加味抑肝散治疗更年期失眠30例临床观察
23212027_加味甘麦大枣汤对女性更年期患者睡眠质量的改善效果分析
１９２０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年１１月第７卷第１１期Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１１加味甘麦大枣汤对女性更年期患者睡眠质量的改善效果分析杨申花 梁芸菊 郑进福（丰顺县中医院，丰顺，５１４３００）摘要 目的：分析加味甘麦大枣汤对女性更年期患者睡眠质量的改善效果。
方法：选取２０１８年２月至２０１９年２月丰顺县中医院收治的女性更年期患者６０例作为研究对象，以电脑随机的方法分为观察组和对照组，每组３０例。
对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗，观察组采用加味甘麦大枣汤治疗。
比较２组患者的睡眠质量，分析２组患者的治疗效果及对治疗的满意度。
结果：治疗后，观察组患者的睡眠质量高于对照组（Ｐ＜０ ０５），具有统计学意义；观察组患者的治疗有效率高于对照组（Ｐ＜０ ０５），具有统计学意义；观察组患者的满意度高于对照组（Ｐ＜０ ０５），具有统计学意义。
结论：在临床采用加味甘麦大枣汤治疗可以改善更年期妇女的睡眠质量，提升患者的治疗有效率和满意度，在临床中具有推广价值。
关键词 加味甘麦大枣汤；女性更年期；睡眠质量；效果ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＭｏｄｉｆｉｅｄＧａｎｍａｉＤａｚａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＦｅｍａｌｅＭｅｎｏｐａｕｓｅＰａｔｉｅｎｔｓＹＡＮＧＳｈｅｎｈｕａ，ＬＩＡＮＧＹｕｎｊｕ，ＺＨＥＮＧＪｉｎｆｕ（ＦｅｎｇｓｈｕｎＣｏｕｎｔｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｅｎｇｓｈｕｎ５１４３００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＪｉａｗｅｉＧａｎｍａｉＤａｚａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｆｅｍａｌｅｍｅｎｏ ｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｆｅｍａｌｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１９ａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｙｃｏｍｐｕｔｅｒｒａｎｄｏｍｍｅｔｈｏｄ，ｎａｍｅｌｙｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｅｘ ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｔａｂｌｅｔｓ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＧａｎｍａｉＤａｚａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎ Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｔｉｓ ｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄＰ＜０ ０５ｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ；ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄＰ＜０ ０５ｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ；Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０ ０５ｗａｓｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＪｉａｗｅｉＧａｎｍａｉＤａｚａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｍｅｎｏ ｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＭｏｄｉｆｉｅｄＧａｎｍａｉＪｕｊｕｂｅＳｏｕｐ；Ｆｅｍａｌｅｍｅｎｏｐａｕｓｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１１．０２５ 女性更年期是一个多发生于４４～５４岁，卵巢功能不断地衰退的过程［１］。
