支气管镜检查护理常规
电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项 ppt课件
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四、支气管镜的治疗方面
（一）取出支气管异物； （二）清除呼吸道异常分泌物； （三）对咯血患者行局部止血； （四）对肺癌患者行局部放疗或注射
化疗药物。
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（五）对插管困难者，通过支气管镜 引导进行气管插管。
（六）对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激 光、微波、冷冻或高频电刀治 疗。
（七）经支气管镜置入支架治疗气道 狭窄。
5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分 钟用棉签清理鼻腔分泌物。
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术中配合
（一）、局部麻醉 用2%利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每5
分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用 2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。插入支 气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升 利多卡因，总量不超过15毫升。
支气管镜检查、清洗、消毒、保 养及注意事项
呼吸内科 刘杰
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学习目标
了解电子支气管镜的构造，以及支气管镜 检查前的注意事项。
熟悉电子支气管镜检查的适应症和禁忌 症，以及操作配合的方法。
掌握电子支气管镜检查后的护理和清洗保 养方法。
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一、支气管镜的构造
软管部
冷光源
附件 先端部
清 洗：用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗 液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。
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消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时 间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。
末冲洗：将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、 按钮上的消毒液。
干 燥：使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、 气枪分别吹干镜身及、器械的清洗和消毒
初冲洗 消毒 酶洗 末冲洗 清洗 干燥
支气管镜检查手术护理常规
支气管镜检查手术护理常规
1. 术前准备
- 根据医嘱，检查患者的相关病历和检查结果。
- 在饮食和用药方面，按照医生的指示进行准备。
- 准备好所需的检查设备和材料。
- 与患者进行面谈，了解其过敏史和手术相关信息。
- 下达手术准备指令，让患者呼吸深吸气，吹气等操作。
2. 术中护理
- 协助医生完成镜头及其他设备的消毒和准备工作。
- 帮助患者采取合适的体位，确保其舒适。
- 监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时记录并
向医生汇报异常情况。
- 协助医生进行支气管镜插入操作，保证操作安全顺利。
- 协助医生在检查过程中观察、采集样本或进行其他治疗操作。
- 在术中提供患者相应的护理措施，如鼓励患者深呼吸、咳嗽等。
3. 术后护理
- 在手术结束后，协助医生拔除支气管镜，并对患者进行观察。
- 监测患者意识、生命体征的恢复情况，并做好相应记录。
- 给予患者恰当的护理，如观察患者出血、感染等并及时处理。
- 指导患者术后的护理工作，如饮食、活动要求等。
- 向患者或家属提供术后注意事项和常规检查预约的说明。
以上为支气管镜检查手术的常规护理流程，具体操作应根据医
生的嘱托和患者的实际情况进行调整。
在工作中，护士需要高度专
注和责任心，确保操作的安全和患者的舒适。
纤维支气管镜的护理ppt课件
3 禁食水 术中会对咽部进行利多卡 因局部喷药麻醉，过早进食 水易导致异物误吸入气道， 应给予禁食水4小时，待麻 醉失效后先给与少量饮水， 如未见呛咳，即可进食。食 物应温度适宜，避免过热或 辛辣刺激，减少局部充血水 肿，降低出血的危险。
02 观察并发症
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
严格掌握手术的适应证及 禁忌证，了解有无麻醉药 过敏史。
