规培结业 临床基本技能操作考核评分表
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)中心静脉穿刺置管术
5.局部消毒（5分），无菌敷贴覆盖穿刺处（5分）。
10
操作后处理
1.再次测量血压、脉搏；安置患者，交代患者注意事项。
5
2.正确处理污物，物品复原。
5
总体评价
1.术中评估，整个操作过程表现人文关怀。
5
2.无菌观念强，操作熟练。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症。
5
合 计
110考官签字：来自住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（急诊科）
（中心静脉穿刺置管术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.核对患者姓名，病历号，解释操作的目的和必要性，签署知情同意书。
15
2.常规消毒（5分）；戴无菌手套，铺巾（5分）
10
3.用2%利多卡因逐层局麻。
5
4.穿刺及置管：
（1）左手固定穿刺处皮肤；（2）右手持穿刺针，注意针尖方向，穿刺角度正确；（3）当刺入静脉后有穿透感时抽动活塞，有静脉血流入注射器，且回抽回输通畅；（4）固定好穿刺针，依次置入导丝；扩张器；中心静脉导管，妥善固定；（5）肝素封管。（每项各5分）
5
2器械物品准备（注意有效期）。
4
3.戴口罩、帽子，洗手。
3
4.患者摆好体位。
3
操作过程
1.定位：穿刺前应行体表标志定位。（1）颈内静脉位于颈总动脉前外3~5mm处，锁骨上切迹是颈内静脉经过锁骨的标志点，通常以胸锁乳突肌末端和锁骨末端所形成的三角形的顶点作为穿刺点；（2）锁骨下静脉选取锁骨中点内侧1~2cm处（或锁骨中点与内1/3之间）锁骨下缘为穿刺点；（3）股静脉在腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉在搏动内侧0.5cm处穿刺。（分别描述3处定位，各5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率实施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
0秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合 计
100
骨科规培结业
浙江省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（骨科）为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——骨科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《骨科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成骨科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《骨科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对骨科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)腰椎穿刺术
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能评分表(超声医学科)超声诊断
合 计
110
考官签字：
5
患者隐私
注重患者隐私
2
手卫生
接触患者前后洗手，操作按院感要求进行
3
检查习惯
良好的检查习惯（探头放置/保持探头、机器与诊间环境卫生）
5
操作
过程
病史询问
思维清晰，有针对性
5
查阅相关资料
x-ray、CT、MRI、心电图、DSA、历史资料等
5
仪器调节
能根据不同患者、不同检查部位调节机器，使图像最优
5
检查符合规范
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能评分表（超声医学科）
（超声诊断）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
核对一般信息
姓名、性别、年龄、病案号、检查部位等
切面准确
5
切面规范
5
重点突出
5
有目标明确的鉴别诊断检查
5
手法熟练，流畅
5
图像留存规范
5
图像存取自如
5
测量准确
5
每张图片体表标记准确
5
与患者积极，有效沟通
5
操作后
处理
患者得以安全处置
5Hale Waihona Puke 超声诊断报告及时完成5
总体
评价
人文超声理念
5
基础知识扎实，操作熟练
5
操作后
提问
对新技术、新理论、新进展的了解和应用能力
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分(医学检验科)临床基础检验、血液、微生物、输血
文书记录完整
5
总体评价
认真对待样本，整个操作过程生物安全意识强。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
考官至少提出2个相关问题（主要涉及考生在检验过程中出现的问题及临床医生或病人常咨询的问题）
5
合计
110
生物安全意识：包括感染性物质的操作与防护规范、生物安全柜的使用、标本溢洒后清理程序、医疗废弃物分类收集和处理等
5
（3）熟练程度
5
（4）结果审核
5
（5）报告签发（双签字）
5
（6）危急值报告（危急值、通知临床、记录）
5
（7）结果影响因素
5
（8）项目临床意义
5
（9）质控方法
5
（10）质控规则
5
（11）质控结果分析
5
（12）质控操作与记录
5
（13）失控原因分析和处理措施
5
操作后处理