加味左归饮治疗更年期综合征43例效果观察及护理
烘热汗出 、 情志异 常等症状 消失 者 ； 好转 ： 症减 轻者 ； 效 ： 诸 无 １４ 统计学方法 计 数资料行 检验 ， ． 检验水准 Ｏ＝ ．５ ｔ ００ 。
２ 结 果
和对照组 ３ 例 ， ０ 治疗组年龄 ３ — ６ ， ８ ５ 岁 病程 ６ 月 一 年 ， 个 ３ 已
绝经者 ３ ０例 ， 中 自然绝经者 ２ 其 ６例 、 人工绝经者 ４例 （ 子宫全 切、 次全切 、 卵巢切除 ） 对 照组 ３ ； ０例 ， 年龄 ３ ６—５ ７岁 ， 程 ４ 病 个月 ～ ２年 ， 已绝经者 ２ （ ２例 自然绝经者 １ ， ９例 人工绝 经者 ３ 例） 。两组患者一般资料 比较差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 治疗方法 ． 治疗 组拟左 归饮加 味 ： 生熟 地各 １ 、 山 ５ｇ 淮
两组患者总有效率 比较见 表 １ 。
表 １ 两组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者 总有效率 比较
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ’ Ｏ ０
药 １ 、 ５ｇ枸杞子 １ 、 Ｏｇ茯苓 １ 、 ０ｇ山芋肉 １ 、 ０ｇ炙甘 草 ６ｇ白芍 、
ｌ 、 ５ｇ柴胡 １ 、 ０ｇ枣仁 １ 、 ０ｇ 郁金 １ 、 ０ｇ菟丝子 １ ； 肾同病 者 ０ｇ 肝
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ７卷第 ３ 期 １
测试 （ Ｃ ） Ｎ Ｔ 异常 ， 数字 连接过 程所 需 时间 ， 包括 校正 时 间， 正 显示 ， 干预组 患者数 字连接 试验 的复常 率为 ５ ．７ ， １ ６ ％ 两组 患
常为 １ ～ ６Ｓ异常为超过 ６ ， ０ ６ ， ６ｓ暗示 患有亚 临床型肝 性脑病
１０ ６ ９．
［ ］ 陈刘颜． ４ 老年 冠心病患者冠脉介入术 后并发症 的原 因分
加味疏肝汤治疗失眠症的效果及对生活质量相关激素水平的作用分析
加味疏肝汤治疗失眠症的效果及对生活质量相关激素水平的作用分析摘要目的：分析加味疏肝汤治疗失眠症的效果及对生活质量相关激素水平的作用。
方法：选择2016年1月至2018年3月于我院进行治疗的40例失眠症患者资料，随机分为观察组和对照组，每组各20例，观察组给予右佐匹克隆联合加味疏肝汤治疗，对照组仅常规使用右佐匹克隆治疗，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和症状自评量表评分（SCL90评分）。
检测和比较两组治疗前后的游离甲状腺激素、谷丙转氨酶等指标等指标的变化情况。
结果：观察组与对照组相比，治疗后PSQI评分显著降低、SCL-90评分均显著增高，谷丙转氨酶和游离甲状腺激素均显著降低，差异具有统计学意义（P均 < 0.05）。
结论：加味疏肝汤对于失眠症患者能够改善治疗效果具有改善作用，并且提高生活质量，具有临床应用价值。
关键词：加味疏肝汤；失眠症；生活质量失眠症（insomnia）作为睡眠障碍性疾病中发病率较高的疾病，已经成为当前社会群体中对生活质量产生慢性影响的最严重临床症状之一，同时也可继发伴随于各类疾病的临床表现。
祖国医学对于失眠症的治疗有成形的理论体系，中医认为失眠症患者中以肝郁化火型为主，在各类临床工作中，加味疏肝汤的使用对于失眠症患者的治疗效果具有一定改善作用。
为了分析加味疏肝汤治疗失眠症的效果及对生活质量相关激素水平的作用，本研究选择40例与我院进行治疗的失眠症患者资料进行分析，以下为研究结果报告。
1.资料与方法1.1一般资料选择2016年1月至2018年3月于我院进行治疗的40例失眠症患者资料，其中男16例，女24例。
年龄21至63岁，平均年龄（42.3±3.8）岁。
40例患者随机分为观察组和对照组，每组各20例，观察组给予右佐匹克隆联合加味疏肝汤治疗，对照组仅常规使用右佐匹克隆治疗。