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鼻冲洗 术前3天开始 做鼻冲洗，每日2次， 每次20分钟。纤支镜 检查作为一种介入性 操作，在经过鼻腔时 会将鼻腔大量的病原 体带入下呼吸道，鼻 冲洗可以减少鼻腔内 病菌含量，降低感染 率，降低发热几率， 还可以清理鼻道分泌 物及结痂，以保证呼 吸道通畅。
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纤维支气管镜术后护理
01 术后护理
1 氧气吸入 患儿纤支镜返 回病房后应立 即给与氧气吸 入4小时，注意 观察是否有口 唇发绀、呼吸 急促、喘憋明 显等呼吸困难、 缺氧表现。
2 心电监护 由于在操作过程中 对咽部及呼吸道的强 烈刺激，可能导致心 律失常和缺氧，应在 返回病房后立即给予 心电监护4小时，并 注意观察其心律、呼 吸和血氧饱和度，及 早发现上述不良反应。
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纤支镜检查的禁忌症
禁忌症
start
肺功能严重损害， 重度低氧血症，不 能耐受检查者；
01Leabharlann 0203严重心功能不全、 有心律失常者；
严重肝肾功能不 全，全身极度衰 竭者；
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出凝血机制严重 障碍者；
禁忌症
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哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
支气管镜检查手术护理常规
支气管镜检查手术护理常规一、术前准备1.患者教育：护士应向患者详细介绍支气管镜检查的目的、过程、风险和可能的并发症，帮助患者了解手术的重要性和必要性，减少焦虑和恐惧感。
2.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、肺功能检查等，以确定手术的适应症和禁忌症。
3.术前准备：护士应确保患者空腹，通常要求患者在手术前6-8小时内禁食，避免进食引起呕吐导致误吸。
此外，应从手术前2小时开始禁止患者饮水。
4.物品准备：护士需要为手术准备支气管镜、支气管扩张剂、麻醉及止痛药物、支气管黏膜表面麻药、刷子或活检夹等。
5.麻醉方式：根据患者的情况和医生的要求，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉可以通过支气管镜或雾化吸入给药的方式进行。
二、术中操作1.患者位置：将患者置于仰卧位，头稍微后仰，使用头架或枕头将头部固定在适当位置，以使气管对支气管镜检查易于接近并插入。
2.镜头插入：在医生指导下，护士将支气管镜潜入患者口腔，通过喉部逐渐进入气管和支气管，注意掌握镜头的位置和角度，以便观察到所需的部位。
3.病变检查：医生通过支气管镜观察气管和支气管的黏膜病变、狭窄、出血、分泌物等情况，并进行必要的治疗干预，如刷取黏膜细胞或进行活检等。
4.扩张剂应用：在检查过程中，根据需要，医生可能会使用支气管扩张剂，以放松和扩张气道，以便更好地观察和治疗。
5.术中观察：护士需要密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征的变化，及时发现异常情况并向医生报告。
三、术后护理1.观察恢复：术后，患者需要转入恢复室或病房，护士需继续观察患者的生命体征，特别注意呼吸道通畅情况、咳嗽和呕吐等症状。
2.恢复室护理：在恢复室，护士应定期检查患者的气道通畅度、呼吸音、皮肤色泽等情况，并对可能的并发症（如感染、出血）进行预防和处理。
3.心理支持：支气管镜检查对一些患者来说是一种痛苦和不适的经历，护士需要提供情绪支持和安抚，帮助患者舒缓焦虑和不适。
气管镜检查患者的护理措施
签署知情同意书。③患者术 前的解释 工作：由 于 大 多数患者缺乏医学知识的 了解，对气管镜 检查 有 恐 惧心 理，为 了 打 消 患 者 的 顾 虑，护 理 人 员 要 提 前 给 患者 讲 解 一 些 简 单 的 检 查 知 识，比 如：支 气 管 镜 的 检查目的、镜子的检查走形、患 者配合 的要 点、出 现 极度不舒服的时候告知护理人员的手势。患者基 本 消 除 了 紧 张 情 绪 ，在 放 松 的 状 态 下 接 受 了 检 查 。 １．３．２ 术 中 护 理：① 患 者 取 仰 卧 位，头 部 稍 向 后 仰，抬 起 下 颌，解 开 颈 部 衣 扣，监 测 心 电 监 护，血 氧 饱和度在９０％以上，对 双 侧 鼻 腔 进 行 清 洁，呼 吸 均 匀。当操作医生通过鼻腔进入声门看见气管开口， 助手迅速从活检孔道注入２％ 的利多卡因 ２ ｍＬ 进 行局部 麻 醉，并 停 留 ３ ｍｉｎ，让 麻 药 起 到 麻 醉 效 果， 进入气管开口是最为敏感 的部 位，嘱患者 头部 不 要 乱动，张口 呼 吸，有 痰 液 顺 嘴 流 出 来。 支 气 管 镜 进 入气管时，会有恶心、呼吸憋 胀的感觉，这均 属 于 正 常反应，嘱 患 者 一 定 放 松 肌 肉，均 匀 呼 吸。 并 且 要 密切 观 察 患 者 的 表 情、呼 吸 状 况，观 察 心 电 监 护 仪 所显示的心律、血氧饱和度、血 压等数 据，如 有 变 化 及时告知操作医生。及时对口腔内的分泌物进行 清理，保持呼 吸 通 畅，防 止 痰 液 窒 息。 ② 活 检 配 合 护理：遵医嘱进行活检时，助 手要明确 活检 部 位，不 能过深，适当夹取所需组织。