口腔组织---牙周组织
牙周组织—牙龈(口腔组织病理学课件)
4
附着龈
➢ 与游离龈相连续， 在游离龈的根方， 紧密附着牙槽嵴表 面的牙龈
➢ 色粉红，质坚韧， 不能移动
5
点彩
➢ 附着龈表面呈橘皮样的点状凹陷，部分正 常人也可无点彩
➢ 在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮
6
龈乳头
➢ 呈锥形，充满于 相邻两牙接触区 根方的楔状隙中， 由游离龈和部分 附着龈构成
龈沟上皮
➢ 复层鳞状上皮，薄 ➢ 无角化，有钉突 ➢ 抵抗机械力能力弱 ➢ 固有层常见白细胞浸润
13
结合上皮
➢ 牙龈上皮附着 在牙表面的一 条带状上皮， 来源于缩余釉 上皮
14
结合上皮
➢ 鳞状上皮，无角化， 无钉突
➢ 细胞长轴与牙面长 轴平行
➢ 炎症刺激可出现钉 突
15
牙龈结合
➢ 机体唯一暴露于外界的软硬组织结合 ➢ 薄弱部位 ➢ 任何手术都不应损伤结合上皮，以免上
牙龈
➢ 包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜 ➢ 浅粉红色 ➢ 由上皮及其下方的结缔组织构成
1
牙龈的组成
➢ 游离龈、附着龈、龈乳头
2
游离龈
➢ 又称为边缘龈 ➢ 呈领圈状包绕牙颈
部，不与牙面附着， 宽约1mm
3
游离龈
➢ 游离龈和牙面之间 的一个环状狭小的 空隙，称为龈沟， 正常深度不超过 3mm
皮与牙的附着关系被破坏
16
牙龈结合
➢ 结合上皮形成许多半桥粒，使细胞和 牙面紧密附着
➢ 结合上皮在牙表面形成基板样物质， 并通过半桥粒附着其上
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结合上皮
➢ 随着年龄增长，结合上皮向根方移动
18
龈谷上皮
➢薄 ➢ 无角化 ➢ 有钉突 ➢ 薄弱
牙周组织
牙 龈—组织学结构 组织学结构
4 龈谷上皮
特点： 特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 无角化上皮， 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系， 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系， 细菌菌斑集聚 牙龈炎
牙 龈—组织学结构 组织学结构
（二）固有层： 固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组
二、组织学结构
上皮层 固有层
牙 龈—组织学结构 组织学结构 （一）上皮层： 上皮层：
牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮
牙 龈—组织学结构 组织学结构
上皮层： 上皮层：
1 牙龈上皮 复层鳞状上皮， 复层鳞状上皮，表面多 为不全角化，上皮钉突多 为不全角化， 而细长，偶见黑色素细胞。 而细长，偶见黑色素细胞。 2 龈沟上皮 复层鳞状上皮， 复层鳞状上皮，表面无 角化，有上皮钉突， 角化，有上皮钉突，上皮 下常有炎症。 下常有炎症。
牙周膜— 牙周膜 组织学结构
2、成牙骨质细胞 、
分布在邻近牙骨质的牙 周膜中，细胞扁平， 周膜中，细胞扁平，核 圆形或卵圆形。 圆形或卵圆形。细胞平 铺在根面上， 铺在根面上，在牙骨质 形成时近似立方状。 形成时近似立方状。
成牙骨质细胞
牙周组织/牙周膜/组织结构 成牙骨质细胞：分布、形态、 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
神经
上颌： 上颌：上牙槽和腭前神经 下颌： 下颌：下牙槽神经和舌神经 末梢种类：触觉小体、 末梢种类：触觉小体、环状和球状小体
第二节 牙周膜
概念、 概念、分布
又称牙周韧带，环绕牙根， 又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和 牙槽骨之间， 0.15牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。 。 胶原纤维将牙固定在牙槽窝内， 胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵 抗和调节牙所承受的咀嚼压力。 抗和调节牙所承受的咀嚼压力。
口腔组织病理学 ：牙周组织
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化
釉质——釉牙骨质界——牙骨质——牙根 意义
1.半桥粒形式薄弱，牙周炎时结合上皮根方增殖，易形 成深牙周袋；同时由于炎症刺激，出现上皮钉突。
2.致病因素去除后，可重建新附着。 3.结合上皮更新迅速，使衰老细胞和细菌脱落。 4.结合上皮间的连接可被细菌代谢产物削弱，上皮通透
