矿泉水或白开水备用。
（5）消化道出血显像及异位胃黏膜显像：空腹，在没有大出血的前提下暂时停止止血药物的使用。
（6）肝胆动态显像：检查前1日20:00起禁食、禁饮。
（7）乳腺显像：选择月经结束后3日内检查。
腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的观察和护理
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Ｓ ＰＥＣＴ ｏ ａ ｄ ａ ｍａ ｉ ｇ ａ ｑ ｉｉｉｎ ｗａ ｂａｉ ｅ ｎ １ ０ —１ ５ ｈｏ ｒ ｆｅ ｄ ｎ ｓｎ ｎ ｕ ｉｎ．Ｒｅ ｔｍｙ ｃ ｒ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｇｎ ｃ ｕ ｓｔ ｓｏ ｔ ｎ ｄ ｉ ． ｏ ． ｕ ｓａ ｒａ ｅ ｏ ｉｅ ｉ ｆ ｓｏ ｔ ｓ ｏ ａ —
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Ｎ） ４ ９ ５ＭＢ ，１０～ １５ｈ后进行心肌断层显像 ，次 日行静息心肌显 像。在 注射前 、第 ３分钟 、注射终止 时和 ７ ｏ～ ２ ｑ ． ．
终止后 ５ｍｉ ｎ分别 记录 １次 １ ２导联心 电图和血压 ，注射过 程 中严密 观察患 者不 良反应 、呼吸 、心率 、血压 变化并做 好护理记 录 ，根据患者反应情况及时判断处理。结 果 共有 １５例患者出现不 良反应 ，发生率 ８ ． ８ ，３ ６ ０８％ ９例无任何 腺 苷负荷试 验核 素心肌灌 注显 像检 不适反应 占 １．２ 。２ 例患者全部安全通过试 验 ，无严重并 发症发生 。结论 ９ １％ ４ ０
心肌灌注显像名词解释
心肌灌注显像名词解释
心肌灌注显像是一种用于检查心脏血液流量的影像检查技术。
它使用核素标记物来测量心脏血液流量，并使用X射线或超声波成像设备记录心脏的血液流动情况。
在检查中，医生会注射一种核素标记物，这种标记物可以被X射线检测仪识别，并能被记录在心脏的不同部位。
在此过程中，还可以使用超声波检测心脏的血液流动情况，以便更准确地衡量心脏血流。
心肌灌注显像是一种无创检查方法，对患者安全性高，其目的是检测心脏血液供应量的变化，以确定心脏组织是否受到供血不足的影像。
在检查时，患者将被注入一种核素物质，这种核素物质会被心脏血液吸收，并随着静脉血液流运至心脏，从而可以给出心脏血液供应量的结果。
使用心肌灌注显像检查，可以检测到心脏血液流量的变化情况，这可以为医生提供关于心脏疾病病理分析的信息，以便更好地治疗和控制病情。
心肌灌注显像检查的护理
心肌灌注显像检查的护理【摘要】目的总结心肌灌注显像护理经验，提高护理水平、诊断效能。
方法对180例受检者检查前进行卫生宣教和心理护理,检查中进行病情观察,检查后及时解除心理顾虑。
结果180例患者全部顺利完成检查,无任何不良反应。
结论心脏灌注显像中的护理能有效减少并发症,减少病人的痛苦,提高了显像质量。
【关键词】心肌灌注显像；护理单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)是利用体内的放射性核素发射出的γ射线构成图像,从脏器甚至细胞水平反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息。
SPECT在心血管疾病诊断中具有其它设备不可替代的先进性[1]，心肌灌注显像技术所用的放射性药物为99mTc-MIBI，主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价。
其灵敏度和特异性均较高,准确率达90%-95%,较血管造影术有着安全性大,无创伤的特点，为心血管病诊断与治疗提供了坚实的基础和保证[2]。
SPECT心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种,检查过程中的护理与处理非常重要。
1资料与方法1.1临床资料观察我科自2008年7月到2010年12月的患者共180例,男91例, 女89例，平均年龄55岁。
其中，冠心病81例，高血压39例，糖尿病15例，胸痛37例，心律失常8例。
全部99Tcm-MIBI静态心肌灌注断层显像。
