鼻息肉手术后注意事项
鼻息肉手术后注意事项
一．鼻息肉在耳鼻喉可是常见疾病，它是鼻腔里生出了赘生物，治疗起来并不复杂，彻底去掉赘生物就行了，但是，看似简单，一旦选择了非正规医院进行治疗，那后果就不可想象了，所以，治疗时一定到正规专科医院，接受手术治疗。治疗很重要，但后期护理也很重要。那么，手术后应该注意那些呢？专家告诉您怎么做；1 、多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”2、鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。3、可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。4、粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。5、持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。6、纤维性息肉呈灰白色，表面光滑鼻息肉引起的蛙鼻，触之较实不易出血。7、出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之
软而易出血。鼻息肉主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。由于鼻息肉的危害大，所以一般是需要采用手术治疗方法的，但用传统手术治疗后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。鼻息肉手术后注意事项？怎么做才好呢？通过以上专家介绍，大家都了解了鼻息肉是怎么回事，它给患者的生活造成严重影响。所以，不要大意，抓紧治疗，手术后，注意感冒，鼻炎等疾病，饮食也要注意，少吃辛辣和油腻，如辣椒，生姜，胡椒等，多吃蔬菜和粗纤维的食物，如芹菜，菜花，油菜等，还要定期来医院检查，及时治疗一些相关疾病，防止复发。
二．鼻息肉是一种严重的疾病，生活中很常见，患有鼻息肉不但对患者的身体有很大的危害，而且对患者的生活也有很多的影响，及时治疗才是关键，目前治疗鼻息肉最好的
方法是手术治疗，鼻息肉手术后要注意做好护理措施，避免鼻息肉复发，那么呢?鼻息肉是发生在鼻腔内的赘生物，患病之后的主要表现就是鼻涕增多、嗅觉减退、持续性鼻塞、头疼头昏等。若是延误治疗或是治疗不当你会造成鼻息肉越长越大，从而压迫鼻部神经，导致头痛;也可能破坏鼻窦壁，诱发多种并发症。?专家介绍说，鼻息肉手术后应注意以下几点：1、少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。2、患者在术后应食用一些高蛋白、高热量、富含维生素的流食、半流食，以增加患者自身的机体抵抗力，防止感染。另外，饮食上要避免过热、过硬的食物，以免损伤粘膜引起伤口出血。3、注意饮食起居有节，禁止吸烟,饮酒,勿用力擤鼻、用手抠鼻子，防止鼻腔出血，避免受凉感冒，预防术后息肉复发。鼻息肉患者还要多锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。温馨提示：?看了上面的介绍，相信您已经了解了，选择一个好的治疗方法
对身体的健康负责。
〔出院后注意事项〕：一：
1．自行鼻腔冲洗至少一个月（生理盐水500ml（先冲）、甲硝唑100ml（后冲）冲洗术腔，每天一次。或庆大霉素，的塞米松各一支加入冷开水500ml中冲洗术腔，每天一次。复诊检查当天不需冲洗，以防出血。2．出院后随诊
a．出院后每星期到门诊楼耳鼻喉科复查一次，连续3~4次；
b．根据术腔情况，出院后1个月改为每2星期门诊复查一次；
c. 根据术腔情况，出院后2个月改为每3～4星期门诊复查一次；
d．一般常规随诊3个月以上。
3．出院后应用皮质类回醇喷鼻，如伯克钠、雷诺考特等药物，有助于防止鼻息肉复发，至少用3个月。鼻腔应用油剂，如复方薄荷油等，可软化结痂，有利于其排出。
4. 减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩. 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒.
〔出院后注意事项〕：二：
做了鼻炎.鼻息肉手术后我们应该注意点什么呢？
1.戒烟酒(如果您没有这个习惯,请无视)
2.少吃辛辣食物,如果你在家是家庭"煮"夫(妇),那么油和烟也是刺激因素之一,多饮水,注意休息,尽量少的熬夜,如果周围有烟枪,那么请远离,尽量避免被动吸烟
3.注意保暖,气候变化或污染严重时请注意佩戴口罩,预防污染空气中的有害粒子大量和鼻腔,口腔黏膜接触
4.注意运动,锻炼身体,增强免疫力,多吃蔬菜水果,补充维生素
5.遵医嘱进行药物治疗，包括减充血剂，润滑剂，抗生素或鼻用激素，鼻腔冲洗等等，并定期随访，避免术后鼻腔粘连等并发症出现
鼻息肉病人术后出院指导_Microsoft_Word_文档
鼻窦炎、鼻息肉病人术后健康指导 1、术后6小时进清淡易消化流质，如：牛奶、米汤、豆浆等；第二天进软食，如：面条、馄饨、包子等；不吃辛辣刺激性食物，如：辣椒、胡椒、咖啡等；忌烟酒，避免刺激鼻腔粘膜。 2、及时吐出口腔分泌物，勿用力咳嗽、咳痰，防止纱条脱出。 3、讲解鼻腔填塞的重要性，勿擅自抽取，少量渗血时，属于正常现象，不必紧。如渗血较多时，及时告知医务人员。 4、如有头痛、牙痛、流泪，属于正常现象，如头痛剧烈，必要时予以止痛药。 5、每日饮水2000ml以上，保持口鼻腔湿润。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 鼻窦炎、鼻息肉病人出院指导 1、进软食，如：面条、馄饨、包子、米饭等；不吃辛辣刺激性食物，如：辣椒、胡椒、咖啡等；忌烟酒，避免刺激鼻腔粘膜。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 2、预防感冒及上呼吸道感染，避免刺激鼻腔、鼻窦粘膜。 3、坚持锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 4、定时门诊复查。 鼾症病人术后健康指导 1、术后6小时进清淡易消化冷流质，如：牛奶、米汤、豆浆、冰激
淋等；24小时后进温流质，第四天进半流质如：蒸蛋、烂面条等；不吃酸甜、辛辣刺激性食物，如：过甜、过酸的牛奶及水果、碳酸饮料等。 2、及时吐出口腔血性分泌物，勿用力咳嗽、咳痰，手术当天勿刷牙、漱口。尽量少讲话，以防出血。 3、术后第二天，用漱口液漱口或冷开水漱口，刷牙，保持口腔卫生。练习口伸舌动作，以防疤痕挛缩。多讲话。 4、注意休息，避免受凉。 5、一月避免长时间热水澡及过度劳累。 鼾症病人出院指导 1、继续进半流质如：蒸蛋、烂面条等；不吃酸甜、辛辣刺激性食物，如：过甜、过酸的牛奶及水果、碳酸饮料等。逐步过度到软食。一月后正常饮食。 2、若有出血现象，及时吐出口腔分泌物，防止窒息。及时到医院就诊。 3、鼓励患者养成健康的生活方式，控制体重增长。 4、睡眠时姿势可取侧卧位或半卧位。 5、注意保暖，避免受凉。 6、一月避免长时间热水澡及过度劳累。 7、定期门诊复查。
伴有鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎患者临床资料分析
伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料 分析 【摘要】目的探讨伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎发病、复发的影响因素，提出围手术期综合治疗(即手术治疗和变应原特异性免疫治疗)的必要性。方法回顾性分析2008年7月至2009年7月期间在宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果（1）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的患者年龄跨度较大，尤以20～60岁患者居多；（2）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎同时合并鼻中隔偏曲的患者比率为62.1%(59/95) ；（3）在95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者中，变应原皮试均为阳性者共计38例，约占总数的40%；（4）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎复发合并变应性鼻炎患者占到总复发例数的32%。结论伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎其合并鼻中隔偏曲的比例较高，该疾病的复发与变应性鼻炎有关。 【关键词】鼻息肉;鼻中隔偏曲;变应性鼻炎;鼻-鼻窦炎 Abstract: Objective To explore factors possibly affecting the process or prognosis of chronic rinsinusitis with nasal Polyps．Methods 95 cases with chronic rinsinusitis with nasal polyps were retrospectively reviewed in the Affiliated Hospital of Ningxia Med.Univ.,from July 2008 to July 2009.Results (1)Age span of chronic rinsinusitis with nasal Polyps was comparatively large and more patients distributed in
鼻息肉疾病的四种主要危害
鼻息肉疾病的四种主要危害 *导读：我们知道鼻息肉疾病治疗不及时，将造成严重后果，甚至有可能威胁到生命安全，那么既然鼻息肉对于我们身体造成这…… 我们知道鼻息肉疾病治疗不及时，将造成严重后果，甚至有可能威胁到生命安全，那么既然鼻息肉对于我们身体造成这么大的伤害，我们应该积极的预防，专家表示，日常生活中鼻息肉常带来的伤害有下面几种。 鼻息肉危害1、鼻息肉的危害性非常大，发病严重时可引发诸多并发症，比如咽喉炎、中耳炎及心、肺等功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦璧或鼻腔顶璧，继而侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。 鼻息肉危害2、鼻息肉的发病原因有很多，除了自身因素外，还有可能因炎症刺激引起鼻息肉，给患者带来严重的危害。由炎症刺激引起的鼻息肉，大多是由于慢性鼻窦炎开口处粘膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循加重鼻窦炎。 鼻息肉危害3、随着鼻息肉的病情逐渐发展，息肉体积会逐渐增大或是并发鼻窦炎，这是通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激，
可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。 鼻息肉危害4、长期鼻息肉治疗不当或是治疗不彻底，都会引起病情的复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。 上面是有问必答网专家针对“鼻息肉疾病给患者造成的四种严重危害”的相关介绍，希望能够给大家提供帮助，鼻息肉治疗不及时常引发很多严重的危害，大家要警惕这种疾病可能诱发的并发症，把疾病控制在萌芽之中，采取积极的措施防止疾病进一步的恶化。
鼻息肉手术后能喝酒吗
鼻息肉手术后能喝酒吗 有鼻息肉的患者特别多，这也是好多朋友会有的情况，一般不严重我们不会引起重视，特别是严重了后一般的治疗方法主要是手术，这也是一种最直接有效果的治疗方法，不过在进行了手术治疗后，护理和保养也特别重要，平时有爱喝酒的朋友会问到，鼻息肉手术后能喝酒吗？下面我们通过鼻息肉手术的护理来进 行一下了解。 术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食； 1、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物； 2、必要的口腔清洁，增强营养、适当锻炼身体； 3、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血； 4、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，及时找医生就诊等。 二十四小时内尽量卧床休息，头部抬高30~60度，以减轻充
血。 1、手术后鼻部会有少量渗血属正常现象，纱布渗湿时请通知护理人员更换，倒流至喉咙的鼻血应吐出，以随时检查是否有异常出血。 2、可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀。 3、手术一至三天后，医师会取出鼻内填塞物。若有大量出血、持续打喷嚏、厉害的疼痛、发烧等需随时通知护理人员。 4、伤口未愈合前，勿以太热的水洗澡、洗脸或洗头。 5、手术后三天内可能出现解黑变现象，勿需太紧张。 6、鼻孔塞住期间，呼吸及进食都会不舒服，可以多漱口及多喝凉水及饮料，以减轻喉咙不适，进食以平常食物为主，切勿进补如：当归、人参、川芎、鸡精等；两周内尽量禁烟酒，避免吃太热或进补食物。 通过上述的介绍，我们知道了鼻息肉手术后不能喝酒，而且还要注意术后的护理，特别是生活当中有好多的小事情虽然不起
眼，可是却对我们术后的恢复特别重要，我们一定要引起重视，进行积极的护理，不但要在饮食当中注意，在生活上也要重视，
鼻息肉手术后注意事项
鼻息肉手术后注意事项 一．鼻息肉在耳鼻喉可是常见疾病，它是鼻腔里生出了赘生物，治疗起来并不复杂，彻底去掉赘生物就行了，但是，看似简单，一旦选择了非正规医院进行治疗，那后果就不可想象了，所以，治疗时一定到正规专科医院，接受手术治疗。治疗很重要，但后期护理也很重要。那么，手术后应该注意那些呢？专家告诉您怎么做；1 、多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”2、鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。3、可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。4、粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。5、持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。6、纤维性息肉呈灰白色，表面光滑鼻息肉引起的蛙鼻，触之较实不易出血。7、出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之