(epithelium of attachment gingiva) 龈谷上皮(epithelium of gingival col )
固有层
▪ 胶原纤维束
无粘膜下层
牙龈的组织结构
12
牙周组织/牙龈/组沟的衬里上皮，从结合上 皮冠方延伸到游离龈顶部。
牙周组织（periodontal tissues）
北京
大学
oral pathology
牙周组织（periodontal tissues）
概念：牙的支持组织
牙龈 (gingiva) 牙周韧带 (periodontal ligament) / 牙周膜 (periodontal membrane) 牙槽骨 (alveolar bone) 牙骨质（cementum）
牙周组织/牙周膜/组织结构
纤维
▪ 胶原纤维（主纤维束五组） ▪ 弹力纤维 耐酸纤维Oxytalan
Eluanin
细胞
▪ 成纤维细胞 ▪ 成牙骨质细胞 ▪ 上皮剩余 ▪ 成骨细胞 ▪ 破骨细胞和破牙骨质细胞 ▪ 防御细胞 ▪ 牙周膜干细胞
gingival)
附着龈（attached gingiva）
龈乳头(gingival papilla) / 牙间乳头 （interdental papilla） 龈谷（gingival col）
口腔组织病理学—牙周组织(精品课件)
一 组织结构
（一）纤维
胶原纤维
主纤维束
穿通纤维/沙比纤维（sharpey’s fiber）
1牙槽嵴组 邻面不存在
起于釉质牙骨质界，止于牙槽嵴顶 作用：牵引牙向牙槽窝，对抗侧方力，保持牙直立
2 水平组
起于牙骨质，水平走形，止于牙槽骨
作用：维持牙直立的主要力量
对抗侧向力，防止牙侧方移动
一 组织结构
矿化基质+骨细胞 （一）固有牙槽骨
筛状板 硬骨板：检查牙周组织的重要标志 束骨
（二）密质骨 牙槽骨的外表 上颌前牙区唇侧密质骨薄，舌侧厚 （三）松质骨 骨小梁+骨髓
二 生物学特性
高度可塑性 受压吸收，受牵引增生 1生理性改建
颌面 邻面 颊侧
2增龄性变化
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
牙周组织
包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈。
软组织
牙龈 牙周膜
硬组织
牙骨质 牙槽骨
第一节 牙龈
包围和覆盖在牙颈部及牙槽嵴的口腔黏膜 呈浅粉红色 质地坚韧，无活动度 分为游离龈 附着龈 牙间乳头
一 表面结构
（一）游离龈
含有纤维束
5 增龄性变化 表面不规则
四 牙骨质结构的临床意义
较强的抗吸收能力 正畸治疗的基础
感谢聆听
牙骨质小体
圆形的钙化小体，单个或者多个游离于牙周膜中 变性的上皮细胞发生钙化
二 牙周膜的功能
1支持功能 2感觉功能 3营养功能 4形成功能
牙周膜的增龄性变化
纤维增多，细胞减少
厚度改变
青年人
0.21mm
成人
0.18mm
老年人
0.15mm
牙周组织—牙周膜(口腔组织病理学课件)
23
牙周膜的细胞——成牙骨质细胞
➢ 形成牙骨质
24
成牙骨质细胞：形成牙骨质 成纤维细胞：形成牙周膜纤维
25
牙周膜的细胞——成骨细胞和破骨细胞
➢ 成骨细胞：骨形成时，位于邻近牙槽骨 表面➢ 破源自细胞：骨吸收时，位于蚕食状凹陷 内
26
成骨细胞
27
破骨细胞
28
牙周膜的细胞——上皮剩余
➢ I型胶原为主 ➢ 主纤维：牙周膜中的胶原聚合成纤维，
汇成粗大的纤维束，并沿一定的方向排 列，称为主纤维
4
牙周膜的纤维
➢ 埋在牙骨质和 牙槽骨中的纤 维称为穿通纤 维
5
6
7
8
主纤维分组
➢ 牙槽嵴组 ➢ 水平组 ➢ 斜行组 ➢ 根尖组 ➢ 根间组
9
牙槽嵴组
➢ 起始于釉质牙骨质界下方的牙骨质，止 于牙槽嵴顶
➢ 主要分布在颊舌侧，邻面无 ➢ 功能：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方
力，保持牙直立
10
水平组
➢ 位于牙槽嵴纤维根方，起于牙骨质，水 平方向走行，止于牙槽骨
➢ 功能：维持牙直立的主要力量，对抗侧 向力，防止牙侧方移位
11
牙槽嵴组和水平组
12
斜行组
➢ 牙周膜中数量最多、力量最强的 ➢ 起于牙骨质，以约45°角向牙槽嵴顶走
➢ 功能：防止牙根向冠方移动
19
牙周膜的纤维——弹力纤维
20
牙周膜的纤维——小结
➢ 胶原纤维：主纤维 ➢ 不成熟的弹力纤维
21
牙周膜的基质
➢ 蛋白多糖和糖蛋白 ➢ 充满在细胞、纤维、血管和神经之间 ➢ 维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、
运动和分化 ➢ 支持作用
口腔学里的名词解释
口腔学里的名词解释口腔学是一门研究口腔和相关疾病的学科，它涵盖了广泛的知识领域。
在口腔学中，有许多专业术语和名词需要加以解释，以便更好地理解口腔健康和疾病的相关概念。
