超声诊断膀胱癌应用价值

超声诊断膀胱癌的应用价值

【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。诊断符合率94.29%。结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。【关键词】膀胱癌;超声;诊断

value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer wang dan

(meishan city people’s hospital, sichuan, meishan, 620000)

【abstract】 objective to investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladder

cancers.method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. diagnosis coincidence rate 94.29%.conclusion:cdfi is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..

【keywords】bladder cancer;uhtrasonography;diagnosis

膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,中老年男性发病率较高,其中以移形细胞乳头状癌最为常见。早发现早治疗,多数患者预后较好。超声诊断膀胱癌,可详细准确了解膀胱癌的大小、位置、数量,估计肿块浸润的程度,对临床拟订相应的治疗方案和判断预

后具有重要意义。现将我院近年来采用超声诊断膀胱癌患者的临床资料分析总结如下,以进一步探讨其应用价值。

1资料和方法

1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治35例膀胱癌患者,其中,男性26例,女性9例,年龄33～81岁,平均65.4岁;31例患者主诉有间歇性无痛性肉眼血尿,3例为无症状健康体检发

现,1例为肝癌转移,所有病例均经手术及病理证实。

1.2方法采用logiq500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～5.0mhz。患者在检查前充盈膀胱,平卧位,充分暴露下腹部至耻骨联合,探头在膀胱区取纵切、横切、斜切等多切面扫查,必要时经直肠多方向扫查,仔细观察膀胱各壁有无局限性增厚、有无向膀胱腔内突起的肿块,并且重点观察肿块的位置、形态、大小、数量、内部回声、周边情况及基底部对膀胱壁的浸润程度,并仔细扫查盆腔内有无肿大淋巴结,注意尽量避免膀胱内伪影干扰对膀胱壁的观察。嘱患者变换体位,观察肿块是否随体位移动,,再用cdfi观察病灶周围及内部血流分布情况,然后用脉冲多普勒取样。取样容积2mm,调正θ角≤60o,获取病灶区血流动力学参数,即收缩期峰值速度(vs),

舒张末期速度(vd),阻力指数(ri),并参照国际统一的tnm分期法进行术前分期。

1.3超声分期标准依据国际联合抗癌协会(uicc)拟定tnm膀胱肿瘤分期方法,t1期:肿块基底部局限于黏膜或表浅层,肌层未受侵犯。声像图特点:肿块基底较窄呈细蒂状,膀胱壁黏膜的高回声线连续;t2期:肿瘤基底处膀胱壁毛糙或呈锯齿样改变,但肌层低回声带连续,而且不增厚;t3期:肿瘤基底处膀胱壁强回声光环缺损,被肿瘤低回声占据,无远处转移;t4期:肿瘤基底处膀胱壁完全断裂,肿瘤低回声浸润到膀胱周围,有远处转移征象。

2结果

35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。其中1例为多发膀胱癌术后复发。肿块位于三角区21例,侧壁8例,后壁4例,顶部2例。伴肾积水、输尿管扩张的4例,伴膀胱结石的3例,伴膀胱憩室1例,伴血凝块3例。最小病灶1lmmx 15mm,最大病灶51mmx 44mm;直径≤ 30mm者有2例。声像图特征:在膀胱暗区内可见病灶呈乳头状或菜花样,自膀胱壁向腔内突起,呈中低回声,形态不规则,表面不平整,内部回声不均匀,基底较宽;肿瘤侵及肌层时,膀胱壁连续性中断,部分肿块周边见环形强回声带。超声诊断t1期21例,t2期9例,t3期3例,漏诊2例,1例为膀胱顶部2mm小肿块,误诊2例,1例为膀胱内凝血块,另1例因肿块直径小,诊断为腺性膀胱炎伴结石,忽略了局灶性结节而漏诊,与膀胱镜及手术病理对比,诊断符合率94.29%。31病例检出的血流信号呈星点状、短棒状、

线状或树枝状(线状或数枝状由膀胱壁伸向肿块内)。ri平均值为0.56(0.48～0.86),vs平均值为58.2(8.7～117)cm/s,vd平均值为26.3(4.5～50.6)cm/s,4例未检出血流。

3讨论

膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,老年男性发病率较高,其中以移行细胞乳头状癌最为常见[1]。但是由于易把凸入膀胱的增生肥大的前列腺误作占位或是因尿潴留刺激膀胱壁小梁小房形成、膀胱充盈能力降低等原因会干扰图像质量导致漏诊。因此,只有早发现、早手术,才能保证患者预后良好[2]。超声诊断膀胱癌,术前要详细准确了解膀胱癌的大小、位置、数量,估计肿块浸润的程度,对临床拟订相应的治疗方案和判断预后具有重要意义[3]。应用彩色多普勒超声诊断膀胱癌,能敏感地显示肿块细小血流信号,可不同程度地提高膀胱癌的检出率,提高了超声诊断水平,对于肿块内血供丰富,特别对有多彩湍流及较粗动脉血管伸入的,可作为膀胱癌诊断的参考依据[4]。综上所述,膀胱癌的早期诊断和早期治疗是提高患者5年生存率和生存质量的关键,由于彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值[5]。由于漏诊的存在,因此在使用超声对膀胱占位病变进行诊断时,要结合临床症状和其他检查结果,注意与具有相似声像图的疾病相鉴别,才能提高诊断水平,减少误诊的发生。

参考文献