观察组和对照组性别、年龄比较无统计学差异（P>0.05）。
所有患者均经过伦理委员会同意，并签订知情同意书。
浅谈抑肝散加味的临床应用
浅谈抑肝散加味的临床应用邢磊;浦佳希;章若画;折娅欢【摘要】目的：抑肝散源于古方，以往主要用来治疗小儿肝经虚热等疾病。
现代医家对其加味后治疗情志因素引起的功能性疾病均取得了很好的临床疗效。
故研究古方抑肝散加味后在临床中的应用疗效。
方法主要是通过2则病案来阐述抑肝散的临床应用。
结果病案来源于临床，用抑肝散加味治疗更年期失眠和肠易激综合症均取得了很好的临床效果。
结论抑肝散加味治疗情志因素引起的功能性疾病临床疗效确切。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)009【总页数】2页(P1243-1244)【关键词】抑肝散加味;更年期失眠;肠易激综合征【作者】邢磊;浦佳希;章若画;折娅欢【作者单位】南京市高淳中医院南京211300;南京市高淳中医院南京211300;南京中医药大学第一临床医学院南京210046;甘肃中医药大学中西医结合学院兰州730000【正文语种】中文抑肝散源于宋代钱乙所著的《小儿药证直决》，在明代薛铠所著的《保婴撮要·肝脏》中做了详细阐述：“抑肝散治肝经虚热发搐，或痰热切牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹胀少食，睡卧不安。
软柴胡、甘草(各五分)、川芎、当归、白术、茯苓、钩藤钩(各一钱)上水煎，子母同服。
如蜜丸，名抑青丸。
”笔者通过临床运用发现通过抑肝散加味能有效治疗各种情志因素引起的功能性疾病，现总结如下。
赵某，女，48岁，2013年09月初诊。
现绝经半年，失眠3月，近一月来加重，每月只能入睡1～3小时，甚则彻夜难眠，于外院就诊和多次心理咨询无效后，至我院诊治。
刻下：心烦易怒，头昏乏力，纳食不香，多汗，舌质红苔白，脉弦细。
中医辨证为肝郁血虚，肝阳上亢。
治法：疏肝健脾，养血安神。
方药：柴胡6 g，当归10 g，川芎10 g，麸炒白术15 g，茯苓15 g，茯神15 g，钩藤12 g，合欢皮10 g，酸枣仁30 g，莲子心10 g，香附10 g，炒白芍10 g，生甘草6 g。
自拟中药方治疗更年期失眠30例临床观察
自拟中药方治疗更年期失眠30例临床观察目的观察补肾疏肝法治疗更年期失眠患者的临床疗效。
方法将30例符合更年期失眠肾虚肝郁证诊断的患者给予口服自拟的补肾调肝汤（女贞子、旱莲草、当归、白芍、香附、知母等），观察治疗前后的疾病疗效情况。
结果治疗有效率93·3%，显效率56·7%。
结论补肾疏肝法可显著改善更年期失眠患者的临床症状，具有很高的临床指导意义。
标签：更年期综合征；失眠；中医药疗法；补肾疏肝；治疗应用失眠是指难以入睡、睡后易醒或彻夜不眠的疾患。
失眠症，中医古籍记载为”不寐”、”不得眠”、”不得卧”、目不瞑”等，其含义与现代医学”失眠”概念基本一致，但对失眠症的理论认识和诊治方药却有所不同，各有特色。
据研究显示，更年期失眠的失眠的发生率即占到70.6%[1]。
西医治疗女性更年期失眠通常采用雌激素治疗，加用安定等镇静类药物以及抗焦虑药物。
由于许多患者担心此类药物长期使用易產生药物依赖性，因此希望能运用安全有效的中医方法治疗。
近1年来笔者自拟中药方以补肾疏肝为法治疗女性更年期失眠效果满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择30例更年期失眠患者均来源于2012年9月～2014年3月我科门诊就诊的患者，所有患者均为肾虚肝郁型。
年龄45～55岁，平均年龄51岁；病程1个月～10年，平均1、56年。
诊断标准：西医诊断标准更年期综合征诊断标准参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》制定[2]。
年龄45～55岁的妇女，除月经失调、绝经外，伴有烘热汗出或肢冷等相关症状。
失眠症诊断标准参照《实用内科学》、《精神病学》和《内科疾病诊断标准》有关失眠症的诊断标准作出诊断：①睡眠障碍：包括难以入睡，久不能眠，或间断多醒，整夜多梦，似睡非睡或早醒，醒后不能再入睡，或通宵难眠。
②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续2w以上。
③白天出现精神疲乏不振，或头晕头胀、心慌心烦等症状，影响工作、学习和社会活动功能。
加味抑肝散治疗更年期失眠30例临床观察
加味抑肝散治疗更年期失眠30例临床观察【摘要】目的探讨加味抑肝散治疗更年期失眠症的临床疗效。