以下将对一些常见的口腔学名词进行解释，并探讨其在口腔健康中的作用。
1. 牙釉质（enamel）：牙釉质是牙齿最外层的硬组织，具有白色透明的外观。
它是由无生命的矿物质构成，主要由羟基磷灰石和碳酸钙组成。
牙釉质是口腔中最强硬的组织，能够保护牙齿内部的更敏感的组织。
2. 牙本质（dentin）：牙本质是位于牙釉质下的组织，占据了牙齿的大部分体积。
与牙釉质相比，牙本质相对柔软，富含微观通道和细胞。
当牙釉质受损时，牙本质的暴露将导致牙齿敏感。
3. 牙骨质（cementum）：牙骨质主要存在于牙根表面，它是一种黄色透明的组织。
牙骨质与牙龈组织之间的接触帮助稳定牙齿，并为牙齿提供支持。
与牙釉质和牙本质不同，牙骨质是一种生命活性组织。
4. 牙髓（pulp）：牙髓是牙齿中间的软组织，包含了血管、神经和结缔组织。
牙髓的主要功能是为牙齿提供营养和感受痛觉。
当牙釉质和牙本质受损时，牙髓可能受到感染，引发牙齿疼痛和炎症。
5. 牙周组织（periodontal tissues）：牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质等。
它们共同支持和固定牙齿，帮助保持牙齿的稳固。
牙周疾病是指牙周组织受损的情况，包括牙龈炎和牙周炎等。
6. 牙垢（dental plaque）：牙垢是一种黏性的细菌聚集物，主要由食物残渣、唾液和细菌组成。
它会附着在牙齿表面、牙菌斑的形成是牙齿蛀牙和牙周疾病的主要原因之一。
7. 牙龈炎（gingivitis）：牙龈炎是指牙龈组织发炎的一种疾病。
它通常由牙菌斑引起，最常见的症状是牙龈发红、肿胀和出血。
如果不及时治疗，牙龈炎可能会发展成更严重的牙周炎。
8. 牙周炎（periodontitis）：牙周炎是指牙周组织发炎和受损的一种慢性感染性疾病。
除了牙龈炎的症状外，牙周炎还可以导致牙齿松动、牙齿脱落和骨质吸收等严重后果。
口腔组织病理学-第二章牙周组织
主纤维以部位功能排列方向分为 ：
1. 牙槽嵴组(alveolar crest group)： 纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方 向走行，止于釉牙骨质界的下方牙骨质 。主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭） 侧，保持牙直立
•
•
2. 水平组(horizontal group)：
在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布 ，与牙弓的合平面大致平行。一端埋入 牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持 牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共 同对抗侧方力，防止牙侧方移动
•环 形 组
•龈 牙 组 •牙骨膜组 •牙槽龈组
•
其它（不要求）
纵行纤维（longitudinal fibers） 半环纤维（semicircular fibers） 越龈纤维（transgingival fibers） 牙间纤维（interdental fibers）
•
三、临床意义
增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质 牙骨质外露→楔缺根部龋
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
•
第二节 牙周膜periodontal membrane
牙根与牙槽骨之间 环绕牙根 致密结缔组织 厚约0.15-0.38mm 前牙薄于后牙，牙颈根尖厚，牙根中１／３最
薄 连接牙槽骨与牙骨质又称牙周韧带 Periodontal ligament
•
一、组织结构
或多个核仁。 c.蛋白质合成和分泌的细胞器。其形态取决于细
胞的活性状态。在活跃合成无细胞牙骨质时无 明显胞质突起；合成有细胞牙骨质时有丰富的 嗜碱性胞质和突起，细胞核不规则且有皱褶 (fig. CB=cementoblast;PC=precementum
•
•
•
４.成骨细胞（osteoblasts）是衬覆于 牙槽窝表面的骨形成细胞。只有在活跃 的骨形成区才有明显的成层排列的成骨 细胞，
牙周组织
执业医师考试要求
1.牙龈：组织结构 2.牙周膜：组织结构、功能、增龄变化 3.牙槽骨：组织结构、生物学特性
牙周组织
构成： 牙龈
牙周膜 牙槽骨 牙骨质
起始：起于结合上皮根方的牙骨质，止于邻牙相同部位。 功能：保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。
小结
1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成， 在组织学上由上皮层和固有层组成。
