医生的哲学理念与人文修养(郎景和)
郎景和如果没有人文关爱,医学的价值等于零[精华]
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郎景和：如果没有关爱，医学的价值几乎等于零郎景和：北京协和医院妇产科主任，教授，博士生导师。
中华医学会常务理事，中华医学会妇产科学会主任委员，妇科内镜学组组长，女性盆底学组组长，《中华妇产科杂志》总编辑，中国医师协会妇产科分会会长。
●青年医生要特别注重理论联系实际。
我们必须知道，教科书上描述的病例通常是“最典型的”，但临床上遇到的很多病例通常是“最不典型的”。
●医生是救死扶伤的天使，不是辛苦恣雎的生意人。
面对充斥于世的伪科学宣传、铺天盖地的虚假广告、招摇过市的疯狂推销，医生更应该保持平和与冷静，开出负责任的处方。
●行医是个过程，医生的一招一式体现的是技术，更是内在品格；就医也是个过程，患者每时每刻不仅关注结果，更注重内心感受。
如果说医学不是一种知识和技术，显然是悖论；但如果说医学仅仅是一种知识和技术，也有失偏颇。
现在，业内外人士都欣赏美国医生特鲁多的名言——“有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰”。
这是医学的真谛，是医学人文性的集中体现。
我们就由此说开去。
医学知识的学习与印证，实际上是对生命体的悉心体察和感情交流人们可以通过各种信息或媒体来了解医学知识，但这不是系统的学习。
如果把医学作为一个学科来学习，则需要正规、系统的教育，以及较长时间的临床实践。
英国的一项调查显示，成熟的外科医生一般需要十年的成长时间，这与我们常说的“十年磨一剑”不谋而合。
无论是医生掌握的知识，还是公众掌握的知识，其知识本身是以概念为核心的，而医学不可以停留于概念，它是以形象与概念的结合为核心。
形象包括解剖学图形，组织、细胞构造，甚至更微观者；概念可以是生理、病理学概念，或者更深层者。
如果把医学知识作为一种信息，对于公众也许可以，但对于医生是远远不够的。
在诸多职业中，医生是不能靠自学成才的。
过去学中医要经历当学徒、跟师傅坐堂出诊、抄方抓药等过程，然后再慢慢学着当郎中。
而现在要想成为医生，则要念医学院，要学习生物学、基础医学、临床医学等知识，即便获得了学士、硕士或博士学位，还是不能马上当医生。
从医院文化看医学人道主义的意义
黄韬
**********学，科学之一端，乃以治疗预防生理疾病和提高人体生理健康为目的的一种科学。即为科学，则其必循理性之原则，科学之原理，以实事求是之精神，究疾之病源、病理，除疾厄，利苍生。唐时《备急千金要方》有言，医道乃“至精至微之事”，习医之人当“博极医源，精勤不倦”，通天人之际，顺自然之理；对于医学之精微细巧，应发鸿志，定宗旨，如切如磋，如琢如磨，始能“得其幽微”，察“弦紧之乱”、“刚柔之异”，“唯用心精微者，始可与言于兹矣”。
三
广义的文化是人类作用于自然与社会，所创造出的物质财富和精神财富的总和，而狭义的文化即所谓以意识形态和思想理念为代表的精神财富，是人类生活的反映，活动的记录，历史的积淀，也是人之精神得以存在的依托。它包含了一定的思想和理论，是人们对伦理、道德和秩序的认定与遵循，是人们生活、生存的方式、方法与准则。
对于文化的划分，有简单的“二分说“，即将文化简单地分为物质文化、精神文化；有”三层次“说，即分为物质、制度、精神三层次；也有物质、制度、风俗习惯、思想价值”四层次说“。这四个文化层次可以总结为：一是物态文化层，由物化的知识力量构成，是物质生产活动及其产品的总和，是可感知的、具有物质实体的文化事物。二是制度文化层，由人类在社会实践中建立的各种社会规范构成，包括社会经济制度、婚姻制度、家族制度、政治法律制度等。三是行为文化层，以民风民俗形态出现，见之于日常起居动作之中，具有鲜明的民族、地域特色。四是心态文化层，由人类社会实践和意识活动中经过长期蕴育而形成的价值观念、审美情趣、思维方式等构成，是文化的核心部分。
