医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医院医疗质量管理体系1. 引言1.1 目的和范围1.2 定义和缩写词解释2. 质量管理体系概述2.1 质量政策2.2 质量目标2.3 质量原则2.4 组织结构与职责2.5 质量管理体系文件体系3. 质量管理体系的规划和实施3.1 质量目标的规划3.2 质量管理计划3.3 质量管理评审3.4 质量培训3.5 质量内审3.6 管理评审4. 资源管理4.1 人员管理4.2 设备和设施管理4.3 信息管理4.4 材料和供应商管理5. 过程管理5.1 流程设计和控制5.2 风险管理5.3 事件管理5.4 不良事件反馈和预防6. 性能评价和改进6.1 监测和测量6.2 内部审计6.3 不符合处理6.4 额定重审6.5 持续改进7. 文档控制7.1 文档编制7.2 文档发布和分发 7.3 文档审查和更新7.4 记录管理8. 法律和法规遵从8.1 相关法律法规8.2 合规性评估8.3 监督和合规性改进9. 外部合作与沟通9.1 客户关系管理9.2 合作伙伴管理9.3 供应商评价和选择9.4 沟通管理10. 风险管理和应急响应 10.1 风险评估10.2 风险控制10.3 应急响应附件：包括但不仅限于以下文件- 质量管理体系文件- 质量管理计划- 内审报告- 不符合报告- 改进措施报告法律名词及注释：1. 质量管理体系：为实现组织的质量目标并持续改进，规划、实施、控制和改进的整体性管理系统。
2. 质量政策：组织对质量所追求的总目标和管理原则的陈述。
质量政策应在所有层次和所有职能中宣传、理解和贯彻。
3. 质量目标：基于质量政策，通过确定组织相关方面的要达到的结果，可量化并与实际情况相一致。
4. 质量原则：组织质量管理体系的基本指南。
5. 质量培训：通过教育、培训和开发活动，使人员具备必要的知识、技能和能力，以满足组织的质量要求。
6. 质量内审：对质量管理体系的审核活动，由内部人员进行，以评估其符合性和有效性。
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医院医疗质量管理体系由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系组成。
医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门主任和各科科主任组成，院长担任主任。
医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室、护理部、院感办等医院质量管理职能部门，其职责包括教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改善医疗作风和服务态度，保证医疗安全，审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度，掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况并及时制定措施，对重大医疗、护理质量问题进行鉴定并提出整改要求。
医务科等职能部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控，定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成，职责包括结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员研究医疗、护理常规，强化质量意识。
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求包括严格执行首诊医师负责制，询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
1.门诊医师要求书写完整、规范、准确的病历，并在申请单上规范书写检查项目。
同时，具体用药情况也要在病历中详细记录。
2.病房住院医师的职责包括：在病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理；急、危、重病人应立即处理并向上级医师报告；按规定时间完成病历书写，且必须完整、规范，不得有缺项；在24小时内完成血、尿、便化验，根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医疗质量是医院的核心竞争力之一，而医院医疗质量管理体系的建立和运行，对于提高医院的整体治疗水平和患者满意度具有至关重要的作用。