2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上 皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有 角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突， 其余均有上皮钉突。
牙周膜主纤维的分布
牙槽嵴组 起始：牙槽嵴顶—釉牙骨质界下方 的牙骨质 功能：向牙槽窝内牵拉牙，保持牙直立
水平组
起始：牙槽骨——牙骨质，水平方向
功能：维持牙直立的主要力量，对抗
侧方力，防止牙侧方移动。
斜行组 起始：牙槽骨——牙骨质，向下倾斜 45°。 功能：将咀嚼压力转变为牵引力
根尖组
起始：根尖区牙骨质放射状至牙槽骨
复层鳞状上皮，无角化 向根尖方向变薄 细胞扁平，与牙长轴平行 无上皮钉突
增龄性变化： 临床意义：任何牙体牙周手术
不应破坏 增殖能力强，牙龈切除术
口腔和牙源性上皮的融合 口腔粘膜上皮 牙釉质 缩余釉上皮
釉牙骨质界 牙骨质
牙本质 (Dentin)
牙髓 (Pulp)
结合上皮与牙面的附着关系
结合上皮—半桥粒— 透明板—密板—牙面
通纤维，将牙齿牢固地固定在颌骨内。
牙槽骨
Alveolar bone 上下颌骨包围和 支持牙根的部分
《口腔组织病理学》第四章 牙周组织
1.牙龈分为、、三部分。
2.龈沟正常深度为，超过后，为病理性的，称为。
3.：附着龈表面许多橘皮样凹陷的小点，当附着龈发生炎症时该结构消失。
4.牙龈的上皮有、、、，四种，其中，只有有角化（暴露于口腔经常被食物摩擦），只有无上皮钉突。
5.牙龈的固有层纤维有、、、、，其中最多的一组纤维是。
6.牙周膜的正常厚度是，在最薄。
7.牙周膜主纤维束分别有、、、、五组，其中，维持牙直立状态的最主要的纤维是，牙周膜中数量最多、力量最强，并且将牙悬吊在牙槽窝内的一组纤维是，将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，并在一定程度上保持牙直立的一组纤维是，保护进出根尖孔的血管和神经的一组纤维是，防止牙根向冠方移动的一组纤维是。
8.牙周膜中数目最多并且功能最重要的细胞是，其细胞排列方向：，功能是参与胶原蛋白的合成与降解。
9.牙周膜血管的来源有：、、。
10.牙槽骨按照其解剖部位可分为①、、。
其中①在X线片上显示为环绕牙根的白色阻射线，故又名。
执业医师考试口腔组织病理学考点练习-第二单元 牙周组织 (2)
第二单元牙周组织一、A11、牙周膜中的神经A、较丰富B、大部分是自主神经C、无定位觉D、只感觉痛觉E、对压力刺激反应迟钝2、牙龈固有层的纤维中A、龈牙组含量最少B、含有牙槽龈组C、越隔组只存在于牙的颊舌面D、斜行组数量最多E、牙骨膜组位于牙颈部周围的游离龈中3、固有牙槽骨又称A、网状板B、束状板C、硬骨板D、基板E、松质骨板4、关于牙槽骨的生物学特性，错误的是A、是人体骨最活跃的部分B、通过骨吸收和新骨形成而不断改建C、受压侧骨增生，受牵引侧骨吸收D、随牙的生长发育、脱落替换而改建E、牙脱落后，相应的牙槽骨会吸收变平5、关于筛状板，正确的是A、即牙槽骨中的松质骨B、衬于牙槽窝的内壁C、是多孔的骨板，其小孔供来自牙周膜的穿通纤维通过D、表面有骨膜覆盖E、在根尖区与外骨板相连6、主要分布于牙的唇颊侧，在邻面不存在的牙周膜纤维是A、龈牙组B、牙槽嵴组C、根尖组D、斜行组E、越隔组7、关于牙周膜的斜行组纤维，错误的是A、数量最多B、力量最强C、埋人牙槽骨的一端近牙根部D、主要为Ⅰ型胶原纤维E、使牙能承受垂直压力8、牙周膜中不包含A、成纤维细胞B、破骨细胞C、上皮细胞D、成牙本质细胞E、成牙骨质细胞9、牙周膜中的主纤维束A、按同一方向整齐排列B、主要为弹力纤维C、一端埋入牙骨质，二端埋入牙槽骨骨膜D、其纤维由成纤维细胞形成，由巨噬细胞降解E、对牙起支持和稳固作用10、牙龈中不易清洁易受炎症刺激的区域是A、游离龈沟B、牙间乳头C、附着龈D、点彩E、龈谷11、关于牙龈的组织结构，错误的是A、由上皮、固有层和黏膜下层组成B、牙龈上皮为复层鳞状上皮C、龈沟上皮表面一般无角化D、暴露于口腔的部分符合咀嚼黏膜的特点E、龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮12、附着龈A、表面可见点彩B、色泽比游离龈稍红C、表面上皮无角化D、紧密附着于牙骨质，故名附着龈E、富有弹性，有一定活动度13、牙周膜的神经描述中不正确的是（）A、牙周膜有丰富的神经B、含有有髓神经和无髓神经C、能感受触觉和压觉D、能感受痛觉E、牙周膜面的感受器不能明确牙位14、牙龈中位于牙颈部的游离龈中，呈环形排列的纤维是（）A、龈牙组B、牙槽龈组C、环形组D、牙骨膜组E、越隔组15、牙周膜的功能（）A、支持功能B、营养功能C、感觉功能D、形成功能E、以上都