医学科学的发展，往往以其他各门学科的发展为先导。医学科学的每一项进步都是在其他各门学科发展的基础上取得的，它不仅同自然科学密切联系，还同社会科学、人文科学紧密相连。因而，我们可以认为，医学不仅仅是维系人类生存、生产能力的重要手段，同时也是人类情感的表达，是人类自身价值得以维系的基础。正如爱因斯坦在《对加利福利亚理工学院学生的讲话》中强调:“如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么，你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的主要目标。”科学服务于人，尊重和肯定人的价值是进行科学研究的前提，同时也是科学伦理的底线。只有将科学理性和人道主义的紧密结合才能发展出真正为人类健康福祉服务的现代医学科学。这样既能避免“见病不见人”的现象，又能避免空谈人道主义。
哲学与医学的关系
哲学始源于医学，医学最终要归隐于哲学。
医学发展迅速，最终要走到哪里去，让我们一起来聆听郎院士在第三届东方麻醉与围手术期医学大会上关于哲学与医学，医生修养与现代人文的演讲。
医学是科学、哲学与宗教结合生命死亡/生命表达既是生物学的，也是科学的，哲学的，甚至是宗教的。
医学应该从终极关怀这个角度去了解一种病，了解一个病人，从这个层面上去体现一个人善良的本质。
宗教的基础是人的信赖（信仰）。
那种认为宗教是一种迷信的说法，是有偏颇的。
我认为，宗教实际上是一群人终极关怀所编制而成的一种思想逻辑和生活模式，宗教是一种生活模式和一种生活轨迹，是信仰，信赖、信奉和信任。
以前，我们对大自然的一切事物，包括阳光、雨露，空气、水、日月星辰并不了解，于是我们就相当自然地认为它们有某种超人的力量，实则不然，那个超人的力量既不是神，也不是上帝，而其实是自然规律。
只是我们对它不认识而已。
有一本书，叫《人的宗教》，它讲了6种宗教，包括中国的儒家和道教思想，它在书中提到：有一种力量，无限无量，我们不知道它的名字，却知道它的来源，不是神，而是自然，是自然的力量，是道。
这是专门讲宗教非常客观的说法，道正心正，道正路正。
所以，科学、哲学、宗教和医学实际上是结合在一起的。
知名哲学家冯友兰说过，人不一定是宗教的，但是他一定是哲学的。
一旦是哲学的，他就有了宗教的洪福。
因此，医学则是可以把科学、宗教和哲学调和起来的综合事业。
大家都知道徐志摩，他的一生是爱的象征，爱是他的宗教，爱是他的上帝。
既然爱是上帝，那么我们作为医生，何尝不应该把爱作为一种宗教去认识呢？果真如此，我们就能共品智慧传统所广施的一种喜悦。
所以，医学可能是把科学、哲学、宗教结合起来的中心立足点。
归根结底，医学绝不仅仅是知识和技术。
伤与痛的认识与医患关系几乎是每个医生都必须解决伤和痛。
我们应该要让公众知道，伤和痛是一辈子要经历的事情，疼痛是必要的，是常态的。
每个人都应该正确认识伤和痛，如果没有伤痛，我们则无法感觉到事物和生活。
北京协和医院郎景和：怎样做外科医生
中国协和医科大学 中国医学科学院 北京协和医院
郎景和
第一部分
外科医生的技术训练和专业修养
外科: 神秘性
外科医生需要：
• 特别的人格修养 • 特别的品德作风 • 特别的技能训练
风险性
外科医生手中的手术刀就是剑
怎样才能游刃有余、安全有力呢？
1、掌握四个基本技能 （CASE） 2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q） 3、避免三件事（NOT）
以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少 不会误命。
经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的 积累，经验的获得是理论知识、临床实 践和分析思考三者的结合。 重复练出来的是比较熟练的“工种”和 “匠人”，三者结合造就的是有思想的 哲人和有潜能的专家。
完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。 决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术 的适应症，对术式和范围的合理设计，对可能 出现问题的防范和对策，甚至对入式及切口， 引流与关闭的考虑等。如是，操作才能发挥作 用。 决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。
对有意思的手术，记录要一式两份，留 一份备案以备总结复习。 勤于思考，即便是助手或参观手术。 用心的外科医生才会有出息
3、避免三件事（NOT）
N---Nothing to find 开空手术 O---Foreign Object 遗留异物 T---Die on Table 病人死于手术台