医院医疗质量管理体系是一个包括政策、目标、程序和资源等方面的综合性的框架，旨在保证医院医疗服务的安全、高效和优质。
本文将探讨医院医疗质量管理体系的重要性以及如何建立和运行它。
一、医院医疗质量管理体系的重要性医院医疗质量管理体系的建立和运行具有以下重要性：1. 提升医疗服务质量：医疗质量管理体系的存在将使医院以标准化的方法进行医疗服务，确保患者得到高质量、安全的治疗。
这有助于减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
2. 提高医院的竞争力：医院的声誉和竞争力往往与医院的医疗质量直接相关。
一个有良好医疗质量管理体系的医院能够吸引更多的患者和优秀的医务人员，进而提高医院的市场份额。
3. 强化医务人员的责任感：医疗质量管理体系的引入可以明确医务人员的责任和义务，要求其按照制定的规程和标准提供医疗服务。
这将促使医务人员提高自身的职业素养和医疗技术水平。
二、医院医疗质量管理体系的建立要建立一个有效的医院医疗质量管理体系，需要以下几个步骤：1. 制定医疗质量管理政策：医院应该确定医疗质量的目标和原则，并以此为基础制定医疗质量管理政策，保证医院管理层对医疗质量有明确的规划和要求。
2. 设立质量管理部门：医院应该成立专门的质量管理部门，负责医院医疗质量管理体系的建立和运行。
该部门应该具备一定的权威性和专业性，拥有相关的技术人员和设备。
3. 制定医疗质量管理程序：医院需要在质量管理部门的指导下制定医疗质量管理的具体程序，包括医疗服务的各个环节和环节之间的沟通与协作，确保医院医疗质量的全面管理。
4. 培训医务人员：医院需要对医务人员进行医疗质量管理的培训，提高他们的质量意识和专业水平。
培训的内容包括医疗质量管理的基本原理和技术，以及医疗事故的防范和处理等。
5. 借助信息技术手段：医院可以借助信息技术手段来建立和运行医疗质量管理体系，比如使用医疗信息化系统进行医疗质量数据的采集和分析，以及医生和患者之间的沟通等。
医疗质量管理体系
医疗质量管理体系医疗质量管理体系是指在医疗机构中建立和运行的一套完整的质量管理体系，目的是为了提供优质的医疗服务，保障患者的安全和满意度。
医疗质量管理体系包含了多个方面，主要包括质量目标的确定、质量评估和监督、质量改进和风险管理等。
质量评估是医疗质量管理的核心环节，涉及到患者的治疗结果、医疗操作的科学性和正确性、设备的有效性等等。
通过开展各种评估活动，可以发现医疗质量存在的问题，并采取相应的改进措施。
质量监督是医疗质量管理体系中的另一重要组成部分，它包括患者投诉和满意度调查、医疗事故的报告和处理、医疗操作的监督等。
质量监督主要目的是发现并纠正医疗质量的问题，提高医疗服务水平。
质量改进是医疗质量管理体系中的核心环节，它包括医疗流程的优化、医疗技术的更新、人员培训等。
通过持续的质量改进活动，可以提高医疗服务的效果和满意度。
风险管理是医疗质量管理体系中的一个重要组成部分，它旨在识别和降低医疗过程中的风险，保障患者的安全和权益。
风险管理包括医疗错误的风险评估、医疗设备的安全性评估、医疗操作的安全措施等。
医疗质量管理体系的建立需要整合多个专业领域的知识和技能，包括医疗质量管理专业、临床医学、医疗工程等。
医疗质量管理体系的运行需要专门的质量管理人员，他们负责制定质量管理计划、组织实施评估和监督活动，推动质量改进和风险管理的工作。
总结起来，医疗质量管理体系是医疗机构中非常重要的一个系统，它涉及到患者的安全和满意度，对提高医疗服务的质量和效果起到了关键性的作用。
同时，医疗质量管理体系也是一个持续改进的过程，通过不断的评估、监督和改进，可以进一步提高医疗服务的质量和效率。
医疗质量管理体系的建立和运行需要多方合作，提供全面的管理和技术支持，以确保医疗服务的质量和安全。
医疗质量管理五大体系
医疗质量管理五大体系医疗质量管理是医疗机构为提供高质量医疗服务而实施的系统性活动，其目标是提升医疗服务的质量和效果。
医疗质量管理的核心在于建立和完善一套科学有效的管理体系，其中包括医疗质量管理的五大体系。
一、医疗政策管理体系医疗政策管理体系是医疗机构制定和执行医疗政策的总体框架。
这一体系包括医疗政策的制定、调整、实施和监督，旨在确保医疗服务的合法性、规范性和透明度。
通过设立相应的机构和制定明确的政策标准，医疗机构可以有效管理医疗服务的方向和质量。
二、医疗过程管理体系医疗过程管理体系是医疗机构规范医疗服务全过程的管理体系，包括病历管理、手术护理、药物使用等环节。
通过建立完善的流程标准和操作规范，医疗机构可以提高服务效率、降低错误风险，确保患者得到安全、有效的医疗服务。