是16、牙周膜中可以转化为其他细胞成分的细胞是（）A、成纤维细胞B、上皮剩余C、成骨细胞D、成牙骨质细胞E、间充质细胞17、牙周膜中来源于上皮的细胞成分是（）A、成纤维细胞B、上皮剩余C、成骨细胞D、成牙骨质细胞E、间充质细胞18、以下哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分（）A、成纤维细胞B、成骨细胞C、成牙骨质细胞D、破骨细胞E、成牙本质细胞19、牙周膜中数目最多、力量最强大的是（）A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组20、牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是（）A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组21、牙周膜的正常厚度为（）A、0.1mmB、0.15～0.38mmC、0.4mmD、3～4mmE、1～2mm22、牙龈中横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维是（）A、龈牙组B、牙槽龈组C、环行组D、牙骨膜组E、越隔组23、龈沟的正常深度为（）A、0.1mmB、0.15～0.38mmC、0.5～3mmD、4mmE、5mm二、B1、A.起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质B.自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中C.自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中D.起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质E.自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面<1> 、牙骨膜组纤维A、B、C、D、E、<2> 、根间组纤维A、B、C、D、E、<3> 、龈牙组纤维A、B、C、D、E、<4> 、牙槽龈组纤维A、B、C、D、E、2、A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根间组E.根尖组<1> 、数目最多，力量最强大的纤维，起悬吊牙齿的作用的是A、B、C、D、E、<2> 、呈放射状，保护根尖孔的血管和神经的是A、B、C、D、E、<3> 、位于多根牙的根分叉之间，防止牙根向冠方移动的是A、B、C、D、E、<4> 、起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是A、B、C、D、E、<5> 、与牙弓的牙合平面大致平行，是维持牙直立的主要力量的是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】牙周膜的神经：牙周膜有丰富的神经，来自牙间神经和根尖神经，伴随血管分布。
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A．成纤维细胞
B．成牙骨质细胞
C．成骨细胞
D．Malassez上皮剩余
E．间充质细胞
13关于牙周膜，以下哪项是错误的
A牙周膜的纤维主要为胶原纤维
B牙周膜内无上皮结构
C牙周膜内成纤维细胞最多
D．牙周膜内同时含有成骨细胞和破骨细胞
E．牙周膜内的未分化问充质细胞在牙周膜的
修复中起重要作用
14.下述各点，哪项不是固有牙槽骨的特征
育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。平时上皮剩余
呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨
囊肿和牙源性肿瘤的来源。
(4)成骨细胞：是衬覆于牙槽窝表面的骨形成细
出现蚕食状凹陷称为Howship陷窝。玻骨细胞
位于吸收陷窝内，是多核巨细胞。当牙骨质吸收时，
3龈沟的正常深度范围是
A 0.5 ~2 mm
B 0.5 ~3 mm
C 0.3 ~1 mm
D 1~2mm
E 1 ~3 mm
4牙龈中牙龈纤维最多得一组是
A龈牙组
B．牙槽龈组
C．环行组
D．牙骨膜组
E．越隔组
5．牙槽龈组纤维是
A．纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走
行，止于牙颈部的牙骨质
B．自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位
B．成纤维细胞
C．破骨细胞
D骨细胞
E成骨细胞
B型题
26 ~30题共用备选答案
A牙槽脊组
B水平组
C．斜行组
D．根尖组