软而易出血。鼻息肉主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。由于鼻息肉的危害大，所以一般是需要采用手术治疗方法的，但用传统手术治疗后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。鼻息肉手术后注意事项？怎么做才好呢？通过以上专家介绍，大家都了解了鼻息肉是怎么回事，它给患者的生活造成严重影响。所以，不要大意，抓紧治疗，手术后，注意感冒，鼻炎等疾病，饮食也要注意，少吃辛辣和油腻，如辣椒，生姜，胡椒等，多吃蔬菜和粗纤维的食物，如芹菜，菜花，油菜等，还要定期来医院检查，及时治疗一些相关疾病，防止复发。 二．鼻息肉是一种严重的疾病，生活中很常见，患有鼻息肉不但对患者的身体有很大的危害，而且对患者的生活也有很多的影响，及时治疗才是关键，目前治疗鼻息肉最好的
鼻窦炎鼻息肉术后的治疗体会
鼻窦炎鼻息肉术后的治疗体会 随着雾霾天气的增加，环境污染越来越严重。鼻窦炎的发病率也呈上升趋势，约占15%左右。它出现的头痛，鼻塞，嗅觉减退，严重影响了人们的生活质量。对鼻窦炎这样的顽症，很难一次性根治，复发率60～70%，给患者增加痛苦的同时，也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。治疗相当困难，有的手术治疗后，如果不跟踪治疗和随访，很容易复发[1]。因此它的术后治疗是很重要的。本文阐述了它的术后几个方面的注意事项及治疗。 标签：慢性鼻窦炎鼻息肉；术后；治疗 1慢性鼻窦炎鼻息肉的发病机理 多由急性鼻窦炎发展而成，粘膜贫血，血管扩张，上皮水肿，渗透性增加，纤毛运动迟缓，白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液脓性，治疗不及时彻底，鼻粘膜水肿及血管扩张加重，鼻粘膜纤毛倒塌，粘膜上皮纤毛脱落，失去摆动能力不能将脓液排出，如此反复持续的水肿而发生纤维组织增生，粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲肥大。出现鼻塞，头痛，嗅觉减退或消失等症状[2]。 2鼻窦炎鼻息肉的手术方法主要有 鼻内窥镜手术，是治疗鼻窦疾病的一种新技术，它彻底清除不可逆病变，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能。还有传统的鼻腔手术。以鼻内窥镜手术创伤小，视野广阔，操作精细准确多用[3]。 3手术并发症 有眶纸板及眶筋膜损伤，鼻腔粘连约3%，鼻中隔穿孔约1.3%，复视。还有高的复发率。因此术后治疗很重要[4]。 4鼻窦炎鼻息肉的术后治疗 4.1一般治疗术后注意休息，多饮水，预防感冒。宜吃清淡，富含维生素，易消化的食物。保持居室空气流通[5]。 4.2定期随访手术为治疗第一步，术后随访为第二步，两者紧密相连。随访主要是术后清理鼻腔，一般术后1～2w，多积聚粘性分泌物，粘在破损处形成结痂。同时滴复方薄荷油，3次/d，不但使结痂软化，还有防止鼻腔干燥的作用。注意定期复查，术后1个月内复查1次/w，术后2～3个月每2～3w复查1次，3个月后再酌情定夺是不是需要复查，直至上皮化生[6]。上皮化生是一个较为漫长的过程，实际上就是创面愈合和病变再生的相互竞争过程。创面愈合成为主体
鼻息肉护理常规及健康教育
鼻息肉护理常规及健康教育 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病。以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或发息肉为临床特征。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：训练卧位使用便器排尿、排便;教会患者正确的摒鼻方法。 （4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要，将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后6h取半卧位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、
呕吐物。注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。 （3）伤口护理：鼻额部冷敷。少量出血时，给予味麻液滴鼻。术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理。注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。 （4）饮食护理：6h内禁饮、禁食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普通饮食。注意营养，给予高热量、易消化的饮食。给予足够的维生素。忌辛辣刺激，过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒。多吃蔬菜，水果，保持排便通畅。 （5）并发症的预防和护理：填塞物一般48～72h后取出，，指导患者勿用力摒鼻，以免再次出血。手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收。预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻、打喷嚏。注意观察鼻腔渗血情况。如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量。如出血较多，及时通知医师处理。注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。行筛窦手术的患者应严密观察患者的生命体征，观察有无清水样鼻涕不断从鼻腔流出，严防脑脊液漏和颅内感染的发生。 （6）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床
关于内窥镜下进行鼻息肉切除手术 的几个极其重要的阶段治疗方案研究分析
关于内窥镜下进行鼻息肉切除手术的几个极其重要的阶段治疗方案研究分析 1．基础治疗：术后3d开始，用500-1000ml温盐水冲洗鼻-鼻窦，而后再用善邦鼻腔洗剂冲洗，双侧200ml盐水+2包鼻腔洗剂，每天2次。若病情加重，改为每天3-4次。病情稳定后改为每天2次。之后，随着脓性分泌物的减少和水肿的消退，盐水浓度和中药洗剂浓度逐步降低。2包洗剂加入的盐水逐步增加至400ml，洗剂从2包改为1包。 其中盐水和药物浓度的掌握，应该参照病人的自我感觉和内镜下所见。病情开始好转后，高浓度的盐水和高浓度的药物，病人开始感觉不适，降低浓度后，不适感会完全消失。 因此，笔者认为：鼻鼻窦盥洗，不是用高渗盐水、生理盐水、或是等渗盐水谁更好的问题，而是在什么样的情况下，用什么浓度的盐水更好。同样，药物浓度的选择也是如此。 2．常规治疗：参照内镜所见，依据细菌培养+药物敏感试验，给予①三联疗法：抗生素1种（静脉滴注或口服抗生素），鼻炎药2种（各类鼻炎中成药，如：鼻渊舒，中联鼻炎片，鼻康片，辛芩颗粒，鼻渊通窍颗粒等，任选2种同时口服）。②用药原则：创面修复期和去黏膜反应期，以静脉滴注抗生素为主（多为3-7d），同时口服中成药，脓性分泌物明显减少或基本消失后，将静脉滴注改为口服，继续同上治疗（2周1个疗程）。