1.2检查方法安静状态下自静脉注入99Tcm-MIBI 555-740M Bq,1h后行断层显象。
采集图象时选用低能高分辨准直器,采集矩阵为64×64, 放大倍数1.0,能峰140kew,窗宽20%。
共计32帧,每帧采集20-30s,总采集时间15-20min[3]。
2护理2.1检查前护理2.1.1及时了解病人的病情及服药情况：大多数病人在行心肌灌注显像之前,已经应用一些药物, 如β-受体阻断剂、硝酸脂类药物,这些药物对心肌灌注显像的结果有影响。
由于达不到目标心率,心肌耗氧量达不到预期要求,容易获得假阴性的诊断。
心肌灌注
myocardial perfusion imaging
原理
心 肌 灌 注 显 像 (myocardial perfusion imaging)是利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄 取核素标记化合物的作用，应用SPECT进行断层显像 ，可使正常或有功能的心肌显像，而坏死的心肌以 及缺血的心肌不显像（缺损）或影像变淡（稀疏） ，从而诊断心肌疾病和了解心肌供血的情况。
心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流 量呈正比。
显像剂
1.99mTc-MIBI：国内常用的示踪剂，无再分布特性。
2.201Tl：由回旋加速器生产，国外使用较多的示踪
剂，有再分布特性。
显像方法
1.静息(rest)心肌灌注显像：
患者不需特殊准备，注射99mTc-MIBI后1-2小时显像 ，由于肝胆摄取99mTc-MIBI会影响左室下壁显像，因此， 采集前约30分钟患者进食牛奶或脂肪餐。
SPECT断层采集后经三维重建获得左心室心肌短轴 (short axis SA)、垂直长轴(vertical long axis VLA)、水平 长轴图像(horizontal long axis HLA)。
显像方法
2.负荷(stress)心肌灌注显像：
①运动负荷：使用平板仪或脚踏车，当患者达到 预计心率时，静脉注射99mTc-MIBI，继续运动1分钟 后结束。断层采集等同静息心肌灌注显像。
②药物负荷：使用的药物有潘生丁、腺苷、多巴 酚丁胺，当药物负荷完成时静脉注射99mTc-MIBI。断 层采集等同静息心肌灌注显像。
显像方法
3.门控(gated)心肌灌注显像：
采用门电路技术，以心电图R波触发进行断 层采集，除获得灌注图像外，同时获得心功能参 数和室壁运动图像。左心室舒张末期容积（EDV）、收缩 末期容积（ESV）及射血分数（LVEF）等。
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核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项
【摘要】核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射放射性核素显像剂
99mTC-甲氧基异丁基异晴（MIBI）后，心肌处于静息状态时进行单光子发射型
计算机断层照相机（Single Photonemission Computed Tomography， SPECT）扫
描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。
【Abstract】radionuclide myocardial perfusion imaging is the intravenous
injection of the radionuclide imaging agent 99mTC-methoxy isobutyl iso Ching
(MIBI), the heart is at rest single photon emission computed tomography ( Single
Photonemission Computed Tomography, SPECT) scan, can accurately assess
myocardial perfusion for the diagnosis of cardiovascular disease provide a reliable
basis.