三、医疗人员管理体系医疗人员管理体系是医疗机构管理医务人员的体系，包括招聘、培训、考核、激励等方面。
医疗人员是医疗服务的核心，他们的素质和能力直接影响医疗质量。
通过健全的人员管理体系，医疗机构可以吸引优秀人才、提升员工素质，保障医疗服务的专业性和稳定性。
四、医疗设施管理体系医疗设施管理体系是医疗机构管理医疗设施的体系，包括建筑、设备、器材等方面。
医疗设施的安全、卫生和功能正常性是保障医疗服务质量的基础。
通过严格的设施管理规范和定期维护检查，医疗机构可以确保医疗设施符合标准、安全可靠。
五、医疗质量评估体系医疗质量评估体系是医疗机构对医疗服务质量进行定期检查和评估的体系，包括内部评估和外部评估。
评估结果可以为医疗机构提供改进方向和依据，帮助提升医疗服务质量和满足患者需求。
医疗质量评估体系还是医疗机构内部监督和管理的重要手段，对发现和纠正问题起到关键作用。
综上所述，医疗质量管理的五大体系是医疗机构保障医疗服务质量的重要手段。
通过建立健全的体系，医疗机构可以提高医疗服务质量、提升患者满意度，实现医疗质量管理的持续改进和提升。
医疗质量管理体系
医疗质量管理体系简介医疗质量管理体系是指在医疗机构中建立和实施的一套质量管理体系，旨在提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和满意度。
该管理体系包括组织管理、过程管理、质量控制和风险管理等方面的内容。
组织管理组织管理是医疗质量管理体系的基础，主要包括以下内容：- 制定和完善医疗质量管理相关的制度、规章和流程；- 设立医疗质量管理部门，明确负责人和职责；- 确定医疗质量管理的目标和指标；- 负责培训医务人员，提高他们的质量管理意识和能力。
过程管理过程管理是医疗质量管理体系的核心，主要包括以下内容：- 设立和规范各项医疗服务的过程和流程，确保医疗活动按照规定的程序进行；- 制定和实施医疗质量评估的方法和标准，对医疗活动进行监测和评估；- 进行医疗差错和不良事件的追踪和分析，及时采取纠正措施。
质量控制质量控制是医疗质量管理体系的重要环节，主要包括以下内容：- 制定医疗质量控制的标准和要求，确保医疗活动符合相应的质量标准；- 进行医疗设备和药品的质量控制，确保其安全有效；- 开展医疗风险管理，预防和减少意外事件的发生。
风险管理风险管理是医疗质量管理体系的重要组成部分，主要包括以下内容：- 风险评估和风险分类，对可能存在的风险进行分析和评估；- 制定和完善风险管理方案，采取相应的措施降低患者的风险；- 建立并完善医疗差错和不良事件的报告和处理机制。
总结医疗质量管理体系是医疗机构提高服务质量和安全水平的重要保障措施。
通过组织管理、过程管理、质量控制和风险管理等方面的工作，可以确保医疗服务的持续改进和优化，保护患者的权益和满意度。
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。
建立一套科学、完善、有效的医疗质量管理体系，对于提升医院的整体医疗水平、保障医疗安全、增强患者满意度具有至关重要的意义。
一、医疗质量管理体系的重要性医院作为提供医疗服务的重要机构，其服务质量直接影响着患者的治疗效果和生命健康。
一个良好的医疗质量管理体系能够确保医疗服务的规范性、准确性和安全性，减少医疗差错和事故的发生。
通过对医疗过程的全面监控和评估，可以及时发现问题并采取有效的改进措施，从而不断提高医疗质量，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，医疗质量管理体系的建立有助于提升医院的竞争力。
在当今医疗市场竞争日益激烈的环境下，患者对于医院的选择不仅仅取决于医院的硬件设施，更看重医院的医疗质量和服务水平。
具备完善的医疗质量管理体系的医院，能够在市场中树立良好的口碑，吸引更多的患者前来就医，促进医院的可持续发展。
二、医疗质量管理体系的构成要素1、医疗质量标准与规范明确的医疗质量标准和规范是医疗质量管理的基础。
这些标准涵盖了医疗服务的各个环节，包括诊断、治疗、护理、用药等。
例如，对于某种疾病的诊断流程、治疗方案的选择以及术后护理的要求等，都应有详细的标准和规范。
2、医疗质量监控机制建立有效的监控机制，对医疗服务过程进行实时监督和评估。
这可以通过病历审查、医疗指标统计、患者满意度调查等方式来实现。
监控机制不仅能够及时发现医疗服务中的问题，还能够为质量改进提供依据。
3、医疗质量评估体系定期对医疗质量进行评估，评估的内容包括医疗效果、医疗安全、患者满意度等多个方面。
评估结果可以用于衡量医疗质量的水平，发现存在的不足之处，并为进一步的改进提供方向。
4、医疗质量改进措施针对评估中发现的问题，制定切实可行的改进措施。
