第五章职业卫生课件

实际测定进入靶组织、器官、细胞或靶作用部位的有害物或其代谢产物的 浓度(生物效应剂量)。
(4)接触水平评定（Assessment
of exposure level ）
接触水平，可采用个体采样器计算出时间加权平均浓度进行估算。通常将 吸收系数假定为1，而一个工作班(8 h)中吸收的空气量按10m3进行估算。
劳动卫生调查分为基本情况调查、专题调查及事 故调查三类。
1．劳动卫生基本情况调查
（1）调查目的
对辖区所有工矿企业按单位逐一调查，其目的为掌握 所辖地区或系统内的企业职业卫生状况和需求，建立 辖区用人单位的职业卫生档案。
第一节 工作场所劳动卫生调查
（2）调查内容
1)被调查单位的基本情况。
2)主要产品和工艺流程。
第二节 作业环境有害因素监测
六、生物监测
指定期(有计划)地检查人体生物材料中毒物和( 或)其代谢产物的含量，或由其所致的生物效应 水平，并与参比值(标准)进行比较，以评价人体 接触毒物的程度及可能的健康影响。 包括生物材料中化学物及其代谢产物或呼出气中 毒物含量的测定，生物效应指标的测定和活性化 学物与靶分子相互作用所得产物量的测定等。
2．物理因素检测数据处理与结果评价
（略）
3．使用个人防护用品的分析 (1)根据现场存在的有害因素或有害物质性状，评判防护用品 的适用性。 (2)根据个人防护用品对有害物质的吸附能力、现场存在的有 害物质的浓度、日接触时间，初步推断防护用品更换周期 的有效性。 (3)根据个人防护用品对有害因素的防护参数，初步推断防护 的有效性。
第三节 接触评定与危险性评定
2．接触评定的方法
(1)询问调查（Interview
Survey）
内容包括职业史、接触人群特征、接触方式、接触途径、接触时间
(oring
）
主要是对职业性有害因素的种类、途径、方式、水平的测定和评估
(3)生物监测（Biomonitoring ）
第五章 职业性有害因素识别及评价
第一节 工作场所劳动卫生调查 第二节 作业环境有害因素监测 第三节 接触评定与危险性评定 第四节 建设项目职业病危害评价 第五节 职业健康监护 第六节监测方法与监测周期
第一节 工作场所劳动卫生调查
主要内容
一、调查的类别
二、调查步骤
第一节 工作场所劳动卫生调查
一、调查的类别
第二节 作业环境有害因素监测
1．生物监测的特点
(1)生物监测的优点。 1）通过生物监测，能够了解毒物及其代谢产物的局部浓度和累 积生物效应，尽早发现职业性有害因素对人体的不良影响。 2）生物监测则可以测定不同途径和不同来源(职业接触和非职 业接触)总的接触量，能更好的反映接触水平 3）生物监测的结果与健康效应间具有更为密切的关系。 4）能够考虑个体差异因素和毒物动力学过程的变异性，有利于 发现易感个体。
第三节 接触评定与危险性评定 主要内容
一、职业性有害因素接触评定
二、职业性有害因素危险度评定
第三节 接触评定与危险性评定
一、职业性有害因素接触评定(Exposure Assessment )
1．概述 接触评定是通过询问调查、环境监测、生物监测等 方法，对职业性有害因素接触情况进行的定性和定 量评价。 职业性有害因素接触评定包括如下内容： (1)接触人群的特征分析； (2)接触途径及方式评定； (3)接触水平的评估(通过作业环境监测和生物监测 等资料预测接触水平外)。
(2)调查项目与目的 有害因素与健康关系的调查，揭示接触水平一反应 的关系； 工作有关疾病的调查，探讨有害因素与导致非特异 性职业疾患高发或加剧的因果关系； 作业环境监测方法的研究，以确定分析测定方法的 灵敏度、特异度及质量控制要求等； 生物监测的研究，阐明指标的敏感性、特异性、预 示值、符合率及职业性病损早期检测的意义； 预防措施、控制效果的卫生学评价，对采取措施前 后的作业环境、职工健康状况做分析比较，分析效 果与效益等。
第一节 工作场所劳动卫生调查
3．劳动卫生事故调查 了解事故全过程情况及细节，搜集相关规 章制度、操作规程，调查记录事故时的气 象、设备、作业等的状态，调查防护措施； 调查同类生产作业场所的事故情况。
第一节 工作场所劳动卫生调查
二、调查步骤
调查的准备
(计划制定\文献检索\确定调查对象\)
调查的实施 调查分析总结