进入好转期，停用其它口服药物，改为口服克拉霉素0.25/bid。 整个治疗过程，除了早期使用了3个月的辅舒良喷鼻外，没有给予其它激素治疗。 其中，更多的是反复而长期的使用抗生素，以及同时给以口服中成鼻炎药，中药制剂的鼻鼻窦盥洗等等。 尽管人们一直在呼吁不要滥用抗生素，要防止菌群失调。但是，当鼻-鼻窦内存在脓性分泌物，有，且只有，在给予了静滴抗生素后，脓性分泌物才开始明显减少，并逐步消失。而单纯口服抗生素，或单纯口服中成鼻炎药，或单纯给以鼻鼻窦盥洗的时候，病情不仅没有好转，而且迁延存在，甚至逐步加重。 尤其是单纯使用辅舒良喷鼻和口服激素等治疗，没有抗生素，没有中成鼻炎药和鼻鼻窦盥洗的时候，病情更是迁延存在，并逐步加重。 如果，此时放弃治疗，或只是以内镜下反复清理为主，很少给予药物治疗，更是大错而特错的行为。 难怪直到现在，包括耳鼻喉科某些专家在内的很多人对鼻息肉彻底治愈一直持怀疑态度，对鼻窦炎内镜术后脓性分泌物的彻底消失很不以为然。 笔者通过对自己手术病人亲力亲为的长期随访，遵照自己对鼻鼻窦炎术后综合治疗的理解，通过对大量内镜下图像的对比观察，正在逐步完善术后综合治疗。同时，越来越多恢复顺利和良好的病例，正在不断证实：鼻息肉是可以彻底治愈的，鼻鼻窦炎的脓性分泌物是可以完全消失的。 内镜术后 李源，许庚(中山医科大学第三附属医院)：我国内窥镜鼻窦外科对术后术腔粘膜的转归和上皮化过程的相关研究并未引起足够的重视。我们在长期临床实践中深刻地意识到，慢性鼻窦炎或(和)鼻息肉的治愈是依赖于包括术前治疗、手术和术后综合性治疗等系统、规范化的治疗，其中术后的综合性治疗与成功的手术具有同等重要的地位。为此我们曾对136例双侧型3期全组鼻窦炎和192例双侧型3期全组鼻窦炎合并鼻息肉的手术后术腔粘膜转归和上皮化过程及其综合治疗结果进行了观察和研究，提出手术后综合性治疗的理论依据和治疗原则。 一、手术后综合性治疗的重要性 我们的研究发现，手术后术腔创面愈合是粘膜良性转归和上皮化发展与病理性改变2种机制的相互竞争性生长过程，这一时期大约需要3个月。这个过程可能出现2种结果：粘膜向良
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板 鼻中隔偏曲诊治要点 鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。 1) 诊断要点： 症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。 鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。 影响学检查：CT可提示偏曲情况。 2) 治疗原则 有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。 学习难点 1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。 2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。 临床操作：鼻窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查 鼻中隔偏曲入院病历例 入院病历 患者：xxx 男29岁。余略。 主诉：双侧渐进性鼻堵5年 现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。 既往史：既往体健。否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。 个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。生于，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。无烟酒嗜好，无冶游史。 婚育史：未婚。 家族史：父母健在。否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。否认有类似疾病的家族史。 体格检查 T：36.5℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：110/65mmHg 发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳鼻咽喉检查见专科查体记录。口唇无紫绀，舌苔薄白，伸舌居中。牙龈无充血，齿列齐，无龋齿，无牙齿脱落及松动。颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。HR72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧。肝脾肋下未及。肠鸣音正常，3次/分。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射正常对称，病理反射未引出。 专科检查 耳：双耳廓无畸形，乳突无压痛，耳道无狭窄及耵聍堵塞。鼓膜完整，标志清楚，粗测听力
鼻息肉手术前后护理
鼻息肉手术前后护理 发表时间：2013-03-08T10:52:01.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：孙军燕莺[导读] 一般为3个月左右，有的病人复诊时间要持续半年时间或者更久。 孙军燕莺（内蒙古包头医学院第三附属医院五官科内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0301-02 【关键词】鼻息肉鼻内镜手术护理 鼻息肉为鼻部常见病，多见于成年人。好发于筛窦、上颌窦、中鼻道、中鼻甲及筛泡等处。是由于鼻黏膜长期慢性炎症或鼻窦脓性分泌物的经常刺激，鼻黏膜充血、肿胀、静脉淤血，渗出增加，加之细菌毒素的作用，也使小血管渗出增加及黏膜水肿加重，久之发生息肉样变。目前该病的治疗方法以手术为主，随着鼻内镜在耳鼻喉科的手术中广泛应用，在很大的程度上减轻了患者在疾病及心理上的痛苦。现总结我科一年来收治的30例鼻息肉患者手术前后的护理体会。 1 临床资料 本组病例32例，均经鼻内镜行鼻息肉摘除术。男20例，女10例，年龄23～56岁，单侧鼻息肉10例，双侧鼻息肉20例，手术后本组患者均解除了鼻塞、嗅觉障碍、水肿等症状。 2 术前护理 2.1心理护理患者常因要面临手术，而产生焦虑、紧张、担心的情绪。护士应态度和蔼耐心地做好解释工作，鼓励患者，向病人介绍治疗的目的及手术方法，鼻内镜手术的优点，消除病人因环境改变、担心手术效果、疾病困扰而带来的焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好的心态配合治疗。 2.2术前检查及术前准备全面评价病人体质能否耐受拟行的手术。术前一日剪鼻毛，勿损伤黏膜，以防伤口感染；给予鼻腔用生理盐水冲洗，清洁术区。并向病人解释清楚其目的，消除病人不必要的心理压力，需要行全麻手术的患者，嘱其术前6h禁食水。 3 术后护理 3.1手术后冷敷取半卧位，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。采用冰块或者冷毛巾冷敷，以减轻手术后肿胀的反应，并注意观察出血及一般情况。 