------外科医生的三大忌讳
如何避免开空手术？
术前详细询问病史，全面的体格检查及 必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。
医道读后感
医道读后感篇一：《医道》读后感《医道》读后感《医道》是中国工程院院士、北京协和医院教授郎景和医生积近五十年行医生涯的深厚沉淀，集思索反刍、领悟锤炼的精粹结晶，展现其从医之道、治学之道和为人之道。
书中侧重医生的人文思想和哲学理念的树立，对医学、医疗、病患的认识和态度，对科学、技术、研究的理解和应用，对同道、学生、团队的合作和相处等均有深刻的见地和感人的论述。
郎景和医生系医学家、作家和科普作家三栖于一身，说理道白，文字讲究，不乏箴言妙句，令人耳目一新；善于“解剖”别人，也善于“解剖”自己，耐人寻味沉思。
书中他认为：医患关系是重要而又复杂的问题。
作为临床医生，我认为医患关系是一种社会关系、人际关系。
这恰恰体现了医学的两重性即社会性和人文性。
医患关系涉及到人们对医学、医疗和医生的认识和理解，医生与病家在这方面可能不同。
由此联系我们的日常工作，我认为医生在认识医患关系时应该懂得敬畏。
要敬畏生命——因为生命对每个人只有一次；敬畏病人——因为他们把生命交给我们，他们是我们的老师；敬畏医学——因为医学是“未知”最多的瀚海，是庄严的事业；敬畏自然——因为它不是神灵，是规律和法则。
医生对知识的阅读、学习和发现、印证，实际上是对另一个生命的悉心体察和感情交流。
如果没有同情、怜悯、关爱与救助的感情因素，那些知识的价值几乎等于零。
读后我深感，我们唯有用心与患者交流，真诚相对，才能构筑起和谐的医患关系。
篇二：医道读后感你一定要读郎景和(《医道》读后感征文汇编）20xx-10-05 20:07:49| 分类：中医药文化医院|字号订阅你一定要读郎景和(代序)柳苏先生写过《你一定要看董桥》，而我愿意把郎景和推荐给我的朋友。
郎景和赢得多项荣誉：国家科技进步奖、中华医学奖、何梁何利奖、中国工程院院士……在他的新著《医道》出版后的第一时间，我们从网上搜罗到第一批书籍，让大家与人手一册的《中国医德》并着读，踊跃参加征文活动。
医德是医务人员的职业道德，是调整医务人员与病人之间、社会之间和医务人员之间关系的行为准则。
愿善良成为医学的灵魂
愿善良成为医学的灵魂高金声北京协和医院妇产科主任郎景和教授曾送给我一本他写的书，名叫《一个医生的哲学》。
在书的扉页上，作者写下了几行字：“科学家也许更多地付诸理智，艺术家也许更多地倾注于感情，而医生则必须集冷静的理智与热烈的感情于一身。
”这就是说，做一名优秀的医生，要求是很高的。
医务工作者首先需要冷静的头脑和理性的思维，但他们更应该有一颗炽烈的、善良的心，应该比任何行业的工作者更懂得人的情感、人的需要。
“有时经过一夜的抢救，凌晨看到孩子苏醒过来，睁开眼叫我一声…阿姨‟或…奶奶‟时，我会觉得世界上最幸福的人就是我”我国著名的建筑学家林徽因，曾经参加了我国国徽的设计和人民英雄纪念碑的设计。
建国初期，她和丈夫梁思成积劳成疾，两人几乎同时住进北京的一家医院。
医院把他们分别安排在隔壁的两间病房，以便有个照应。
一段时间后，林徽因由于肺部大面积感染病情加重，在一天深夜，她好像对自己病情的恶化有所预感，强撑着身体找来值班护士，吃力地说想见见自己的丈夫。
但是这位值班的女护士太年轻了，她对病人病情发展的严重性，对人世间的生离死别，都还缺乏深刻的认识和了解，她只是对林女士随意说了一句：“夜深了，有什么话明天再说吧！”但是谁能想到，第二天凌晨，林徽因女士竟然没能与丈夫相见就与世长辞了。
亲人之间相互诀别的机会失去了，托付事业的机会失去了！我想所有的人，包括我们所说的这位护士如果仍然健在，能不感到遗憾吗?这个事例告诉我们，不管是医生还是护士，都必须意识到自己为患者提供人文关怀的使命，医学事业必须具有生命的温度。
平时，大家经常会提起时下医患关系紧张的现状。
我曾在一个郊区医院看到一个场面，一伙人打群架，其中有一人被刀子扎伤。
他的一个同伙在将他送往急诊室的时候冲大夫喊：“如果这个人死了，我就和你们玩命！”我去南方某地，一位医院院长非常气愤地跟我说，在他们医院可以听到很多感人的事情，但是他们无论如何感动不了社会当中极个别的人。
他说，有一次急诊室正在紧急抢救一位危重病人，作为院长，他亲自到场组织各学科的医生来会诊。