这些措施可能包括培训医务人员、优化医疗流程、更新医疗设备等。
同时，要建立跟踪机制，确保改进措施得到有效落实，并对改进效果进行再次评估。
医院医疗质量管理组织体系
医院医疗质量管理组织体系医院医疗质量管理组织体系是医院为了提高医疗服务质量而建立的一种管理机制，主要用于规范和改进医疗服务流程，提高医疗质量，保障患者的安全和满意度。
医疗质量管理组织体系是医院管理的重要组成部分，它可以提高医院的竞争力，增强医院的社会声誉，为患者提供更好的医疗服务。
一、质量管理委员会：质量管理委员会是医院质量管理工作的核心机构，由医院管理层、各科室负责人、护理部门等相关人员组成。
质量管理委员会主要负责制定医疗质量管理的政策和目标，制定质量评估指标和评估方法，并组织实施质量评估工作。
此外，质量管理委员会还负责对医疗事故进行调查处理，并对医疗质量不合格的科室或人员进行责任追究。
二、质量管理部门：质量管理部门是医院质量管理工作的专门机构，负责具体的质量管理工作。
质量管理部门设有质量管理科、医疗安全科、医疗培训科等不同的职能科室。
质量管理部门主要负责监督和指导医院各科室的质量管理工作，开展质量培训和教育，组织实施医疗事故的调查和处理，并定期开展质量分析与改进工作。
三、质量管理制度：质量管理制度是医院医疗质量管理的基础，包括质量管理规章制度、质量标准和医疗服务流程等。
质量管理制度应当明确医院的质量目标和质量管理责任，规定质量管理的各项职责和流程，确保医院的各项活动符合质量要求，并不断进行质量改进。
四、质量管理活动：医院应当定期组织质量管理活动，包括医疗质量评估、临床路径管理、医疗安全检查等。
医疗质量评估是对医院各科室的医疗质量进行全面评估，评估结果可用于制定改进措施和提高医疗质量。
临床路径管理是指医院对常见疾病或手术的治疗流程进行规范和管理，以提高医疗效果和减少不必要的费用。
医疗安全检查是指医院对各个环节和环境进行安全检查，发现潜在的安全风险并采取相应的措施。
五、绩效管理：绩效管理是医院医疗质量管理的重要手段，通过设定绩效目标和绩效指标，对医院各个科室、医务人员进行绩效评价，发现问题和不足之处，并采取相应的措施进行改进。
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医院医疗质量管理体系是指医院为保障医疗服务质量，提供安全有效的医疗保健服务而建立的一套系统性的管理制度和操作流程。
医院医疗质量管理体系旨在确保医院医疗过程的规范化、标准化和连续性，并通过持续改进和监督评估，提高医疗质量和满足患者需求。
1.质量目标和策略：医院通过制定质量目标和策略来引导和促进医疗质量的改进。
这些目标和策略应与医院的使命、愿景和价值观相一致，同时必须符合相关的法律法规和标准要求。
2.质量管理组织：医院设立专门的医疗质量管理部门或指定专职人员负责医疗质量管理工作。
该部门或人员应具备相关专业背景和知识，并与其他部门进行协作，制定和实施各项质量管理措施。
3.过程管理：医院通过建立和执行一系列的流程、程序和标准操作规范，规范医疗服务全过程的各个环节。
同时，医院还需要对这些流程和程序进行持续的评估和改进，以确保其持续有效和符合质量要求。
4.医疗风险管理：医院建立医疗风险管理体系，识别和评估与医疗活动相关的潜在风险，并采取措施进行风险控制和管理。
医院还应建设医疗安全事件报告和分析系统，及时发现和解决医疗质量安全问题。
5.绩效评价和持续改进：医院通过制定和实施绩效评价指标、开展内部审核和外部评审等手段，对医疗质量进行评估和监控。
在评价的基础上，医院进行合理的数据分析和持续改进，以提高医疗质量和满足患者需求。
6.患者参与和满意度管理：医院应积极推动患者参与医疗决策、健康管理和给予建议的活动。
医院还应建立患者满意度管理体系，通过收集和分析患者反馈信息，及时对患者需求进行调整和改进。
1.提高医疗质量和安全：医院通过规范化和标准化的管理制度和操作流程，可以有效降低医疗事故和不良事件的发生率，提高医疗服务的质量和安全水平。
2.提升医务人员的专业能力：医院通过设立专门的医疗质量管理部门和培训计划，提高医务人员的质量意识和专业素养，提升其技能和知识水平。
3.增强医院的竞争力：医院医疗质量管理体系的建立和实施，可以提高医院的服务质量和信誉度，增强其竞争力和吸引力，从而获得更多的患者信赖和选择。
医疗质量管理体系
医疗质量管理体系医疗质量管理体系是指医疗机构根据相关法律法规和规范要求，建立和实施的一套完整的医疗质量管理体系，旨在提供安全、高效、有效的医疗服务，保障患者的权益和满意度。
医疗质量管理体系是医疗机构管理工作的核心，涵盖了医疗机构的各个方面，包括组织管理、人员资质、设施设备、医疗过程等。