3.2体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后第2天适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要 3.3预防感染手术后可以应用广谱的抗生素，连用一周；手术后1～2天内注意体温变化，一般不超过38℃。手术后24～48h抽除鼻腔填塞的止血海绵。抽出止血海绵后，在鼻腔黏膜表面麻醉下，利用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。 3.4术后换药抽出止血海绵后，每日用1%麻黄素收缩鼻腔，以后每日使用1%麻黄素收缩鼻腔，在鼻内镜引导下用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。患者经过手术后，常对术后换药产生恐惧，向病人耐心解释，讲明术后换药的重要性。每日用抗生素生理盐水冲洗鼻腔2～3次，连续5～7天。 3.5饮食术后病人应多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤黏膜引起伤口出血。 3.6复查出院后定期到门诊复查，以获得满意的疗效。一般为3个月左右，有的病人复诊时间要持续半年时间或者更久。 4 讨论 鼻息肉摘除术属于内镜手术，但在术中和术后带来的痛苦和不便使患者产生极大的畏惧心理，严重地可能导致手术不彻底或术后出血等并发症。所以，手术前后的护理质量起着重要作用。笔者认为，护理的重点，要保持病人呼吸道通畅，术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。异常症状的早期发现，是抢救病人的主要时机，故全麻术后的病人要有专人看护，密切观察病人的神志、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况，发现异常及时处理，并做好详细记录。
慢性鼻窦炎及鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准
慢性鼻窦炎及鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准 发表时间：2008-10-09 发表者：张少强 (访问人次：170) 国内分型分期标准（1997海口标准） （一）慢性鼻窦炎的分期依据：病史、内窥镜检查和鼻窦CT扫描 （二）慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型与分期（一侧别计，前后筛窦分开） I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守治疗无效） 1期：单鼻窦炎 2期：多鼻窦炎 3期：全鼻窦炎 II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉 1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉 III型：全鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生 （三）慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效评定标准（一鼻内窥镜鼻腔检查为准） 治愈：临床症状消失，鼻内窥镜检查窦口开放良好，术腔黏膜上皮化，无脓性分泌物： 好转：症状改善，鼻内镜见术腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少许脓性分泌物 无效：临床症状无改善，内镜见术腔连粘，窦口狭窄或闭塞，息肉形成，有脓性分泌物 （四）手术随访时间近期随访不少于6个月，远期不少于1年以上 （FESS——1995广州标准） 1：分型的基本依据 1.1术前详细询问病史
包括患病时间，治疗经过及治疗类型（保守或手术治疗），治疗效果及目前临床症状 1.2术前鼻内窥镜鼻腔检查 了解鼻腔内炎性分泌物存在的部位（窦口或鼻道），鼻腔息肉存在的部位、大小及数量、鼻腔解剖变异情况（连粘、鼻中隔偏曲、中鼻甲或下鼻甲的增生或肥大等） 1.3术前鼻腔、鼻窦CT扫描（冠状位和水平位） 冠状位为：头取俯卧位、头过伸、冠状位断层线于听眦线垂直。水平位以听眦线为基线。应采用骨窗，窗宽1000HZ，窗位+90HU，层厚2MM，平均12—16层。 2：CT筛窦分型标准 2.1蜂窝型气房密集，数量多，骨间隔菲薄 2.2空泡型气房少，融合成较大空泡，骨间隔较薄 2.3骨质增生型气房多少不一，间隔明显增厚，部分过度增生，气房融合闭锁 3：慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型标准 I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守治疗无效） 1期：局限性单鼻窦炎 2期：前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦 3期：全鼻窦炎 II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉 1期：局限性单鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发性鼻息肉 3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉 III型：全鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生 4：慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效评定标准（鼻内窥镜鼻腔检查为准） 治愈：临床症状消失，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物： 好转：临床症状改善，窦内部分区域黏膜未上皮化，有迁延炎症脓性分泌物
内窥镜鼻窦手术的围手术期护理
内窥镜鼻窦手术的围手术期护理 鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，传统术式常难以将病变部位彻底切除干净而 造成疾病复发。近几年来，国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦炎手术（FESS）为慢性鼻窦 炎等鼻窦疾病增加了新的治疗手段。现将我科58例内窥镜鼻窦手术的围手术期护理体会总 结如下： 1 临床资料 本组病例58例，男32例，女26例，年龄14-65岁，病程1-35年，其中8例有传统手术史。术前均有反复发作的鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，以及头痛等症状，经保守治疗无效。 2 鼻内窥镜微创手术的优点 鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是一种精细、准确的治疗方法，手术利用内窥镜良好 的照明，对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察，在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、 副筛窦中正常粘膜结构，能够形成良好的通气及引流、术后能够大大降低鼻息肉复发率。与 传统手术相比，有患者痛苦小、手术切除息肉彻底、手术后息肉不易的复发等多种优点。如今，功能性鼻内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术。