十年磨一剑，百岁难成仙！——郎景和院士详解外科医生四要素和三忌讳
十年磨一剑，百岁难成仙！——郎景和院士详解外科医生四要素和三忌讳郎景和院士：君子用器而非器，我们不能只限定于自己的技能和专业，而缺乏良知与判断。
我们要利用现代科学和技术，但手术并不是技艺和器械的炫耀，手术室里最重要的是病人。
如果说，外科手术刀就是剑，那么，外科医生就要把自己生命精华都调动起来，倾力锻造，像干将莫邪那样，把自己铸进这把剑里去。
十年磨一剑，百岁难成仙！文/谭先杰；来源：中国实用妇科与产科杂志；本文节选自北京协和医院谭先杰教授对郎景和院士进行的专访谭先杰教授：郎老师，您讲过外科医生是通过一例一例（case by case）的积累成长起来的，您认为外科医生的成长需要哪些基本要素呢？郎景和院士：对于年轻的外科大夫，我认为要注意4个基本问题。
第一是观念（concept），第二是解剖（anatomy），第三是skill，第四是应急（emergency），字首合起来就是CASE，外科医生的成长正是case by case的不断积累。
观念问题：什么是观念？指医生对疾病诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。
年轻外科医生不是一开始就要做什么了不起的大手术，而是要掌握基本观念。
我们不是一个只会开刀的匠人，应该有深厚的理论知识，准确地掌握手术适应症、术式选择，以及在何种情况下扩大手术范围或保守处理与适可而止。
目前的教科书存在缺憾，很多的病只片面强调适应征和禁忌征，而忽略另外两个重要因素，人的因素：一个是病人，一个是医生。
不能简单地说某个病适合什么样的治疗方法，还有人的因素需要考虑。
对于某个医生，只有采取适合这个病人的这种病的拿手方法才是好的治疗方法。
举个例子，同样是子宫切除，到底用腹腔镜、开腹还是阴式，除了疾病本身的情况，如子宫大小、手术历史、盆腔粘连、合并疾病等因素外，还要考虑手术医生的技术情况，是擅长开腹、腹腔镜还是阴式手术。
如果医生的腹腔镜技术不是很强，开腹也许更合适。
如果阴式手术很强，选择阴式也许是更合适。
医生的哲学理念与人文修养
2、人的属性与医学的向度
医学是人学，关涉着人类命运：
“人是动物”：便有了“生物科学的医学”，于 是，医学的发展导向全面、系统的“还原论”研 究，误区是“科学至上”。——生物学向度 “人是机器”：便有了“理化科学与技术的医 学”，于是医学的发展导向“机械论”的定势， 误区是“技术崇拜”（技术主义）。——理化科 学与技术向度
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第一境界：救治（身）
救治：躯体层面，两重意义，一是着眼于患者的 躯体，二是医者只是躯体“在场”，只是受职业 与利益的征召完成一次例行公事，医者出租自己 的技术与技能，他们只是技术的操纵者，精神、 灵魂处于一种“离场”状态，处置的是“他者” 的疾病与创伤。 ——初之善
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第二境界：拯救（身心）
治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、 减轻痛苦 医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集 中到疾病的过程本身
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医疗干预的困境
无计可施（不可救药） 有技难施 有技误施 速生（胜）不能 速死（败）不甘 缓兵之计：相持周旋： ——气如游丝，细而不断 ——多米诺骨牌，倾而不倒， ——扳手腕（拔河），胶着状态 “以时间换空间，积小胜为大胜”
19Leabharlann 医学人文着眼于医学生精神生 活的开启与建构，而不只是知识生 活的丰富。
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第二节 艺术医学
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一、医学的局限性
医学有很大的局限性——医学的特点是
研究人类自身，而人类自身未知数最多
医疗有很大的风险性——医疗的特点是