【Keywords】Radionuclide; myocardial perfusion; check; Care
我科应用美国GE公司生产的 SPECT/PET/CT为患者进行此项检查，护理
总结如下。
1原理
静脉注射心肌灌注显像剂后，显像剂被心肌组织所摄取，其摄取的量与所支
配部位血管的血流量成正比，因此可以用核医学仪器探测心肌的放射性分布来反
映整个心肌的血流情况。有两个因素影响心肌对显像剂的摄取：心肌灌注血流量
和心肌活性。心肌血流量正常同时心肌细胞存活时，心肌才能摄取显像剂。
2心肌灌注显像的适应证
2.1冠心病的诊断；
2.2冠状动脉病变的范围和程度的评估；
2.3心肌活力的估测；
2.4冠状动脉血管重建适应证的筛选及术后疗效的评估；
2.5急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效评价；
2.6预后的评估或危险性分级；
2.7心肌炎及心肌病的诊断及鉴别诊断。
3临床资料
3.1一般资料本院门诊与住院检查者66例，男42例，女22例，年龄50～
70岁，平均60岁。其中健康体检10例，冠心病46例，可疑冠心病2例，高血
压病6例，心肌炎1例，椎-基动脉供血不足1例。
3.2方法患者在静息状态下取坐位或平卧位，静脉注射核素显像剂99mTC-
甲氧基异丁基异晴（MIBI）20-25毫居，30分钟后吃油煎鸡蛋2个或鲜奶250ml，
适当运动，90 min进行SPECT心肌灌注扫描。
4注意事项：
4.1在病人检查前应严格进行仪器的日常质控检查，放射性药物的外观及质
量控制，如药物来自奶站，应有正式的出厂检测报告，合格才用。
4.2对冠心病心肌缺血的诊断一定要结合负荷（运动或药物）试验及静息心
肌灌注显像。
4.3检查前病人需停服有关药物，如抗心律失常或减慢心率以及硝酸脂类 药
物等，并取得病人合作。
4.4用 99m TC-MIBI 作显像剂，其标记率应大于 95% ，静脉注射后 30 min
进食脂肪餐，以排除胆囊内放射性干扰，如肝区放射性清除慢，可鼓励病人适当
活动。
4.5检查过程中应使病人保持体位不动，并嘱病人在检查中保持平稳呼吸，
以减少因膈肌运动对心肌显像的影响。不合作病人应加以固定。
4.6必须严格掌握适应证，核医学医师在进行此项工作前，应在心脏内科进
行专门培训，熟悉心电图的诊断及可能的急救措施，合格后才能独立实施此项检
查，否则一般要求有专业心内科医生在场；在检查室内须配备心电监测仪，除颤
器及必要的急救器械和氧气、药物等。
4.7详细了解病史，结合病人年龄、性别、典型症状以及其它检查结果，进
行综合分析，才能得到更全面的诊断结果。
5护理
5.1一般护理护理人员必须认真阅读检查申请单，了解患者病史和身体状况。
审查患者的适应证，掌握好适应症。向患者及家属说明方法，患者应空腹或至少
在饭后3 h进行（减低腹腔脏器的血流量）。显像剂注射后，患者的手不可触摸
注射点，以防污染，一旦污染衣物应及时更换。显像前必须脱去身上的金属物品。
保持室温22～24℃，注意保暖，室内光线暗淡并配以轻音乐，以利于患者放松。
5.2器械药品准备备好常规抢救药物和特殊抢救药物，如氨茶碱、硝酸甘油
等。配备氧气袋（瓶），心电监护仪、除颤机等，并打开心电监测和要求有丰富
经验的医生在场。记录体重和给药量。
5.3心理护理 检查所用的 99m TC-MIBI属于放射性药物。心脏病患者都有
不同程度紧张不安、焦虑。受检者可能对此药感到惧怕，担心放射性药物对人体
的损害，加上对仪器感到陌生，因此检查前护士对受检者进行耐心细致的解释工
作是很必要的。对每个患者都详细地介绍SPECT的性能及用途，让受试者了解
注到体内的药物剂量为安全检查量，且药物本身无任何毒副作用。检查属于无创
性检查，其辐射剂量明显低于X线检查，是安全可靠的，使其消除顾虑，积极
配合检查。
5.4 SPECT显像时的扫描前，协助患者脱去胸前所有金属物品，以免造成伪
影。协助患者上检查床，取仰卧位，双上臂上举并固定，双臂不能上举者（如有
肢体活动障碍、关节炎等）把双手贴紧身体两侧。显像过程中，注意使患者保持
正确体位，均匀呼吸，避免身体移动，否则会严重影响心肌图像质量。需注意观
察患者在扫描时的心电情况，如心律失常等。
5.5检查后护理，嘱患者饮用适量水以增快核素的排泄。对有并发症的患者
护送回病房叮嘱病房医护人员严密观察病情，及时治疗和护理，对门诊和体检者
出现并发症应在观察室观察并治疗，待症状消失后方可离去，并嘱其注意休息，
如有不适及时来院诊治。