一、组织管理组织管理是医疗质量管理体系的基础，医疗机构需要明确质量管理的责任部门和人员，并确保其配备充足的专业人员。
医疗机构需要建立质量管理的组织机构和工作流程，明确各个部门的职责和权限，保证质量管理工作的顺利进行。
二、人员资质医疗机构需要对医务人员进行招聘、考核和培训，确保其具备合格的医疗技术和专业知识。
医疗机构还需要建立健全的人员管理制度，包括绩效考核、晋升和激励机制，激励医务人员提高工作质量和服务水平。
三、设施设备医疗机构需要建立完善的设施设备管理制度，包括设备购置、验收、维护和更新等方面。
医疗机构还需要对设施设备进行定期的检测和维修，确保其处于良好的工作状态，以保障医疗服务的质量和安全。
四、医疗过程医疗机构需要建立规范的医疗服务流程和操作规程，明确各个环节的责任和要求。
医疗机构还需要对医疗过程进行监控和评估，发现和纠正潜在的风险和问题，确保医疗服务的安全和有效性。
五、不良事件管理医疗机构需要建立健全的不良事件管理制度，及时发现和处置医疗过程中的不良事件。
医疗机构还需要进行不良事件的分类、分析和总结，制定改进措施，避免类似事件的再次发生。
六、继续教育医疗机构需要建立健全的继续教育体系，对医务人员进行培训和学术交流，提高其专业水平和工作质量。
医疗机构还应鼓励医务人员参加相关的学术会议和培训班，不断更新医疗知识和技术。
七、患者满意度调查医疗机构需要定期对患者进行满意度调查，了解其对医疗服务的评价和意见。
医疗机构需要根据患者的反馈意见，改进医疗服务的不足之处，提高患者的满意度和信任度。
综上所述，医疗质量管理体系是医疗机构保障医疗质量和安全的核心工作。
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医院医疗质量管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量管理委员下设医疗质量管理办公室，医疗质量管理办公室是医疗质量管理的主要负责者，护理部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下：
1．医疗质量管理委员会职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。
及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
2．医务科等职能部门职责
（1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（二）科室医疗质量控制小组职责。
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员 3-5 人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（三）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程
中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：
1．门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
2．病房住院医师
（1）病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人 24 小时、危重病人 6 小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。
3．病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在 48 小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院 3 天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院 1 周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，24 小时完成手术记录。
4．病房主任（副主任）医师
（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求 72 小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；
每周组织全科查房 1—2 次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。