在活的人体上施行诊断和治疗
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医学的局限性（1）——
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选择合适的医法 √
不适合× 不适合×
病人 & 疾病
适合√
医者 & 医法
最佳选择 √ 适合√
不适合× 不适合×
选择合适的病人 √
2
我们可以认为医学是人类情感的 一种表达，是维系人类自身价值， 一种表达，是维系人类自身价值，并 保护其生存、生产能力的重要手段。 保护其生存、生产能力的重要手段。 自从有人类开始，便有了医学。 自从有人类开始，便有了医学。 尽管它的起动是原始的、落后的， 尽管它的起动是原始的、落后的，甚 至是自然性的、不自觉的， 至是自然性的、不自觉的，如对出血 的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。 的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。 也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。 也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。 但救死扶伤毕竟为人性善良的体现， 但救死扶伤毕竟为人性善良的体现， 进而成为文明社会的一种责任。 进而成为文明社会的一种责任。 ——郎景和，《一个医生的哲学》 郎景和， 一个医生的哲学》 郎景和
中国古代政治家、哲学家说： 中国古代政治家、哲学家说： 做事要“通天理、近人情、达国法” 做事要“通天理、近人情、达国法”
作医生也当如此 —
天理— 自然规律， 天理 自然规律，疾病的 发生、 发生、发展过程 人情— 人的思想、意识、 人情 人的思想、意识、 情感、 情感、意愿 国法— 诊治原则、规范、 国法 诊治原则、规范、 技术路线、方法、 技术路线、方法、 技巧、 技巧、政策
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医学不是纯科学 —
纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论,存在主义 纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论 存在主义 解剖有变异,生理有动态 同病有差别 解剖有变异 生理有动态,同病有差别 不可以完全 生理有动态 同病有差别,不可以完全 用各种数据和结果去解释患者的病征或“ 用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活体 验” 患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问 题的， 题的，这和医生的思路不相符合
“我们都是求索之人，求知欲牵 我们都是求索之人， 着我们的神魂。 着我们的神魂。就让我们从一个点 到另一个点移动我们的提灯吧。 到另一个点移动我们的提灯吧。随 着一小片一小片的面目被认识清楚， 着一小片一小片的面目被认识清楚， 人们最终也许能将整个画面的某个 局部拼制出来……” 局部拼制出来……” ——法布尔 ——法布尔
常常是帮助
Often
却总是安慰
To Help To Console
Always
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报复—塔诺斯基（丹麦） 报复 塔诺斯基（丹麦）
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医生与病人
医生的美德？价值？ 医生的美德？价值？
美德是医疗及伦理原则— 美德是医疗及伦理原则
克已： 克已：暂时撇开单纯个人利益 利人： 利人：维护和促进病人利益 同情：体验病人痛苦， 同情：体验病人痛苦，并减轻及解除之 正直：一视同仁， 正直：一视同仁，献身于事业
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疾病的诊治要遵循两个原则