(3)作业环境监测类别和监测时间的确定。 作业环境监测可分为系统测定和个人接触水平测定 1）系统测定方法包括 ： 抽查测定：同一地点不同时间测定，间隔时间大 于1h，采样3次以上。 定期定点测定：在有害物质发生源附近作业人员 活动区域，选择能反映作业人员实际接触情况的地 点，在不同作业时间采样，并记录各种作业活动的 次数和持续时间 事故性测定：
第二节 作业环境有害因素监测 主要内容
一、制定监测实施方案
二、现场采样与实验室分析 三、数据处理 四、提交监测报告
五、监测资料整理
六、生物监测
第二节 作业环境有害因素监测
一、制定监测实施方案
1、职业性有害因素存在的特点 种类的多样性： 接触的变动性：强度、分布、时空 间断性：
第二节 作业环境有害因素监测
采样仪器设备应符合《中华人民共和国计量法》《作业场所空 气采样仪器的技术规范》(GB／T 17061)和相关规范的要求。
(2)检测分析仪器设备准备:校准 (3)个体防护用品准备。
第二节 作业环境有害因素监测
2．样品采集
现场样品采集应符合《工作场所有害因素监测样品采集规范》(GB Z159)的要求。 (1)对于敞开式工作场所和大风天气条件，不宜进行以分子状态 存在的有害物质的样品采集；雨雪天气，不宜进行粉尘样品的 采集。 (2)固体吸附剂管、吸收管和滤料进行有毒物质样品采集，应选择 有代表性的采样点制备空白对照样品，每种化合物一般为1～3 个样品。 (3)对于采气袋和注射器，在样品采集前，应用氮气或清洁空气充 满收集器。 (4)样品采集完后，应测定采样流量并记录。
第二节 作业环境有害因素监测
四、提交检测报告
1．检测与评价报告包括检测内容和评价内容：检测报 告可作为检测与评价报告的附件。 2．职业病危害因素检测与评价报告应包括：检测与评 价范围；检测依据和评价依据；气候和环境情况描述；生 产情况描述；防护设施运行情况；个体防护用品使用情况； 劳动者作业情况；劳动者接触有害因素的情况；样品采集 和现场检测情况；检测结果汇总；检测结果评价。
2）个体接触水平测定 在一个工作班内利用佩戴在作业人员身上的 个体采样器，连续不断的采集空气样品，进 行检验分析。每个作业班连续采样不少于4小 时。 同一工种，仅对1名人员测定，需测定3次， 取平均值。 对3名以上人员进行个体测定，取平均值。

第二节 作业环境有害因素监测
二、现场采样和实验室分析 1．实验准备 (1)现场采样仪器设备准备。
两者中任何一项超过“GBZ 2”相应有害物质的限值，为不符合职业接触限值的要求； 时间加权平均浓度不符合时应指出不符合指标，列出具体数据，给出同一工种和同 一有害物质的超标率和超标倍数。当短时间接触浓度不符合时，列出具体数据，并
指明工作岗位、采样地点和时间段，给出超标倍数。
第二节 作业环境有害因素监测
第二节 作业环境有害因素监测
3．生物监测的程序 选择生物监测的项目和指标 采样（血和尿）
选定样品的分析方法（分光光度，气 象色谱）
监测结果的评价 监测过程的质量保证
第二节 作业环境有害因素监测
4．生物监测的卫生标准
生物监测卫生标准的确定是建立生物监测指标的前提。 生物接触限值表示接触作业人员对有害物质发生生物反应的 警戒值，或组织、体液、呼出气体等生物材料有害物质或 其代谢产物的警戒值。 我国已颁布了11项职业接触生物限值作为推荐标准。
3)作业场所和劳动条件。 4)劳动组织情况 5)职业性有害因素种类及其接触的人数。 6)作业环境及接触者的健康状况。 7)防护设备及使用、维护状况。 8)生活福利和职业卫生服务情况。 9)劳动者对危害因素的反应。
(3)调查方法 一般采用听、看、问、测、查、算等形式进 行，即听取介绍、现场观察和查看有关的资 料、口头询问、进行作业环境监测和生物监 测、开展健康检查、进行资料分析计算。最 后，对调查取得的资料进行综合评价，提出 改进建议，记录并完善职业卫生档案。
(2)生物监测的缺点。 生物监测具有一定的局限性； 监测过程复杂，不易控制； 只适用于摄入人体或被人体吸收的化学物质， 而不能用于在暴露部位直接起作用的物质， 亦不能用于噪声、电磁辐射等物理因素的监 测。

第二节 作业环境有害因素监测
2．生物监测指标的类别 (1)接触指标包括特异指标和非特异指标。特异指 标是指化学物原形或其代谢产物。非特异指标 只要用于群体监测，如苯接触人群，测定尿中S －苯基巯基尿酸做为监测指标。 (2)生物效应指标。 (靶器官、靶组织、靶细胞或靶作用部位的毒 物和其代谢产物的浓度 ) 如CO中毒采用碳氧血 红蛋白。 (3)敏感性指标：查明敏感人群形成的原因、毒作 用机制。
第二节 作业环境有害因素监测
五、监测资料整理
按照卫生部《生产环境有害物质浓度测定年报表》的规定， 常用的统计指标包括测定点合格率、尘毒浓度测定点超标 倍数及测定率等。 多采用区域定点采样所测得的空气中有害物质浓度的平均值 及波 动范围作为评价指标。 测定值的分布呈正态分布时，可用算术均数表示。 有害物质的浓度测定值呈倍数关系或偏态分布，此时应选用 几何均数表示； 大多数测定值较集中，只有少数分散于一侧，或一侧测定值 只有大致的范围而无确切数值时，可采用中位数表示。
第二节 作业环境有害因素监测
三、数据处理
1．有害物质检测数据处理与结果评价
职业接触限值为整数的，检测结果原则上应保留小数点后一 位；职业接触限值为非整数的，检测结果应比职业接触限值数 值小数点后多保留一位。检测浓度与职业接触限值的商值大于 1时为超标，商值减1为超标倍数。 (1)职业接触限值为最高容许浓度(MAC)。 (2)职业接触限值为时间加权平均容许浓度(PC-TWA)。 (3)职业接触限值为时间加权平均容许浓度和短时间接触容许 浓度。