操 作要准 确、快 速，手 法熟 练。 取 活 检 前 在 病 灶 表 面 先 注 入 ０．３～０．５ ｍｇ肾上腺素，对控制活检出血效 果好，若活检 中患 者出 现 剧 烈 咳 嗽，应 及 时 关 闭 活 检 钳，并 迅 速 缩 回 活检孔道 内，防 止 损 伤 肺 组 织。 需 要 刷 片 时，毛 刷 用力要适当，用力过度，会造 成黏膜损 伤引 起 出 血。 当患者活检或刷片时 出 现 出 血 情 况，可 先 注 入 １∶ １００００ 去 甲 肾 上 腺 素 ２ ｍＬ，必 要 时 再 次 注 入 ２ ｍＬ。或者凝血酶２００ Ｕ 加 入 ０．９％ 氯 化 钠 注 射 液 ２０ｍＬ，每次注入５～１０ ｍＬ。 局 部 注 入 止 血 药 后， 观察有无止血，同时观察 患者心 率情况。若 出 血 量 过多，切 忌 慌 张，应 吸 除 出 血，为 避 免 窒 息，可 让 患 者偏 向 出 血 侧 卧 位，以 保 持 对 侧 气 道 的 呼 吸 通 畅， 同时给予全身止血处理及 对症 治疗，必要时 行 紧 急 输血等抢救。③大咯血时的 支气管镜 的护 理：内 科
纤维支气管镜检查护理常规
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
支气管镜检查准备与配合
支气管镜检查与配合一、概述纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。
二、适应症与禁忌症适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
气管镜检查术的护理常规
气管镜检查术得护理常规一、术前准备:1、要详细了解病员得病史、体格检查、X线、CT 与实验室检查情况,以便有目得地进行气管镜检查,提高检查效果。
(1)上呼吸道及口腔有无化脓性病灶,以防插入时感染下呼吸道。
(2)患者进行乙肝五项、肝功、ＨＩV抗体得检查。
(3)有出血倾向者必须做:出、凝血时间;血小板计数及凝血因子得检查,以防活检时引起出血,近期有大喀血者应延期检查若必须检查,需采取防止窒息得措施、(4)有心血管疾病者宜先做心电图检查,确认就是否能够接受此项检查,若病情不重,估计可以耐受者,可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行,高血压患者需进行降压治疗,待血压接近正常后再行气管镜检查。
(5)对部分疑有肺功能不全得病员进行术前肺功能检查,以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期,因此,检查前动脉血氧在9。
3KP ａ(7０mmHg)以下者,若必须检查就应同时给予吸氧。
(6)要了解检查者有无精神异常,对精神异常不能合作者,最好不进行检查,若十分必要时须考虑全身麻醉。
(7)对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员,术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒、(8)对检查者得一般状况需进行必要得观察,如估计全身情况太差,不宜做气管镜检查者,应劝说病员放弃检查,以免术中发生意外。
2、向被检查者讲清检查得目得、意义、安全性及配合检查得有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。
还应让家属与检查签署气管镜之情同意单。
３.术前禁食一餐。
4、口腔有义齿者应事先取下。
５.询问有无麻醉药过敏史。
6、术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。
二、局部麻醉:采用雾化吸入法与喷入法联合麻醉。
第一步:雾化吸入法将０。
5％地卡因４mｌ放入空气压缩雾化泵中,让病员把雾化泵得口含嘴得２／3放入口中,并嘬住防止漏气,嘱检查者用嘴吸气,用鼻呼气,15 分钟吸完。
第二步:喷入法用喉头喷雾器将0。
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支气管镜检查护理常规
【观察要点】
1.观察呼吸变化，有无气胸的表现。
2.观察是否发热、胸痛。
3.观察呼吸道出血情况，发生大咯血的先兆表现。
【护理配合措施】
1.向患者解释纤维支气管镜检查的目的、检查程序及术中配合要点，便于操作。
2.检查前半小时遵医嘱口服苯巴比妥0.06g，皮下注射阿托品0.5mg（青光眼及心动过速者禁用）。
3.协助患者取平卧或坐位。
术后半小时内尽量少说话，使声带得到充分休息。
有咯血者取平卧，头偏向一侧。
鼓励患者轻咳出痰液或血液。
4.对于有呼吸困难，低氧表现（PaO2<9.3kPa）者，检查过程中给予吸氧。
5.镜检术后禁食2小时，待麻醉作用消失后方可进食。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
6.行肺活检术后，密切观察有无气胸出现。
6～8小时行胸透，排除气胸。
7.门诊患者检查后，应嘱其在医院休息1小时后方可离开，并全休1天。
8.检查后可有暂时性少量血液、轻微咳嗽等症状，无需特殊处理。
若出现呼吸困难、咯血量多、发热及其他不适症状，应及时就诊。
9.对已有肺部感染者，术后遵医嘱应用抗生素。
【健康指导】
1.指导患者有效呼吸和排痰。
2.向患者说明检查后可有暂时性少量血痰、轻微咳嗽等症状出现，无需特殊处理，切勿惊慌。
若出现其他症状或不适，应及时就诊。