针对病情：疾病的病理、 科学原则 — 针对病情：疾病的病理、 生理、治疗方法，技术路线 生理、治疗方法， 针对人情：病人的心理、 人文原则 — 针对人情：病人的心理、 意愿、生活质量， 意愿、生活质量，个人与家人需求
医生要认识 病人要理解
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诊治方式的选择要兼顾双方
医生—最有把握的方式 医生 最有把握的方式 病人—最情愿的方式 病人 最情愿的方式 既要保证有效性，也要保证安全性 既要保证有效性，
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鸭子和兔子
人的感知有时是不确切 的。同样的事物，由于看 同样的事物， 问题的角度不同，其结果 问题的角度不同， 可以大相径庭。 可以大相径庭。
——维特根斯坦 维特根斯坦
（奥地利 Lunwing Wittgenstein 1889-1951 奥地利 ）
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真理不过是我 们关于什么是真 们关于什么是真 的共识， 的共识， 我们关于什么 是真的共识 不过是一种社会和历史状态 不过是一种社会和历史状态， 社会和历史状态，
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人之立人、立世、立业由乎于三： 人之立人、立世、立业由乎于三：
才 知 德
（ 2）
可以互补、 才、知，可以互补、互相作用
聪明者，似乎可以懒惰些 聪明者， 不聪明者， 不聪明者，则应勤奋
又聪明，又勤奋，优秀！ 又聪明，又勤奋，优秀！ 不聪明，不勤奋，没有出息！ 不聪明，不勤奋，没有出息！
但德靠修养， 但德靠修养，才、知均不可代替之！ 知均不可代替之！
医学应怎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ办？医生应怎么办？ 医学应怎么办？医生应怎么办？
现今的医学模式是：生物 心理 心理—社会 现今的医学模式是：生物—心理 社会 医生要将科学与人文交融： 医生要将科学与人文交融： 有完备的知识基础 优秀的思维品质 有效的工作方法 和谐的相互关系 健康的身心状态
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男
女
半男半女
创造
破坏
修复
EE（乙烯雌酚） EE（乙烯雌酚） → 阴道腺瘤，透明细胞癌 阴道腺瘤， “反应停”（沙里度胺）→ 短肢畸形（海豹胎） 反应停” 沙里度胺） 短肢畸形（海豹胎）
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医学或医生的允诺
宁愿怀疑，切勿允诺 宁愿怀疑， 对疾病理解越多，预防的潜力就会越大 对疾病理解越多，
HPV疫苗对宫颈癌 HPV疫苗对宫颈癌 人类基因组计划：确定遗传缺陷 人类基因组计划： 产前诊断：胚胎细胞/母血细胞＝1/50万 产前诊断：胚胎细胞/母血细胞＝1/50万
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才、知、德 呈鼎足之势
而以德为主干 才、知为辅佐
也许我们不缺乏相应的知识与技术， 也许我们不缺乏相应的知识与技术， 或者我们太看重知识与技术， 或者我们太看重知识与技术，而
有些“ 有些“病”，越治越坏： 越治越坏：
－ 1949 年 的 诺 贝 尔 医 学 奖 获 得 者 莫 里 茨 （ Egas Moniz,1874 1955,葡萄牙） 1874Moniz,1874-1955, 葡萄牙 ） 提出的前额叶脑白质 切除术治疗躁狂症精神病 1942年 1952年 1942年－1952年，美国万余名接受手术的患 者术后出现严重并发症 －妇产科的相关疾病及治疗
才 知 德
（ 1）
能力， 才——能力，爱好，兴趣，灵性…… 能力 爱好，兴趣，灵性…… 多为天赋，一般学不来，不可学 多为天赋，一般学不来， ——知识 技能，阅历，经验…… 知识， 知——知识，技能，阅历，经验…… 通过实践、学习而获得、 通过实践、学习而获得、积累和增加 ——品格 操守，理念，信仰…… 品格， 德——品格，操守，理念，信仰…… 靠省悟、思辩、 靠省悟、思辩、修养而完善