方法治疗组用加味抑肝散治疗，对照组用复方枣仁胶囊治疗。
结果治疗4周后，治疗组治愈率53.33%，总有效率96.67%，而对照组治愈率26.67%，总有效率73.33%，两组疗效和总有效率比较均有显著性差异(P﹤0.05)。
结论加味抑肝散治疗更年期失眠疗效明显。
【关键词】加味抑肝散；更年期失眠更年期失眠是困扰更年期妇女最为突出的一个顽症，常表现为入睡困难，易醒早醒，同时伴有紧张、焦虑、头晕、烦躁、心悸、汗出等诸多症候，严重影响患者的身心健康，生活质量和正常工作。
笔者自200502～200605，运用明代薛铠之抑肝散加味治疗更年期失眠妇女30例，取得了较满意的疗效，现将有关资料总结报道如下。
1 临床资料全部60例女性患者均来自本院门诊，按照《妇产科学》第五版相关诊断标准［1］，符合更年期综合征诊断，且为正常进入更年期，没有妇科手术史，并均以失眠为主诉。
按就诊顺序的前后分为两组，治疗组30例，年龄46～55岁，失眠1个月至1年不等；对照组30例，年龄44～54岁，失眠1个月至1年不等。
临床表现均为入睡困难，卧床1 h以上不能入睡，睡后易醒，醒后难以再次入睡，每晚睡眠时间少于4 h，多梦，白天精神疲倦，常伴有潮热盗汗、心烦易怒、眩晕、焦虑、心悸等症状。
并排除心血管系统、神经系统、内分泌系统等器质性疾病及精神病家族史，6个月内未接受激素替代治疗等。
两组年龄、病程、临床指征等资料经统计处理，差异无显著性（P﹥0.05）。
具有可比性。
2 治疗方法2.1 基础治疗就诊时予心理疏导、生理卫生知识宣教、精神安抚、鼓励、支持。
戒烟、酒、咖啡、浓茶、辣椒、煎炸等食物，可饮热牛奶，并嘱作息有序，适当参加体育活动。
2.2 治疗组用加味抑肝散治疗。
药物组成：柴胡15 g，白术12 g，当归12 g，川芎12 g，钩藤15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，合欢皮15 g，夜交藤30 g。
女性更年期失眠方（原名加味逍遥散）
女性更年期失眠方（原名加味逍遥散）
佚名
【期刊名称】《家庭医药：就医选药》
【年(卷),期】2003()9
【总页数】1页(P35-35)
【关键词】女性更年期失眠方;逍遥散;中药;临床应用;女性更年期失眠
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.中药自拟方合并阿普唑仑治疗女性更年期失眠40例疗效观察 [J], 贾艳
2.加味逍遥散对更年期女性不稳定心绞痛病人MMP-2含量的影响 [J], 胡欣妍
3.自拟养心安神方治疗女性更年期失眠38例 [J], 梁静雅;李尉榕;李志敏
4.竹皮大丸方配合耳穴压豆对更年期女性失眠的研究 [J], ZHANG Rong
5.胆囊炎方（原名加味逍遥散） [J],
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加味疏肝汤治疗失眠症的疗效及对生活质量相关激素水平的影响
加味疏肝汤治疗失眠症的疗效及对生活质量相关激素水平的影响刘俊梅【摘要】Objective:To observe the efficacy and effect on the quality oflife ,the level of related hormones of Jiawei Shugan decoction in the treatment of insomnia with liver depression transforming intofire .Methods:The 167 cases were included in the study and divided into the observation group (87 cases) and control group (80 cases) .The control group was given estazolam oral treatment on the basis of routine life and psychological intervention ,and the observe group treated with Jiawei Shugant decoction on the basis of routine treatment .After 4 weeks’ treatment ,the efficacy and the change of WHOQOL‐BREF scale (including psychological ,physical ,social relations ,environmental fields) ,related hor‐mones (GH ,T3 ,COR ,T4 ,TSH ,TRH)were observed .Results :The total efficiency rate of the observation group was 89 .66% ,and that of the control group was 67 .50% ,the difference of the two groups’ efficacy was statistically significant (P<0 .05);After the treatment ,the WHOQOL‐BRE F scales’ score of psychological ,physiological and social relations , environmental field of the two groups were significantly higher than those before treatment (P<0 .05) ,and the related hormones such ascor ,GH ,T3 ,T4 ,TRH and TSH were significantly lower than those before treatment (P<0 .05) .Af‐ter the treatment ,the change magnitude of WHOQOL‐BREF scales of 4 dimension and related hormone index in theob‐servation group were greater than that of the control group ,the difference of the two group was statistically significant(P<0 .05) .Conclusion:Jiawei Shugan decoction is better than estazolam in the treatment of insomnia with liver depression transforming into fire ,and it can improve the endocrine level and the quality of life better .%目的：观察加味疏肝汤治疗肝郁化火型失眠症的疗效及对生活质量、相关激素水平的影响。
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加味抑肝散治疗更年期失眠30例临床观察【摘要】目的探讨加味抑肝散治疗更年期失眠症的临床疗效。
方法治疗组用加味抑肝散治疗，对照组用复方枣仁胶囊治疗。
结果治疗4周后，治疗组治愈率53.33%，总有效率96.67%，而对照组治愈率26.67%，总有效率73.33%，两组疗效和总有效率比较均有显著性差异(P﹤0.05)。
结论加味抑肝散治疗更年期失眠疗效明显。
【关键词】加味抑肝散；更年期失眠
更年期失眠是困扰更年期妇女最为突出的一个顽症，常表现为入睡困难，易醒早醒，同时伴有紧张、焦虑、头晕、烦躁、心悸、汗出等诸多症候，严重影响患者的身心健康，生活质量和正常工作。
笔者自200502～200605，运用明代薛铠之抑肝散加味治疗更年期失眠妇女30例，取得了较满意的疗效，现将有关资料总结报道如下。
1 临床资料
全部60例女性患者均来自本院门诊，按照《妇产科学》第五版相关诊断标准［1］，符合更年期综合征诊断，且为正常进入更年期，没有妇科手术史，并均以失眠为主诉。
按就诊顺序的前后分为两组，治疗组30例，年龄46～55岁，失眠1个月至1年不等；对照组30例，年龄44～54岁，失眠1个月至1年不等。
临床表现均为入睡困难，卧床1 h以上不能入睡，睡后易醒，醒后难以再次入睡，每晚睡眠时间少于4 h，多梦，白天精神疲倦，常伴有潮热盗汗、心烦易怒、眩晕、焦虑、心悸等症状。
并排除心血管系统、神经系统、内分泌系统等器质性疾病及精神病家族史，6个月内未接受激素替代治疗等。
两
组年龄、病程、临床指征等资料经统计处理，差异无显著性（P﹥0.05）。
具有可比性。
2 治疗方法
2.1 基础治疗
就诊时予心理疏导、生理卫生知识宣教、精神安抚、鼓励、支持。