物品归放原位、汚物处理及整理台面
5
（1）核对样本上的患者姓名、性别、年龄、门诊或住院ID号
3
（2）检查标本合格与否（包括标本量、是否有溶血、是否为乳糜血、全血标本有无血凝块、是否有溢洒等）
4
（3）不合格标本的处理（不合格标本记录、通知临床医生）
3
（4）操作者生物安全防护到位，戴帽子、口罩、手套
5
操作过程
（1）标本前处理
5
（2）按照项目SOP进行
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能、血液、微生物、输血）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(皮肤科)真菌镜检
报告有无真菌
5
报告的正确性
5
操作后处理
废物废料销毁、丢弃在适当的位置
5
物品复原整理有序
5
总体评价
整个操作过程体现人文关怀，保护患者隐私
5
操作规范熟练，在规定时间内完成
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证，操作注意事项和操作后宣教事项中任选2项提问
5
合 计
110
考官签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（皮肤科）
（真菌镜检）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，请其配合。
5
取材部位选择
5
戴手套及器材准备（取刀片、玻片、酒精灯等）
5
操作过程
局部消毒
5
将刮取的鳞屑、甲屑、菌痂或毛发标本置玻片上
5
加一滴10%KOH溶液
5
使标பைடு நூலகம்均匀分布
5
盖上盖玻片
5
在酒精灯火焰上（外焰）微微加热
5
轻轻加压盖玻片
5
使标本透明即可镜检
5
显微镜的使用
5
先在低倍镜下检查有无菌丝或者孢子
5
再用高倍镜证实
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(耳鼻咽喉科)耳鼻咽喉科鼻内镜检查
操作后提问
思路清晰，回答正确
5
合 计
110
考官签字：
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（2分）。操作中的患者配合及注意事项（2分）。协助患者摆好体位（2分）。
8
2.操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
3.鼻腔表面麻醉准备：麻醉药品准备正确（1分）；询问患者过敏史（1分）；表面麻醉操作方法正确（2分）；明确表面麻醉药物丁卡因的中毒剂量（1分）。
5
操作过程
1.明确解剖结构观察要点：能说明重点检查部分（5分），准确显露重点解剖结构（5分）。
10
2.检查主要结构顺序清晰，无遗漏。
15
3.动作轻柔，避免造成患者痛苦及不良反应（5分），关注患者操作中的不适反应（5分）。
10
4.正确描述检查结果（5分），报告书写规范（5分）。
10
5.做出正确的临床诊断（5分）及分析（5分）。
10
6.内窥镜清洗方法正确。
5
7.掌握内镜消毒规范。
5
操作后处理
1.再次评估患者。
2
2.安置患者，交代患者注意事项。
4
3.物品复原整理，污物的处理。
4
总体评价
整个操作过程表现人文关怀。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分操作判断根据题干判断该做何种技能操作判断正确得5分
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（耳鼻咽喉科）
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导尿术考核评分表
姓名：科室：成绩：
姓名：科室：成绩：
姓名：科室：成绩：
姓名：科室：成绩：
姓名：科室：成绩：
中心静脉压测定考核评分表
姓名：科室：成绩：
经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
姓名：科室：成绩：
外周静脉压测定考核评分表
姓名：科室：成绩：
胃管置管术和胃液采集术考核评分表
姓名：科室：成绩：
三腔二囊管置管术考核评分表
姓名：科室：成绩：
心肺复苏考核评分表
姓名：科室：成绩：
吸氧考核评分表
姓名：科室：成绩：
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
电除颤/电转复考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
穿无菌衣考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
戴无菌手套考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
手术消毒考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
清创术考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
外科引流考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
体表脓肿切除术考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
分段诊刮术考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
后穹窿穿刺术考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
上肢关节查体考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
31。