E．根间组
26.只存在于多根牙
27.牙周数量最多，力量最强
28.将牙向牙槽窝牵引，对抗侧方力
29.维持牙齿直立的主要力量
30.固定牙根尖，保护根尖孔
31～35题其用备选答案
A．自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离
龈中
D．起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区
牙骨质
E．自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽
突骨密质的表面
11．牙周膜的正常厚度为
A．<0. 15 mm
B．O；15～0. 38mm
C．0. 34～0.50mm
D．0. 51～0.75mm
E．0. 75～1. OOmm
1 2．在牙周膜中，哪一种细胞可以增殖形成牙源性
系统所构成
E．固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构
42．关于结合上皮描述正确的是
A．结合上皮与牙面之间是靠半桥粒连接
B．结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的部分，
呈领口样包绕牙颈部，自龈沟底部向根方延
伸约2mm
C．结合上皮是无角化，无上皮钉突的上皮
D．结合上皮细胞含有丰富的高尔基复合体，粗
面内质网和线粒体
E．结合上皮是一种未成熟的分化低的上皮，属
（一）选择题
【A型题】
1．结合上皮与牙面连接的方式是
A．桥粒连接
B．半桥粒连接
C．紧密连接
D．缝隙连接
E．基板类连接
2．关于牙龈上皮，以下哪项是错误的
A．牙龈由上皮、固有层和黏膜下层组成
B．龈沟上皮有上皮钉突，钉突多而细长
C覆盖于牙龈沟壁的上皮称为龈沟上皮
d口腔龈上皮为牙龈上皮暴露于口腔的部分
e龈股表面覆盖的是无角化鳞状上皮
5．答：牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨
骼最活跃的部分。它不但随着牙的生长发育、脱落
替换和咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不
断地改建。牙槽骨为适应内、外环境的变化，在一生
C．环状末梢
D．梭形末梢
E．以上均是
19．牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是
A．成纤雏细胞
B．成牙骨质细胞
C．成骨细胞
D．破骨细胞
E．未分化间充质细胞
20．牙周膜中最多、功能最重要的细胞是
A．成纤维细胞
B．成牙骨质细胞
C．成骨细胞
D．破骨细胞
E．未分化间充质细胞
21．关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的
15.C 16.D 17.E 18.E 19.D 20.A 21.E
22.C 23．E 24.D 25.E
【B型题】
26.E 27.C 28.A 29.B 30.D 31.C
32.A 33.D 34.B 35.E 36.A 37.B 38.D
3 9．C 40．E
【X型题】
41．ACDE 42．ABCDE
C．成纤维细胞
D．上皮剩余细胞
E．成牙骨质细胞
9牙周膜纤维中哪组纤维数量最多，力量最大
A．牙槽嵴组
B．斜行组
C．水平组
D．根尖组
E．根间组
10根间组纤维是
A．纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走
行，止于牙颈部的牙骨质
B．自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位
于牙龈固有层中
C．自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离
23.关于龈沟液作用哪项是错误的
A．消除异物
B．增进上皮与牙面贴附
C．抗菌和增强牙周组织免疫能力
D．是微生物的培养基
E．A+B+C
24．牙龈沟位于
A．游离龈与附着龈之间
B．附着龈与牙体之间
C．附着上皮与牙体之间
D．游离龈与牙体之间
E．牙龈与牙槽骨之间
25．形成牙槽骨的主要细胞是
A．未分化的间充质细胞
于牙龈固有层中
C．自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离
龈中
D．起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区
牙骨质
E．白牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突
骨密质的表面
6．龈牙组纤维是
A．纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方