FESS可以精确的去除病变 组织和骨头，使鼻窦开口扩大，保留窦腔粘膜组织，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜手 术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微，最 明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显的改善。 3 术前护理 3.1术前准备：术前常规应用抗生素和类固醇类激素，给予辅舒良喷鼻，以改善鼻腔通气。 术前1天剪鼻毛；应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔3-7天，每日1-2次，遵医嘱给予阿托品，苯巴 比妥钠肌内注射。 3.2心理护理：告知患者及家属，医生会仔细阅读CT片等检查结果，认真研究其病情及治疗 方案，为手术做好充分准备。教会患者使用鼻腔冲洗器的方法及注意事项，使其对我们充分 信任。病人往往对术中出血、术后不舒适和鼻息肉复发而产生焦虑、恐惧，或对手术成功的 期望值很高，而术前因紧张、焦虑又可使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素， 导致一系列生理及病理反应。影响手术恢复。因此，护士应耐心向病人说明手术的大致步骤，麻醉方法、手术所要解决的问题以及可能出现的意外情况，使患者心中有数，强调术前充分 准备必要性。告诉患者术前1-2天内可能出现的病情变化及处理方法，教会患者用口呼吸的 方法及注意事项，消除其焦虑、恐惧心理，以良好的心态接受手术。 3.3指导患者术前注意预防感冒，防止受凉引起手术感染，手术中术后打喷嚏，保证充足的 睡眠。协助患者作好各项术前检查。 4 术后护理 4.1调整体位：回病房后应协助患者取平位，保持气道通畅，应用心电监护，测量生命体征 变化。如全麻待患者清醒6-7小时生命体征稳定后，将平卧位改为半靠卧位，有利于鼻腔炎 性分泌物引流，有利于减少伤口渗血。复发性鼻息肉手术因前期手术次数多，病变区瘢痕形成，病变严重广泛，术区范围广，以及鼻部血供丰富，如果术后长时间平卧，伤口易出现渗血。渗血的处理，可行鼻腔重新填塞，抬高头位、鼻额冷敷。 4.2作好心理指导，消除患者紧张、恐惧、保持情绪稳定，必要时应做镇静剂。 4.3给氧：鼻窦术后需行鼻腔填塞压迫止血，影响鼻腔通气，张口呼吸，因此，出现呼吸困 难等缺氧症状的患者应及时用面罩给氧，SPO2维持在95％以上。
慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书
慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 姓名：性别：年龄：婚姻： 术前诊断： 手术指征：拟施手术名称： 拟施手术方式：麻醉方式： 此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）： 1．任何手术麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。 2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．手术可能发生的风险和并发症： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 2)检查/术中、检查/术后大出血，严重者可致休克，危及生命； 3)术中损伤咽部神经、血管及邻近器官，如腭舌弓、腭咽弓、咽侧 壁、悬雍垂、咽鼓管咽口等； 4)术中、术后发生呼吸困难窒息，必要时行气管切开术； 5)术中反射性喉痉挛，呼吸、心跳骤停，必要时需行气管切开术； 6)术后咽炎症状如咽干、咽异物感症状有可能加重； 7)术后残体复发； 8)如病理结果为恶性需进一步治疗； 9)呼吸并发症：气胸、支气管肺炎、肺不张、肺部感染、肺脓肿、 胸腔积液等；心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心脏 骤停、脑血管意外；伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开；血栓性静 脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞；多脏器功能衰竭（包括弥散性血管内凝血）； 诱发原有疾病恶化；口腔黏膜瘢痕形成或畸形； 10)牙齿松动或脱落，咽喉黏膜破溃； 11)其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。 4．术中冰冻病理可能出现的风险： 手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，术中冰冻 切片检查可能出现的风险和注意事项：
1)冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性，其准 确率一般在95%左右； 2)一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要 的损伤，病理医师遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻报告中提示等待常规石 蜡切片诊断； 3)冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片； 4)冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报 告为准，手术方案有可能因此发生改变； 5)您在慎重考虑风险与危害后，有权“接受”或“拒绝”冰冻检查，而等待“常规石蜡切片诊断”。 5．如果您患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾 病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病 情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。 6.如果您术后体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 上述情况医生已讲明。经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对此次手术及手术后可能发生的并发症和风险表示充分理解，（"同意"或"不同意"）行，并全权负责签字，并同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整，并授权医师对手术涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。 患方签字：与患者关系：日期：年月日 主管医师签字：日期：年月日
鼻息肉最好治疗方法