同性恋是什么？癫狂是什么？ 同性恋是什么？癫狂是什么？ 恺撒，达芬奇，陀思妥耶夫斯基，安徒生，海 恺撒， 芬奇，陀思妥耶夫斯基，安徒生， 明威，马克吐温，托尔斯泰，普希金，果戈里， 明威，马克吐温，托尔斯泰，普希金，果戈里， 拜伦，歌德， 米芾，陈景润…… 拜伦，歌德，凡高，米芾，陈景润……
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维萨落里， （安德鲁斯维萨落里，1514-1563） 安德鲁斯 维萨落里 ）
医学的局限在于方法的局限， 年前没有输血、 医学的局限在于方法的局限，100年前没有输血、 年前没有输血 没有抗生素、 没有抗生素、没有真正的麻醉 疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑， 疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑， 或者“提升水平” 或者“提升水平”，把人类推入陷阱
医生的哲学理念 与人文修养
中国协和医科大学 中国协和医科大学 北京协和医院 郎景和 2008年 2008年2月
约100年前威廉 奥斯勒就曾指出， 100年前威廉 奥斯勒就曾指出， 医学实践的弊端在于 历史洞察的贫乏 科学与人文的断裂 技术进步与人道主义 的疏离
这三道难题至今依然困惑 着我们现代医学及医疗的发展 与改革
医生与病人
谁是老师? 谁是老师
敬畏生命——生命属于每个人 生命属于每个人 敬畏生命 只有一次而已 敬畏病人——她把生命交给你 敬畏病人 她把生命交给你 他是你的老师 敬畏医学——一个未知数最多的瀚海 一个未知数最多的瀚海 敬畏医学
如临深渊 . 如履薄冰
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医生与病人
有时是治病
Sometime To Cure
——《英国医学杂志》2004年 ——《英国医学杂志》2004年4月
医学科学要有勇气说出这样的话， 医学科学要有勇气说出这样的话，要对一般 的方法、 的方法、期望或要求有正视和颠覆的襟怀和胆识
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有些“ 有些“病”、有些“症状”： 有些“症状”
可能是常态的、生理性的、应激性的、 可能是常态的、生理性的、应激性的、反 应性的、保护性的…… ……尤其是某些精神心 应性的、保护性的……尤其是某些精神心 理相关行为
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诊治中的哲学（2） ）
专业和技能的学习和提高是必要的。 专业和技能的学习和提高是必要的。 人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。 人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。 不要把自己限定在一个狭窄的领地内， 不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们 要学习的更多—— 要学习的更多
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人之立人、立世、立业由乎于三： 人之立人、立世、立业由乎于三：
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医学的局限性（3）—— ）
误诊是不可避免的。 误诊是不可避免的。一项调查表明
总误诊率 传染病 肿瘤、 肿瘤、结核 子宫内膜异位症 27.8% >30% 40% 60%
一个人可以强于10人 一个人可以强于 人，100人；但不可能跨越几十 人 几百年。 年，几百年。 ——杨乐（数学家） 杨乐（数学家） 杨乐 治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、 治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、 减轻痛苦 医生的注意力要集中到患病的人的体验上， 医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集 中到疾病的过程本身