行，止于牙颈部的牙骨质
B．自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛
于牙龈固有层中
C．自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于
4牙周膜内存在地上皮剩余有何意义？
5简述牙槽骨的生物学特性及其临床意义？
6简述牙周膜各组主纤维束的位置。走行方向及各自的功能。
7．结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式？临床意义如何？
8．简述龈沟液的作用。
四、参考答案
（一）选择题
【A型题】
1.B 2.A 3.B 4.A 5.C 6.B 7.E
8.D 9.B10.D 11.B 12.D 13.B 14.B
2．牙龈中的纤维束有（）（）（）
（）、（）
3．牙周膜的主纤维束有（）（）
（）、（）（）
4．牙槽骨是上下颔骨包围和支持牙根的部分，
又称（）。容纳牙根的窝称（），牙
槽窝在冠方的游离端称（）。两牙之间的
称（）
四答题和论述题
1．试述牙周膜中的细胞种类及其功能。
2龈骨的所在部位，其病理意义是什么？
3固有牙槽骨的结构及其临床意义是什么？
A．随年龄增长，牙槽嵴高度减少
B．随年龄增长，骨密度逐渐降低
C．随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成
D．随年龄增长，成骨能力明显降低
E．但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓
22.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压
力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周
纤维称为
A．牙槽嵴组
B．水平组
C．斜行组
D．根尖组
E．根间组
化，以适应功能的需要。任何对纤维细胞功能的破
坏，都能导致牙支持组织的丧失。
(2)成牙骨质细胞：位于牙骨质表面的牙骨质形
成细胞与成纤维细胞相似，有蛋白质合成和分泌的
功能
(3)上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤
维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表
面平行排列，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发
龈中
D．起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质
E．自牙颈部的牙骨质，越过压槽脊止于牙槽突骨密质的表面
7下列哪项牙槽骨的生物学特征是错误的
A高度的可塑性组织
B随牙齿的生长，发育而变动
C随牙齿的移动而改建
D．牙齿缺失后吸收
E.受到压力时会增生
8牙周膜中平时呈静止状态的细胞是
A.成骨细胞
B-破骨细胞
胞的来源。
4．牙龈点彩：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈桔
皮状，有许多点状凹陷称点彩( stippling)。点彩可增
强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿耐，表面
点彩可消失，牙龈变为光亮。
5牙间乳头牙龈呈椎体状充填于临近两牙的牙间隙
部分称牙间乳头，也成龈乳头
6龈谷在后牙颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点下互相连接处
39.牙槽嵴
40.固有牙槽骨
【X型题】
41.关于固有牙槽骨描述正确的是
A.在牙槽嵴处与外骨板相连，是一层多孔的骨
板又称筛状板
B．在X线片表现为围绕牙周膜外侧的一条黑色阻射线，称硬骨板
C组织学上固有牙槽骨属于束骨，固有牙槽骨中
含有大量的埋入的外源性牙周韧带纤维，
称穿通纤维
D．固有牙槽骨的深部邻近骨髓侧，骨板由哈弗
在吸收处也可见同样的破骨细胞，也称破牙骨质
细胞。
(6)未分化间充质细胞：位于近牙槽骨面的血管
附近，这些细胞是牙周膜韧带新生细胞的来源。当存在适当
刺激时，位于血管处的细胞分裂，然后向牙槽骨或牙骨质
方向移动，可分化为成纤维细胞，成骨细胞和牙骨质细胞
2答，在后牙，颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点
部位的牙龈纤维称
31.环行组
32.龈牙组
33.牙骨膜组
34．牙槽龈组
35．越隔组
36～40题共用备选答案
A.上、下颌骨包围和支持牙根的部分称为
B．容纳牙根的窝称为
C．牙槽窝在冠方的游离端称为
D．两牙之间的牙槽突部分称为