鼻息肉最好治疗方法 {导读}鼻息肉最好治疗方法是什么?鼻息肉怎么治疗好?可想而知，鼻息肉充满了鼻腔，甚至可能会露出鼻孔时是什么样的情况。既影响形象又影响健康，所以建议大家及时治疗，尽早恢复健康。 耳鼻喉专家推荐：鼻息肉最好治疗方法——鼻内窥镜微创术，轻松治疗鼻息肉! 鼻内窥镜技术的治疗优势： 1、精准定位精确治疗：将病变组织放大，直接作用于病灶组织，避免堵塞操作手件带来的麻烦。 2、安全治疗无副作用：不损伤正常鼻黏膜组织，保留原有的结构及生理功能，真正开启了鼻息肉安全治疗时代。 3、微创治疗免除痛苦：完全避免传统手术对黏膜的拉扯撕裂伤，在轻松无痛的状态下彻底净清鼻息肉。 4、高效治疗不易复发：彻底净清较深和隐蔽部位的鼻息肉，控制了复发率，患者治疗满意度高达95%以上。 5、快速治疗减轻负担：治疗上比传统手术提高了3倍的速度，缩短了患者就诊时间，最大程度减轻了患者心理负担。 鼻息肉术后护理注意 1 协助病人做好生活护理及口腔护理每天用餐后用1：4朵贝氏液漱口，保持口腔清洁。 2 调整体位全麻手术后去枕平卧，头偏向一侧，禁食,防呕吐引起窒息;全麻清醒后给予半坐卧位，有利于呼吸、引流及减轻鼻痛和额部胀痛。 3 保持呼吸道通畅术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。气管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除。 4 对鼻腔填塞物的护理由于术后鼻腔填塞凡士林纱条,24～48h内病人不要自行取出，同时避免剧烈咳嗽、打喷嚏。并观察病人头痛情况，必要时使用止痛剂。48h后可取下鼻腔填塞物，用冲洗液(生理盐水500ml+甲硝唑100ml)冲洗两侧鼻腔，之后用滴鼻液(1%麻黄素滴鼻或鼻眼净滴鼻剂1支加庆大霉素2万U、地塞米松2mg)滴鼻，每天2次。 5 应用抗生素，防止感染大多数患者都有一过性面部肿胀，局部疼痛,发热等症状,因此必须给予抗生素治疗，必要时给予镇痛解热药，两颊部冷敷以减轻患者的疼痛和肿胀。
鼻息肉相关知识
鼻息肉相关知识 【概述】 鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。 【诊断】 如病史长，息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻”。息肉若突出前鼻孔，因受空气、尘埃刺激，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色。在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物，其蒂部在中鼻道内。Johansen等（1993）提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下鼻甲上缘者记1分；引起较明显鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分；引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。 【治疗措施】 治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施： 一.内科疗法由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用
有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。 鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等（1995）应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理 发表时间：2013-07-16T17:54:47.967Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：黎志萍[导读] 护理人员应加强患者的沟通，并且积极的向患者介绍鼻内窥镜治疗属于微创，且恢复也比较快。黎志萍 番禺区何贤纪念医院广州511400 摘要：目的：探讨鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理方法。方法：采取回顾性方法对我院2010 年1 月到2010 年12 月间50 例鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者的护理情况进行分析。结果：通过对50 例患者实施手术前后的护理，所有的患者均已经全部治愈出院，平均住院时间为（6.7±1.2）天。治疗过程中未见有嗅觉减退等相关的并发症发生，治疗效果较好。结论：临床中合理的护理方法能够有效的提高鼻 内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗的效果。 关键词：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜；护理方法随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术逐渐的应用临床中，由于其属于一种新型治疗方法，有效的护理配合能够提高手术治疗的效果。本文对我院2010 年1 月到2010 年12 月间50 例鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者的护理情况进行分析，具体的体会如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2010年1月到2010年12月间50例鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者，男性患者30 例，女性患者20 例，患者的年龄为16-76 岁，平均年龄为（56.3±2.3）岁。病程时间为0.5-22 年，平均病程时间为（12.4±2.1）年。鼻息肉切除术27 例，上颌窦开放术15 例，筛窦开放术8 例。 1.2 护理方法 1. 2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 在手术治疗前，多数的患者表现有焦虑和恐惧等情绪。护理人员应加强患者的沟通，并且积极的向患者介绍鼻内窥镜治疗属于微创，且恢复也比较快。同时，需要简要的说明手术过程和注意事项，从而有效的取得配合[1]。 1.2.1.2 术前准备 护理人员应加强患者的术前身体检查，并且详细的询问患者的病史，从而有效的了解其病情状况。同时，加强患者血压的控制。在手术前3 天需要给予抗生素进行治疗，从而有效的预防感染的情况发生。并且给予海水和丙酸倍氯米松喷鼻剂进行滴鼻处理，从而有效的减轻患者局部水肿[2]。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 体位护理 护理人员应有效的指导患者的体位，对于麻醉后尚未清醒的患者需要去枕平卧，且将其头进行偏向一侧，并及时的进行清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅。在患者清醒之后应调整体位，改为半卧位，从而利于鼻腔和鼻窦渗血以及分泌物的流出，降低感染的几率。 1.2.2.2 疼痛护理 护理人员加强患者术后疼痛护理，合理的调整患者的体位，从而利于分泌物的引流，进一步的减轻其水肿，减少疼痛。在患者手术后48h 内给予鼻额部冷敷处理，从而有效的减轻毛细血管的通透性，并且抑制组织的肿胀，从而减轻其疼痛。 1.2.2.3 呼吸道护理 护理人员应加强患者呼吸道的护理，在手术之后应合理的安置患者，并采取吸引器进行吸出其口腔和鼻腔的分泌物，从而保持通畅。在患者完全清醒之后，能够自主的呼吸之后进行拔除气管插管[3]。 1.2.2.4 病情护理 患者在手术之后，应加强患者的病情护理。