戒烟、酒、咖啡、浓茶、辣椒、煎炸等食物，可饮热牛奶，并嘱作息有序，适当参加体育活动。
2.2 治疗组
用加味抑肝散治疗。
药物组成：柴胡15 g，白术12 g，当归12 g，川芎12 g，钩藤15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，合欢皮15 g，夜交藤30 g。
加减：潮热盗汗加地骨皮12g，熟地15g；心烦、急躁易怒加栀子9 g，淡竹叶12 g；眩晕头痛加桑叶12 g，白菊花9 g；情绪改变明显，喜怒无常加百合15 g，浮小麦15 g；心悸心慌加阿胶9 g，丹参15 g。
根据病情，随症加减。
每日1剂，水煎温服，分别于午后及晚间睡前各服1次。
4周为1个疗程。
2.3 对照组
用复方枣仁胶囊（重庆希尔安药业有限公司），0.4 g/粒，睡前服用，2粒/次。
4周为1个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“绝经前后诸症”和“不寐”拟定［2］。
卧床30 min以内入睡，每晚睡眠时间大于6 h，睡眠质量提高，白天精神状态良好，伴随症
状消失为治愈；卧床1 h以内入睡，每晚睡眠时间大于4 h，伴随症状明显减轻或消失为好转；睡眠状况没有改善，伴随症状无明显改变为无效。
3.2 治疗结果
见表1。
表1 两组疗效比较（略）
3.3 典型病例女，49岁，200508初诊。
患者绝经一年余，失眠近半年，近2周加重，每晚只能睡1～2 h，甚至彻夜不眠，精神紧张，曾多次心理咨询及多方求医，疗效不显，痛苦异常。
每晚靠服氯硝安定1片才能得以入睡2～3 h，伴有心烦、急躁易怒、头晕、疲倦、多梦、汗出、纳食不香等，舌质红苔白，脉弦细。
诊断为更年期失眠症，辨证为肝郁血虚、肝经郁热。
给予疏肝化郁、健脾安神，处方如下：柴胡15 g，白术15 g，当归12 g，川芎12 g，茯苓神各15 g，钩藤15 g，炙甘草6 g，夜交藤30 g，合欢皮15 g，生龙牡各30 g，白芍15 g，栀子9 g，地骨皮12 g。
予7剂，水煎服，午后及睡前各服1次。
两组疗效比较，经Ridit分析u=2.459 7,P＜0.05；总有效率比较，χ2=
4.705 9， P＜0.05。
两组疗效和总有效率比较均有显著性差异，n=30
二诊，患者面露喜色，言睡眠有所改善，晚上能睡4 h左右，感觉精神好转，伴随症状有所减轻，但仍多梦少汗。
诊脉仍有弦细，舌淡红，苔薄白，嘱其停服氯硝安定，原方加酸枣仁15 g，郁金12 g，浮小麦30 g，继服7剂。
三诊，患者诉睡眠改善明显，能从夜里10点睡到清晨5点，性
情平和，白天精神良好，伴随症状基本消失。
原方再服，以巩固疗效，嘱注意调理情志，养成良好睡眠习惯。
2月后随访，失眠症状痊愈，伴随症无，予逍遥丸调理。
4 讨论
更年期失眠是一种常见病、多发病，西医认为由于更年期性激素的分泌减少，大脑皮层控制能力减弱，以及对更年期生理知识的缺乏，使患者心理发生变化，从而引起植物神经功能失调，造成失眠。
而中医的多数医家治疗本病都从肾着手，本文治疗更年期失眠则是从肝考虑。
女子以血为本，女性在经历了妊娠、生育和几十年的月经阴血损耗，进入更年期阶段，普遍存在阴血亏虚［3］。
《灵枢·五音五味》曰：“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。
更年期失眠是天癸将竭，肾水虚衰，肝木失涵，疏泄失司，气血阴阳失调所致［4］。
其病变在肝，肝血不足，肝气郁结贯穿其始终。
肝主藏血，血舍魂，肝血不足，魂不能藏，就会出现失眠；肝主疏泄，肝气通则心气和，肝失条达，气机失畅，心气郁滞，心神失主，故夜不能寐。
所以笔者选用明代名医薛铠之名方抑肝散加味治疗，以求疏肝解郁，养血柔肝，泄热安神。
方中柴胡疏肝化郁；当归、白芍、川芎养血柔肝；钩藤、栀子清热平肝；泄肝内相火；茯苓、白术健脾和胃，防木病及土而生痰湿；合欢皮、夜交藤安神定志；茯苓、地骨皮养阴宁心除烦；生龙牡平肝镇惊。
诸药合用，达到改善睡眠作用，清除更年期诸症。
因更年期失眠与患者情志密切相关，治疗中应辅以心理疏导，配合精神治疗，则奏效更快、更好。
经临床观察，内服此方结合心理疗法治疗更
年期失眠症，能促进入睡，改善睡眠质量，使患者精神及体质恢复正常。
加味抑肝散治疗更年期失眠无成瘾性，无毒副反应，采用汤药，保留了中药汤剂组方灵活的特点，服用方便，疗效可靠，值得临床应用。
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