护理人员应密切的监视其生命体征，同时，加强其精神状况的观察，并加强针对性的干预，从而有效的使患者保持松弛的状态。另外，加强术后并发症的观察，一旦出现有不适应及时的给予处理，并告知医师[4]。 1.2.2.5 并发症护理 护理人员应加强术后并发症的预防，密切的观察患者的口腔分泌物情况，判断是否有出血的情况发生。若有出血的情况应及时的检查，并对其进行冰敷处理。同时，加强对患者眶周的观察，一旦出现有眶周血肿或者神经损伤的情况，应及时的报告医师进行处理。同时，观察术后患者鼻腔的引流液情况，避免感染的情况发生。 1.2.2.6 饮食护理 护理人员应加强患者饮食的护理，在术后多给予一些半流质或者流质食物食入，并有效的保证其营养的摄入。多鼓励患者少食多餐，食一些清淡且易于消化的食物。 1.2.2.7 出院指导 护理人员应加强患者出院指导，叮嘱其继续服药治疗，定期的到院检查，并对出现有不适的情况及时的到院检查，并且加强电话随访。 2 结果 通过对50 例患者实施手术前后的护理，所有的患者均已经全部治愈出院，平均住院时间为（6.7±1.2）天。治疗过程中未见有嗅觉减退等相关的并发症发生，治疗效果较好。 3 讨论 本次的研究分析，通过对鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者的术前和术后的针对性的护理，从而有效的提高患者的临床治疗效果，术后通过心理和术前的准备，从而提高患者的认知和配合。而术后通过加强患者的病情护理、体位护理、呼吸道护理和疼痛护理以及并发症护理与出院指导，从而进一步的完善整个护理过程，提高治疗效果。因此，临床中合理的护理方法能够有效的提高鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗的效果。
经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理分析
经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理分析 发表时间：2016-10-08T16:22:47.667Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：黄胜1 韩惠莲2 [导读] 经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术治疗过程中，应用围术期护理方式，效果更显著，值得临床广泛推广。(1新疆博乐第五师医院眼科门诊新疆博乐 833400) (2新疆博州第五师精河医院新疆博乐 833300) 【摘要】目的：探究经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理措施。方法：选取2013年11月至2015年11月期间本院收治的鼻窦炎、鼻息肉患者80例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组，采用常规护理方式，实验组，采用围术期护理方式，对比两组患者并发症情况和护理满意度。结果：实验组并发症发生率为2.5%，对照组为20%，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度为95%，对照组护理满意度为77.5%，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的患者，实施围术期护理措施，有助于减少并发症，增加满意度，值得临床广泛推广。 【关键词】鼻内镜；鼻窦炎手术；鼻息肉摘除术；围术期护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0206-02 为探究经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理方法，本院以80例鼻窦炎、鼻息肉患者为对象，实施围术期护理措施，取得了一定成效，现将相关报道如下： 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年11月至2015年11月期间到本院参与治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者80例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组，包括26例男性和14例女性，20岁至52岁为患者年龄区间，（38.9 5.82）岁为患者平均年龄，分为14例鼻窦炎和26例鼻息肉。实验组，包括19例男性和21例女性，23岁至48岁为患者年龄区间，（37.5 5.97）岁为患者平均年龄，分为26例鼻窦炎和14例鼻息肉。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 对照组，采用常规护理方式，实验组，采用围术期护理方式，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）术前护理：第一，心理护理，鼻内镜手术属于新型手术治疗方式，诸多患者缺乏对其的正确认识，对治疗效果和预后情况存在担忧。鉴于此，护理人员应强化与患者间的交流、沟通，向患者介绍鼻内镜手术的优点，消除患者后顾之忧，促使其积极配合治疗。第二，做好术前准备，术前，护理人员辅助患者完成各项检查，例如，心电图、凝血功能、生化检查等，告知患者不同检查项目的意义和目的，增强患者依从意识。术前1d，护理人员对患者鼻腔进行清洗，并将鼻毛剔除。需注意的是，在剔除鼻毛时，需谨慎，切勿致使鼻粘膜和鼻周皮肤受到损伤。术前，护理人员为保证患者睡眠质量，创造良好的睡眠环境，尽可能于白天进行操作性护理，促使患者机体耐受力得以提升。（2）术后护理：第一，基础护理，术后，护理人员辅助患者处于平卧位状态下，且将头偏向另一侧，基于6h后，在患者生命体征稳定的基础上，帮助患者转为半卧位，预防鼻内黏膜淤血和出血现象，达到缓解患者鼻部疼痛感的目的。同时，将止血棉放置于鼻腔内，由于患者只能张口呼吸，因此，护理人员应指导患者多喝水，促使鼻腔处于湿润状态下。对鼻腔内渗出物的颜色、质与量进行密切观察，一旦出现持续性流鼻血症状，需在掌握原因的前提下，采取行之有效的应对措施。第二，术腔护理，护理人员帮助患者将鼻腔内的凝血块和纤维渗出物清除，促使鼻腔处于通畅状态下，为新皮生长创造条件。第三，并发症护理，眶内出血、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等属于鼻内镜下鼻窦炎和鼻息肉手术的常见并发症。为控制并发症，护理人员应引导患者保持鼻腔清洁，多摄取蛋白含量高、易消化的食物，保证每日营养达标。同时，强化对患者的观察，鼻腔一旦出现持续性流出水样分泌物，需及时告知医生，并取样本进行检查。另外，以医嘱为指导，合理给予患者甘露醇，并适当按摩患者眼部，促使眶内压力得到缓解。 1.3 观察指标 观察患者术后并发症情况，同时，通过本院自制的护理满意度调查表，对患者护理满意度进行调查，主要包括非常满意、满意和不满意三个等级。 1.4 统计学分析 利用SPSS 20.0软件对本次研究所有数据进行分析，用（x-±s）表示计量资料，t用于检查比较，χ2用于检验计数资料的比较，差异具有统计学意义用P<0.05表示。 2.结果 2.1 并发症情况 对比两组患者并发症情况，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。表1 两组患者并发症情况对比